临床护理路径在克罗恩病肠内营养治疗中的应用研究

目的:探讨应用临床护理路径在克罗恩病(CD)肠内营养(EN)治疗中的效果。方法:选取收治我院的CD病人120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察和比较两组病人的护理效果。结果:与对照组比,观察组病人的护理满意度、疾病复发率、住院天数和治疗费用等指标均显著优于对照组。临床护理效果比较,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:应用临床护理路径在CD的EN治疗中,有助于提高病人的依从性,缩短住院时间、减少治疗费用,提高病人对医护人员的满意度和护理质量。     

克罗恩病患者肠内营养治疗及护理进展

克罗恩病在临床上属于慢性非特异性炎症性肠病，该病可累及患者的全消化道，因此患者多表现为营养不良、体重下降、贫血等情况，该病的主要特点是病情复杂多变，而且发病机制并未明确，当前临床上主要以药物治疗为主，可缓解并控制炎症反应的进展，以缓解临床症状。但是若长期使用药物治疗，可能会产生不良反应，如病情反复、加重等，甚至容易引起消化系统并发症。克罗恩病的病变位置主要在胃肠道，典型症状就是营养不良，而长期出现营养不良的情况会影响生活质量，若患者属于青少年，还会出现生长发育延缓的情况。随着对克罗恩病研究的不断深入，肠内营养治疗也逐渐在克罗恩病的临床治疗中得到了推广和实践，且疗效得到了进一步证实，但是其在应用中也会出现一定的不良反应，对此在治疗期间应做好肠内营养治疗的护理。本文对克罗恩病患者肠内营养治疗及护理进展进行综述，以期提高肠内营养治疗克罗恩病的效果。     

肠内营养对克罗恩病血清二胺氧化酶的影响及机制研究

目的:动态观察肠内营养对活动期克罗恩病(CD)病人血清二胺氧化酶(DAO)活性的影响及其机制研究.方法:38例活动期克罗恩病病人,单独给予全肠内营养支持,观察肠内营养使用后第2、4周血清DAO水平的变化,并同步观察血清清蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的变化.以53例健康志愿者的血清DAO水平为正常对照.结果:在使用肠内营养前,CD病人血清DAO活性显著低于健康志愿者;使用后第4周,血清DAO水平显著升高,ALB水平呈升高趋势,而CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降,并与血清DAO水平的变化呈负相关.结论:肠内营养能够提高CD病人血清DAO活性,并改善病人的营养状况.     

肠内营养联合负压辅助闭合治疗儿童克罗恩病术后腹壁缺损1例

克罗恩病(CD)是一种不明病因的慢性非特异性胃肠道肉芽肿性炎症。在确诊为CD的病人中,25%在儿童期患病。CD病儿在确诊时或病程中常存在营养不良、生长发育迟缓、免疫受损等。肠内营养(EN)不仅能显著地改善整体营养状况,促进病儿生长发育,而且还能诱导CD炎性病变的控制和缓     

门诊克罗恩病患者家庭肠内营养支持的实施与效果

目的　指导门诊克罗恩病患者进行家庭肠内营养支持,随访观察效果。方法　选择2014年4月至2015年6月在南京军区南京总医院临床营养中心门诊就诊的克罗恩病活动期患者26例,给予家庭肠内营养联合药物治疗,比较患者治疗前后营养状况、克罗恩病活动度、生活质量的变化。结果　家庭肠内营养支持后,患者体质量指数由（177±21）kg/m2增至（198±20）kg/m2（P＜0001）,淋巴细胞比例由（0216±0066）增至（0305±0106）（P=0007）,白蛋白由（403±59）g/L增     

NRS2002在克罗恩病病人术前营养风险筛查中的应用

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因不明的炎症性肠病,全消化道均可受累.长期反复的胃肠道炎症会引起包括狭窄、穿孔、腹腔脓肿等一系列并发症,手术干预常不可避免[1].由于疾病本身累及消化器官,加之并发症的影响,营养不良常与原发病并存[2].有研究显示,术前营养不良可显著增加术后病人并发症的发生率,延长住院时间和增加住院费用[3].因而,术前营养支持是营养不良的CD病人围手术期处理的重要措施.基于此,我们使用欧洲肠外肠内营养学会于2002年制订的住院病人营养风险筛查量表(NRS2002)[4]指导CD病人术前营养支持,并取得一定经验,在此作一总结,以期对CD病人的围手术期营养支持有所裨益.     

营养支持在克罗恩病治疗中的应用

0 引言 营养支持是克罗恩病重要的治疗手段之一.通过肠内与肠外营养支持,可改善肠道病变导致的营养不良、贫血、骨骼病变,达到减轻症状,增加营养摄入,改善全身状况的目的.2002年以来,我们对6例克罗恩病出现中、重度蛋白-热量营养不良的病人采用营养支持,取得较好治疗效果,现报道如下.     

克罗恩病伴空肠-乙状结肠内瘘病人肠内营养通道的建立1例

1 临床资料 病人女,49岁,因腹泻20余年,加重5个月伴恶心、呕吐,于2005年10月27日入院.1984年,病人无明显诱因出现腹泻、排脓血便,伴腹部疼痛,以右下腹明显,便后腹痛减轻.对症治疗可暂时缓解. 1992年,因症状加重,在外院行横结肠、降结肠、阑尾切除.     

胃十二指肠克罗恩病的治疗

目的:回顾分析我科收治的胃十二指肠克罗恩病(CD)病人的病情及其治疗方法。方法:回顾性分析410例CD病人,其中病变累及胃十二指肠的有15例(3.7%)。幽门或球部梗阻者12例,球部溃疡者1例,十二指肠-结肠内瘘2例。结果:除1例术中发现内瘘并修补的病人,其余病人均给予抑酸制剂联合肠内营养治疗,3个月后6例病人症状缓解,1例给予类克(英夫利西单抗)诱导治疗后缓解,3例行内镜下球囊扩张,4例行手术治疗。结论:对于无急诊手术指征的胃十二指肠CD,首选肠内营养联合抑酸治疗,对于有轻度狭窄者,可行内镜下球囊扩张,若最终仍需手术,可行毕Ⅰ式胃部分切除术。     

克罗恩病住院病人的营养风险筛查

目的:筛查克罗恩病(CD)住院病人的营养风险的发生情况. 方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)方法,对118例CD住院病人进行营养风险筛查.根据CD活动指数(CDAI)将其分为临床缓解期、轻度活动期、中度活动期和重度活动期,对比各组间营养风险发生率的差异. 结果:CD住院病人总营养风险发生率为75.4％.其中临床缓解期病人营养风险发生率为48.7％,轻度活动期病人为85.7％,中度活动期病人为88.2％,重度活动期为100％.临床缓解期与各活动期营养风险发生率比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:CD住院病人存在较高的营养风险发生率,活动期CD病人较缓解期病人营养风险发生率更高.     

克罗恩病的临床营养支持

营养支持治疗已成为治疗克罗恩病(CD)的重要手段,尤其是肠内营养(EN)近年来在CD治疗中的地位日益提升。适时和恰当地应用EN可加速缓解肠道炎症,有效改善患者的营养状况和促进机体的康复。本文综述了EN在CD治疗中的疗效机制、疗效证据、国内外研究新进展以及在儿童、成人CD治疗中的应用。     

A Comparison of Postoperative Early Enteral Nutrition with Delayed Enteral Nutrition in Patients with Esophageal Cancer

We examined esophageal cancer patients who received enteral nutrition (EN) to evaluate the validity of early EN compared to delayed EN, and to determine the appropriate time to start EN. A total of 208 esophagectomy patients who received EN postoperatively were divided into three groups (Group 1, 2 and 3) based on whether they received EN within 48 h, 48 h–72 h or more than 72 h, respectively. The postoperative complications, length of hospital stay (LOH), days for first fecal passage, cost of hospitalization, and the difference in serum albumin values between pre-operation and post-operation were all recorded. The statistical analyses were performed using the t-test, the Mann-Whitney U test and the chi square test. Statistical significance was defined as p < 0.05. Group 1 had the lowest thoracic drainage volume, the earliest first fecal passage, and the lowest LOH and hospitalization expenses of the three groups. The incidence of pneumonia was by far the highest in Group 3 (p = 0.019). Finally, all the postoperative outcomes of nutritional conditions were the worst by a significant margin in Group 3. It is therefore safe and valid to start early enteral nutrition within 48 h for postoperative esophageal cancer patients.     

结直肠癌患者术前肠道准备中肠内营养的应用

目的 探讨结直肠癌患者术前肠道准备中肠内营养的应用效果，并与肠外营养对比分析。方法 结直肠癌患者24例，分为两组，肠内营养组14例，肠外营养组10例。每天予104．6kJ（25kcal）／kg体重的能量及氮热比1：140的营养支持3天，测定各项观察指标并比较。结果 营养支持前后两组患者体重、纤维结合蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数、内毒素无变化，营养后两组患者间的体重、纤维结合蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数、内毒素、结肠腺体高度和宽度及腺体数目无显著改变；且两组患者肠道清洁度均较好。结论 肠内营养可改善患者营养不良状况，保持肠屏障功能，利于术前准备的肠道清洁。     

肠内外营养在妊娠剧吐治疗中的应用

妊娠剧吐不利于母亲和胎儿的健康,提供足够的营养支持是治疗的主要措施。本文简要介绍近年肠内外营养在妊娠剧吐治疗中的应用情况,旨在为正确选择何种营养途径提供新的思路。     

腹部手术后患者的家庭肠内营养

目的研究腹部手术后家庭肠内营养(HEN)的效果。方法指导50例腹部手术后出院患者通过管饲实施HEN，随访有关血液营养指标和体重。结果32例全胃切除术患者实施HEN后1个月，血浆白蛋白和前白蛋白较出院前明显增高。全部患者实施HEN后1个月，平均体重较出院前明显增加。结论HEN可以提供腹部手术后的有效营养支持。     

Enteral Nutrition Support to Treat Malnutrition in Inflammatory Bowel Disease

Malnutrition is a common consequence of inflammatory bowel disease (IBD). Diet has an important role in the management of IBD, as it prevents and corrects malnutrition. It is well known that diet may be implicated in the aetiology of IBD and that it plays a central role in the pathogenesis of gastrointestinal-tract disease. Often oral nutrition alone is not sufficient in the management of IBD patients, especially in children or the elderly, and must be combined with oral supplementation or replaced with tube enteral nutrition. In this review, we describe several different approaches to enteral nutrition—total parenteral, oral supplementation and enteral tube feeding—in terms of results, patients compliance, risks and and benefits. We also focus on the home entaral nutrition strategy as the future goal for treating IBD while focusing on patient wellness.     

肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者45例分为完全胃肠外营养组（TPN组，n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组，n=20）。观察两组治疗结果以及临床指标的变化。结果营养支持后PN＋EN组的APACHEⅡ评分和CT评分均显著低于TPN组（P〈0．01）。营养支持两周后两组患者的血糖、血清淀粉酶和血肌酐水平均较营养支持前显著下降（P〈0．01），血清白蛋白、总蛋白、血钙水平均较营养支持前显著升高（P〈0．01），但是两组的各项指标比较无显著性差异（P〉0．05）。PN＋EN组患者的感染并发症发生率显著低于TPN组（P〈0．01），平均住院天数也显著短于TPN组（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养支持方式的疗效优于完全胃肠外营养，对重症急性胰腺炎的治疗起了积极作用。     

肠内营养液的个体化应用

目的介绍一种经济简单的肠内营养液的个体化配制方法及其临床应用。方法利用商品化的肠内营养制品为主要原料，根据患者病情，再加入氨基酸、葡萄糖、食用植物油等基本营养元素，以乳化技术个体化配制而成。随机将89例外科住院患者分为肠内营养支持组（49例）和膳食组（40例），分别给予自制的肠内营养液和家属自制食物，比较两组患者术后15天的伤口愈合率、淋巴细胞计数和血清白蛋白；同时另将47例因营养不良需采用肠内营养支持的住院患者，根据病情个体化分别给予白配肠内营养液（27例）和商品肠内营养乳剂（20例），分别观察营养支持10天后其转甲状腺素及白蛋白水平变化以及两组成本比较。结果自制肠内营养液符合口服乳剂的各项质量指标。与普通膳食比较能较快促进伤口愈合率和提高淋巴细胞计数（P〈0．05）；而与商品化的肠内营养液比较，在达到相同的肠内营养支持效果的基础上，个体化配制的肠内营养液更为经济（P〈0．05）。结论个体化配制肠内营养液不但经济，而且能更灵活应用于各种病情下患者的营养支持。     

肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法选择1990年1月至2005年4月在我院接受分期营养治疗的SAP患者253例,其中154例接受全肠外营养(TPN),组成TPN组;99例同时接受肠外营养(PN)和肠内营养(EN),组成PN+EN组。比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异。结果与TPN组相比,PN+EN组患者的胰腺感染率(10.1%vs.14.9%,P>0.05),其他部位感染率(20.2%vs.36.4%,P<0.05),并发症发生率(40.4%vs.53.9%,P<0.05)和死亡率(17.2%vs.19.5%,P>0.05)降低,住院时间缩短[(31.61±22.85)天vs.(38.17±25.50)天,P<0.05]。结论PN和EN联合应用是SAP首选的合理营养方式。