可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折29例体会

对29例多发性肋骨骨折用可吸收肋骨钉内固定治疗,术后患者肋骨接合部对合良好,胸廓塌陷纠正,生活质量得到明显改善.可吸收肋骨钉对于不稳定的多发性肋骨骨折,内固定治疗效果确切.     

早期内固定治疗多发性肋骨骨折40例

对40例多发性肋骨骨折用可吸收肋骨钉行内固定手术治疗.所有病例手术顺利,术后胸痛明显好转,无严重并发症发生.多发性肋骨骨折早期行内固定治疗可以取得良好疗效.     

手术固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用

采用可吸收肋骨钉、克氏针、钢丝等材料作内固定治疗多发性肋骨骨折32例。术后随访6个月～1年,移位骨折均复位,胸廓塌陷基本纠正,劳动能力得到改善。     

可吸收肋骨钉治疗多根肋骨骨折28例

我科2003年9月-2004年10月采用可吸收肋骨固定钉肋骨骨髓腔内固定术治疗28例多根肋骨骨折患者，效果良好。现报告如下。     

可吸收髓内钉治疗肋骨骨折38例

目的评价可吸收髓内钉治疗肋骨骨折的疗效。方法 38例患者具有剖胸探查指征,处理胸内脏器损伤后,关胸前用可吸收髓内钉行肋骨内固定,术后呼吸功能维护,不定期行胸部X线检查,了解骨折愈合情况。结果所有病例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染和脓胸等并发症,术后6个月骨折愈合良好。结论可吸收髓内钉治疗肋骨骨折方法简单有效、安全易行。     

应用可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折20例

我科2004年1月-2006年10月采用可吸收肋骨固定钉（GRAND IFX，合成树脂人工骨）肋骨骨髓腔内固定术治疗20例多根肋骨骨折患者，效果满意。现报告如下：     

可吸收肋骨钉内固定治疗肋骨骨折100例

对100例肋骨骨折行肋骨切开复位,可吸收肋骨钉内固定。99例愈合,1例因肺动脉栓塞死亡。本方法具有创伤小、疼痛缓解快、固定牢固、恢复胸廓完整性、肺功能恢复快、并发症少等优点。     

两种肋骨骨折内固定材料的生物力学性能比较

目的探讨自行新研制的镁合金可吸收肋骨髓内钉在肋骨骨折内固定中的生物力学性能,并与进口的聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉内固定方法进行比较,为临床应用提供科学依据。方法采集30根成人第5肋骨侧肋新鲜标本,行侧肋腋中线处肋骨骨折模型,分别采用AZ31B镁合金可吸收肋骨髓内钉（AZ31B组）、聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉刚子（PLLA组）两种内固定方法固定,运用实验应力分析手段测试各组试件的生物力学特性,并进行比较。另设正常肋骨标本组以作对照。结果（1）三点弯曲强度测量,AZ31B组接近正常标本（P〉0．05）,而AZ31B组与PLLA组相差显著（P〈0．05）;（2）扭转强度测量表明,AZ31B与正常标本无显著性差异,而比PLLA固定优越（P〈0．05）;（3）拉伸试验表明,AZ3lB固定抗拉强度优于PLLA内固定（P〈0．05）;抗拔力AZ31B明显优于PLLA内固定（P〈0．05）。结论镁合金可吸收肋骨髓内钉在强度和抗拉伸强度上均明显优于聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉内固定,是肋骨内固定的理想固定材料。     

肌肉非损伤性可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折21例

21例肋骨骨折应用肌肉非损伤性可吸收肋骨钉治疗后,临床症状明显改善,骨折骨痂生长。该治疗方法具有手术创伤小,术后固定效果满意,内固定材料无需二次手术取出等优点,值得推广。     

胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与爪形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床疗效及优点。方法选取我院2008年3月-2013年3月共收治的87例多发肋骨骨折患者的临床资料,其中49例采用胸腔镜辅助（VATS组）可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板联合内固定术,其余38例采用传统开胸（对照组）纯钛爪形肋骨接骨板内固定术,比较两组患者临床治疗效果及并发症等情况。结果87例均痊愈出院,VATS组患者手术切口利用率、手术时间、术中出血量、机械通气时间、胸管留置时间、ICU监护时间、住院时间、疗效评价及呼吸功能改善情况均优于对照组（P〈0．05）。VATS组术后迟发性血气胸、肺部感染、切口血肿、胸廓畸形、骨折移位及顽固性胸痛等并发症的总发生率为10．20％（5／49）,对照组为18．42％（7／38）,VATS组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与纯钛爪形肋骨接骨板联合应用技术治疗多发肋骨骨折疗效优于传统开胸纯钛爪形肋骨接骨板内固定术式,值得推广。     

CT-directed rib biopsy

A retrospective review of 11 cases of CT guided rib biopsy is presented. No complications occurred. In 10 of 11 cases open biopsy was averted. In this group the biopsy result is consistent with the remainder of the patients' test results and subsequent clinical course. Our series includes one false-negative biopsy. The true positive and negative biopsy results led to alterations in clinical management in each case. We conclude that CT-directed rib biopsy is a safe and useful procedure in carefully selected patients.     

The diagnostic utility of rib series in assessing rib fractures

Rib series rarely add information to the posteroanterior (PA) film for the diagnosis of rib fractures. In this investigation, we evaluated the utility of rib X-rays using turnaround time (TAT), radiation exposure, and cost-efficiency as the key parameters. This investigation was conducted from January 2008 to December 2012. We included patients who had rib series performed for suspected rib fractures. TAT for patients was calculated from the time exam was ordered by the emergency department (ED) physician/staff to time the report was finalized by the attending radiologist. Effective radiation dose for rib series was calculated as a summation of radiation dose from the standard rib series images for each patient. Cost-efficiency was determined based on the number of interventions that took place as a result of a complicated study. Our investigation consisted of 422 patients, 208 females aged (57?±?20.8) and 214 males aged (48?±?17.3). A total of 74(17.5 %) abnormal findings were noted, out of which only 1(0.23 %) underwent management change. The mean turnaround time for patients undergoing rib series had a value of 133.5 (±129.8)?min as opposed to a single chest PA of 61.8(± 64)?min. Average effective radiation dose for a rib series was 0.105 (±0.04)?mSv, whereas average effective radiation dose of a single chest PA was 0.02 mSv. Dedicated rib series has a low-yield diagnostic value as it pertains to management change. The overall impact on patient care based on our findings is small when compared to the risks associated with prolonged TAT, repeated exposure to radiation, and extensive medical costs.     

Various rib anomalies

Three patients are presented who were suffering from different anomalies of the ribs: There was one each plus and minus variant and a female patient with Gorlin-Goltz syndrome (basal cell nevus syndrome) demonstrating several changes in the ribs as an expression of a genetically determined segmentation disturbance. These presentations are followed by a detailed discussion on the types and causes of such anomalies.     

两种不同类型的肋骨接骨板在肋骨骨折固定手术中的应用研究

目的 探讨两种不同类型的肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2019年3月—2020年9月上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科收治的92例切开复位内固定术的多发性肋骨骨折患者资料,按照不同的内固定手术方式分为观察组和对照组,每组46例.观察组采用形状记忆环抱接骨板治疗,男性28例,女性18例;年龄21～65岁,平均42.1岁;撞伤23例,跌伤21例,其他2例;骨折数量3～8根,平均4.2根.对照组采用肋骨锁定接骨板治疗,男性30例,女性16例;年龄20～66岁,平均45.4岁;撞伤20例,跌伤23例,其他3例;骨折数量3～6根,平均3.5根.观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、胸管引流量、拔除引流管时间、住院时间等围术期指标,比较两组胸痛缓解时间以及术后并发症(包括伤口感染、肺部感染、肺不张、骨折延迟愈合等)的情况.结果 经手术治疗后,观察组较对照组手术时间更短[(58.11±13.43)minvs.(75.31±10.56)min,P<0.05].两组患者术中出血量[(50.45±9.78)mLvs.(51.36±8.90)mL]、拔除引流管时间[(5.15±1.32)dvs.(5.24±1.08)d]、胸腔引流量[(330.24±150.78)mLvs.(348.53±148.29)mL]及住院时间[(7.45±2.01)dvs.(8.02±1.76)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗24h和48h后VAS均有所降低,且观察组明显低于对照组[(7.85±0.55)分vs.(8.53±0.62)分,(7.01±0.27)分vs.(7.89±0.18)分,P<0.05];观察组患者术后并发症发生率更低(8.7％vs.21.7％,P<0.05).结论 采用形状记忆环抱接骨板进行肋骨骨折固定较肋骨锁定接骨板可以有效缩短手术时间,患者术后疼痛程度较轻,并发症发生率低,值得临床广泛应用.     

可降解镁锌合金肋骨固定器应用于肋骨骨折内固定的动物实验研究

目的构建犬肋骨骨折动物模型,研究新型可降解镁锌合金肋骨固定器在切开复位内固定术中的固定效果及其降解愈合过程。方法实验用比格犬15只,体重12kg以上,12月龄,雌雄不限,构建犬肋骨骨折切开复位内固定动物模型,分为镁锌合金组(10只)和钢板固定对照组(5只),比较两组饮食、活动、切口反应、体重变化及血液生化检查,术后2、6、12周行胸部CT检查,并对胸廓进行CT三维重建。术后4、8、12周,按计划处死实验犬,观察镁锌合金肋骨固定器的降解情况,对实验组骨痂及周围组织进行组织学观察。结果两组饮食、活动、体重变化、血生化检查等差异均无统计学意义;1例镁锌合金组1只犬出现局部切口感染伴积气,予以局部抽液引流、抗炎补液治疗后愈合。术后12周HE染色见肋骨骨折已经愈合,界限不清,间隙中充满骨髓组织;胸部CT检查及三维重建示骨折断段愈合良好,镁锌合金肋骨环抱器已完全降解。结论可降解镁锌合金肋骨固定器是肋骨骨折内固定治疗的理想器材,具有固定牢靠、弹性模量低、力学性能佳、可降解等特性,无需再次手术取出,具有良好的应用前景及临床价值。