透析所致假性动脉瘤的外科治疗

目的:探讨肾衰患者透析所致假性动脉瘤的临床特点及外科治疗,为临床治疗提供依据.方法:自2001年10月至2006年10月对25例透析所致假性动脉瘤患者行手术治疗,术前补充足量的新鲜血浆及胶体液,尽量纠正严重的低蛋白血症.手术均从病变近端正常组织入路,解剖出近端正常的肱动脉及正中神经、尺神经,同时应用电灼止血以防出血过多,上血管夹以阻断肱动脉远端血供.掀开皮瓣找到肿物囊壁,将囊壁打开取出其内积血,仔细检查囊腔内壁即可发现与肱动脉相通之瘘口,将瘘口周边修剪,横行缝合.结果:本组病例均一期成功修复肱动脉瘘口,术后切口一期愈合15例;切口部分裂开5例,经换药处理后愈合;5例术后出现伤口感染,经反复换药及抗感染治疗,4例愈合.1例术后1年未愈,因肾衰晚期并发症病逝.术后随访2个月～5年,20例有神经压迫症状者经肌电图及物理检查,其中,完全恢复8例,部分恢复8例,无恢复4例.结论:肾衰晚期血液透析所致肱动脉假性动脉瘤,病情复杂,应综合治疗,方能减少手术并发症的发生.     

12例外伤性假性动脉瘤的外科治疗

因外伤致动脉壁损伤破裂时,若处理不当,伤后可发生假性动脉瘤。１９８８年１月至１９９８年１月,我院共收治经外科治疗外伤性假性动脉瘤１２例,现分析如下。１临床资料本组男性１０例,女性２例。年龄１６～４２岁,平均２４．６岁。病程６～２１ｄ,平均１２．４ｄ。...     

动脉穿刺建立血透通路所致巨大假性动脉瘤的处理

目的 探讨因血液透析时反复动脉穿刺所致巨大假性动脉瘤的处理方法及时机。方法 5例因血液透析建立血液通路反复桡动脉穿刺所致巨大假性动脉瘤患者，3例经保守治疗无效采用手术治疗，2例因瘤体较大直接手术。局麻下气压止血带控制患侧上肢血流，直接切开瘤体壁，短暂开放止血带，均可于假性动脉瘤底部发现动脉瘘，经修补瘘口或行动脉结扎后效果良好。结果 5例患者全部治愈。结论 动脉穿刺所致假性动脉瘤形成后宜早期行瘤体切开、瘘口修补、动脉瘤摘除，手术方法简单、处理可靠，可迅速解除危险。     

注射性股动脉假性动脉瘤外科治疗

注射毒品所致假性动脉瘤近年有目渐增多趋势．以股动脉多见,四肢其他部位亦有报道。患者多长期吸毒,四肢表浅静脉闭塞,毒瘾大发,只能注药于股动脉内。     

胸主动脉假性动脉瘤的外科治疗

胸主动脉假性动脉瘤是一种少见的动脉瘤,以外伤性假性动脉瘤居多,其次为心血管手术后并发的假性动脉瘤,其他病因包括粥样硬化及感染等.国内、外有关假性动脉瘤的文献报道较少.我院自1996年起共手术治疗5例胸主动脉假性动脉瘤.本组资料旨在总结胸主动脉假性动脉瘤的诊断及治疗经验.     

医源性股动脉假性动脉瘤10例的外科治疗效果

我科1997-2004年收治股动脉假性动脉瘤10例,现报告如下.     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法：回顾性分析因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者63例的临床资料。结果：假性动脉瘤破裂52例,住院期间再次或多次出血者26例。行髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建术49例,行髂外动脉或股动脉结扎术14例。围手术期无死亡。1例住院期间出现移植物感染,5例随诊期间出现移植物感染,感染的移植物取出后同时行髂外动脉或股动脉结扎保肢成功。1例行股动脉结扎患者术后出现肢体坏死行大腿截肢。其余手术患者均恢复良好。36例复诊彩超检查示人工血管通畅。结论：尽早外科手术是抢救因注射毒品致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建以及控制感染是治疗的有效方法;在感染严重且局部条件无法重建血管的情况下,结扎髂外动脉或股动脉也是一种救治患者的可行选择。     

压迫疗法治疗血液透析患者假性动脉瘤4例

观察采用局部压迫法治疗2例桡动脉假性动脉瘤和2例足背动脉假性动脉瘤的疗效均取得成功。     

注射毒品所致肢体假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨注射毒品致肢体假性动脉瘤形成的外科手术治疗方法。方法：回顾性分析我院2000年1月至2008年12月收治的22例因注射毒品引起的肢体假性动脉瘤形成患者的临床资料,其中16例行了血管破口缝合术,端端吻合术4例,人工血管移植术2例。结果：所有病例及肢体均存活,临床症状消失,平均随访4.7个月,均无复发及远端肢体缺血表现。结论：注射毒品导致肢体假性动脉瘤和（或）合并感染破溃者均需早期手术治疗,针对不同情况,彻底清创、ePTFE人造血管（美国GORE公司）移植、端端吻合、血管破口缝合术都是有效方法。     

假性左足背动脉瘤成功维持血液透析463次1例

临床资料病人，女，５８岁。因慢性肾功能不全（尿毒症期）行血液透析治疗。由于病人血管条件差，四肢浅静脉造瘘均失败，故采用直刺左足背动脉行血液透析。操作方法：病人平卧位，穿刺部位充分暴露，铺无菌治疗巾，穿刺者左手食指、中指并拢触摸足背动脉，在搏动最明显处...     

注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的形成特点与外科治疗

目的：为探讨注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的特点和治疗方法。方法：1995－2000年收治8例注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的患，随访4个月－7年，对其形成机制、特点、手术方法进行总结分析。结果：本组患（除1例失访外）术后恢复正常生活，无复发，1例发生跛行，无1例截肢。结论：此类患常于破裂出血时才就诊，应通过动脉造影等及时诊断与抢救：在强制戒毒、保留正常软组织为血管床的前提下，据不同伤情选择动脉侧壁修补、股深动脉结扎、自体浅静脉移植修复以及股动脉结扎术，并以肌瓣包裹、通畅引流，可取得较理想的疗效。     

注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

目的 探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法.方法 回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术.结果 全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅.结论 瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术.     

外伤性假性动脉瘤治疗体会

１９９２～１９９６年，我院收治外伤性假性动脉瘤５例，其中锁骨下动脉瘤１例，股动脉瘤２例，动脉瘤１例，髂外动脉瘤１例，报告如下。１　典型病例例１，男，４７岁。因飞溅的玻璃碎片从颈前击入左锁骨上窝，伤口约１ｃｍ，在福建某医院予清创缝合，伤口７天愈合拆线，但局部疼痛，左锁骨上窝红肿，范围逐渐扩大到左肩、背部，患肩比对侧肩部高出５ｃｍ。回四川后按炎症给青霉素静滴２周，肿胀不消退，疼痛不减轻，患者脸色苍白，发热３９℃。在某医院诊为“脓肿”行切开引流，术中大量血凝块涌出，鲜血喷出，立即纱布填塞，３周内间断…     

17例外伤性假性动脉瘤的外科治疗体会

目的探讨不同类型的四肢外伤性假性动脉瘤的外科治疗。方法回顾性分析17例四肢假性动脉瘤患者资料,全部患者均获随访,随访时间为2周～1年。结果全部患者均治愈出院,随访中未见假性动脉瘤复发和肢体缺血症。采用非手术治疗局部加压包扎1例。结果本组患者无死亡或肢体坏死,治疗后临床症状消失.患者平均随访12.5个月,患肢功能良好。结论四肢刨伤性假性动脉瘤诊断明确后,应根据不同类型采取不同的治疗方法。     

创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：总结创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗及疗效。方法：创伤性感染性假性动脉瘤12例，年龄15－65岁，平均32岁。伤后3d-14d,平均6d，患者均经手术治疗，根据动脉损伤情况采用不同的血管修复方法。手术行单纯动脉结扎3例，经动脉瘤腔破口修补3例，解剖外旁路血管移植6例。结果：无围手术期死亡，7例切口I期愈合，5例切口Ⅱ期愈合。随访3月-1，Guo动脉自体静脉移植术后3月移植血管闭塞，2例人造血管分别在术后6月、1年，移植血管吻合口狭窄。下肢软瘫患者1年后肢体功能部分恢复，其余患者恢复良好。结论：假性动脉瘤合并感染时的早期手术治疗，处理得当是安全的，彻底清创和血管重建是治疗创伤性感染性假性动脉瘤的有效方法。     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射吸毒及医源性引致假性股动脉瘤的特点及外科治疗.方法 对17例因注射吸毒及5例医源性操作所引致假性股动脉瘤进行急诊外科治疗,先行加压包扎,支持疗法后,均行手术.其中行瘘口修补术6例,ePTFE人造血管移植14例,自体大隐静脉移植2例.结果 全部病例手术成功,足背动脉搏动有力,患肢肤色、皮温、毛细血管反应正常.术后彩色多普勒超声显示股动脉通畅无明显狭窄.结论 急诊彻底清创,血管的外科修复,良好的显微外科技术,是治疗假性股动脉瘤的关键.     

血液透析并发假性动脉瘤的预防

动静脉内瘘是血液透析最常用的血管通路,由于需要反复穿刺,时间长了血管壁膨出可形成假性动脉瘤。因此,随着血液透析的大量开展,假性动脉瘤的预防也显得日益重要。总结预防方法,报告如下。