尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性研究

目的:对尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性进行分析.方法:选择2016年1月~2017年2月肺栓塞患者96例为研究对象并随机分为两组.单纯治疗组单纯给予低分子肝素治疗,联合治疗组则给予尿激酶配合低分子肝素治疗.比较两组肺栓塞治疗总有效率;出血不良事件发生率;治疗前和治疗后纤溶酶原激活物活性、血气指标.结果:联合治疗组肺栓塞治疗总有效率高于单纯治疗组,P<0.05;联合治疗组出血不良事件发生率低于单纯治疗组,P<0.05;治疗前两组纤溶酶原激活物活性、血气指标比较无显著差异,P>0.05;治疗后联合治疗组纤溶酶原激活物活性、血气指标改善幅度更大,P<0.05.结论:尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性高,可有效改善纤溶酶原激活物活性、血气指标,降低出血不良事件发生率,改善预后,值得推广.     

阿替普酶溶栓联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危肺栓塞的有效性及安全性

目的观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性。方法选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中高危(急性次大面积)肺栓塞患者129例,根据平行对比法分为观察组(65例)和对照组(64例)。在常规综合治疗基础上,对照组给予低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组在对照组基础上加用阿替普酶溶栓序贯治疗。比较2组患者治疗后超声心动图指标[右室收缩末容积指数(RVESVI)与右心室舒张末容积指数(RVEDVI)]、凝血纤溶及血管损伤相关指标[D-二聚体(D-D)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)]及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的RVESVI、RVEDVI均优于对照组(P<0.01);观察组凝血纤溶及血管损伤相关指标各项均优于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.62%,低于对照组的17.19%(χ²=5.268,P=0.022)。结论阿替普酶溶栓序贯联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞,可改善患者右心功能不全,延缓右心功能衰竭进度,并改善凝血—纤溶平衡和缓解血管内皮损伤程度,且不会加大患者出血可能性,安全性高,值得推广应用。     

低分子肝素治疗肺栓塞的效果及应用优势分析

目的:分析低分子肝素治疗肺栓塞的效果及应用优势.方法:将2015年5月～2017年2月80例肺栓塞患者随机分组.普通肝素组用普通肝素治疗,低分子肝素组用低分子肝素治疗.比较两组肺栓塞治疗效果;住院时间;干预前后氧分压、二氧化碳分压、纤溶酶原激活物.结果:低分子肝素组肺栓塞治疗效果高于普通肝素组,P<0.05;低分子肝素组住院时间短于普通肝素组,P<0.05;干预前两组氧分压、二氧化碳分压、纤溶酶原激活物相近,P>0.05;出院时低分子肝素组氧分压、二氧化碳分压、纤溶酶原激活物优于普通肝素组,P<0.05.结论:低分子肝素治疗肺栓塞的效果确切,应用优势在于可更好改善氧分压、二氧化碳分压和抗凝,缩短住院时间,值得推广.     

低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺血栓栓塞症的近期效果及用药安全性探讨

目的分析低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺血栓栓塞症的近期疗效及安全性。方法取42例在我院肺科接受治疗的急性肺血栓栓塞症患者为研究对象,随机数表法分成两组(观察组与对照组),两组均行抗凝低分子肝素治疗,同时对照组给予华法林治疗,观察组给予尿激酶治疗,比较两组治疗后的治疗效果、各项血气指标(Pa O2、Pa CO2、组织型纤溶酶原激活物活性(IU/m L)、组织型纤溶酶原激活物活性(IU/m L)、出血量、血小板减少情况。结果观察组的总有效率86.4%较对照组45%有显著提高(P<0.05);观察组用药后各项血气指标均优于对照组[Pa O2/k Pa:(13.35±2.07)VS(10.42±1.68),Pa CO2/k Pa:(5.24±0.87)VS(4.51±0.81)],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的出血量明显较对照组少,血小板数量明显较对照组降低,组间对比均显著(P<0.05)。结论尿激酶较低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症有更好的临床效果,治疗后安全性指标,血气指标均优于低分子肝素治疗法,值得广泛临床推广。     

小剂量尿激酶溶栓联合肝素和华法林抗凝治疗肺栓塞与肝素联合华法林抗凝治疗肺栓塞临床疗效对比

目的比较小剂量尿激酶溶栓联合肝素和华法林抗凝治疗肺栓塞与肝素联合华法林抗凝治疗肺栓塞的临床疗效。方法将本院确诊的62例肺栓塞病人随机分为实验组与对照组,两组患者均给予肝素与华法林的联合治疗,实验组患者在此基础上给予小剂量尿激酶,比较两组患者的症状缓解情况及临床疗效。结果实验组患者呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状缓解率分别为93．5％、82．6％、80．8％,而对照组为77．4％、47．6％、53．8％,实验组症状缓解显著优于对照组（P〈0．05）。实验组患者治愈、好转、无效的例数分别为17例、12例、2例,而对照组为12例、10例、9例,实验组治疗有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论小剂量尿激酶溶栓联合肝素和华法林抗凝治疗对于肺栓塞的临床疗效优于单纯抗凝治疗,值得推广应用。     

低分子肝素联合尿激酶、华法林治疗肺栓塞的疗效观察

目的 探讨低分子肝素联合尿激酶、华法林治疗肺栓塞的临床疗效.方法 对我院2011年2月至2015年4月期间收治的68例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者根据入院顺序分为对照组和研究组,每组34例,对照组患者采用低分子肝素联合华法林治疗,研究组患者采用低分子肝素联合尿激酶、华法林治疗,对比两组患者的治疗效果及治疗前后各指标变化.结果 研究组治疗总有效率为94.12%(32/34),对照组治疗总有效率为79.41%(27/34),两组比较差异性显著(PWTBZ<0.05),治疗后两组患者的PaO2、PaCO2及HR均明显改善,且研究组患者的PaO2、PaCO2显著高于对照组,HR显著低于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论 低分子肝素联合尿激酶、华法林能有效的改善肺栓塞患者的临床症状,提高临床疗效,具有一定的应用价值.     

利伐沙班用于急性肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及其对血管内皮功能的影响

目的 探讨利伐沙班用于急性肺栓塞的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法 选择2010年9月至2015年10月我院收治的急性肺栓塞患者46例,按照随机数字法随机分为利伐沙班组(n=25例)和华法林组(n=21例),两组患者均皮下注射低分子肝素钙,利伐沙班组在此基础上服用利伐沙班,华法林组在此基础上服用华法林,治疗6月后,比较两组患者的临床疗效和不良反应,同时对治疗前后两组患者呼吸速率、心率、PaO2、D-二聚体、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、内皮素-1(ET-1)、 组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血栓素B2(TXB2)、前列环素（6-k-pGF1a）和一氧化氮（NO）水平进行比较。结果 治疗后,利伐沙班组和华法林组患者呼吸速率、心率、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2均明显降低,PaO2、6-k-pGF1a和NO水平明显升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗后利伐沙班组和华法林组患者的呼吸速率、心率、PaO2、D-二聚体、PC、PS、ET-1、ET-1、t-PA、TXB2、6-k-pGF1a和NO水平均无明显差异(P>0.05)。利伐沙班组和华法林组治疗的总有效率差异无统计学意义（X2=0.439,P=0.686）。而利伐沙班组的不良反应发生率低于华法林组的不良反应发生率,差异具有统计学意义(X2=6.678,P=0.015)。结论 利伐沙班可明显改善急性肺栓塞的临床指标,对急性肺栓塞具有明显的治疗效果,使用方便且不良反应小。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性评价

目的探讨采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效,并评价其安全性。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的60例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,比较治疗前后两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、巴塞尔指数(ADL)分以及纤溶酶原激活物活性的差异;记录两组患者冠脉再通时间、心力衰竭发生率、出血发生率。结果观察组血管溶栓再通总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者神经功能缺损评分、巴塞尔指数以及纤溶酶原激活物活性相比差异均无统计学意义(P 0.05),而治疗后两组患者各项指标均较治疗前改善(P 0.05);且治疗后观察组神经功能缺损评分、巴塞尔指数以及纤溶酶原激活物活性均较对照组治疗后改善(P 0.05);观察者冠脉再通时间明显较对照组缩短(P 0.05);且观察组心力衰竭发生率、出血发生率较对照组降低(P 0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中效果显著,可提高纤溶酶原激活物活性,改善患者神经功能,缩短溶栓再通时间,减少并发症发生,值得推广。     

利伐沙班用于肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及其对血管内皮功能的影响

目的 探讨利伐沙班用于急性肺栓塞的临床疗效及其对血管内皮功能的影响.方法 选择急性肺栓塞病人46例,以随机软件进行随机,分为利伐沙班组(25例)和华法林组(21例),两组病人均皮下注射低分子肝素钙,利伐沙班组在此基础上服用利伐沙班,华法林组在此基础上服用华法林,治疗6个月后,比较两组病人的临床疗效和不良反应,同时对治疗前后两组病人呼吸速率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、D-二聚体、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-k-pGF1a)和一氧化氮(NO)水平进行比较.结果 治疗后,利伐沙班组和华法林组病人呼吸速率、心率、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2均明显降低,PaO2、6-k-pGF1a和NO水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).且治疗后利伐沙班组和华法林组病人的呼吸速率、心率、PaO2、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2、6-k-pGF1a和NO水平均差异无统计学意义(P>0.05).利伐沙班组和华法林组治疗的总有效率差异无统计学意义(χ2=0.439,P=0.686),而利伐沙班组的不良反应发生率低于华法林组的不良反应发生率,差异有统计学意义(χ2=6.678,P=0.015).结论 利伐沙班对急性肺栓塞具有明显的治疗效果,使用方便且不良反应小.     

华法林与利伐沙班治疗中危肺栓塞的疗效对比

目的 探讨华法林与利伐沙班治疗中危肺栓塞的疗效对比。方法 选取2017年3月—2019年3月海南省第二人民医院40例中危肺栓塞患者作为研究对象。根据随机数字表法分为两组,每组各20例。两组患者在注射用尿激酶溶栓后皮下注射那屈肝素钙注射液2 d后,对照组口服华法林钠片,2.5 mg/d,顿服,服用5 d后停用那屈肝素钙注射液,继续服用华法林钠片3个月。观察组则口服利伐沙班片,10 mg/次,1次/d,连续服用5 d后停用那屈肝素钙注射液,继续服用利伐沙班片3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的血氧分压（pO₂）、动脉血二氧化碳分压（pCO₂）、心率、呼吸频率、血浆凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、溶酶原激活物特异性抑制物（PAI-I）活性、血小板计数（PLT）水平。结果 治疗后,观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的75.00%（P<0.05）。治疗后,两组pCO₂、呼吸频率及心率均明显降低,pO₂显著升高（P<0.05）;且观察组各临床指标显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组D-D、PAI-I和tPA活性水平均显著降低,FIB、PT和PLT水平均明显升高（P<0.05）,且观察组各凝血-纤溶系统指标水平显著优于对照组（P<0.05）。结论 利伐沙班抗凝治疗可有效改善患者的肺功能及凝血-纤溶系统,疗效安全显著,在中危肺栓塞抗凝治疗中具有较高的应用价值。     

三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察

目的探讨三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果，以期为临床推广作指导。方法选择本院2010年1月-2013年1月收治的73例急性肺栓塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用三联疗法（尿激酶、低分子肝素、华法林）治疗，对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合低分子肝素治疗，比较两组治疗前后的PaO2、PaCO2，治疗后的总有效率及并发症发生率。结果两组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组总有效率为94．59％，明显高于对照组的77．78％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率为8．11％，明显低于对照组的19．44％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论三联疗法治疗急性肺栓塞的效果显著，且副作用小，值得临床推广。     

溶栓和抗凝方案治疗肺栓塞疗效分析

目的：尿激酶溶栓方案和低分子肝素抗凝方案治疗肺栓塞疗效的评价。方法：收集41名肺栓塞患者治疗资料，回顾性分析溶栓治疗和抗凝治疗的疗效，比较两组患者呼吸困难、胸痛等症状缓解率以及血气指标改善情况等。结果：与抗凝治疗组相比，溶栓治疗组患者呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血和紫绀缓解率均高于抗凝治疗组（P〈0．1），治疗有效率高于抗凝治疗组（P〈0．05）。结论：依本次实验结果可认为尿激酶溶栓治疗疗效优于低分子肝素抗凝治疗，     

尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究

目的观察分别联合使用低分子肝素、尿激酶或华法林治疗肺栓塞（PE）的临床疗效和安全性。方法 63例患者随机分为A组、B组和C组各21例,A组联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林,B组仅联合使用尿激酶和华法林,C组仅联合使用低分子肝素和华法林。观察3组临床疗效。结果 A组总有效率为90.48%分别高于B组和C组的71.43%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腔内注药24h后3组红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者均对肝素和尿激酶治疗耐受良好,无胸痛和畏寒发热发生,均未增加胸腔内出血的发生率。结论联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林治疗PE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

肺血栓栓塞症应用溶栓与抗凝治疗的疗效比较

目的比较尿激酶溶栓方案和低分子肝素抗凝方案治疗肺栓塞的临床疗效。方法对48例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果溶栓组和抗凝组治疗后心率、呼吸频率均明显减慢,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）也均明显改善,但抗凝组不如溶栓组显著（P〈0.05）。溶栓组和抗凝组总有效率分别为96.2%、88.5%,两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论尿激酶溶栓治疗疗效优于低分子肝素抗凝治疗。     

两种抗凝药物方案治疗肺栓塞的疗效及经济学对比分析

目的：比较两种抗凝药物使用方案在肺栓塞患者治疗中的疗效及经济学差异。方法：采用回顾性调查方法,将2008年我院确诊为肺栓塞的住院患者,按治疗方案分为两组,Ⅰ组应用低分子肝素＋华法林,Ⅱ组单纯应用低分子肝素,比较两组患者症状缓解率、血气指标改善情况等。结果：Ⅰ组（低分子肝素＋华法林）患者咳嗽症状缓解率高于Ⅱ组（低分子肝素）,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他症状如胸闷伴呼吸困难、活动后气短、胸痛及咯血缓解率等两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组药品费用、检查费、治疗费及总费用低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两种方案对肺栓塞治疗的疗效相当,而低分子肝素联合应用华法林成本低于单纯应用低分子肝素。     

Pathophysiology and treatment of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism

The pathophysiology of deep-vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) is briefly discussed, and the efficacy, dosage and administration, laboratory monitoring, and adverse effects of thrombolytic agents, heparin, and warfarin are reviewed. Acute therapy of DVT and PE is usually initiated with intravenous heparin; however, thrombolytic agents such as streptokinase and urokinase may be preferred in patients with massive PE or severe DVT when clot lysis rather than clot stabilization is deemed necessary. For DVT or PE, an intravenous loading dose of streptokinase or urokinase is given, followed by a continuous infusion of the drug. Therapy with streptokinase is continued for 24 hours in patients with PE and for 72 hours in those with DVT; urokinase is continued for 12 hours in patients with PE. Monitoring of blood coagulation tests during thrombolytic therapy is recommended primarily for ensuring that a lytic state is achieved. Intravenous heparin is preferred for acute treatment of DVT or PE; controversy exists regarding whether administration by continuous infusion or intermittent bolus injection is superior. Heparin dosage is usually adjusted to maintain the activated partial-thromboplastin time (APTT) ratio between 1.5 and 2.5; however, the ideal therapeutic range has never been firmly established. After acute treatment with heparin, most patients should continue to receive either warfarin or subcutaneous heparin for several months to prevent recurrent thromboembolism. Bleeding is the major adverse effect of thrombolytic agents and anticoagulants. The risk of bleeding with heparin and warfarin therapy increases with excessive prolongation of the APTT and prothrombin time (PT), respectively. Future clinical trials should further define the role of thrombolytic agents in the treatment of DVT and PE and the efficacy of less-intense warfarin therapy for pulmonary embolism or arterial thromboembolic events.     

肺血栓栓塞182例危险因素分析及不同治疗方法临床疗效比较

目的 探讨肺血栓栓塞患者的危险因素及不同治疗方法对患者预后的影响.方法 收集182例肺血栓栓塞患者的临床资料,对危险因素进行分析;对单纯药物治疗组（抗凝或抗凝＋溶栓）、药物联合介入治疗组（药物治疗联合腔静脉滤器植入或/和导管碎栓术）的患者预后进行对比.结果 182例患者中,老年人及吸烟者患病率明显升高,下肢深静脉血栓、心血管疾病、肿瘤、血液系统疾病、创伤及外科手术、慢性肺部疾病、骨折及骨科手术为主要危险因素.单纯药物治疗与药物联合介入治疗组的有效率、病死率差异无统计学意义（Х^2 =0.145,P＞0.05）.结论 肺栓塞的发病率与危险因素密切相关,肿瘤是引起肺栓塞的第三大危险因素;及时予以抗血栓药物治疗对肺血栓栓塞预后意义重大,与抗血栓联合介入治疗比较疗效相当.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法:选择本院急性心肌梗死患者84例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组各42例.对照组采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,实施尿激酶静脉溶栓治疗.结果:观察组冠脉再通率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心力衰竭发生率、梗死后心 、绞痛发...