倒退型孤独症研究进展

<正>孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种起病于儿童早期的神经发育障碍,是广泛意义上的孤独症,临床特征主要表现为社会/交流障碍和刻板重复的兴趣行为方面的异常。通常在婴幼儿时期逐渐表现出相应的症状,但一般2岁时因症状明显才被发现而就诊治疗,其病因和发病机制尚不明确。从起病形式看,ASD患者中存在倒退型起病与非倒退型起病两种模式。有大量证据表明,倒退型孤独症比非倒退型的孤独症状更加严重[1-3]。其中关于倒退型ASD的研究报道不少,但随着孤独症发病率的不断递增,     

孤独症患儿发育倒退特征的研究

目的：大约30%左右孤独症的患儿在2岁左右出现发育倒退。“倒退型”患儿的病程发展、临床表现尚不十分清楚,因此该研究对一组有发育倒退特征的孤独症患儿进行了研究。方法：符合DSM-IV孤独症诊断标准的孤独症患儿152例, 年龄2.5～6.5岁,根据有无语言发育倒退进行分组。调查患儿的围产期情况、发育史及发育倒退的特征,并对两组患儿的症状进行比较。结果：33例(21.7％)患儿在生后16~21个月时出现语言及社交功能的倒退。CARS量表(Childhood Autism Rating Scale)的评分比较显示倒退组明显高于非倒退组（P<0.05）;倒退组中重症患儿所占比例（66.7%）明显高于非倒退组（45.4%）（P<0.05）。结论：发育倒退在孤独症中占有一定的比例,对于孤独症的诊断具有意义。倒退型患儿的症状程度比非倒退型患儿更为严重,提示倒退型可能为孤独症的一类特殊表型。［中国当代儿科杂志,2010,12（10）：781-783］     

孤独症谱系障碍儿童语言和社交沟通障碍相关问题

社交沟通障碍及语言障碍是孤独症谱系障碍（ASD）儿童与其他儿童在互动上常见的障碍表现,而语言障碍常常也是评判ASD儿童严重程度的评判指标之一。该文从沟通障碍角度去分析、诠释ASD儿童在语言障碍及社交沟通障碍的相关表现,并介绍儿童综合行为疗法、关键反应治疗、自然情境教学法、语言表达训练、脚本法、以故事为基础的干预、社交技能训练在内的7种具有临床循证实践的语言干预方法,同时提供美国言语语言听力学会建议的干预方式。ASD儿童的语言早期干预具有重要意义,应推广以社区为基地、家庭积极参与的干预模式,积极开展家长培训,使ASD儿童能在语言关键期获得语言康复。     

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍影响因素研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一组较为严重的神经发育障碍性疾病,睡眠障碍是其常见的共患病之一。近年来,国内外也越来越关注ASD儿童的睡眠障碍,缓解ASD患儿睡眠障碍不仅有助于改善临床症状,增加康复疗效,促进预后,同时也会减轻抚养者的压力,但其发病机制较为复杂且缺乏特异性生物指标,造成了诊断和治疗的不确定性。该综述通过对国内外有关ASD儿童睡眠障碍影响因素的研究成果进行系统整理并作一总结,为未来更好地预防和治疗ASD儿童睡眠障碍提供有益的参考。     

孤独症谱系障碍儿童的诊断年龄及其影响因素

目的 研究孤独症谱系障碍（ASD）儿童的诊断年龄,探讨ASD诊断年龄的影响因素。方法 收集2011年2月至2017年7月于重庆医科大学附属儿童医院首次就诊后确诊为ASD的1691例儿童的临床资料。应用多元线性回归模型分析影响ASD诊断年龄的相关因素。结果 ASD诊断年龄平均为35±17个月（范围9~175个月）,其中24~35个月获得确诊者占比最高（46.13%,780/1 691）,其次为≥ 36个月（33.41%,565/1 691）。多元线性回归分析显示,有语言障碍、居住在主城区、父母学历高的ASD儿童诊断年龄较早（P < 0.05）。结论 儿童ASD的诊断年龄多在24~35个月。ASD诊断年龄与个体主要症状、居住地区和父母文化程度有关。     

儿童孤独症谱系障碍饮食行为异常的研究进展

孤独症谱系障碍患儿往往伴有饮食行为的异常,对此进行的实验也包含多种混杂因素的干扰,因其发生机制不明,临床表现呈多样化,治疗这种异常饮食行为的疗效也不尽相同.该文就近年来孤独症谱系障碍儿童饮食异常的相关研究作一综述.     

儿童孤独症谱系障碍的环境危险因素研究

目的 了解与儿童孤独症谱系障碍(ASD)发病相关的可能环境危险因素。方法 采用病例对照研究的方法,选择诊断为ASD的男童81例、全面发育迟缓(GDD)男童74例及健康体检男童163例作为研究对象,采用自制儿童养育环境调查表记录一般人口学资料、家庭社会经济情况、父母生活习惯及环境接触、母亲孕期健康状况、儿童出生时情况、生后养育环境等资料,运用多因素logistic回归分析法调查ASD和GDD发生的环境危险因素。结果 多因素logistic回归分析显示母亲职业毒物接触、孕期疾病及被动吸烟史、儿童出生地点、出生后第2年户外活动、与同龄儿童交流机会等6项环境危险因素与儿童ASD患病有显著相关性(OR值分别为20.675、3.559、2.422、2.646、23.820、5.081,PP结论 母亲职业毒物接触、孕期疾病及儿童出生地点级别低可能是与ASD特异关联的危险因素,而孕期被动吸烟、与同龄儿童交流机会及第2年户外活动少是儿童ASD的非特异性环境危险因素,提示ASD的发生发展可能受基因与环境因素交互作用的影响。     

早期介入丹佛模式治疗儿童孤独症谱系障碍的初步应用

目的 探讨早期介入丹佛模式（ESDM）对孤独症谱系障碍（ASD）患儿的治疗效果。方法 选取2017年9月至2018年1月诊断为ASD的2~5岁儿童40例,随机分为常规干预组和ESDM干预组,每组各20例。对照组行常规干预治疗,试验组给予ESDM干预治疗。干预前及干预3个月后均采用异常行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、临床总体印象-病情严重程度（CGI-S）量表评估,干预3个月后行临床总体印象-改善度（CGI-I）评估。结果 与干预前比较,干预3个月后常规干预组和ESDM干预组的ABC、CARS总分较前均降低（P < 0.01）,其中常规干预组在ABC的社会退缩和多动2个分区分数较前降低（P < 0.01）,而ESDM干预组在ABC的情绪不稳、社会退缩、多动和刻板行为4个分区分数较前降低（P < 0.01）。与常规干预组比较,ESDM干预组干预前后ABC总分差、ABC 3个分区差（情绪不稳、社会退缩、多动）及CARS总分差值更大（P < 0.05）。干预3个月后,CGI-I评分显示ESDM干预组病情改善优于常规干预组（P < 0.05）。结论 常规干预及ESDM干预均可改善2~5岁ASD儿童的社会退缩、多动等异常行为,但ESDM干预较常规干预在改善ASD儿童异常行为方面效果更显著。     

孤独症谱系障碍的研究进展

孤独症谱系障碍是一组并不少见的以社会交往障碍、交流障碍和狭隘重复性行为为特征的疾病,在过去的十年,孤独症的流行病学、病因、早期诊断、早期干预和预后等领域取得了诸多重要进展,文章对此作一阐述.     

虚拟现实技术在孤独症谱系障碍儿童干预中的研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）是儿童期神经发育障碍性疾病之一,目前治疗尚无特效方法,主要干预措施以教育训练和行为矫正为主。虚拟现实作为新兴技术,是一种以计算机为基础的环境模拟系统,通过融合多种来源信息实现交互式动态和沉浸式体验,近年逐渐被应用于ASD儿童干预训练。该文将综述虚拟现实在ASD儿童的情绪认知、社交能力、生活能力、运动能力、特殊恐惧方面的干预研究进展,为ASD干预训练拓展新方向。[中国当代儿科杂志,2024,26(4):414-419]     

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目的探讨孤独症患儿头围发育情况。方法研究对象为中国医科大学附属盛京医院2009年9月至2011年6月确诊的孤独症患儿(孤独症组)156例,其中≤3岁74例,>3岁82例。同时选择健康儿童141名作为正常对照组,其中≤3岁58名,>3岁83名。分别测量两组头围并进行组间比较。结果孤独症组≤3岁患儿头围平均值与大头所占比例均大于正常对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。孤独症组>3岁患儿头围平均值与大头所占比例与健康儿童基本相似,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在除外大头患儿后,两组头围平均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孤独症患儿生后早期头围偏大,并且常伴大头,头围异常也是患儿重要的临床特征之一。了解孤独症头围发育可为孤独症的发病机制提供参考依据。     

孤独症儿童饮食行为与营养问题

1孤独症的饮食行为问题孤独症(autism)的病因至今不很清楚,不同类型和发病程度上很可能存在着不同的起因和不同的问题,一些未知的环境因素对发病可能起着某种诱导或催化作用,甚     

孤独症谱系障碍儿童的行为管理

孤独症谱系障碍（ASD）是一类发生于儿童期的神经发育障碍性疾病,以社会交往和社会交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动两大核心表现为特征。因此,ASD干预的一个重点即是通过进行有效的行为管理来改善行为紊乱问题。应用行为分析是一门科学,其在ASD儿童康复教育中的运用效果具有循证依据,在ASD儿童行为管理中,康复医师应牢牢掌握行为的基本原理理论,在理论指导下运用具有循证实践基础的策略和方法科学地开展工作。     

儿童急性胰腺炎的临床特征分析

目的 分析儿童急性胰腺炎的临床特点,为临床及时认识和早期诊治提供依据.方法 收集我院2003年3月至2009年12月,收治的121例儿童急性胰腺炎患儿,对其临床、生化、影像学及预后进行总结和分析.结果 121例学龄前和学龄儿童为主,发病高峰季节为5、6月份,临床首发症状主要为腹痛(88.4%)和呕吐(61.2%),1岁以下无腹痛主诉.70.2%有腹部压痛,可伴腹肌紧张、腹胀、肝大、黄疸等,严重者出现休克、抽搐、昏迷等.114例(94.2%)患儿入院24 h血淀粉酶升高,77例(79.4%)尿淀粉酶升高,发病后3 d血淀粉酶逐步下降,部分发病后14 d仍不能恢复正常.血淀粉酶持续增高和≥正常值上限3倍组患儿发热、呕吐、腹胀较多,胰腺B超或CT异常也较多,显示胰腺回声减低或增强、胰体增大、胰管扩张等.B超显示75例(62.0%)合并胰外损害,以肝脏和肠道表现为主,实验室检查肝功能异常和心肌损害较为常见,可有血清ALT或AST、总胆红素、血糖升高和心肌酶异常.部分胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿和散在片状糜烂等.除1例剖腹探查术外,其余均非于术综合治疗,治愈好转119例,死亡2例,出院后复发5例.结论 儿童急性胰腺炎多以消化道症状为主,常合并胰外损害,婴儿腹痛主诉越少,提示临床不能解释的腹痛和呕吐患儿应考虑本病.动态监测血淀粉酶和影像学检查.

Abstract：

Objective To analyze the characteristics of children with acute pancreatitis and provide the basis of early diagnosis and treatment. Methods Totally 121 children with acute pancreatitis admitted to Hunan Children's Hospital between March 2003 and December 2009 were enrolled in this retrospective study. The data of clinical manifestations, biochemical examinations, imaging and prognosis were summarized and statistically analyzed. Results Of the 121 cases, preschool and school-age children were the main groups, and the prevalent months were May and June. Abdominal pain ( 88. 4% ) and vomiting (61.2%) were the major initial symptoms of pancreatitis in children, but none of children under the age 1year complained of abdominal pain; 70. 2% had signs of abdominal tenderness, accompanied by abdominal rigidity, distension, hepatomegaly, jaundice, etc. Severe patients developed shock, convulsions, coma and so on. Serum amylase concentration increased to above the upper reference limit in 114 children (94. 2% )when they admitted within 24 hours after admission. Urine amylase elevation was noted in 77 children(79.4%). The amylase concentration decreased after 3 days, but not all returned to normal 14 days afterward. Children with sustained serum amylase elevation or serum amylase level ≥ 3 times upper limit of normal range more likely to have fever, vomiting, abdominal distension, and pancreatic abnormalities at ultrasonography or CT which showed that the echo of pancreas decreased or enhanced, pancreas edema,pancreatic duct expanded, etc. Abdominal ultrasonography and CT showed that 75 cases ( 62. 0% ) had other organ damage besides pancreatitis, liver (25. 3% ) and intestinal (16. 0% ) damages were very common, while liver and myocardial damages were seen frequently in the laboratory examinations, which complicated with serum ALT/AST, total bilirubin, blood glucose elevation and myocardial enzyme abnormalities. Several gastroscopic examinations showed mucosal hyperemia and edema, sheet-like erosion,etc. Except for one case who underwent laparotomy, all the remaining children were treated with nonoperative comprehensive treatment. Of them 119 were cured or improved, 2 died and 5 had recurred disease later. Conclusions Gastrointestinal symptoms were the main clinical manifestations of acute pancreatitis in children, often complicated with extrapancreatic damage. The younger the patient was, the less complaint of abdominal pain they had. This indicates that acute pancreatitis should be considered when children suffered from acute abdominal pain and vomiting which had no known cause or could not be explained. It is important to do take serial monitoring of serum amylase, and imaging procedures.     

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目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床特征及危险因素。方法对重庆医科大学附属儿童医院1993—2005年住院治疗的糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿患儿的临床特征及病因进行分析,并与未并发者进行对照比较。结果在71例酮症酸中毒患儿中,有6例临床表现符合脑水肿的诊断标准,临床确定为并发脑水肿,并发率为8·4%。6例均为重型酮症酸中毒。与未发生脑水肿同等程度的重型酮症酸中毒患儿相比较,并发脑水肿患儿酸中毒更为严重,在治疗期间血钠上升缓慢及持续低钠血症,尿素氮水平升高。6例患儿中有5例应用碳酸氢盐治疗,用量大于未并发者。结论糖尿病儿童并发重型酮症酸中毒易发生脑水肿。严重酸中毒、血钠上升缓慢或持续低钠血症、血尿素氮升高及碳酸氢盐的使用有可能增加脑水肿发生的危险性。     

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目的探讨孤独症幼儿在发育诊断测验过程中的行为特点,以及婴幼儿测试行为量表(ITBRS)在孤独症的临床诊断中的价值。方法研究对象为70例18～42个月的孤独症幼儿以及140名18～42个月的正常幼儿。研究工具为贝利婴幼儿发展量表(BSID)、0～4岁小儿发育诊断量表和ITBRS。结果正常幼儿与孤独症幼儿在ITBRS的任务操作/目标定向、情绪调节、反应性和运动质量等4个因子上的得分以及量表总分上均存在显著性差异(P<0.01),表现为正常组得分明显高于孤独症组的得分。两组之间各条目得分比较显示,只有反应强度在两组间无统计学意义的差异外(P>0.05),其余条目都存在差异(P<0.01或0.05)。孤独症组儿童量表总分100%处于异常测试行为范围。结论孤独症婴幼儿存在明显的测试行为异常。在使用ITBRS评估婴幼儿存在明显测试行为异常时,高度提示他们患有孤独症的可能性。