腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72 min,术中平均出血52 ml,术后肠道功能恢复时间20～72 h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6 d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发.结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P<0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46~68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果16例患者手术均成功,平均手术时间100min,术中出血量平均70ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3d。患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年~6个月无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析

目的：探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析。方法收集腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的患者,根据不同的治疗方式分为观察组（接受腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术）和对照组（接受肾盂内硝酸银灌注）。对比观察组与对照组术后24小时疼痛评分、术后住院时间及切口满意度、术后肺切口感染率。结果（1）观察组与对照组术后24 h疼痛评分分别为（5.8±2.6）分、（4.2±1.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（9.6±2.4）d、（7.4±1.2）分、5%、5%,对照组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（8.1±1.6）d、(9.2±0.6)分、0%、10%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为相对于肾盂内硝酸银灌注治疗乳糜尿,腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势为手术后复发少,术后肺部切口感染率低,值得临床推广。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察

目的：探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效及临床价值。方法：回顾性分析2016年9月至2018年9月我科收治的30例乳糜尿患者临床资料,其中男11例,女19例。所有患者确诊为乳糜尿,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析手术时间、出血量、手术并发症、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间及术后随访结果。结果：30例乳糜尿患者手术均获得成功,未损伤重要脏器和血管,未中转开放。手术时间50～171 min,平均（91.63±13.52）min。术中出血量20～50 mL,平均（30.53±6.25）mL。术后住院时间5～10 d,平均（6.5±1.43）d。术后肠道功能恢复时间12~48 h,平均（22.5±4.21）h。引流管拔除时间3～5 d,平均（4.2±1.36）d。所有患者均进行电话随访,术后随访时间1～24个月,平均随访时间（11.6±2.34）个月,30例随访患者乳糜尿均未复发。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效满意,安全性较高。 [关键词] [中图分类号]     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿354例

各种病因所致乳糜尿３５４例行肾蒂淋巴管结扎术。结果术后１天尿液转清２９５例（８３．３％），术后５年随访２０８例，治愈２０６例（９９．０％），复发２例。本手术操作繁难且易损伤肾蒂血管，但疗效甚佳，可达到根治目的。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果分析

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法选取在我院接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者11例,手术步骤依次为肾周淋巴管、输尿管周围淋巴管以及肾门淋巴管的剥离。结果术后所有患者乳糜尿症状均消失,无一例转为开放性手术,手术时间（110．2±32．1）min,术中出血（63．4±35．9）ml,住院（6．5±3．6）d。术中发生乳糜瘘1例,无肾动、静脉损伤患者。术后发生血尿2例、腰背部疼痛1例,对症治疗1个月后消失。随访20个月无乳糜尿复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果显著。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿52例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法:对采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的52例乳糜尿患者临床资料进行回顾分析。结果:2例因术中损伤血管转为开放手术,其余均成功完成后腹腔镜手术。手术时间95～150 min,术中出血50～300 ml;12例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院6～12 d,出院时尿液均转清;术后随访0.5～3年,48例患者获随访,其中4例于术后9个月内复发,经膀胱镜诊断为对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎是治疗乳糜尿的有效方法,手术创伤小,术后效果满意;改良术中操作方法可缩短手术时间,提高手术安全性。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿18例报告

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析18例(21侧)乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的临床资料。结果18例患者均手术成功,手术时间为单侧(75.3±20.5)min,术中出血量(45.2±17.5)ml,无意外损伤,术后住院(5.5±1.5)d。患者出院时尿液均清亮,18例患者尿乙醚试验全部阴性。随访5～24个月,无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效较好,具有术中出血量少、创伤小、淋巴管结扎彻底术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术在乳糜尿治疗中的临床价值。方法确诊乳糜尿患者12例。男8例,女4例,年龄36～72岁。左侧10例,右侧2例。均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术,无中转开放手术。术中使用超声刀游离,较大淋巴管钛夹夹闭,留置尿管和肾周引流管。结果 12例手术均较顺利完成,手术时间160～240 min,平均180 min左右;估计出血量80～200 ml,平均110 ml,平均住院9 d。术后随访3～12个月,除2例偶有尿液微混,尿乳糜试验阳性外,其余10例均未复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、疗效确切特点,是治疗严重乳糜尿的有效方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验。方法2001年11月至2002年6月共收治乳糜尿病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄在34～52岁之间(平均42岁)，病史3～10年。诊断包括尿液乙醚实验，静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行造影检查。乳糜尿来自左侧肾盂2例，右侧肾盂4例。后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术主要包括肾周淋巴管剥离，肾门淋巴管的剥离以及输尿管周围淋巴管剥离。结果手术时间在69-120min，平均91min。术中出血量约50～80ml。术后6例病人乳糜尿立即停止，4例12h内有轻微的肉眼血尿，24h后消失。2例穿刺口周围皮下气肿．3d后消失。无伤口乳糜漏发生，术后8d出院。随访1～1．5年，6例病人体质量增加1．5～3kg，血色素及血白蛋白平均升高20g/L及12g/L，无乳糜尿症状复发。结沦后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全，有效的治疗方法，具有损伤小，病人痛苦少，并发症小，住院时间短，恢复快等优点。     

Retroperitoneoscopic renal pedicle lymphatic disconnection for chyluria

Objective To report our experiences in retroperitonescopic renal pedicle lymphatic stripping for chyluria.Methods Six cases of filarial chyluria were admitted to our hospital from November 2001 to June 2002. Of these cases, 4 were men and 2 women, with age ranging from 34 to 52 years (mean, 42 years) . Diagnosis was made by using urine test for the presence of chyle and fat globule, cystoscopy, excretory urogram and retrograde pyelography. Chyluria was found on the left renal unit in 2 cases and on the right side in 4 cases. The technique of retroperitoneoscopic management of chyluria consisted of nephrolympholysis, hilar vessel stripping and ureterolympholysis.Results Operative time ranged from 69 to 120 minutes (mean, 95 minutes). Intraoperative blood loss was 50 -180 ml (mean, 85 ml). Chyluria disappeared in all patients immediately after operation. Mild hematuria occurred in 4 cases within 12 hours and disappeared at 24 hours. Subcutaneous emphysema around the lesions was found in 2 cases and was sp     

后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的：评价后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果,探讨并发症的处理。方法：2013年8月至2015年6月共收治5例乳糜尿患者,均为女性,年龄26～73岁,病程1～10年。5例患者尿乳糜试验均为阳性。膀胱镜检查均确定为单侧乳糜尿,其中左侧3例,右侧2例。患者均采用改良的后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术进行手术,即在肾脂肪囊外游离肾,不剥离肾周脂肪,重点针对肾蒂血管和输尿管上段的淋巴管进行结扎,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、尿管留置时间、引流管拔除时间和并发症情况,评价手术效果。结果：本组5例手术均顺利完成,手术时间75～170 min,平均（126.0±39.6） min,术中出血量20～60 mL,平均（38.0±16.4） mL,术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均（1.9±0.4） d,尿管留置时间1～4 d, 平均（2.1±0.3） d,引流管拔除时间3～15 d, 平均（9.3±1.8） d。术后2例患者出现淋巴漏,无肾血管损伤等并发症发生。术后当日乳糜尿消失,复查尿乳糜试验阴性。随访9～31个月,无1例患者复发。结论：后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术无需剥离肾脂肪囊,不用做肾固定术,可以缩短手术时间,手术效果肯定,术后并发症少。     

Retroperitoneoscopic renal pedical lymphatic disconnection in the treatment of chyluria

Chyluria is a disease that may severely debilitate a patient＇s health condition. Some investigations have indicated that in patients with chyluria, part of the uptake fat and protein leaks from the urine.Thus, recurrent chyluria may result in malnutrition. In addition, with nearly one half of the body＇s the urine, depressed regulatory lymphocytes lost through functions of the lymphatic system may cause illnesses following immune deficiency. Therefore, it is imperative to provide effective and active medical care for chyluria patients. The purpose of surgical treatment is to eliminate lymphatic fistula and decrease intralymphatic pressure. We recently performed retroperitoneoscopic renal pedical lymphatic disconnection for 78 cases of chyluria patients in our hospital between April 2003 and June 2007. We herein summarize our experience as follows.     

A comparison of retroperitoneoscopic and open surgical renal pedicle lymphatic disconnection for the treatment of serious filarial chyluria

Currently the most effective clinical management for serious intractable chyluria is renal pedicle lymphatic disconnection, which generally consists of nephrolympholysis, renal hilar lymphatic vessel stripping and ureterolympholysis.     

后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的疗效

我院自2000年12月到2003年6月,采用后腹腔镜治疗肾囊肿,26例,术后恢复好,随访2～29个月,无复发.现报告如下.