奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗预防肝癌术后复发转移的临床研究

目的 探讨奥曲肽经肝动脉给药的安全剂量，以及小剂量奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发转移的预防作用。方法 40例肝癌根治术后病人随机分为实验组和对照组(各20例)，经肝动脉埋泵给药。实验组首日推注奥曲肽200μg，顺铂碘油混悬液18ml(顺铂40mg／8ml 超液化碘油10ml)。次日再推注奥曲肽200μg。对照组：仅于首日经肝动脉泵缓慢推注顺铂碘油混悬液18ml。每隔4～8周重复给药一次。观察两组病人的化疗反应，并作短期术后随访以判定疗效。结果 实验组化疗反应发生率与对照组相仿，未出现明显的心、肝、肾等重要脏器损害。一过性脸部潮热伴或不伴全身潮热是奥曲肽经动脉给药的惟一反应。随访显示实验组(对照组)1年复发率、肝外转移率和死亡率分别为25％(45％)、5％(20％)、10％(25％)，组间差异有统计学意义。结论 经肝动脉一次给予200μg奥曲肽是安全的，奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对预防肝癌根治术后近期复发转移有一定疗效，但对于术后远期的预防作用尚需进一步临床验证。     

术前经导管肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的价值

原发性肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,目前手术切除仍是治疗 HCC的最佳选择。虽然近年来由于诊断技术的不断改进以及利用超声和甲胎蛋白 (AFP)对高危人群普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % [1 ]。术后肝内复发率高达 6 0 %～75 %。大部分患者在诊断确立时 ,已丧失手术切除的机会。如何减少术后复发、使不能切除的肿瘤缩小后行二期切除是急待解决的问题。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (hepatic ar-terial chemoembolization,HACE)是最有效的治疗方法之一。自从…     

肝动脉栓塞化疗对大肝癌根治术后复发率及生存率的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗对于预防原发性大肝癌根治术后复发的疗效。方法对1997年1月～2002年12月我院68例行大肝癌根治术的患者按术后是否行介入治疗分为TACE组（24例）和对照组（44例），对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率和生存率。结果对68例原发性大肝癌行根治性切除后的患者，术后随访最长49个月。TACE组术后l、2、3年累积复发率分别为16．7％、34．3％、49．5％：1、2、3年的累积生存率分别为83．3％、70．2％、53．7％。对照组1、2、3年的累积复发率分别为36．4％、58．0％、68．5％：1、2、3年的累积生存率分别为63．6％、48．3％、25.3％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论原发性大肝癌根治术后辅以介入治疗是预防肝癌术后复发的有效手段，能显著提高远期生存率。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

奥曲肽持续滴注治疗晚期原发性肝癌的临床研究

奥曲肽(Octreotid,SMS201-995)是体外合成的一种生长抑素类似物,目前的研究发现其能抑制原发性肝癌的生长。晚期原发性肝癌现有的治疗手段甚少,预后极差。为此,尽最大可能延长病人生存,改善生活质量对晚期原发性肝癌病人来说显得非常重要。我们采用奥曲肽治疗晚期原发性肝癌在延长病人生存期,改善生活质量方面取得了较好的效果。现报告如下。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞供血改变

目的研究经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的供血变化,用以改进和完善原发性肝癌的介入治疗。方法回顾126例进行过TACE的原发性肝癌患者,观察分析其血管变化情况。结果原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,肝动脉狭窄闭塞率分别为0.8%(第1次)、11.9%(第2次)、18.4%(第3次)、35.3%(第4次)、60.0%(>4次);肝外侧支循环发生率分别为9.4%(第1次)、14.9%(第2次)、21.1%(第3次)4、1.2%(第4次)8、0.0%(>4次);肝外侧支循环形成与肿瘤的发生部位有着一定的联系,发生率高的是肝脏的7、8段,再者分别为5、6段和肝左叶。结论原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,应积极对肿瘤供血动脉充分找寻和完全栓塞,以求最大疗效和减少并发症等。     

彩色多普勒超声评估复发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术患者临床预后价值

评估彩色多普勒超声对复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后临床预后的价值。2016年3月至2019年3月95例复发性肝癌患者均行TACE治疗并随访1年,根据患者1年生存、复发、转移情况,分别纳入预后良好组、预后不良组,对比两组患者TACE术前、术后彩色多普勒超声相关参数差异,分析彩色多普勒超声预测复发性肝癌患者TACE术后近期预后的价值。结果显示,95例患者均获得有效随访,37例患者纳入预后不良组,58例患者纳入预后良好组。两组患者术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均较术前下降,预后良好组术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均低于预后不良组(P<0.05)。两组患者术后2周肝动脉VPs均较术前下降,门静脉TAV均较术前上升;预后良好组术前、术后2周肝动脉VPs均低于预后不良组,其门静脉TAV均高于预后不良组(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析示,肿瘤最大径≥5 cm,以及术前、术后2周肿瘤内部、周边血供Ⅱ~Ⅲ级,术前、术后2周肝动脉VPs分别>130 cm/s、100 cm/s,术前、术后2周门静脉TAV分别<14 cm/s、<16 cm/s,均为影响复发性肝癌患者TACE术后近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,复发性肝癌患者术前肿瘤最大径、肿瘤内部及周边血供、肝动脉VPs、门静脉TAV等彩色多普勒超声检查结果能够评估患者TACE术后近期预后,可据此调整治疗方案以改善患者预后。     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

目的 评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用。方法 回顾性分析1995－2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料。结果 血管造影找到出血部位者有18例（78．3％）,未找到出血部位者有5例,其中1例推注碘油后找到出血部位。TACE有效控制出血者有20例（87．0％）,其中5例于1－2个月内死于肝功能及全身衰竭,平均生存8．1个月,生存1年以上者8例,最长者3年7个月,其余3例止血不满意者于24h内死于失血性休克。结论 TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段,尤其对不能外科止血治疗者至关重要。     

经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌的介入效果

目的探究对原发性肝癌患者实施经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法以2012年1月至2015年8月我院106例原发性肝癌患者为观察对象,对此106例患者进行回顾性分析,共2组,观察组(56例,应用肝动脉灌注化疗栓塞治疗)、对照组(50例,应用经导管肝动脉栓塞治疗)。随访3年,对比两组患者的近期疗效、生存率、生存质量评分、中位生存时间、血清肿瘤标志物及毒副反应发生率。结果观察组患者客观缓解率(67.86%)明显高于对照组(42.00%),P0.05;观察组患者1年生存率(51.79%)、2年生存率(32.14%)、3年生存率(21.43%)略高于对照组(44.00%、24.00%、16.00%),但组间比较结果无显著差异,P0.05;观察组患者治疗后生存质量评分(70.45±0.78)分、中位生存时间(14.65±2.61)个月明显多于对照组(65.56±2.40)分、(12.12±2.23)个月,P0.05;观察组患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、NSE及CA199均低于对照组,P0.05;两组患者毒副反应发生率无显著差异,P0.05。结论对原发性肝癌患者实施肝动脉灌注化疗栓塞治疗的近期疗效较经导管肝动脉栓塞治疗更佳,有助于提高患者生存质量评分,延长患者生存时间,但远期疗效无显著差异。     

中晚期肝癌的治疗探讨

本文总结６１例中晚期肝癌的治疗。插管组２１例，局切组３２例，局切插管组８例。结果：插管组近期有效率为６６．７％。ＡＦＰ下降（或转阴）率分别为：３３．３％、３９．２９％、７１．４１％。三组中位生存期分别为：９．６、１１．２、１３．４个月。各组３个、６个月、１年、２年生存率分别为：８５．７％、８７．５％、１００％；６６．７％、７１．９％、８７．５％；３５％、４０．６％、５７．１％；０％、１０．３％、２     

原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗

目的 探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法 回顾性分析21例原发性肝癌破裂出血的诊断及治疗结果。结果 21例患者中,8例行保守治疗,其院内病死率为75％(6／8),13例行手术治疗,手术方法有不规则肝切除手术,肝动脉结扎加网膜填塞缝扎术,单纯网膜填塞缝扎术、其病死率分别为20％(1／5)、50％(3／6)、50％(1／2)。结论 原发性肝癌破裂出血的确诊和治疗对预后有重要意义,早期肝癌破裂肝功能良好者应争取急诊手术探查并争取行肝切除术,如病情不许可,可先行保守治疗,再争取行Ⅱ期或延期肝切除术。     

原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸的外科治疗

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸的外科手术治疗及其治疗效果。方法回顾性对15例原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸行外科手术治疗的总结和分析。结果行左半肝切除 胆总管切开取癌栓术5例,行肿瘤切除 胆总管切开取癌栓术7例,行胆总管切开取癌栓 肝总动脉结扎3例,术后随访2年,平均生存时间为14.5个月,最长存活23个月。结论外科治疗明显提高了患者生活质量,延长了生存时间。     

超声造影对早期肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨低机械指数超声造影成像技术在早期肝细胞癌诊断中的应用价值.方法 比较超声造影与增强CT对28例2.0～3.0 cm及39例1.0～2.0 cm肝细胞癌的正确诊断率.结果 超声造影对2.0～3.0 cm及1.0～2.0 cm肝细胞癌的正确诊断率分别为89.3%、84.6%,与增强CT的89.3%、69.2%两者...     

经化疗泵植入术行肝动脉介入治疗晚期原发性肝癌

目的：评价对无法切除的原发性肝癌患者实施经化疗泵植入术行肝动脉介入治疗的疗效。方法;28例晚期原发性肝癌患者均行化疗泵植入术。术中及术后经泵注入肝动脉化疗药物,其中20例行碘油栓塞。术后观察病情变化,并定期复查AFP定量、B超或CT检查以评价疗效。结果：所有患者临床上均有不同程度的症状减轻,81%患者术后2周-1月复查AFP明显下降,64%患者肿瘤缩小明显,术后半年、1年、2年生存率分别为82%、64%、43%,尤以巨块型行栓塞者疗效好。结论：化疗泵植入术与常规股动脉穿刺插管术比较具有安全可靠、选择性强、给药简便及并发症少等优点,对晚期原发性肝癌的治疗是可行的,疗效是可靠的。     

原发性十二指肠癌的治疗问题

目的 提高对原发性十二指肠癌治疗的认识水平。方法 回顾我院1987年以来收治的45例原发性十二指肠癌的临床资料。结果 乳头周围区癌64.4%(29/45)，乳头下部癌占22.2%(10/45)，乳头上部癌占13.3%(6/45)，纤维十二指肠镜的确诊率为71.4%(15/21)，胰十二指肠切除术22例，节段性肠切除术2例，单纯癌肿切除术3例，胃肠，胆肠吻合术12例，剖腹探查术4例，手术切除率为62.8%(27/43)。结论 对于早期可疑高危病人，应行纤维十二指肠镜检查，以提高手术切除率，胰十二指肠切除术为首选术式，节段性肠切除术和单纯癌肿切除术根据具体情况可酌情应用。     

原发性肝癌累及肝门部胆管误诊病例分析

目的 分析原发性肝癌合并胆管癌栓易误诊为肝门部胆管癌的原因,阐明该病征的解剖和病理特征。方法 从术前、术中两方面分析18例误诊的病人．了解该病症的特点和这两种疾病的鉴别诊断。结果 原发性肝癌的发生学背景的调查、影像学资料分析以及术中探查包括肝原发灶、胆管占位病变的特征、肿瘤的侵袭发展方式等,为疾病的诊断提供了重要的依据。肝肿瘤邻近肝门、肝硬化程度轻、肿瘤恶性程度高等是此类病征的特点。结论 全面临床资料的收集和对该病症的良好认识可以最大限度地降低误诊率。     

nm23-H1抑制原发性肝癌细胞转移的初步机理研究

为了更深入阐明ｎｍ２３－Ｈ１抑制原发性肝癌转移的作用机理，观察ｎｍ２３－Ｈ１表达状况对肝癌细胞浸润相关因素的影响。本实验采用基因转染手段将外源ｎｍ２３－Ｈ１全长ｃＤＮＡ导入肝癌细胞并以此观察细胞体外浸润能力，细胞内游离Ｃａ＾２＋以及Ｎ－ｒａｓ基因ｍＲＮＡ表达的变化。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

为探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）的治疗作用,对７６例ＳＡＰ患者进行了前瞻性研究。除传统治疗外,加用奥曲肽。结果：治疗组腹痛及压痛缓解、外周血白细胞计数、血淀粉酶恢复正常、腹水消失及治愈时间均明显短于对照组;并发症发生率及手术率亦以不治疗组为低。本结果提示早期应用奥曲主对改善ＳＡＰ症状有表定的作用。其机理除直接或间接抑制胰侏的外分泌和胆汗分泌     

姑息性切除中晚期肝癌43例分析

目的 评价癌肿姑息切除在中晚期肝癌治疗中的作用。方法 把我院肝胆外科于１９９６年３月至１９９９年６月收治的８６例（术中证实不能行根治性切除者）中晚期肝癌患者随机分成两组,治疗组行癌肿大部分切除＋肝动脉装置管理泵化疗等综合治疗,对照组剖腹行肝动脉置管理泵化疗等综合治疗。结果 治疗组及对照组的ＡＦＰ下降率和半年、１年、３年的生存率分别为６１．１％（２２／３６）、８８．４％（３８／４３）、４４．４％（８