人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折疗效分析

1材料与方法 1．1临床资料患者男性,因车祸致头部、左上肢损伤,于我院就诊,行X线拍片示肱骨近端骨折,骨连续性中断,呈粉碎性,肱骨头向关节盂下脱位。查体发现左关节明显肿胀,广泛压痛,可见青紫及皮下淤血,有骨擦音及骨擦感,无开放伤,无严重血管、神经损伤。诊断为左肱骨头、左肱骨外科颈粉碎性骨折,左肩关节脱位。经充分的术前、术中准备,行人工肱骨头置换术,术后1个月精心治疗,康复训练及护理后患者康复出院。     

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折临床经验探讨

目的：探讨人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果。方法对20例复杂肱骨近端3部分骨折、4部分骨折进行人工肱骨头置换术,术后按照美国肩关节医师协会（ASES）肩关节评分系统进行疗效评价主动活动范围和日常活动功能。结果20例术后均获得随访,随访时间6-48个月,平均30.1个月,患肩ASES功能评价评分平均85.6分, VAS疼痛评价评分平均2.7分,前曲上举130.1°（90-150°）,外旋35.0°（30-40°）,内旋T10水平。随访过程中,20例患者关节功能恢复正常,可进行日常活动,无假体松动及脱位情况发生。结论对于复杂肱骨近端骨折通过人工肱骨头置换治疗,临床是可行的,疗效明显。但治疗前应综合评估患者情况,注意治疗适应证与禁忌证,根据患者情况,选择合适的重建方案,术中精细操作,术后早期进行康复锻炼,以保证患者的功能恢复。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折

目的观察人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法采用收治肱骨近端粉碎性骨折13例均为车祸致上肢损伤,X片显示肱骨近端骨折,骨连续性中断,呈粉碎性,肱骨头向关节盂下脱位。结果所有患者均随访6～32个月,平均21个月。患者术后伤口Ⅰ期愈合,肱骨头假体位置均满意。结论人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折明显优于其他治疗方法,且手术时间相对较短,术后功能恢复快。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对28例肱骨近端四部分骨折患者进行人工肱骨头置换术。结果本组患者住院时间5~16 d,所有患者均获得随访,时间12~27个月。根据Neer肩关节功能评分标准：优12例,良13例,可2例,差1例。所有患者在随访期间均无神经损伤、术后感染、术后出血、肌肉软组织损伤等并发症。结论肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术,可以有效地缩短康复时间,改善关节功能,效果良好。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效。方法 12例患者均为单侧病损,瘤段切除后均使用定制的非限制性人工肱骨头假体置换,柄用骨水泥肱骨残端髓腔内固定。结果术后肩关节功能按国际保肢学会(ISOLS)的评估标准评分,优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3%,术后未出现明显假体松动、脱位等并发症。结论人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤是保全肢体、提高患者生存质量的一种有效的手术方法。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的：探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法：选取本院2007年5月～2010年3月收治的43例老年肱骨近端三、四部分骨折的患者,随机分为两组,其中对照组28例,行切开复位钢板内固定术治疗,观察组15例,行人工肱骨置换术治疗,对比分析两组临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血、术后并发症发生及开始活动时间方面明显优于对照组（P〈0.05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的优良率达86.7%,高于对照组的64.3%（P〈0.05）。结论：人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折具有较好的临床疗效。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折10例临床分析

2010年12月至2013年1月,我院对10例高龄复杂肱骨近端粉碎性骨折的患者采用人工肱骨头置换术,临床疗效良好.现报告如下.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折的效果。方法采用Thompson手术入路,对15例肱骨近端四部分骨折施行骨水泥型人工肱骨头置换术,术后早期进行规范的功能锻炼。结果采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表进行术后功能评估,本组15例患者术后肩关节稳定,无肩关节脱位或半脱位。患者日常生活动作良好,主观满意。X线片提示人工肱骨头位置正确,未出现假体松动、断柄。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端四部分骨折的一个行之有效的方法。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效观察

目的观察人工肱骨头置换和锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效。方法选择2011年1月至2013年12月就诊的肱骨近端粉碎性骨折64例,随机将患者分为观察组和对照组,每组32例,对照组予以锁定钢板内固定治疗,观察组予以人工肱骨头置换。观察2组的疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、并发症、肩关节活动度和Constant评分。结果观察组优良率为93.75%,而对照组的优良率为71.88%,观察组的疗效优于对照组(χ2=3.952,P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后引流量短或者少于对照组(P<0.05或<0.01),而2组的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肩关节的外展、外旋、梳头和Constant评分的活动度明显大于对照组(P<0.01),而肩关节的前旋活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效确切,尤其对于老年骨质疏松性骨折,人工股骨头置换仍是最佳选择。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨应用人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2004年3月～2009年6月我院采用人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折36例,术后功能康复按照制定的训练动作及时间表进行锻炼。结果手术时间70～120min,平均90min;出血量200～350ml,平均260ml。术后随访10～72个月。按照SSMH综合评分标准评定疗效,优10例,良21例,中5例,差0例,优良率为86.1%。结论人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的有效方法。     

肱骨近端骨折合并肱骨头脱位九例分析

<正>肱骨近端骨折并肱骨头脱位是临床上少见的严重创伤,好发于老年骨质疏松患者。骨折脱位易造成肱骨头血供明显受损,严重妨碍肩关节功能。笔者2008年8月至2011年2月,共收治9例肱骨近端骨折合并肱骨头脱位患者,均手法复位失败后切开复位,经2～24个月随访,疗效满意,现报告如下。     

老年肱骨近端骨折人工肱骨头置换与锁定钢板固定的疗效比较

目的 比较人工肱骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折临床疗效,了解两种手术方法的临床适应证.方法 随机将48例老年肱骨近端骨折患者分为人工肱骨头置换组和锁定钢板固定组分别进行手术,术后评估肩关节功能,并对两组患者进行疗效比较.结果 术后经6到24个月的随访,平均18.5个月随访,肩关节的功能评估采用肩关节疼痛和功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)进行评分.两组数据经t检验,P＞0.01,表明两组在疗效上无明显差异.结论 锁定钢板固定组和人工肱骨头置换组虽然在总体疗效上无统计学意义,但在具体临床操作上还是存在一些选择上的不同点.     

肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折临床疗效分析

目的探讨应用AO肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗复杂肱骨近端骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2009年3月-2013年1月应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗复杂肱骨近端骨折38例。年龄41-73岁,平均62.1岁。骨折按Neer分型法,III部分骨折24例,IV部分骨折14例。均予AO肱骨近端锁定接骨板内固定,采用三角肌、胸大肌间隙入路。结果所有病例手术切口均I期愈合,均获得5-24个月的长期随访,骨折均愈合。根据Neer评分,优26例,良8例,可3例,差1例,总优良率达89.5%。结论AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠,对肱骨头血供影响小,并发症少等优点,特别适用于不稳定的、骨质疏松的复杂肱骨近端骨折,术后能早期功能锻炼,长期随访观察,效果满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折19例

肱骨近端四部分骨折治疗方法的选择上仍然存在争议。对于肱骨近端严重3～4部分骨折等,人工肱骨头置换术是一个可望取得良好疗效的治疗方法,关节置换术可能比开放复位内固定更有利。人工肩关节置换术后的更坚强的肩袖固定和更积极的功能康复训练有助于功能的改善。本研究讨论采用半肩关节置换治疗肱骨头四部分骨折的可行性。     

ＰＨＩＬＯＳ 锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果对比

目的　对比分析ＰＨＩＬＯＳ 锁定钢板内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法     

LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位的疗效观察

目的研究肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位应用LPHP实施治疗的临床疗效。方法整合性分析2011年3月至2012年12月我院收治40例肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位患者的临床资料,并将所有患者随机划分为应用LPHP实施治疗的观察组和应用传统骨科手术实施治疗的对照组,比较两组患者的临床资料效果。结果观察组的总有效率为95%,对照组的总有效率为85%,观察组的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论应用LPHP对肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位患者实施治疗,具有显著性疗效,进一步提高了疾病的治愈率,值得在临床上推广使用。     

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析

目的：对肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效进行分析。方法将本院收治的50例肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象,使用切开复位PHILOS钢板内固定的办法进行治疗。结果对患者肩关节采用Constant-Murley评分后,最高分97.0分,最低分44.0分,所有患者平均分数为（80.5±2.6）分,其中优异24例,良好17例,中6例,差3例,总优良率为82.0%,肱骨头坏死的2例,坏死率为4.0%,其他患者没有出现任何骨折端位移或螺钉松动以及断钉等现象,且患者没有出现肱骨头缩小和吸收的现象。结论 PHILOS钢板内固定办法对肱骨端复杂骨折治疗效果显著,值得在临床医学上推广使用。     

采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的研究骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年2月收治的32例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,观察骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗的效果及并发症情况。结果全部患者手术均顺利完成,随访1～2年,患者的VAS疼痛评分为（0.6±1.1）分,ASES评分为（81.3±12.8）分,Constant-Murley评分为（81.4±12.7）,UCLA评分为（27.8±5.2）分,1例出现肱骨头上移,患者整体满意度较高。结论骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折,临床效果较为理想,可以推广使用。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折17例

目的探讨人工肱骨头置换术治疗严重肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法2001年5月～2003年10月，应用骨水泥型单极肱骨头假体行人工肱骨头置换术17例，男9例，女8例；年龄38～76岁，平均57．2岁。均为Neer四部分新鲜骨折。结果随访率100％，至2003年10月，随访5～29个月(平均16．2个月)，采用Neer百分制评定标准，本组优10例，良5例，可2例，差0例。结论人工肱骨头置换术是治疗严重肱骨近端粉碎骨折的一种较好方法，其在减轻创伤后肩关节疼痛和重建肩关节功能方面疗效满意，但应严格掌握手术适应症，提高手术技巧及加强术后康复治疗。