颅脑外伤合并视神经损伤85例临床分析

目的 探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗措施及预后影响因素.方法 选择2016年7月至2018年7月北京同仁医院神经外科收治的85例(94眼)颅脑外伤合并视神经损伤患者为研究对象,其中男76例,女9例;年龄6～58(29.60±10.35)岁;受伤部位:左眼39例,右眼43例,双侧6例;受伤原因:车祸伤61例,坠落伤10...     

颅脑损伤合并视神经损伤机制的探讨

作者报告头部外伤伴视神经损伤患者１４例，并对神经损伤机制进行讨论。本组病例占同期头伤４１６例的３．３％，不包括眼球直接受者。所有病例均由眼科医生行详细的眼科检查和确诊。本组视神经损伤的机制有多种，包手括力损伤压迫性损伤及颅内压增高等，作者认为在头伤的幸存者中，仔细的进行眼科检查，视神经损伤的发率将更高。在头伤患者的康复中，遗留的视觉损害是一值得重视的问题。     

视神经管减压术治疗视神经损伤(附2例报告)

目的 总结经筛窦行视神经管减压术对视神经损伤的疗效。方法 对2例视神经损伤的患者行视神经管减压术。结果 2例患者术后视力均获不同程度改善。结果 经筛窦行视神经管减压术适合眼科医生操作，是治疗视神经损伤的理想手术，但损伤机制、诊断标准、手术时机、手术方法仍有待于进一步探讨。     

颅脑外伤合并视神经损伤24例临床分析

颅脑损伤合并视神经损伤临床比较常见,发生率为0.5%～4%[1-2].由于颅脑损伤患者多伴有意识障碍,所合并的视神经损伤早期往往被忽略,因而失去了良好的治疗时机.2001年1月至2005年12月,作者收治了24例颅脑损伤合并视神经损伤患者,均经颅入路行视神经管减压术,报道如下.     

间接性视神经损伤药物治疗的临床观察(附32例报告)

通过对32例接受药物治疗的间接性视神经损伤病例的临床分析,认为大剂量的激素、大剂量的脱水剂及血管扩张剂对没有明确的视神经管内出血或骨折片压迫视神经的病例有较好的疗效(有效率为62.50%),并对这些药物治疗的机理进行了分析,同时提出伤后5 d 内得到正确治疗的患者视力改善情况比大于5 d 后的就诊患者视力改善情况有显著提高(P＜0.05).本组资料也显示,视神经损伤后即刻视力丧失者有33.33%经适当治疗视力部分恢复,提示对于这部分患者应尽量早采取适当治疗,以期挽救部分视力.     

外伤性视神经损伤32例临床治疗体会

目的评价外伤性视神经损伤的疗效和预后。方法通过本组32例外伤性视神经损伤的临床治疗经过,进行讨论。结果外伤性视神经损伤的程度不同,其并发症也不同。因其预后较差,早期诊断、早期合理治疗是关键。结论无论外伤性视神经损伤程度如何,均应采取积极有效的综合治疗措施,在临床上才能取得满意的效果。     

妊娠期颅脑损伤(附14例报告)

妊娠期妇女全身生理机能发生一系列变化,此期颅脑损伤在治疗上需要根据母体与胎儿的生理特征,权衡利弊。既要治疗母体疾病,又要使胎儿免受损害。现将我院1980.12～1990.12月10年收治的14例妊娠期中、重型颅脑损伤病例结合文献分析讨论如下: 临床资料 1.一般资料:妊娠14～25周13例,28周1例。年龄22～32岁。11例为初次妊娠,3例为二次妊娠。 2.受伤经过:车祸7例,骑自行车摔伤5例,机器绞砸伤2例。 3.临床表现及体征:按GCS昏迷计分,9～12分8例,8分以下6例。有头痛8例,呕吐10例。头皮大     

经颅视神经管减压治疗视神经损伤(附10例报告)

经颅神经管减压开放术治疗视神经损伤10例，结果8例术后视力改善，2例无效，10例手术均无术后并发症。认为经颅神经管减压治疗神经损伤安全，可靠，疗效肯定。     

颅脑外伤并视神经损伤的早期诊断探讨

颅脑外伤合并视神经损伤的发生率为0．5％～4％，临床准确早期诊断并不容易，一旦错过治疗时机将导致视力不可逆损害，对昏迷病人更容易漏诊。本文对我院2001年5月至2006年8月收治的38例病人临床资料进行回顾性总结，探讨视神经损伤的早期诊断，报告如下。     

颅脑外伤合并视神经损伤29例临床分析

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的发生机制及诊治方法。方法回顾性分析2008年5月—2015年1月神经外科收治的29例颅脑外伤并视神经损伤的临床资料。结果29例颅脑外伤合并视神经损伤患者,男21例,女8例;中位年龄39.3岁。伤后患侧瞳孔均出现不同程度扩大;患侧直接对光反射消失、间接对光反射存在27例,直接、间接对光反射均消失2例。29例患者均行头颅、眼眶CT检查,前中颅底骨折9例;颞骨、蝶骨骨折、筛窦壁及眼眶壁骨折17例,其中视神经管连续性欠佳或视神经增粗9例;未发现明显骨折3例。行手术治疗9例,其中术后视力较术前不同程度恢复5例,无改善4例;行保守治疗20例,视力功能有不同程度的恢复15例,无改善3例,失明2例。结论颅脑外伤并视神经损伤患者总体预后差,早期诊断、治疗是视力恢复的关键。     

间接性视神经损伤后无光感眼的治疗(附29例报告)

通过对２９例间接性视神经损伤后无光感眼的药物治疗及药物＋手术治疗进行临床资料分析，认为此类型病例应在药物治疗的基础上，及早进行视神经减压术，尽早缓解那些由于球后血肿、水肿及视神经管对已发生水肿的神经的压迫，去除血肿及碎骨片对视神经的损伤，这样视力可望得到部分恢复。同时资料也显示，视神经损伤后即刻视力丧失者，并非视力完全无恢复可能，本组中有３１８２％的病例经适当治疗视力部分恢复。故不宜将此类病例只作为单纯药物治疗的对象     

开放性骨关节损伤合并神经损伤的诊治体会(附14例报告)

自1989年～1990年间共处置开放性骨关节损伤及合并神经损伤14例，疗效满意，现报告如下：临床资料一、一般资料，本组共14例，男12例，女2例。最大45岁，最小10岁。伤后6小时内来院就诊6例，在伤后12～24小时内就诊6例，2例伤后3个月来院就诊。二、病因，本组14例均为锐器和火器伤。三、发病部位，肘关节12例，膝关节损伤2例。治疗方法及结果本组14例均行清创骨折内固定、神经吻合术等。具体的处理方法是：1．对开放肘关节伴内、外髁骨折的行清创术及内固定术，同时把尺神经游离到皮下加以保护，这样以防中、远期的迟发性神经炎。2．对开放…     

重型颅脑外伤合并呼吸机相关性肺炎探讨(附41例报告)

目的探讨重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因及防治措施。方法对本院自2009年5月至2013年5月收治的41例重型颅脑外伤合并呼吸机相关性肺炎病人进行回顾性分析。并且在研究过程中进行病原菌培养、药敏及治疗转归分析。结果经呼吸道分泌物细菌培养,其中革兰氏阴性杆菌是主要的病原菌;经治疗,有24例患者临床死亡。结论呼吸机相关性肺炎使重型颅脑外伤的病情加重,死亡率提高。积极治疗原发性疾病、采用集束化处理方案以及合理的抗生素使用是防治VAP的主要措施。     

脑外伤门诊急救处理(附103例报告)

报告１０３ 例颅脑外伤的急救处理情况。根据有无昏迷史区别单纯头部外伤或脑外伤，并对脑外伤程度、颅内血肿类型及并发症等综合考虑，决定治疗方案。对５４ 例临床症状轻，意识障碍短暂，行保守治疗痊愈；其余均手术治疗，术后恢复正常工作生活３８ 例，偏瘫４ 例，失语２ 例，死亡５ 例。所以对颅脑外伤病人应仔细查体，密切观察病情变化，采取积极的治疗措施，以挽救生命。     

重度颅脑外伤合并DIC的诊治(附10例报告)

目的:了解重度颅脑外伤合并DIC的诊断,降低重度颅脑外伤的死亡率.方法:通过临床观察、实验室检查,及时对重度颅脑外伤合并DIC进行诊断、治疗.结果:本组10例,治愈2例,治愈率达20%.结论:重度颅脑外伤合并DIC的正确诊断和积极治疗,是降低重度颅脑外伤合并DIC死亡率的有效方法.     

手术治疗脑外伤合并视神经损伤79例临床探讨

目的 探讨分析颅脑外伤合并视神经损伤的手术治疗方法,总结其临床价值.方法 选取本院2008～2010年79例急性脑外伤合并视神经损伤患者的治疗及预后资料,随机分为观察组(手术治疗)49例和对照组(保守治疗)30例,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析.结果 观察组49例手术后均不同程度恢复视力,其中显效38例,恢复明显;有效11例,视力减退;无失明者.对照组30例经保守治疗后,显效13例,视力恢复良好;有效12例,视力减退;无效5例,术后失明.结论 手术治疗颅脑外伤合并视神经损伤,疗效明显优于传统保守治疗,而手术除伤后视力明显好转者可转用保守治疗,但明确有视神经损伤的,无论原发或继发,都应尽早积极采用手术治疗.     

急性胆管损伤的治疗(附10例报告)

肝外胆管损伤，如不及时处理或处理不当可发生胆管狭窄，引起胆管反复感染造成肝功能损害。1985～2002年我们对外伤及术中损伤胆管10例及时作了处理，现将诊治体会报告如下。     

鼻内窥镜下视神经管减压治疗视神经管外伤(附15例报告)

1995年以来 ,我们在开展鼻内窥镜鼻窦手术的基础上 ,行视神经管减压术 (以下简称窥镜下管减压术 )治疗视神经管外伤 15例 ,术后视力 12例获得较好的改善 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例视神经管段损伤 :男 12例 ,女 3例。年龄 19～ 4 8岁。术前视力 :无光感 3例 ,光感 4例 ,眼前手动 4例 ,0 .5m数指 2例 ,1m数指 2例。全部病例眼球无外伤 ,屈光间质正常 ,受伤侧瞳孔较健眼散大、直接光反射减弱或消失 ,间接光反射存在 (Marcus- Gunn瞳孔 )。受伤到手术历时 8～ 12天 7例 ,眼底正常 ;16～ 2 0天 3例 ,眼底视乳头较健眼色泽淡…     

颅脑损伤合并视神经管骨折早期诊断治疗探讨

颅脑损伤合并颅底骨折可导致视神经管骨折，产生视神经损害症状，为临床急症，早期准确诊断并非易事，一旦错过治疗时机，可导致视力不可逆损害。尤其是昏迷患者，早期诊断治疗尤为重要。我院2001年-2007年共收治颅脑损伤合并视神经管骨折患者6例，现报告如下；