妊高征心脏病相关因素分析及其护理

目的探讨妊高征心脏病发病相关因素及其护理措施.方法对645例妊高征患者进行心电图检查及血清白蛋白测定.结果妊高征心脏病发生率与患者的文化水平呈负相关关系(P＜0.005),轻度妊高征患者心脏病发生率低于中、重度妊高征患者(P＜0.001),血清白蛋白≥3 g/L者心脏病发生率低于＜3 g/L者(P＜0.001).结论对中、重度妊高征患者,尤其是文化水平较低、伴低蛋白血症者应加强护理与治疗,以防发展为妊高征心脏病.     

妊娠高血压综合征患者血清尿酸水平的变化

目的 探讨监测妊娠高血压综合征(下称妊高征)患者血清尿酸水平的临床价值.方法 应用TBA-40FR型全自动生化分析仪,对45例妊高征患者、50例健康妊娠孕妇的血清进行测定.结果 妊高征组血清尿酸浓度较健康妊娠组增高(P＜0.01),而血清尿素氮、肌酐两组间差异无统计学意义(P＞0.05);轻、中、重度妊高征各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清尿酸水平间接反映了妊高征的严重程度,监测血清尿酸水平对妊高征的治疗及观察病程具有一定意义.     

2型糖尿病患者血清白蛋白水平变化及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血清白蛋白水平变化及其影响因素。方法 2型糖尿病患者194例为糖尿病组,同期体检健康者157例为对照组。比较2组血清白蛋白水平,分析2型糖尿病患者临床特征与血清白蛋白水平的关系,Spearman法分析血清白蛋白与各指标的相关性,多重线性回归分析2型糖尿病患者血清白蛋白水平变化的影响因素。结果糖尿病组血清白蛋白水平[(40.4±4.5)g/L]低于对照组[(46.9±2.1)g/L](P0.05);2型糖尿病患者血清白蛋白水平在年龄≥60岁[(38.9±4.6)g/L]、谷丙转氨酶40 u/L[(40.4±3.4)g/L]、糖化血红蛋白≥8%者[(40.4±4.5)g/L]低于年龄60岁、谷丙转氨酶≥40 u/L、糖化血红蛋白8%者[(41.2±4.2)、(42.6±2.8)、(43.0±2.3)g/L](P0.05),病程≥10 a者[(39.3±4.3)g/L]低于病程1 a、1～10 a者[(42.0±3.5)、(41.0±4.7)g/L](P0.05),体质量指数(body mass index, BMI)24 kg/m~2者[(37.9±4.3)g/L]低于BMI 24～28 kg/m~2、≥28 kg/m~2者[(40.3±4.7)、(40.9±3.6)g/L](P0.05),尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR)30 mg/g、30～300 mg/g、≥300 mg/g者[(42.4±2.9)、(40.7±3.2)、(37.6±3.5)g/L]依次降低(P0.05),病程1 a与病程1～10 a者、BMI 24～28 kg/m~2与BMI≥28 kg/m~2者血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05);Spearman相关分析结果显示,血清白蛋白与年龄、病程、UACR呈负相关(r=-0.313,P0.001;r=-0.368,P0.001;r=-0.625,P0.001),与BMI呈正相关(r=0.261,P=0.020);多重线性回归分析结果显示,年龄(β=-0.198,P=0.004)、病程(β=-0.282,P=0.001)、UACR(β=-0.473,P0.001)可负相影响2型糖尿病患者血清白蛋白水平,BMI(β=0.150,P=0.013)可正相影响2型糖尿病患者血清白蛋白水平。结论 2型糖尿病患者血清白蛋白水平降低,且受年龄、病程、BMI、UACR的影响。     

联合监测血清同型半胱氨酸与胱抑素C对妊娠高血压综合征患者的临床价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸与胱抑素C在妊娠高血压综合征患者中的变化及临床研究价值.方法 选择124例妊娠高血压综合征患者做为观察组,同期150例正常妊娠者做为对照组,分别监测两组孕妇血清同型半胱氨酸与胱抑素C的水平并进行统计分析.结果 观察组的血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,重度妊高征组的血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平分别高于中度妊高征组和轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05),中度妊高征组的血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 监测血清同型半胱氨酸与胱抑素C对诊断妊娠高血压综合征、评价治疗效果、估计病情发展、判断预后具有重要的临床价值.     

血清白蛋白、尿微量白蛋白在妊高征患者中表达和临床诊断意义

目的探讨血清白蛋白及尿微量白蛋白检测在妊高征早期诊断中的临床意义。方法选择2008年1月到2009年12月在我院门诊收治的孕8周左右孕妇126例,收集所有患者孕妇清晨的尿量。采用放射免疫法测定尿微量白蛋白(mAlb)的排泄量,采用电泳法测定血清白蛋白(ALB).分别检测12周、16周、20周、36周孕妇尿微量白蛋白和血清白蛋白。患者按最终孕妇是否发生妊高征分成正常妊娠组(71例)和妊高征组(55例)。分析检测结果。结果 在第12周正常妊娠组尿微量白蛋白为12.38±5.12mg/L,妊高征组尿微量白蛋白为13.21±4.32mg/L,两者比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。第16、20、36周妊高征组尿微量白蛋白明显高于正常妊娠组尿微量白蛋白,两者比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。在第12周妊高征组血清白蛋白为37.57±6.11mg/L,正常妊娠组为39.41±8.08mg/L,两者比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。第16、20、36周,各阶段正常妊娠组血清白蛋白低于妊高征组血清组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论在妊高征出现之前血清白蛋白、尿微量白蛋白增加,测定血清白蛋白、尿微量白蛋白可为妊高征的早期诊断提供依据。     

血尿酸水平与妊高征孕妇及其相关因素的探讨

目的观察血尿酸水平与妊高征孕妇及其相关因素的关系。方法用HITACHI7170全自动生化分析仪检测32例妊高征患者与40例同孕周正常妊娠妇女(对照组)的血清钙、镁、尿酸水平。结果妊高征孕妇血清钙、镁浓度均低于对照组(P＜0．01、P＜0．05);而血清中尿酸水平与对照组相比显著增高(P＜0．01),且血清钙、镁浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关。结论妊高征患者的血清钙、镁、尿酸测定有助于对疾病的诊断,低钙、镁可能是妊高征的诱因之一。     

妊娠高血压综合征与钙关系的探讨

目的 探讨妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）与钙的关系。方法 本随机抽取192例病例，妊高征组及对照组各96例，测定其血清钙的含量，进行比较，并观察两组新生儿低阿氏评分发生率。结果 妊高征组的血清钙含量显低于对照组（P＜0．05），且轻、中、重度妊高征之间的血清钙含量也存在显差异，即中度低于轻度（P＜0．025），重度低于中度（P＜0．05），且妊高征孕妇分娩的新生儿低阿氏评分显高于对照组（P＜0．005）。结论 妊高征与低钙密度相关，钙含量越低病情越重。妊高征是引起围产儿窒息的一个原因。     

PT、FIB、APTT和DD检查对妊高征患者的妊娠结局预测价值

目的探讨凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)]和D-二聚体(DD)检查对妊高征患者妊娠结局的预测价值。方法选取妇产科收治的妊高症患者180例作为观察组,选取同时期行产检的正常妊娠者100例作为对照组,比较两组PT、FIB、APTT和DD水平及妊娠结局。结果与对照组相比,观察组PT、APTT显著更低,FIB、DD显著更高(P0.05),与轻度妊高征者相比,中度和重度妊高征者PT、APTT明显更低,FIB、DD明显更高,与中度妊高征相比,重度妊高征者FIB、DD更高、APTT更低(P0.05),观察组重度妊高征者不良妊娠结局发生率[37.25%(19/51)]显著高于轻度[18.00%(9/50)]和中度者[20.25%(16/79)],差异显著(P0.05)。观察组不良妊娠率[24.44(44/180)]显著高于对照组[7.00%(7/100),P=0.00)]。结论妊高征患者凝血功能指标和DD水平较正常孕妇有较大变化,且随着病情加重指标变化越大,孕妇不良妊娠结局的发生率也会随之提高,因此可通过检查孕妇PT、FIB、APTT和DD水平预测妊娠结局。     

不同细胞因子和蛋白与妊娠期高血压综合征相关性的临床研究

目的探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM,补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)在不同程度妊娠高血压综合征(简称妊高征)中的变化规律及其临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测114例妊高征患者(其中轻度子痫前期39例、重度子痫前期75例)和93例正常晚期妊娠妇女血清TNF-α、IL-12和IL-4水平,采用免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4和CRP。结果妊高征组TNF-α、IL-12和CRP明显高于正常晚期妊娠组(P均0.001),IL-4、IgG、IgM、补体C3和补体C4明显低于正常晚期妊娠组(P均0.001)。重度子痫前期组TNF-α、IL-12和CRP明显高于轻度子痫前期组(P0.05、P0.001、P0.001),IL-4、IgG、补体C3和补体C4明显低于轻度子痫前期组(P均0.05)。妊高征组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常晚期妊娠组血清CRP与IL-12、TNF-α呈正相关(P0.05),血清TNF-α与补体C3、补体C4呈负相关(P0.05)。结论妊高征患者血清TNF-α、IL-12、IL-4、IgG、IgM、补体C3、补体C4和CRP出现不同程度的异常。IL-12、IL-4、IgG、补体C3、补体C4和CRP可反映妊高征的严重程度,可作为判断病情的指标。     

一例双胎妊娠合并肾病综合征的护理

妊娠合并肾病综合征 (以下简称NSP)是重度妊娠高血压综合征的一种特殊类型。也称为妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )Ⅲ型[1 ] 。临床除具妊高征特征外以大量蛋白尿 (尿蛋白量 >3.5g/d) ,低蛋白血症 (血浆白蛋白 <30g /L) ,高脂血症 (血清胆固醇 >7.77mmol/L) ,伴水肿为特征。NSP是在妊高征病理改变的基础上 ,免疫反应的靶器官可能以肾小球毛细血管为主 ,故肾损害表现比一般妊高征明显。我科曾成功救治 1例NSP患者 ,现将护理介绍如下。1病例简介孕妇 30岁 ,否认既往有慢性肾病史、高血压史、妊娠 2 0周起孕妇下肢出现浮肿 ,尿蛋白 (+…     

围手术期妊高征患者尿纤维蛋白肽A的变化及临床意义

目的探讨妊高征患者围手术期尿纤维蛋白肽A(FPA)水平变化及临床意义.方法应用高效液相色谱法检测49例妊高征患者围手术期尿FPA水平.结果麻醉前轻、中度妊高征尿FPA71.65±18.53μg/L,先兆子痫组146.65土32.53μg/L;子痫组为422.93±81.46μg/L;麻醉中各组尿FPA水平分别为71.82±18.92μg/L;147.20土92.24μg/L;423.64±85.20μg/L.与麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05).术后8h分别为54.30±12.20μg/L;110.28±28.26μg/L;320.25±45.28μg/L.术后24h为52.26±14.20μg/L;53.20±16.21μg/L;58.67±46.24μg/L.与麻醉前比较差异均有极显著意义(P＜0.01).结论妊高征患者围手术期尿FPA的动态改变,是反映孕产妇血凝和纤溶功能状态的重要指标,应用高效液相色谱法监测围手术期妊高征患者尿FPA水平,对其指导治疗,判断预后及保证孕产妇及婴儿安全有一定的临床意义.     

重度妊娠高血压综合征与血清尿酸水平及高龄因素的相关性分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)的发生与血清尿酸(UA)水平及高龄因素的相关性,及时发现妊娠妇女尤其高龄孕妇发生重度妊高征的可能性,确保母婴安全。方法选取70例重度妊高征孕妇,分成非高龄(<35岁)、高龄(≥35岁)两组,另设62例正常妊娠孕妇作为对照组,同时进行血清尿酸测定,重度妊高征孕妇组与正常妊娠孕妇组、非高龄组与高龄组结果分别比较分析。结果重度妊高征孕妇组血清尿酸水平(380.7±89.0)μmol/L,明显高于正常妊娠组(212.5±61.4)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组尿酸水平(401.5±72.0)μmol/L,高于非高龄组的(371.8±94.7)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清尿酸水平与重度妊高征密切相关,而高龄又是妊高征的好发因素之一,加强孕妇尤其高龄孕妇尿酸水平监测,可以防止重度妊高征的发生,保障母婴安全。     

血清超敏C-反应蛋白检测对妊高征患者病情评估的意义

[目的]探讨血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量对妊娠高血压综合征(妊高征)患者病情的诊断及评估意义.[方法]选取2010年11月至2011年9月来河北工程大学附属医院检查的正常妊娠妇女96例(对照组),妊高征患者110例(观察组).采用乳胶增强免疫比浊法定量检测两组孕妇血清hs-CRP蛋白的含量,对其结果进行对比分析.[结果]观察组患者血清中hs-CRP蛋白的含量明显高于正常对照组,且差异有显著性(P＜0.05);中、重度妊高征组明显高于轻度妊高征组,且差异有显著性(P＜0.05);中度妊高征组与重度组之间相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]hs-CRP与妊娠期高血压疾病的发展密切相关,是病情评估的重要指标之一,但随着病情的加重其敏感性下降.     

妊高征患者血浆内皮素—1和降钙素基因相关肽的改变

目的观察妊高征患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽的变化。方法用特异性放射免疫分析法测定了50例妊高征(PIH)患者血浆内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平,以20例正常晚期妊娠孕妇做为对照组。结果PIH患者血浆ET-1水平为(70.23±10.21)pg/mg,高于对照组的(43.06±4.22)pg/mg(P＜0.001),且病情越重,含量越多。血浆CGRP为(22.32±2.31)pg/mg,明显低于对照组的(36.38±2.68)pg/mg(P＜0.01),病情越重,含量越低。ET-1含量与CGRP水平呈显著负相关(r=-0.547P＜0.001)。结论血浆内皮素升高继发降钙素基因相关肽含量降低,可能是妊高征发病因素之一。     

妊高征患者β-hCG、ET和NO的测定及临床意义

目的探讨绒毛膜促性腺激素 (β hCG)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)的含量及变化与妊娠高血压综合征 (妊高征 )的关系。方法采用放射免疫分析法测定 87例妊高征患者 (妊高征组 )和 90例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )血清β hCG ,血浆ET ,血清NO水平。并将两组胎盘组织进行病理学检查、比较。结果妊高征组β hCG、ET、NO分别为 (4 5 .2 8± 2 0 .92 )IU/L ,(74 .33± 9.87)ng/L ,(10 4 .95± 2 1.0 7) μmol/L ;对照组 β hCG、ET、NO分别为 (18.0 2± 7.97)IU/L ,(5 2 .4 3± 10 .34)ng/L ,(139.15± 2 1.98) μmol/L ,两组相比 ,妊高征组 β hCG、ET明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,NO明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且随妊高征病情加重 ,上述升高和降低的幅度更大。胎盘病检 :妊高征组除轻度患者胎盘未见明显异常改变外 ,中、重度患者的胎盘绒毛及血管内皮细胞均有损伤性表现以及胎盘滋养层细胞增生。结论妊高征重要的病理学改变为胎盘缺血、缺氧致滋养层细胞增生及血管内皮细胞损伤。β hCG、ET升高及NO降低 ,可作为妊高征诊断的实验室指标。     

外源性白蛋白输注对早期急性呼吸窘迫综合征肺毛细血管蛋白渗漏的影响

目的 初步探讨急性期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者补充外源性白蛋白对血清白蛋白(Alb)水平的影响,及血清Alb水平与肺毛细血管蛋白渗漏严重程度的相关性.方法 将60例急性期ARDS患者按入院先后顺序随机分为两组,每组30例.治疗组患者于确诊后1 d给予人血白蛋白20 g/d静脉输注,连续3 d,其他治疗方案与对照组相同.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前后血清Alb和C-反应蛋白(CRP)水平;并于ARDS诊断第3日进行支气管肺泡灌洗,采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中Alb水平.比较两组患者治疗前后血清Alb及CRP水平,分析毛细血管蛋白渗漏程度与血清Alb水平的相关性.结果 与对照组比较,治疗组患者治疗后血清Alb水平(g/L)明显升高(30.86±3.05 比 28.01±2.19),CRP水平(mg/L)明显降低(65.98±31.80 比 86.00±25.41),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组患者BALF中Alb水平(g/L)明显低于对照组(1.504±0.495比1.790±0.389,P＜0.05).血清Alb水平与BALF中Alb水平呈显著负相关(r=-0.701,P＜0.05).结论 早期给予ARDS患者外源性白蛋白输注,可以有效维持患者血清Alb水平,遏制蛋白从肺毛细血管漏出.     

妊娠高血压综合征孕妇血清尿酸水平分析

目的探讨血清尿酸(UA)水平在妊娠高血压综合征(简称妊高征)病情监测中的临床价值。方法测定98例妊高征患者及45名正常妊娠孕妇血清UA水平并作比较。结果妊高征组血清UA水平明显高于正常妊娠组(P<0.01),轻、中和重度妊高征患者间血清UA水平差异有统计学意义(P<0.01),血清UA水平与妊高征的严重程度呈正比。结论测定血清UA水平可以监测妊高征的严重程度。     

糖尿病患者的骨钙素与骨密度变化及临床意义——附46例报告

目的探讨糖尿病患者骨质疏松的发生率及敏感检测指标.方法对46例糖尿病患者和对照组46名正常人,用放射免疫法测定血清骨钙素,用单光子吸收法测定骨密度,并对骨钙素与骨密度进行相关分析.同时检测血钙、磷、碱性磷酸酶等.结果糖尿病患者的骨钙素[(3.3±1.4)μg/]与骨密度[0.67±0.11)g/cm2]均明显低于对照组[分别为(4.6±1.2)μg/L、(0.78±0.12)g/cm2],(P＜0.001).骨钙素水平与骨密度呈正相关(γ=0.5902,P＜0.001),与病程及血糖呈负相关(γ=-0.6760,-0.4512,P＜0.01～0.001).血钙、磷、碱性磷酸酶属正常范围.糖尿病患者骨量减少14例(30%),骨质疏松11例(24%),而对照组骨量减少4例(9%),未发现骨质疏松者.结论糖尿病患者骨质疏松发生率较高.骨钙素可以作为检测糖尿病性骨质疏松的敏感指标.     

妊高征患者血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平分析

目的观察妊高征患者血清同型半胱氨酸(hcy)和C-反应蛋白水平变化,探讨两者与妊高征患者之间的关系。方法选择我院2010年8月～2011年8月妊娠晚期健康对照组45例,同期住院妊高征患者48例,包括轻度妊高征18例,中度妊高征16例,重度妊高征14例,分别用循环酶法测定血清hcy水平,用免疫比浊法检测血清CRP水平,进行比较分析。结果妊高征组血清hcy及CRP水平显著高于同孕龄对照组(P<0.01),中重度妊高征患者血清hcy及CRP水平显著高于轻度妊高征患者(P<0.01),中、重度间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊高症患者血清Hcy、CRP水平较正常晚期孕妇均明显增高,且与病情的严重程度成正相关。妊高症患者Hcy水平与CRP水平也呈正相关,二者都是妊高症的危险因素,因此联合检测血液中Hcy、CRP水平有助于妊高症患者的早期诊断和疗效观察。     

妊娠期高血压患者血清脂联素与胎盘基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压患者血清脂联素水平与胎盘基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法根据疾病严重程度,将145例妊娠期高血压孕妇分为轻度妊高征组72例和重度妊高征组73例,以同期正常分娩的孕妇60例为对照组,比较各组血清脂联素水平与MMP-9的表达情况。结果妊高征各组与对照组血清脂联素比较均下降(P0.05)。妊高征各组与对照组MMP-9阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);重度妊高征组MMP-9阳性率显著低于轻度妊高征组及对照组(P0.01)。妊高征患者血清脂联素水平与胎盘MMP-9阳性表达率呈正相关(r=0.71,P0.05)。结论血清脂联素水平降低及胎盘组织MMP-9表达率下降可能促进了妊娠高血压疾病的发生与发展。