急进性肾小球肾炎的临床特征

1引言 RPGN的临床特点是蛋白尿、血尿、贫血和高血压,并迅速发展至无尿或少尿,是肾脏疾病中极为危重、预后恶劣的一种,病死率高达25%.多种原发性或继发性的肾小球疾病均可在临床上表现为RPGN,肾脏病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉积,故又称急性毛细血管外增生性肾炎或CGN.因此,我们通常将RPGN和CGN这两个概念等同起来,但两者并非在任何时候都完全一致.     

急进性肾小球肾炎的病理与临床

1引言 急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)又称恶性肾炎、毛细血管外增生性肾炎、新月体肾小球肾炎(crescentic glomerulonephritis,CGN).1942年首先由Ellis所描述,Heptinstall于1966年明确了定义,1968年Bacani等详细阐述了本病的临床和组织学特征.RPGN是指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿或无尿等进行性肾衰竭的一组临床综合征,病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积形成新月体并累及50%以上的肾小球,故有CGN之称.     

急进性肾小球肾炎的治疗进展

1引言 RPGN是一组以急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾功能急剧减退、早期出现少尿或无尿为主要临床表现,以新月体肾小球肾炎(50%以上肾小球出现大新月体,早期为细胞新月体,晚期为纤维新月体)为病理特征的原发性肾小球疾病.病情危重,需要尽早治疗.     

急进性肾小球肾炎的诊治进展

急进性肾小球肾炎(RPGN)是肾小球肾炎中最严重的类型,病情发展迅速,表现为蛋白尿、血尿、少尿或无尿性急性肾功能衰竭,若不及时治疗,80%～90%以上的患者于6个月内死亡或需依赖透析生存,肾穿刺显示大多数肾小球球囊的大部分被新月体充斥,故有新月体肾炎之称。本病的发生率虽不高,但若能提高对该病的认识水平,及早诊断,及时有效的治疗,则可避免或减慢患者疾病快速演变至终末期肾功能衰竭的进程。RPGN的分类由于对RPGN的发病机制尚有不少争论,因此有待对其作进一步探讨后才能找到一种更为确切的分类方法。1.按病因分类(1)原发性:Ⅰ型,抗肾…     

急进性肾小球肾炎(附2例报告并文献复习)

急进性肾小球肾炎 (rapidlyprogressiveglomerulonephritis ,RPGN)又称恶性肾炎、毛细血管外增生性肾炎、新月体肾炎。1942年首先为Ellis所描述。Heptinstall 1966年明确了定义。1968年Bacani等详细阐述了本病的临床和组织学特征。RPGN是最严重的肾小球疾病之一 ,预后差 ,如不早期诊治 ,病人可在数周内从正常肾功能发展至终末期肾衰 ,甚至死亡。RPGN发生率约占肾小球肾炎的 2 %～ 5 %。近年来随着早期诊断水平的提高 ,本病的确诊人数及比例逐年增加 ,国内外文献均有报道[1～ 4 ] 。RPGN可由多种原因引起 ,包括 :①原发性 ;②继发于…     

急进性肾小球肾炎的临床监测

1引言 RPGN是一组由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿急性肾衰竭的肾小球肾炎.RPGN的病因涉及感染、药物、自身免疫和遗传等多种因素.本病患者常有呼吸道前驱感染病史,病程发展急骤,预后凶险,但及早诊断、及时治疗,可避免或减慢疾病快速演变至终末期肾衰竭,因此,对病人密切监测,及时处理在临床上很重要.     

光镜下尿红细胞形态检查在血尿诊断中的应用价值

目的 探讨光镜下尿红细胞形态检查对血尿定位诊断的作用及临床意义.方法 用光学显微镜对血尿中红细胞进行计数及形态分型;应用Midtron JuionⅡ尿干化学分析仪对尿酸碱度、蛋白、隐血试验进行分析.对照肾小球性血尿判断标准区分肾性和非肾性血尿.结果 肾小球肾炎组光镜下尿中红细胞数及畸形率比非肾小球疾病组显著升高.尿畸形红细胞对诊断肾小球性血尿的敏感性为87.1%,特异性为91.9%,与文献报道大致相符.结论 光镜下尿红细胞形态检查对血尿来源的定位诊断具有指导作用,敏感性和特异性高,且无需特殊仪器设备,适于基层医院普及,是一种值得推广的方法.     

肾小球疾病患者尿红细胞形态学特点及其与病理学结果的关系

目的研究肾小球疾病患者尿红细胞形态学特点与其与病理学结果的关系,为肾小球疾病的临床治疗提供依据。方法选取2016年1月至2017年3月该院进行治疗的肾小球疾病患者血尿标本260例,比较红细胞的细胞形态分类,统计标本不同病理类型的例数,计算原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病芽孢红细胞出现率。分析芽孢红细胞出现机制,研究芽孢红细胞与肾脏病理改变的关系。统计肾小球疾病患者血尿类型与芽孢红细胞出现情况,分析芽孢红细胞与肾性血尿的关系。结果原发性肾小球疾病芽孢红细胞出现率高于继发性肾小球疾病,差异有统计学意义(P0.05)。系膜细胞增殖是芽孢红细胞产生的影响因素(OR=0.352,P0.05),其他变量结果均无相关性。系膜细胞增殖为免疫球蛋白A(IgA)肾病的病变特征。与M0比较,M1更容易出现芽孢红细胞百分率超过5%的情况,差异有统计学意义(P0.05)。出现芽孢红细胞的标本中多呈肾性血尿,极少呈混合性血尿,非肾性血尿中没有出现芽孢红细胞。结论与继发性肾小球疾病比较,原发性肾小球疾病更易出现芽孢红细胞;系膜细胞增殖是芽孢红细胞产生的关键因素,其增殖程度与芽孢红细胞百分率相关。     

普通光学显微镜独特形态红细胞鉴别血尿临床意义

新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关,对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值.血尿来源鉴别,近10年来广泛采用位相显微镜或普通光学显微镜加染色观察尿红细胞形态做筛选检查.前者因位相显微镜价格不菲基层单位难以购置,此项检查应用受限;后者受观察者主管影响大,误差发生率高.有报道观察畸形红细胞中一种独特的结构(G1),对诊断肾小球性血尿有高度的特异性及重要的临床意义.本文用普通光学显微镜观察了一组患者的尿红细胞形态,并与临床及肾活检结果作对照,现将观察结果报道如下.     

误诊为慢性肾小球肾炎的典型病例分析

慢性肾小球肾炎(CGN)是常见病、多发病,诊断一般不难。但不少疾病与之有相似的临床表现,常致误诊。本院1986～1989年被误诊为 CGN 者有60例。其中多发性骨髓瘤7例,慢性尿酸性肾病6例,慢性间质性肾炎6例,血丝虫病4例,甲状腺功能减退1例,急性粒细胞白血病1例,原发性醛固酮增多症1例,血红蛋白 H 病1例,未定型单克隆免疫球蛋白病2例和原发性肾小球肾病31例。这些被误诊的疾病在治疗上有的与 CGN 大不相同,其中不少是可治愈的。     

肾小球肾炎的实验室检查

1引言当病人出现水肿、尿异常,临床上要确定是否为肾小球肾炎,是原发性还是继发性肾小球肾炎有时并不容易,需要对病史、临床表现、实验室检查或肾活检病理结果进行综合分析和认真鉴别。本文主要对肾小球肾炎的有关实验室检查作一简介。2肾小球肾炎的实验室检查2.1尿常规尿常规检查可发现蛋白尿、血尿、管型尿及轻度白细胞尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。血尿可为单纯性也可伴蛋白尿、管型尿,如血尿伴较大量蛋白尿(肉眼血尿蛋白量大于1g/d或镜下血尿蛋白量大于0.5g/d)和管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿,…     

慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白和肾功能的关系——附97例报告

目的探讨慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)与肾功能的关系.方法采用酶联免疫吸附法测定97例慢性原发性肾小球疾病患者的尿RBP水平,同时测定血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)水平,进行统计学分析.结果慢性原发性肾小球疾病患者当中,Ccr值低者的尿RBP中位数值、尿RBP水平异常的百分率均显著高于Ccr值高者(P<0.05);尿RBP水平与血肌酐、Ccr的相关系数分别是r=0.4961(P<0.001);r=-0.5325(P<0.001).结论尿RBP测定是一个无创伤的、简便的、能反映原发性肾小球疾病的肾功能指标.     

尿中红细胞形态在肾小球肾炎诊断中的应用价值

目的 探讨尿中红细胞形态在肾小球性肾炎中的诊断价值.方法 应用相差显微镜对血尿中红细胞进行计数及形态分型;应用CK-500尿液分析仪对尿中蛋白质进行定性分析.结果 尿中红细胞在肾小球肾炎组与非肾小球疾病组及健康对照组比较均显著升高(P<0.01).非肾小球性疾病组与健康对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿中红细胞形态在诊断肾小球肾炎中有一定的应用价值.     

普通光镜检查尿红细胞形态在血尿来源诊断中的价值

目的评价在普通光学显微镜下观察尿红细胞形态对鉴别血尿来源的价值。方法回顾102例血尿患者的尿红细胞形态,用接受者工作特征(ROC)曲线评价尿畸形红细胞对肾小球性血尿的诊断价值。结果 ROC曲线下面积(AUC=0.953)表明尿畸形红细胞对肾小球性血尿有很高的诊断价值;尿畸形红细胞大于或等于70%为该实验室诊断肾小球性血尿的最佳诊断点(敏感性为82.5%,特异性为92.3%)。结论在普通光学显微镜下观察尿红细胞形态对鉴别血尿的来源有较高的临床应用价值。     

尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用

目的 探讨尿红细胞位相检查对血尿原因鉴别诊断的临床意义.以尿红细胞>8 000个/ml,其中畸形红细胞>70%;Gl红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估其准确性及临床应用价值.方法 研究238例血尿患者,其中120例(经肾活检证实)为肾小球疾病,118例为非肾小球性疾病.通过评估患者肾脏活检与连续三次不同时间尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率,计算出其灵敏度和特异度.结果 此诊断标准的灵敏度为93.10%,特异度为90.16%.结论 尿红细胞位相检查对肾小球性血尿定位诊断准确可靠,操作简便,适于临床应用.     

肾脏疾病尿液NAG、RBP的变化

目的：探讨肾功能正常的肾小球和肾血管疾病中肾小管-间质的损害情况。方法：选择肾功能正常的慢性肾小球肾炎(CGN)20例，原发性肾病综合征(NS)未缓解期18例、高血压肾损害(HN)10例、糖尿病性肾病(DN)20例，分别进行尿NAG／尿肌酐、PBP检测，并与12例正常人对照。结果：与正常组相比，各肾脏病组尿NAG／尿肌酐、PBP均有不同程度升高，以NS组最明显。结论：肾小球和肾血管疾病在出现肾功能减退之前，即存在一定程度的小管-间质损伤，应重视肾实质疾病中并存的小管-间质病变。     

尿红细胞形态学的检验

血尿是肾脏病、泌尿系统疾病、血液疾病以及全身性的疾病共有的症状.利用尿红细胞形态检查对鉴别（肾病）肾小球性血尿与非肾小球性血尿有很大帮助.     

尿NAG、RBP的变化在肾功能正常的肾病患者中的应用

目的:探讨肾功能正常的肾小球和肾血管疾病患者尿NAG、RBP的变化，以确定在上述患者中尿NAG和RBP的应用价值。方法:选择肾功能正常的慢性肾小球肾炎患者(CGN)20例、原发性肾病综合征(NS)未缓解期患者18例、高血压肾损害患者(HN)10例、糖尿病性肾病患者(DN)20例，分别进行尿NAG／尿肌酐、RBP检测，并与12例正常人对照。结果:与正常组相比，各肾脏病组尿NAG／尿肌酐、RBP均有不同程度升高，以NS组最明显。结论:肾小球和肾血管疾病在出现肾功能减退之前，即可能存在一定程度的肾小管一间质损伤，从而在尿NAG和RBP的变化中反映出来。     

急进性肾炎患者尿α1M检测的临床意义

我们对急性肾炎(RPGN)患者的尿α1微球蛋白(α1 M)进行检测,以探讨其临床意义,现报告如下. 1.对象与方法 1.1观察对象 1.1.1急进性肾炎19例符合下列标准:①原发性或继发性肾炎,②均经肾活检证实,活检所取肾小球＞10个.     

正形红细胞在肾性血尿中的评价

目的为了正确地应用及评价红细胞位相对血尿定位的标准,认识正形红细胞的诊断意义方法对674例肾活检诊断为各类型的肾小球疾病的尿红细胞形态作对比分析.结果其中有58例表现为正形红细胞,占8.6%,说明了即使红细胞形态正常,也不能排除肾小球疾病.结论在肾小球疾病中,正形红细胞的形成是多因素的,我们应该客观地结合临床来评价检测方法和结果.