室性期前收缩高负荷与心脏结构和心功能关系的研究

目的探讨室性期前收缩高负荷与患者心脏结构及功能之间的关系。方法随机选取本科2010年2月—2013年2月收治的75例室性期前收缩高负荷患者,采用二维心脏超声对所有患者进行左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及血清N-末端脑钠肽（NT-proBNP）水平等方面的检测。结果室性期前收缩高负荷与LVEF呈直线负相关（r=-0.6,P〈0.01）;与LVESD（r=0.47,P〈0.01）、LVEDD（r=0.66,P〈0.01）、NT-proBNP（r=0.4,P〈0.01）呈正相关。结论室性期前收缩高负荷患者,左室扩大,心功能下降。     

病毒性心肌炎儿童窦性心率震荡及与其他指标的相关性研究

目的研究窦性心率震荡（HRT）对儿童急性病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值及其HRT与其他指标的相关性。方法随机抽取急性VMC患儿75例及77例健康儿童,均接受24h动态心电图检查,分别计算出HRT的震荡初始值（To）及震荡斜率（Ts）,比较它们之间的差异。同时,记录VMC患儿的室性期前收缩（VPC）数目,是否伴有室性心动过速（VT）以及心率变异性（HRV）中的SDNN指标。分析它们与To、Ts的相关性。结果VMC患儿的To、Ts与对照组相比,差异有统计学意义[分别为（1．47±2．03）％,（-0．78±2．55）％,P〈0．01及（3．05±2．12）ms／RR,（8．82±3．42）ms／RR,P〈0．01]。VMC患儿的To与VPC数目无相关性。Ts与VPC数目呈负相关,To、Ts与是否伴有VT及HRV均元相关性。结论急性VMC患儿的HRT明显减弱。Ts可能是急性VMC患儿较有力的危险预测指标;另外,研究还发现,HRT是一个独立于传统使用HRV来评价心脏自主神经功能的新指标。因此,通过分析VMC患儿的HRT来评价其心脏自主神经功能状态,有助于早期发现心脏自主神经病变。     

射频消融治疗起源于左室流出道的室性心动过速和频发室性期前收缩

目的 探讨源自左室流出道部位的室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)的心电图特点和射频消融的安全性.方法 对9例于左室流出道部位消融的室速/室早病例的心电图和射频消融情况进行归纳总结.结果 消融成功部位6例在左冠窦内,3例在主动脉瓣下.心电图特点:(1)Ⅱ、Ⅲ、avF导联均呈高R波;(2)aVR和aVL导联均呈QS型,且aVL振幅多大于aVR;(3)Ⅰ导联多呈QS型;(4)V1导联R波偏高:R/S>0.62;(5)胸前导联R波移行不规则;(6)V5、V6多呈R型.9例均消融成功,无复发病例,无左主干及主动脉瓣损伤.结论 源自左室流出道的室速/室早具有独特的心电图表现,射频消融能安全有效地根治此类心律失常.     

老年心肌梗死患者心率变异性分析

目的：研究老年人心肌梗死1年内的心率变异性（heart rate variability,HRV）,了解心肌梗死后心脏植物神经调节状况.方法：采用时域法五项指标分析50例心肌梗死后1年内门诊随访的老年患者的HRV,并与50例元冠心病证据的老年健康者进行对比.结果：心肌梗死后组正常R-R间期的标准差（SDNN）、节段平均R-R间期的标准差（SDANN）、标准差的平均值（SDNNindex）均明显低于健康对照组（P＜0.01）,相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）亦较健康对照组降低（P＜0.05）.结论：心肌梗死后1年内老年患者HRV仍有异常改变,则提示植物神经功能失调,并预示严重心律失常及心源性猝死的发生率增高.     

小剂量卡托普利佑治急性病毒性心肌炎

急性病毒主肌炎病人４５例（男性２８例，女性１７例；年龄３５±ｓ７ａ），在传统治疗的基础上加服卡托普利６．２５－１２．５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｅｄ，４ｗｋ；与无加服卡托普利的４５例（男性２５例，女性２０例；年龄３３±８ａ）对照。症状改善方面，显效率和总有效率前为６９％和８９％，后４７％和６７％，均为Ｐ＜０．０５；ＥＣＧ改善方面，前为７５％和９３％，后４７％和６５％，均为Ｐ＜０．０１。     

黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效。方法43例VMC患儿随机分为两组，黄芪注射组（观察组）23例，在西药常规治疗的基础上给予黄芪注射液静脉滴注，每日1次；常规治疗组（对照组）仅给予药物常规治疗。疗程均为2周。比较两组治疗前后症状、体征、心电图、心肌损伤指标的变化及不良反应。结果观察组临床总有效率91％，心电图总有效率78％，对照组分别为65％、50％，两组疗效比较差异有统计学意义。结论黄芪注射液治疗儿童VMC有较好的疗效，且不良反应少，值得临床推广应用。     

老年心肌梗死患者心率变异性分析

目的:研究老年人心肌梗死1年内的心率变异性(heart rate variability,HRV),了解心肌梗死后心脏植物神经调节状况.方法:采用时域法五项指标分析50例心肌梗死后1年内门诊随访的老年患者的HRV,并与50例元冠心病证据的老年健康者进行对比.结果:心肌梗死后组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDNNindex)均明显低于健康对照组(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)亦较健康对照组降低(P＜0.05).结论:心肌梗死后1年内老年患者HRV仍有异常改变,则提示植物神经功能失调,并预示严重心律失常及心源性猝死的发生率增高.     

小剂量卡托普利佐治急性病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎病人４５例（男性２８例，女性１７例；年龄３５±ｓ７ａ），在传统治疗的基础上加服卡托普利６．２５－１２５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，４ｗｋ；与无加服卡托普利的４５例（男性２５例，女性２０例；年龄３３±８ａ）对照。症状改善方面，显效率和总有效率前者为６９％和８９％，后者４７％和６７％，均为Ｐ＜０．０５；ＥＣＧ改善方面，前者为７５％和９３％，后者４７％和６５％，均为Ｐ＜０．０１。     

心血管神经官能症患者的心电图变化及心率变异性分析

目的观察心血管神经官能症患者的心电图变化及心率变异性时域指标的变化。方法21例心血管神经官能症患者为观察组B组,15例健康人为对照组A组,两组均行24h动态心电图检查及心率变异性时域分析,然后进行统计学处理。结果心血管神经官能症患者在平均心率、最低心率、下壁ST-T异常、心率变异性下降方面与健康人有明显差异(P<0.01),而在最高心率、房性早搏、室性早搏方面与健康人没有明显差别。结论心血管神经官能症虽然以心血管、呼吸、神经系统症状为主要表现,但心电图特点和心率变异性改变可以作为该病的客观依据。     

室性早搏后心率变化与临床诊断相关性的研究

目的研究室性早搏后心率变化情况与疾病严重程度的相关性并探讨其临床应用价值。方法测定152例奎陛早搏患者奎陛早搏后窦性心率加速即震荡初始（TO）、窦性心率减速即震荡斜率（TS）以及心率是否相等。结果高血压、心肌炎及无器质性心脏病患者TO和／或鸭异常率较低，而冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者异常率较高，3者与冠心病患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；11例冠心病病情危重患者室性早搏后心率相等，余141例患者室性早搏后心率均不等。结论室性早搏后心率变化的测定对心脏疾病患者病情危重程度有一定的预测价值。     

参松养心胶囊治疗急性病毒性心肌炎伴室性早搏的疗效观察

目的探讨参松养心胶囊对急性病毒性心肌炎伴室性早搏的治疗效果。方法将82例病毒性心肌炎伴室性早搏的患者,随机分成2组,对照组40例给予常规治疗,治疗组42例在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊。观察2组4周后治疗疗效和室性早搏疗效情况。结果治疗组临床症状改善总有效率为59.5%高于对照组的37.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组室性早搏的改善总有效率为64.3%高于对照组的25.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参松养心胶囊可显著提高治疗成人病毒性心肌炎伴室性早搏的疗效,值得推广。     

老年冠心病患者窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系的研究

目的探讨冠心病老年患者的窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系。方法 178例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数—震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、心脏彩超测定射血分数及室性早搏数目。结果采用秩和检验TS指标对频发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对偶发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对频发室早组与对照组有统计学意义,TO无统计学意义。结论冠心病患者心脏自主神经功能受损,压力反射间接调节作用明显减弱,H RT可用于冠心病患者病情严重程度的判断和危险分层,作为判断预后的重要指标之一。     

心率变异分析与运动试验对病理性室性早搏诊断价值的研究

目的探讨心率变异性分析与小儿脚踏车运动试验联合应用对判定小儿病理性室性早搏的应用价值。方法根据临床症状、体征及辅助检查将86例确诊室性早搏儿童分为有器质性心脏病组（A组）54例和无器质性心脏病组（B组）32例,分别对其进行心率变异（HRV）分析与脚踏车运动试验检查,所得结果应用统计学方法处理。结果两组儿童HRV比较,A组较B组心率变异性降低,差异有显著性（P〈0.05）。两组儿童脚踏车运动试验结果比较,A组阳性率高于B组,差异有显著性（P〈0.05）。结论病理性室性早搏多与自主神经功能受损有关,心率变异性分析与运动试验均可用于病理性室性早搏的诊断,二者联合应用可更有效辅助病理性早搏的鉴别诊断,并且对判定室性早搏的危险程度及选择治疗方案有一定的应用价值。     

益心舒胶囊对冠心病室性早搏及心率变异性的影响

目的：观察益心舒胶囊对气阴两虚兼血瘀证冠心病室性早搏患者的临床疗效及心率变异性的影响。方法：患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例,用益心舒胶囊加酒石酸美托洛尔（倍他乐克）治疗,对照组80例,用美托洛尔治疗,疗程均为4周。结果：两组冠心病室性早搏和中医证候疗效比较,治疗组高于对照组（P〈0.05）。治疗后两组心率变异（HRV）和QT离散度（QTd）均有一定的改善;两组间SDNN、SDANN、SDNNIndex、PNN50变化值比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗组疗效高于对照组。结论：益心舒胶囊对冠心病室性早搏和中医证候有明显疗效,对心脏自主神经功能活动有明显改善作用。     

硫酸镁治疗心力衰竭患者室性早搏的疗效

目的探讨静脉滴注硫酸镁对心力衰竭患者室性早搏的治疗效果。方法对31例血清镁≤1.9mg/dl、室性早搏〉10次/h的慢性充血性心力衰竭患者给于硫酸镁（0.2mEq/kg）静脉滴注,比较滴注前后血清镁浓度变化与6h动态心电图记录的室性早搏频率变化的关系。结果血清镁浓度与室性早搏频率呈负相关（r=-0.82,P〈0.01）。血镁浓度增加≥0.7mg/dl的患者,室性早搏频率下降（309±241）次/h,而增加〈0.7mg/dl的患者,室性早搏频率是多变的。滴注前平均室性早搏频率为（405±366）次/h,滴注后为（214±165）次/h（P〈0.01）。滴注前室性早搏频率〈220次/h的患者,滴注后室性早搏频率无明显改变,分别为（126±45）次/h及（120±113）次/h,P〉0.05。结论静脉滴注硫酸镁对于心力衰竭伴有频发室性早搏患者有明显降低室性早搏频率的作用,其机制与血清镁浓度快速增加有关。     

静脉注射胺碘酮治疗术后心衰伴室性心律失常的疗效观察

目的:观察静脉注射胺碘酮对术后心衰伴室性心律失常患者的疗效。方法:选择术后心衰并有室性心动过速、多源性室性早搏的患者42例,经利多卡因治疗无效,胺碘酮150mg稀释后静脉滴注约30min后,再给以胺碘酮0.5～1mg·min-1维持,24h总量为1000～1200mg。每小时记录用药前后心律、心率、血压及心衰症状等,观察24h。结果:治疗后患者显效17例(40%)、有效20例(47%)、无效5例(12%),治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05)。用药后心功能改善情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射胺碘酮治疗术后心衰伴室性心律失常有效,对心功能改善有益。     

卡维地洛对心肌梗死后窦性心率震荡的影响

目的 探讨卡维地洛对心肌梗死后窦性心率震荡的影响及窦性心率震荡与交感神经的关系.方法 入选急性心肌梗死患者66例,随机分为观察组与对照组,观察组予卡维地洛治疗12个月,对照组则常规予以美托洛尔治疗12个月,所有病例于β-受体阻滞剂治疗前、治疗后6个月、12个月行24 h Holter检查及血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)量的检测,随访新的心脏事件发生情况.用ECGLAB TOP版HOLTER软件取得窦性心率震荡参数:震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,分析比较两组各阶段数值、新的心脏事件发生率及TO、TS值与血浆NE和E间相关性.结果 β-受体阻滞剂治疗前,两组TO、TS、血浆NE和E量差异均无统计学意义.在治疗6个月及12个月后,对应阶段观察组NE、E量、TO值显著低于对照组,TS显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组NE、E及TO值逐步显著下降,TS逐步显著上升,三个阶段的差异有统计学意义(P＜0.05);对照组NE和E有所下降,TS有所上升,但三个阶段的差异无统计学意义(P＞0.05).随访12个月中,观察组新的心脏事件发生率亦显著低于对照组(P＜0.05).TO、TS与NE、E指标之间的存在显著相关性(P＜0.05).结论 卡维地洛可阻滞心肌梗死后交感神经分泌,可能更有效地预防心肌梗死后新的心脏事件发生;交感神经分泌的变化在窦性心率震荡过程中起重要作用,窦性心率震荡的变化可能对新的心脏事件发生有预测价值.     

培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：观察培哚普利对充血性心力衰竭（congestive heartfailure,CHF）心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法：选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果：治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率（LF）/高频功率（HF）外较正常对照者均显著下降（P＜0.001）.治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差（SDNN）、节段平均R-R间期的标准差（SDANN）、总功率（TP）、极低频功率（VLF）、LF、HF增加非常显著（P＜0.01）,相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）显著增加（P＜0.05）,而标准差的平均值（SDNNindex）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）有增加趋势,但无统计学意义（P＞0.05）;LF/HF有减小趋势,无统计学意义（P＞0.05）.结论：培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.