霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床疗效分析

目的研究霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法对49例原发难治性肾病综合征患者给予MMF治疗。结果 MMF可以使患者尿蛋白定量下降、血清白蛋白水平上升,血浆超敏C反应蛋白水平下降（P〈0.05）;不良反应轻微,均可耐受;治疗前后肾功能无明显变化。结论 MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,值得临床推广。     

霉酚酸酯在难治性肾病综合征中的应用

难治性肾病综合征(RNS)的传统治疗药物主要是免疫抑制剂,包括糖皮质激素单用或联用细胞毒性药物,虽然可能取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制。我们应用霉酚酸酯(MMF)治疗RNS,疗效确切,不良反应少,报告如下。1 资料与方法1.1 资料58例原发性肾病综合征患者均符合RNS的诊断标准。随机分成MMF治疗组30例,男21例,女9例;年龄17～60岁,平均(29.7±8.2)岁;病程6个月至4年,平均(8.9±2.8)个月。其中常复发型14例,激素依赖型15例,激素无效型1例。肾脏病理类型:微小病变型5例,系膜增生型肾炎14例,膜增生性肾小球肾炎6例,膜性肾病4例,局灶节段性肾小球肾炎1例。对照组28例,男     

霉酚酸酯治疗难治性性肾病综合征的临床观察

目的:评价霉酚酸酯联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:42例难治性肾病综合征患者,随机分为:观察组22例和对照组20例。观察组接受MMF治疗,对照组接受环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察治疗前后的相关临床指标变化并进行评价。结果:治疗24周后:MMF组总有效率为81.81%,与CTX组疗效无显著性差异(P>0.05);MMF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量较前均有明显改善(P<0.05),总有效率两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征是安全、有效的。     

霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征

目的:观察霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的有效性及安全性。方法:对18例原发性肾病综合征患者应用泼尼松(0.5 m g.kg-1.d-1)、霉酚酸酯口服,在治疗第4、8、12周测定患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能等,并观察其不良反应。结果:治疗后各项指标变化均有显著性,不良反应少见。结论:霉酚酸酯是治疗原发性肾病综合征的有效药物,且适合于对应用环磷酰胺有禁忌或疗效不佳的患者。     

研究霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的疗效

目的探讨霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2012年~2015年期间来我院进行治疗的原发性难治性肾病综合征患者30例,将患者进行随机分组,分为观察组和对照组两组,每组各15例患者。两组患者入院后均给予泼尼松进行抗感染治疗,观察组患者在此基础上给予口服霉酚酸酯治疗,对照组患者给予静滴环磷酰胺治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率为93.3%,与对照组患者的86.7%相比,差异不显著(P>0.05)。观察组患者治疗后的血浆白蛋白(Alb)、尿蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平有显著改善,且改善程度显著优于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。结论霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征能够取得较为显著的疗效。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

临床上常将肾病综合征（NS）中激素治疗无效或反复复发的病例称为难治性NS，对此目前还缺乏有效的治疗方案。1998年霉酚酸酯（MMF）被用于难治性NS的治疗并取得良效Ⅲ，我们于2001年开始试用MMF联合小剂量激素治疗难治性NS21例，结果令人满意，现报道如下。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征16例临床观察

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征病人的疗效。方法 :MMF剂量为1 0g,每天2次 ,强的松0 5mg/(kg·d) ,停用其它免疫抑制剂。治疗前后检测24小时尿蛋白定量、肝肾功能、不良反应、血常规、尿常规和感染等指标。6个月后逐渐减量至停药 ,停药后随访3个月。结果 :治疗6个月后完全缓解6例 ,部分缓解5例 ,无效5例 ,总有效率68 8 %。随访过程中 ,激素耐药者经6个月治疗后逐渐停用MMF ,1例在尿蛋白转阴半年后复发 ,其它8例均病情稳定 ,尿蛋白转阴性或减少。频繁复发7例。患者服用MMF后不良反应较小。结论 :MMF治疗难治性肾病综合征能使大部分病人得到完全缓解或部分缓解 ,且无明显不良反应 ,值得进一步临床研究并推广应用。     

霉酚酸酯治疗12例难治性肾病综合征分析

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应。方法 采用MMF联合激素治疗12例难治性肾病综合征,其中狼疮性肾炎（LN）引起者7例,原发性肾病综合征5例。结果 5／12例尿蛋白转阴,3／12例尿蛋白减少50％以上,3／12例无效。12例患者中,3例MMF治疗3个月后尿蛋白无减少而停药,其余均6个月以上,5例MMF疗程1年以上,其中2例因尿蛋白转阴停药半年,1例无复发,1例停药半年后出现少量蛋白尿;所有患者对MMF治疗耐受性均可,有2例患者治疗1个月内出现尿路感染1次,1例患者表现血CD3、CD4、CD8低下;7例LN经治疗后1例血清ANA滴度下降,4例血清ANA转阴,5例血抗ds-DNA转阴,5例血补体C3恢复正常。结论 MMF联合激素治疗难治性肾病综合征有效,尤其是LN疗效显著,副作用少,耐受性好,无骨髓抑制及肝肾损害。     

霉酚酸酯合并强的松治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征（RNS）是指对激素依赖或对激素和（或）其他细胞毒药物抵抗的肾病综合征（NS）。近年来霉酚酸酯（MMF）开始用于免疫性肾小球疾病的治疗。作者用MMF联合小剂量强的松治疗RNS，取得了一定疗效，现报道如下。     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的根据临床霉酚酸酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法根据我院收治的46例通过肾活检证实为难治性肾病综合征的患者作为研究对象,随机分成使用强的松的对照组和强的松与霉酚酸酯配合使用的观察组,每组由23例在性别、年龄、病情轻重、既往史等方面差异性较小的病例,进而比较两组的治疗效果。结果强的松与霉酚酸酯配合使用的观察组22例患者病情得到缓解,其缓解率为95.7%,对照组16例患者得到缓解,其缓解率为69.7%;治疗后发现强的松与霉酚酸酯配合使用观察组患者血浆不明显,差异无统计学意义;经过强的松与霉酚酸酯配合使用的观察组治疗后血浆白蛋白及24 h尿蛋白水平优于使用强的松的对照组,差异(P<0.05)具有统计学意义。结论使用强的松联合霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征治疗能够有效提高治疗效果,改善患者血浆白蛋白、24 h之内尿蛋白水平,临床上值得应用与推广。     

霉酚酸酯对肾病综合征大鼠肾组织白细胞介素8的影响

目的 探讨白细胞介素8(IL-8)在肾病综合征大鼠蛋白尿形成中的作用及霉酚酸酯(MMF)对其的影响。方法 应用阿霉素肾病模型，用MMF对肾病形成过程进行干预。采用放射免疫法测定血清及肾组织IL-8含量。结果MMF可减轻肾病蛋白尿，降低肾组织IL-8含量。结论 MMF降低肾组织IL-8含量，可能是其对肾病综合征大鼠保护作用的机制之一。     

霉酚酸酯联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎38例临床观察

目的 探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法 将已确诊为肾病综合征的LN患者随机分为MMF治疗组38例及环磷酰胺（CTX）治疗组40例，并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果 治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体迅速减少，MMF组对外周血象及肝功的影响不明显，而CTX组则表现为血常规WBC、RBC及PLT水平下降，肝功能表现为ALT、GGT升高。结论 MMF治疗以肾病综合征为表现的LN是安全有效的。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨吗替麦考酚酯（MMF）治疗激素抵抗肾病综合征的疗效。方法：选择本院确诊为肾病综合征患者24例,经强的松1mg·kg^-1·d^-1 8周以上疗效不佳或复发的患者,其中个别患者还经过环磷酰胺或环孢霉素A治疗。所有患者均采用MMF联合小剂量激素治疗,MMF起始剂量为1．0～1．5g／d,至少3个月后开始减量,维持量在0．5～1．0g／d,强的松剂量5—20mg／d,随访时间≥6个月,主要观察治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能等的变化。结果：患者治疗后尿蛋白由治疗前（3．4±1．7）g／d降至（0．9±0．2）g／d,血清白蛋白由治疗前（19．6±5．4）g／L增至（36．1±7．7）g／L,血肌酐由治疗前（105．7±6．4）umol／L降至（90．1±5．8）umol／L。20例（83．3％）患者病情缓解,其中完全缓解15例（65．2％）,部分缓解5例（20．8％）,无反应4例（16．6％）。副作用：胃肠适症状8例（33．3％）,细菌性肺炎4例（16．6％）,带状疱疹1例（4．1％）,轻度肝酶升高3例（12．5％）。结论：MMF联合小剂量激素治疗激素抵抗肾病综合征是有效和安全的,可成为难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的治疗选择。     

吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征的效果观察

目的 观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合症（IRNS）的临床效果.方法 将62例IRNS患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各31例,治疗组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗,对照组采用环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击联合口服甲泼尼松龙治疗.比较两组缓解率、副作用发生率及复发率.结果 治疗组的完全缓解率、显著缓解率及总缓解率（51.6％,25.8％,87.1％）均显著高于对照组（35.5％,16.1％,67.7％）（P＜0.05）;治疗组尿蛋白下降及血浆白蛋白回升的程度与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组的副作用发生率及复发率（12.9％,12.9％）均显著低于对照组（54.8％,32.3％）（P＜0.01）.结论 与CTX静脉冲击疗法比较,MMF联合氟伐他汀治疗IRNS缓解率高,能更有效地降低尿蛋白含量,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS的一种较好方法.     

霉酚酸酯联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：将已经’肾活检确诊为肾病综合征的Ⅳ型LN的患者随机分为MMF治疗组（35例）及环磷酰胺（CTX）治疗组（30例），并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果：治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体减少，MMF组相对于CTX组对外周血象及肝功的影响不明显。结论：MMF治疗以肾病综合征为主要表现的LN是安全有效的。     

霉酚酸酯联合强的松治疗狼疮性肾炎临床研究

目的 观察霉酚酸酯（骁悉）联合强的松治疗LN的临床疗效和不良反应。方法 43例狼疮性肾炎随机分为骁悉联合强的松和环磷酰胺联合强的松治疗组，采用ELISA，间接免疫荧光法，生化法等检测两组病人血清细胞因子IL-6，IL-8，TNF-α水平，自身抗体，补体C3，C4，肝功，肾功和尿蛋白等指标。结果 与环磷酰胺联合强的松治疗相比，病人经骁悉联合强的松治疗后血清IL-6，IL-8，TNF-α水平，抗核抗体，A-dsDNA抗体水平，血尿素氮，肌酐以及尿蛋白水平均明显降低；血C3，C4增高更为明显，且病人无明显的骨髓抑制和肝功能损害。结论 骁悉联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效好。安全性高，值得推广应用。     

吗替麦考酚酯在原发性肾病综合征患者中的群体药动学研究

目的：研究吗替麦考酚酯在原发性肾病综合征患者中的群体药动学模型,为临床个体化用药提供参考。方法选取2011年1月~2014年2月期间我院收治的56例原发性肾病综合征患者作为本组研究的观察对象,所有患者在给予吗替麦考酚酯对症治疗后,采集其血液样本,通过非线性混合效应模型构建出麦考酚酯的群体药动学模型,从而探讨患者的年龄、性别、身高、体重、剂量、血清肌酐、治疗时间等对药动学参数的影响。结果药动学基本模型采用一级吸收和消除的二房室模型最为有效;患者体重与治疗时间是吗替麦考酚酯清除率的主要因素;最终群体药动学模型为：清除率=0.476×体重×(1-e-1.17POD)。结论吗替麦考酚酯在原发性肾病综合征患者中的药动学模型具有明显的代表性,为个体化给药方案的确定提供依据。     

地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征的临床效果研究

目的 研究地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的临床效果。方法 本研究选择2015年1月-2017年12月榆林市第二医院收治的肾病综合征患者102例为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为对照组（51例）和观察组（51例）。对照组口服吗替麦考酚酯分散片治疗,1.0 g/次,2次/d。观察组患者在对照组基础上口服地黄叶总苷胶囊,0.4 g/次,2次/d。两组的治疗疗程均为8周。观察两组的临床疗效,同时比较两组的肾功能、血液流变学指标以及免疫功能。结果 观察组的总有效率为92.16%,明显高于对照组的76.47%（P<0.05）。治疗后,两组患者的尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量及肌酐（Scr）水平均明显降低（P<0.05）,且观察组肾功能指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血黏稠度及血小板聚集率均明显降低（P<0.05）;且观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的CD4⁺/CD8⁺以及CD4⁺均明显升高,CD8⁺明显降低（P<0.05）;且观察组免疫功能明显优于对照组（P<0.05）。结论 地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的疗效确切,能有效改善患者的肾功能、血液流变学以及免疫功能,值得临床推广使用。     

激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征疗效的 Meta 分析

摘要： 目的 系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法 电子检索 Embase、 Pubmed、 Cochrane library、 中国知网、 万方和维普中文科技期刊数据库, 检索时间范围为建库至 2014 年 3 月, 纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验 (RCT), 根据纳入标准和排除标准筛选文献, 经质量评价及提取数据后, 使用 RevMan5.2 软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、 有效率、 血清白蛋白、 相关不良反应等指标进行数据统计分析。结果 共纳入 RCT 9 篇, 467 例患者, 其中吗替麦考酚酯组 235 例, 环磷酰胺组 232 例。Meta 分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率（RR=1.45, 95%CI 为 1.17~1.81, P=0.000 7）、 有效率（RR=1.23, 95%CI 为 1.11~1.36, P < 0.000 1）、 血清白蛋白（WMD= 2.73, 95%CI 为 1.42~4.04, P < 0.000 1）高于环磷酰胺组, 24 h 尿蛋白定量（SMD=-0.63, 95%CI 为-1.16~-0.10, P= 0.02）低于环磷酰胺组, 血清胆固醇水平（SMD=0.31, 95%CI 为-0.23~0.84）, P=0.26）与环磷酰胺组差异无统计学意义。吗替麦考酚酯组肝功能损害（RR=0.13, 95%CI 为 0.06~0.28）、 白细胞下降（RR=0.10, 95%CI 为 0.04~0.23）、 胃肠道反应（RR=0.21, 95%CI 为 0.11~0.39）和脱发（RR=0.08, 95%CI 为 0.02~0.29）的发生率均低于环磷酰胺组（均 P＜ 0.05）; 2 组上呼吸道感染 （RR=0.68, 95%CI 为 0.41~1.14） 和肺部感染 （RR=0.58, 95%CI 为 0.31~1.08） 的发生率差异无统计学意义。结论 吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺。