儿童白内障术后后发障与手术方法相关性的临床初步观察

一、资料与方法1.临床资料 :自 1992～ 2 0 0 2年统计 4 2例 (48只眼 )儿童白内障手术患者 ,其中男 15例 (17只眼 ) ,女 2 7例 (31只眼 ) ,年龄最小者 4个月 ,最大者 12岁 ,平均 3.6岁。全白内障者 11例 (11只眼 ) ,核性白内障 16例 (18只眼 ) ,后极性白内障 10例 (14只眼 ) ,点状白内障 3例 (3只眼 ) ,前极性白内障 2例 (2只眼 )。2 .手术方法 :术前用 0 .5 %托比酰胺或 1%美多丽充分散瞳 ,基础麻醉后局部消毒 ,2 %利多卡因和 0 .75 %布比卡因各 1.5 m l混合行球周浸润麻醉 ,间歇压迫法降低眼压和软化眼球 ,开睑器开睑 ,上直肌吊线 ,作以穹…     

眼球筋膜囊下麻醉

我科自 1999年 5月至 11月间采用眼球筋膜囊下麻醉施行内眼手术 79例 79眼 ,麻醉效果满意 ,现报告如下 :病例选择 :79例住院行内眼手术 ,其中男 42 ,女 37。白内障囊外摘出、青光眼巩膜瓣下咬切、虹膜根切、角膜穿孔伤清创缝合、巩膜穿孔伤清创缝合。以上手术均采用眼球筋膜囊下麻醉。对照组 49例 5 0眼 ,其中男 42 ,女 7。包括白内障囊外摘出人工晶状体植入、青光眼巩膜瓣下咬切、角巩膜穿孔伤。以上手术采用 2 %利多卡因球后注射麻醉。眼球筋膜囊下麻醉操作方法 :(1) 0 5 %地卡因术眼表面麻醉后开睑器开睑 ;(2 )眼球颞上或鼻上方穹窿部做…     

睑皮弛缓症的手术治疗

我科自1989～1995年门诊手术治疗睑皮弛缓症病人18例35眼，通过悬吊复位泪腺或切除部分泪腺，切除部分眶脂及皮肤，术后观察1～6年，效果良好。临床资料一、一般情况共18例35眼，男8例，女10例。男女发病比例约1：1。年龄17岁～38岁，其中30岁以下16例。发病时间2～18年。其中1例是单侧发病且泪腺肿大。二、手术方法1．局部麻醉：用2％利多卡因加1／10万肾上腺素作局部麻醉。2．皮肤切日：距睑缘5～6mm（相当重睑皱壁）用美兰作标志线，切除部分松驰皮肤。3．切除脂肪：分离皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板及睑板上线的眶隔，便可见松…     

改良小梁切开术治疗开角型青光眼

随着对原发性开角型青光眼理论认识的不断进展要求对房水排出障碍的不同部位作针对性手术。随着手术显微镜的广泛应用才能使小梁切开这一精细的显微手术得以施行。我科近7年来对10例16眼进行了改良式小梁切开术，现将其手术结果作一报道。对象与方法1990年12月～1997年12月我科收治先天性青光眼4例5眼，原发性开角型青光眼6例11眼，共10例伤眼。其中男8例13眼，女2例3限；年龄2－50岁。术前眼压3.71～6．75kPa（1kPa＝7．5mmHg）。其中有视盘改变及相应的视野缺损者5例9眼。手术方法：（1）1％毛果芸香碱缩瞳，2％利多卡因球后及面神经总…     

前房内麻醉在内眼手术中的应用

目的 总结33例33眼内眼手术应用前房内麻醉的效果。方法 术前以1％地卡因每间隔5分钟滴眼共3次。开睑后以三角形剃须刀片或钻石刀在3点钟位或9点钟位近角膜缘处透明角膜上做前房穿刺，向前房内注入0.5%利多卡因0.2ml。结果 前房内注药10秒钟后即发挥麻醉效果，达到完全无痛目的，麻醉维持时间30分钟以上，无发生不良副作用及并发症。结论 只要病例选择得当，前房内麻醉安全、简便、效果好，而更重要的是可以避免球后、球周麻醉可能引起的视神经损伤或误穿眼球等严重并发症。     

球筋膜下麻醉在小梁切除术和超声乳化手术中的应用

目的 探讨球筋膜下麻醉在小梁切除术和超声乳化手术中的作用。方法109例（121眼）小梁切除术患者和66例（66眼）超声乳化手术患者，合计175例（187眼）。倍诺喜表面麻醉后开睑器开睑，在手术显微镜下常规剪开球结膜暴露术区巩膜后，用钝针头（Helon针头）向Tenon囊内注射2％利多卡因1～2ml。结果术中100％都能达到满意的麻醉效果，无一例患者反应手术中有疼痛感，无一例需术中追加麻醉。术后观察2—15个月，平均6—7个月，无一例并发症出现。结论球筋膜下麻醉是目前小梁切除术术中麻醉和超声乳化手术追加麻醉的最佳方法之一，值得国内推广使用。     

甲基纤维素在修复角膜穿孔伤中的应用

1994年以来我院将甲基纤维素应用于角膜穿孔伤的修复手术中，取得了良好的效果。现报告如下：临床资料：1994年以来我们共收治角膜穿孔伤53例53眼。其中男38例，女15例。年龄最大的56岁，最小的9岁。伤口长4－10mm。均有虹膜组织脱出眼外或嵌顿于角膜伤口内。仅有角膜伤口者万例，合并巩膜伤口者17例。5例伴有眼内磁性异物。6例伴有外伤性白内障。18例伴有前房出血。致伤物主要有石头、铁器、树枝、玻璃及拳击伤等。手术方法：常规消毒铺巾后，作眼轮匝肌及球后阻滞麻醉。开睑器开睑。用1：4000庆大霉素冲洗结膜囊。于12点处角膜缘作3mm长角…     

结膜角膜缘干细胞双向移行手术治疗翼状胬肉23例

2000-06／2002-12手术治疗复发性翼状胬肉23例(25眼)．男14例(15眼),女9例(10眼);年龄31～68岁。1次手术复发16例(18眼),2次手术复发7例(7眼),有明显的眼球运动障碍6例。常规手术野消毒铺巾,结膜囊表面麻醉后置开睑器开睑。局部用20g/L利多卡因2．5g/L布比卡因胬肉下浸润麻醉,手术在显微镜下进行。彻底清除角膜增生组织及结膜下增生组织,注意勿伤及内直肌,力争巩膜表面无胬肉组织残留。     

人工晶体植入术后角膜水肿原因分析

一、一般资料：我院从97年9月开展现代白内障囊外摘出人工晶体植入术，在三个多月中，为成熟或近成熟期，光机能正常的老年性白内障患者施行此项手术22例31眼，年龄54－82岁，平均65．25岁，男15例21眼，女7例10眼。二、手术方法：全部病例均在国产权人双目手术显微镜下，用国产显微手术器械操作，2％利多卡因＋1‰肾上腺素行球后及轮匝肌麻醉，开睑器开睑，上直肌固定缝线，做以穹窿部为基底的结膜辩，沿角见膜缘10－2点板层切开，12点穿刺，开罐式截囊，剪开板层切口，娩核，10－0尼龙城间断缝合角膜缘切口5针，手动注吸皮质，灌注液为平…     

术中应用丝裂霉素C预防睑球粘连复发

睑球粘连是各种眼外伤及角、结膜炎症的后遗症,手术是主要的治疗手段,但术后复发率高,且反复手术不仅疗效欠佳,而且可能会导致各种并发症,严重者甚至丧失眼球。我们自1995年以来在32例(38只眼)睑球粘连患者中采用睑球粘连矫正术联合术中应用丝裂霉素C(Mitomycin-C,MMC),取得良好效果,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:随机选择1995年3月至1998年7月在我院就诊的睑球粘连患者32例(38只眼),年龄7岁～45岁,男性20例,女性12例,所有患者病情均稳定半年以上。其中部分睑球粘连者22只眼,广泛睑球粘连7只眼,全睑球粘连9只眼。2.手术方法:采…     

硬核性白内障小切口非超声乳化129例

自2003年10月至2006年6月我院共对129例129眼硬核性白内障施行白内障小切口囊外摘出后房型人工晶状体植入术,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料129例129眼均为老年性白内障,Ⅲ～Ⅴ度硬化核,男69例,女60例,年龄54～92岁,平均66.9岁。术前检查:视力光感至眼前数指,光定位、红绿色觉检查均正常。术后门诊随访2～4个月,平均3个月。1.2手术方法术前充分散大瞳孔,常规麻醉,全部病例均在手术显微镜下操作,开睑器开睑,上直肌牵引缝线,11～1点位作以穹隆为基底的结膜瓣,烧灼器烧灼止血,距角巩膜缘后界1mm水平1/2板层切开巩膜6～7mm,并作巩…     

逆行切除联合巩膜裸露区烧灼治疗复发性翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见病之一 ,手术治疗为主 ,但术后复发率高。我院自 1997年 4月始 ,对 3 9例 42眼复发翼状胬肉采用逆行切除联合巩膜裸露区烧灼术式 ,效果满意 ,报告如下 :临床资料本组共 3 9例 42眼 ,其中男 8例 8眼 ,女 3 1例 3 4眼。年龄 3 7～ 71岁 ,平均 5 1 8岁。农民 3 5例 ,工人 3例 ,干部 1例。原手术次数 :手术 1次 3 4眼 ,手术 2次 8眼。手术方法 :表面麻醉后 ,常规消毒 ,开睑 ,2 %利多卡因加付肾素少许 ,做胬肉体结膜下麻醉。沿胬肉体两侧分别剪开球结膜 ,钝性分离结膜与其下的增生组织以及粘连组织。彻底分离后 ,于胬肉的颈部…     

后巩膜滤过术治疗新生血管性青光眼

作者自1993年以来采用后巩膜滤过减压术治疗新生血管性青光眼获得了满意的治疗效果，现报告如下：临床资料：本组34例36眼，其中男15例16眼，女19例20眼。年龄最小12岁，最大67岁，多数继发于糖尿病、高血压及中央静脉栓塞等病。术前眼压最低5．5／2．5＝3．54kPa（1kPa＝7．5mmHg），最高为10／0＝9．89kPa，病程最短为8月，最长为17月。手术方法：术前准备同其他青光眼手术，行球后及球周浸润麻醉，缝线开睑，做上直肌牵引线，于颞上象限做以角膜缘为基底结膜瓣，距角膜缘8mm做3×4mm2梯形巩膜瓣，热灼瓣下根部巩膜，做1×2mm2窗形切口…     

应用玻璃体切割器治疗先天性白内障(附8例报告)

90年采用玻璃体切割器手术切除先天性白内障8例,共14眼,获得了较好疗效,现报告如下:临床资料:8例,14只眼,男性6例,女性2例。其中两例伴有眼球震颤。年龄最小6岁,最大36岁。手术方法:术前1％阿括品充分扩瞳,2％利多卡因、0.5％布比卡因各5ml,加肾上腺素液3滴作球后及眼周麻醉,缝线开睑,在颞侧角巩缘作“—1”型球结膜瓣,外直肌作牵引缝线。在颞下方巩膜面距角巩缘3mm用“0”线预置马蹄型缝线。用巩膜穿刺刀(刃宽1.2mm)刺破球壁进入玻璃体腔,划破晶体囊膜,抽出     

羊膜移植修复睑球粘连体会(附10例)

眼部化学伤及热烧伤严重者常形成睑球粘连。近 1年来作者随访观察了眼外伤后睑球粘连行羊膜移植术 10例 (10眼 )效果良好 ,报告如下。病例选择 :10例 (10眼 )中 ,男 9例 ,女 1例。年龄 19～ 45岁 ,平均 36 6岁。均为单眼。病程 1～ 2 5年。部分睑球粘连者 9例 ,全部睑球粘连者 1例。陈旧性酸烧伤 3例 (3眼 ) ,陈旧性碱烧伤 3例 (3眼 ) ,陈旧性热烧伤 4例 (4眼 )。手术方法 :(1)羊膜的制备 :无菌取下健康正常剖宫产产妇的胎盘 ,将胎盘用无菌生理盐水冲洗干净 ,用 40 0 0ｕ/ｍｌ庆大霉素、2 .5ｍｇ/ｌ二性霉素Ｂ缓冲液冲洗 3遍。用干棉签钝…     

睫状神经截断后以义眼矫治眼球萎缩畸形

近年来我院采取睫状神经截断后在结膜囊内放置义眼的方法矫治眼球萎缩畸形，收到良好效果，报告如下。临床资料：1993年4月至1996年8月，共收治眼球萎缩17例（17眼），有完整随访记录者14例，男10例，女4例，年龄14一47岁，平均23岁。右眼8例，左眼6例。病因：眼球挫裂伤所致9例，眼内炎所致3例，限内异物摘出术后所致1例，先天性眼球发育不全1例，所有病人无心肺疾病。手术方法：局麻下，2％利多卡因3．sinl，加IWeg上腺素0．fall作球后麻醉，开睑器开睑。额侧角膜缘外4nun弧形剪开球结膜约UKy，，一端加放射状剪开，分离外直肌，在外直…     

球结膜下浸润麻醉在玻璃体视网膜手术中的应用

玻璃体视网膜手术时间长,手术涉及区较广泛,对麻醉要求相对较高,因此传统上一般采用球后麻醉。但球后麻醉常引起较多并发症。我们尝试在玻璃体视网膜手术中采用球结膜下麻醉,效果较为满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者78例85眼,男43例47眼;女35例38眼。年龄19~72岁,平均49.3岁。其中增生性糖尿病视网膜病变7例11眼,视网膜分支静脉阻塞玻璃体出血16例16眼,Eales病6例9眼,黄斑裂孔8例8眼,黄斑前膜5例5眼,裂孔性视网膜脱离(包括玻璃体手术后硅油充填眼)15例15眼,眼外伤玻璃体出血19例19眼,球内异物2例2眼。所有痛创手术方案不涉…     

唇粘膜移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

一、对象和方法1.病例情况 :本组病例选自 1992年～ 2 0 0 0年我院收治的伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者 2 4例 (2 8只眼 )。其中男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 70岁。翼状胬肉与睑球粘连均位于鼻侧 ,不同程度的眼球运动受限。2 .手术方法(1)术前准备 :术眼距上次胬肉切除手术至少半年时间 ,术前滴抗生素眼液 3天 ,1:5 0 0 0呋喃西林液清洗口腔 3天。(2 )在手术显微镜或放大镜下从胬肉头部边缘找到病变与正常角膜的分界 ,用锐刀切开分界处角膜达前弹力层 ,一次切割分离胬肉组织 ,不留下任何纤维束。分离睑球粘连 ,将角膜及巩膜上所有粘连组…     

睫状体光凝治疗难治性青光眼12例

难治性青光眼是眼科临床最为棘手的难题之一,我们对2005年1月~12月入院的12例14眼难治性青光眼采用810半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗,现将临床观察结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者12例14眼,男4例4眼,女8例10眼,年龄43~78岁。其中新生血管性青光眼5例7眼,糖尿病患者3例5眼,眼外伤继发青光眼2例,滤过手术失败的原发性青光眼2例。术前眼压42~58mmHg(1kPa=7.5mmHg),术前视力2眼FC/0.7m,6眼微弱光感,4眼光感,2眼为0.1~0.2。1.2手术方法术前1%丁卡因表麻2次,常规球后阻滞麻醉。开睑器张开固定,采用波长810nm法国光大双子星半导体…     

眼轮匝肌套环缝线固定术治疗老年性痉挛性睑内翻

老年性痉挛性睑内翻 ,多发生在下睑 ,因下睑缘向眼球方向内卷 ,睫毛与眼球摩擦 ,可引起异物感、畏光、流泪 ,重者可导致角膜混浊或溃疡形成 ,影响了老年人的生活质量。近年来我们采用眼轮匝肌套环缝线固定术治疗老年性痉挛性睑内翻取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 2 8例 40眼 ,男 18例 ,女 10例。年龄 5 6～ 80岁。病程 5 mo～ 3a。其中有 3例曾行眼轮匝肌折叠术加下睑去皮术 ,术后复发。有 2眼结膜充血 ,角膜上皮剥脱。1.2　手术方法　 2 0 g· L- 1 利多卡因约 1m L作眼睑局部浸润麻醉 ,在下睑睫毛后 …