脑卒中患者鼻饲管非计划拔管原因及护理干预

目的分析神经内科脑卒中患者鼻饲管非计划拔管原因,探讨其护理措施。方法对神经内科2017年1—12月住院行鼻饲管留置的脑卒中患者90例,采用一般护理措施。对2018年1—12月神经内科住院行鼻饲管留置的105例患者,在一般护理措施基础上增加其他护理措施。比较2017—2018年非计划拔管率。结果 2017年发生非计划拔管23例,非计划拔管率25. 56%,2018年发生9例非计划拔管,非计划拔管率8. 57%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采取多种护理干预措施可降低脑卒中患者鼻饲管非计划拔管率。     

气管插管患者非计划拔管的因素分析及对策

目的：探讨气管插管患者非计划拔管的因素及对策。方法：对10例气管插管患者非计划拔管的原因进行分析。结果：非计划拔管主要有患者、导管、医护人员3个方面的因素。结论：护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施和健康教育，降低非计划拔管的发生。     

非计划拔管风险评估表在深静脉置管患者中的应用

目的:探讨非计划拔管风险评估表在深静脉置管患者中的应用价值。方法:选取我院2014年5月~2015年4月收治的180例深静脉置管的患者,将其随机等分为观察组和对照组,对照组使用使用腕部约束带,常规进行深静脉导管护理;观察组患者在对照组基础上采用非计划拔管风险评估表,从患者、导管、护士3个方面进行评估,根据结果采取针对性处理措施,通过观察两组患者住院天数、住院费用、非计划拔管率以及满意度,从而评估非计划拔管风险评估表在对深静脉置管患者非计划拔管的价值。结果:观察组患者的平均住院天数和平均住院费用低于对照组,非计划拔管率明显低于对照组;观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过对非计划性拔管原因的充分认识及正确分析,采取针对性处理措施,使护理干预措施得以有效的实施,改变患者的不良行为,可明显降低非计划性拔管率。     

留置胃管患者发生非计划性拔管的原因分析及持续改进探讨

目的：分析留置胃管患者发生非计划性拔管的原因,提出持续改进措施。方法分析崇左市扶绥县人民医院2011年3月至2012年6月136例留置胃管患者的资料进行回顾性分析,其中非计划拔管17例,对非计划拔管原因进行分析,针对原因持续改进,并与2012年6月后151例留置胃管患者非计划拔管情况进行对比。结果非计划性拔管的原因是多方面的,针对发生的原因持续改进后,151例患者计划拔管149例,非计划拔管2例,非计划拔管率为1.32%,较持续改进前明显降低,持续改进后与持续改进前比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论针对非计划拔管的原因采取相应的对策,并根据患者情况持续改进可降低非计划性拔管率。     

中心静脉导管置管患者非计划性拔管的原因分析

目的：通过分析中心静脉导管(CVC)置管患者非计划性拔管的原因,寻找正确的解决方法,提高患者 CVC 使用率。方法通过回顾性分析2012年1月至2014年7月我科612例 CVC 置管患者发生非计划性拔管原因,总结归纳,制定应对措施。结果 CVC 非计划性拔管主要与患者自身因素、导管内形成血栓因素、导管固定不当因素、导管相关性感染因素有关。结论 CVC 置管后的导管维护非常重要,应针对非计划性拔管的原因对患者实施个体化导管护理,可以降低非计划性拔管的发生率。     

高龄患者中心静脉置管279例分析

目的 评价中心静脉置管术在高龄患者中的应用安全性.方法 回顾分析我院2004年1月～2009年10月279例80岁以上行中心静脉置管者临床资料.结果 因慢性疾病长期行肠外营养支持治疗是高龄老年患者中心静脉置管的主要原因,279例分别采取股静脉、颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、锁骨上静脉置管,共发生置管并发症22例,股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉3种主要置管方式并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组置管成功276例,置管保留时间平均(85±57.6) d.股静脉置管时间明显短于其他两种置管方式(P＜0.05),颈内静脉及锁骨下静脉置管时间比较差异无统计学差异(P＞0.05).穿刺不成功3例,完成治疗计划拔管226例,因并发症拔管17例,非置管相关因素拔管33例.结论 高龄患者实施中心静脉置管术安全可行,对于长期置管的患者宜选择颈内静脉或锁骨下静脉置管.     

品管圈活动在降低老年鼻饲患者非计划拔管中的效果分析

目的探讨品管圈活动在老年鼻饲患者非计划拔管中的作用。方法成立品管圈,运用PDCA循环方法,确立"降低老年患者鼻饲管非计划拔管率"为活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因及制定对策。结果通过圈员参与该项活动,使老年患者鼻饲管非计划拔管率由改善前的18.8%降低至改善后的7.6%。结论品管圈活动对降低老年患者鼻饲管非计划拔管率效果显著。     

管道专科护理小组PDCA循环法对住院患者尿管非计划拔管率的影响

目的探讨PDCA循环法对降低住院患者尿管非计划性拔管率的效果。方法选取2017年4—6月未开展PDCA活动的留置尿管住院患者129例设为对照组,2017年7—9月开展PDCA活动后留置尿管的住院患者110例设为实验组,分析对照组发生尿管非计划性拔管的原因,制定相关的整改措施;对比分析2组患者尿管非计划性拔管率。结果实验组非计划性拔管率为0.91%,对照组为6.20%,2组患者尿管非计划性尿管拔管率的差异有统计学意义(P0.05)。结论运用PDCA循环法可有效降低住院患者尿管非计划拔管率,值得临床上推广。     

重症监护病房患者非计划拔管相关性因素分析

目的探讨重症监护病房内患者非计划拔管的危险因素及后果,为保障患者安全提供科学的依据。方法2005年1月1日-2007年4月31日我们对安徽省4所三级甲等医院重症监护病房带管患者1752例进行调查,并对结果进行分析。结果1752例中发生非计划拔管26例,发生率1．48％;其中经口插管占84．63％;脱管后重新置管18例,占69．23％。结论非计划拔管是气管插管严重的并发症,直接影响患者预后,对患者紧张烦躁期间的镇静存在认识的误区,约束肢体不应该作为减少非计划拔管的保证措施;应加强对重症监护病房护理人员的指导与培训,可减少患者非计划拔管事件的发生,有利于患者的早日康复。     

老年痴呆患者6例静脉输液港非计划拔管的原因及对策

总结6例老年痴呆患者静脉输液港非计划拔管的原因及对策。6例静脉输液港非计划拔管的主要原因为患者抵抗力差,输液港导管易感染,血栓性和非血栓性因素导致导管堵塞。护理对策为严格执行无菌操作,加强切口护理,积极防止误吸,正确实施冲管及封管,以防止输液港导管感染及堵塞,减少老年痴呆患者输液港非计划拔管。     

肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术后短期内非计划拔管现状及原因分析

目的分析肿瘤患者行外周静脉置入中心静脉导管术后发生短期内非计划拔管的现状和相关影响因素。方法收集2458例恶性肿瘤并接受PICC置管患者,筛选短期内发生非计划拔管的患者,分析患者一般资料、置管情况以及非计划拔管原因。结果成功随访2431例(98.90%,2431/2458),短期内非计划拔管患者103例(4.24%,103/2431),其中首次插管患者、65岁以上患者以及肘正中静脉插管患者占比例分别为96.12%(99/103)、59.22%(61/103)、46.60%(48/103)。非计划拔管的发生率与年龄、置管血管以及是否首次行PICC置管相关(P0.05或P0.01)。患者主观意愿(61.17%,63/103)为短期内非计划拔管主要原因,客观原因为导管脱出(10.67%,11/103)、局部血栓(7.77%,8/103)、穿刺点渗液/静脉炎(6.80%,7/103)、及导管相关性感染(5.83%,6/103)等。结论充分的医患沟通,积极的患者教育,加强院外PICC维护培训并建立良好的回访体系,对PICC进行全程有效维护,降低短期内非计划拔管发生率。     

预见性护理对肿瘤患者PICC置管后非计划拔管的作用

目的:探讨预见性护理对PICC置管的肿瘤患者中非计划性拔管的影响。方法:对2006年1月～2007年12月留置PICC导管的96例肿瘤患者中发生非计划拔管的原因进行回顾性分析总结,针对其原因对2008年1月～2009年12月留置PICC导管的96例肿瘤患者采取预见护理的方法进行干预(干预组),将2006年1月～2007年12月中留置PICC导管的肿瘤患者96例设为对照组,比较两组非计划拔管的发生率。结果:两组比较,干预组比对照组非计划拔管发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过预见性护理干预,留置PICC导管的肿瘤患者非计划性拔管发生率明显降低。     

PDCA质量管理对降低气管插管非计划性拔管的作用

【摘要】目的:气管插管非计划性拔管是急诊重症监护室（EICU）后果严重的质量问题之一,运用PDCA法,分析原因,改进质量,降低其发生率。方法:研究分为两个阶段,首先回顾性分析EICU发生非计划性拔管的主要原因,运用PDCA循环管理法制定质量改进计划,前瞻性研究改进计划实施前后非计划性拔管发生率的变化。结果:气管插管非计划性拔管患者的死亡率与计划性拔管的患者没有区别,年龄、镇静、意识状态是高危因素,非计划性拔管的机械通气时间、EICU住院时间显著延长（P＜0.05）,PDCA计划实施前后非计划性拔管率分别为8.26%和1.78%（P＜0.05）,显著降低了非计划拔管发生率。结论：通过PDCA质量持续改进计划,可以有效减低非计划拔管的发生率,降低住院时间,提高医护质量。     

血液肿瘤病人PICC非计划拔管的原因分析及对策

[目的]通过探讨血液科经外周置入中心静脉导管(PICC)非计划拔管的原因,提出护理对策,降低非计划拔管率。[方法]收集2013年1月—2013年12月在我科住院期间非计划PICC拔管意外事件16例,对拔管原因进行分析。[结果]拔管原因：导管相关感染10例,静脉炎2例,血栓2例,放弃治疗2例。除放弃治疗者,其余非计划拔管均为化疗间歇期在家发生。[结论]导管相关感染为PICC拔管的主要原因。     

前馈控制在预防老年PICC置管患者非计划性拔管中的效果分析

目的探讨前馈控制管理对老年PICC置管患者非计划性拔管的影响,以制定相应措施降低非计划性拔管的发生率。方法对2010年3月~2012年3月92例经外周留置中心静脉导管(PICC)的老年患者进行研究,对其中非计划拔管的原因进行回顾性分析,针对其原因对2012年4月~2013年12月中92例留置PICC导管的老年患者实施前馈控制护理干预。比较前后2组患者非计划性拔管的发生率。结果实施前馈控制后患者非计划性拔管发生率降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过前馈控制,能有效预防老年PICC置管患者非计划性拔管的发生。     

三间分布法在术后防管路滑脱的效果

目的分析住院患者意外拔管发生的原因,探讨三间分布法在术后防管路滑脱的效果。方法回顾性分析该院2018年1月至2018年12月患者在住院期间意外脱管不良事件报告材料意外脱管共35例,意外拔管率0.792‰,对存在问题和原因运用三间分析方法进行归纳总结。结果导尿管非计划拔管率、胃肠管非计划拔管发生率呈持续下降趋势。导尿管非计划拔管率(‰)第一季度0.369,第三季度0.209,第四季度0,三季度相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃肠非计划拔管发生率(‰)第一季度0.995,第三季度0.689,第四季度0.582,三季度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用三间分布,能够得到管路滑脱原因,有针对性地制定预防措施,可以降低管路滑脱的发生率,值得广泛推广与应用。     

10例颈内静脉导管非计划性拔管的原因分析及护理策略

分析2018年1月—2019年8月10例颅内肿瘤患者颈内静脉导管非计划性拔管的原因并总结护理策略.非计划性拔管的影响因素主要为头颈部活动幅度大、躁动与意识障碍、局部不适、影响外观、年龄大、医生换药带出等.护理策略包括置管位置的选择、提高低年资护士识别非计划性拔管高危因素能力、适当约束、加强宣教、改良"工"字型二次固定等.经过实施护理对策,2019年9月—2020年7月,颅内肿瘤患者颈内静脉导管非计划性拔管仅发生2例.认为非计划性拔管是可防可控的,采取有效的护理干预措施,可以降低非计划性拔管发生率,减少护理纠纷,确保患者安全.     

ICU因怀疑CLABSI而致深静脉置管被拔出的简单原因分析及防范对策

目的分析ICU深静脉置管患者非计划性拔管的原因,进一步探讨防范措施,为今后的临床工作提供依据。方法回顾性总结ICU 1020例深静脉置管患者的拔管原因,分析152例深静脉置管非计划性拔管的原因及防范对策。结果怀疑感染是造成非计划性拔管的主要原因,而这个原因主要与患者自身、医护人员方面以及医疗环境有关。结论通过对非计划性拔管原因的充分认识及正确分析,并对其危险因素进行评估,开展相应的护理干预措施,保证各项护理操作的规范化,降低非计划性拔管率。     

130例次非计划拔管不良事件分析与对策

[目的]对130例次非计划拔管不良事件进行分析,为规范管道管理提供依据。[方法]回顾某三级甲等医院护理系统上报的130例非计划拔管事件,对拔管的类型、发生时间、特点及原因进行分析。[结果]121例次发生在普通病房,胃管87例次,78例次在夜班,需重新置管94例次,当班护士主要为工作时间1年～4年护士。非计划拔管的主要原因是家属自行解除约束和评估不足。[结论]非计划拔管事件的发生并不能单纯依靠人员的管理而避免,应找出根本原因和能落到实处的解决措施。     

经口气管插管患者非计划拔管的因素分析

目的:探讨ICU经口气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素.方法:选择于2007年1月～2011年4月在我院ICU经口气管插管并发生非计划拔管43例患者的资料进行回顾性调查,对其相关因素如约束问题、气道问题、患者疾病类型进行分析.结果:经口气管插管患者非计划拔管的直接原因:约束问题引起拔管的患者有22例,占总人数的51.16%,自行吐管的患者有7例,占总人数的16.28%;躁动引起拔管的患者有6例,占总人数的13.95%;咳嗽咳出插管的患者有6例,占总人数的13.95%;气管插管的固定问题引起拔管的患者有2例,占总人数的4.65%.另外患者疾病类型也与患者拔管有关,其中呼吸内科和神经内科较多,各有12例患者非计划拔管,各占总人数的27.91%.结论:经口气管插管患者非计划拔管与约束问题、气道问题、患者疾病类型有关.