CO2激光修复颅神经实验研究

目的：观察激光对颅神经再生情况的影响，探讨激光吻合颅神经的可能性。方法：将１０只家猫的两侧动眼神经在颅内切断后，分别以ＣＯ２（１．５Ｗ，光斑长０．５ｃｍ，宽０．３ｍｍ）激光原位吻合修复，和常规丝线缝合修复，术后进行瞳孔对光反射、神经纤维直径与通过率等指标的观察。结果：１４周后激光吻合侧瞳孔对光反射功能恢复良好，神经组织学观察轴突再生情况好，神经纤维通过率达８３．４７％，明显好于缝合侧。结论：ＣＯ２激光可做为修复颅神经的一种较好工具     

显微手术清除自发性桥脑血肿3例

我院自１９９２年以来，对３例自发性桥脑血肿进行手术治疗，效果满意，现报告如下。1　临床资料例１：男，２０岁。因头晕、复视１个月，饮水呛咳１周入院。缘于１个月前无明显诱因患者自觉头晕，视物双影，近１周来出现饮水呛咳。检查：嗜睡状，复视，左视时偶见粗大水平眼震，咽反射减弱。头颅ＭＲＩ示桥脑内偏左见一长Ｔ１长Ｔ２异常信号，范围2．０ｃｍ ｘ１．５ｃｍ ｘ２．０ｃｍ，边界清楚，占位效应明显。诊断：桥脑血肿。全麻下行后正中开颅，切开下蚓部显露Ⅳ脑室底部，见左上方饱满，穿刺深入０．５ｃｍ即抽出１ｍＬ陈旧性不凝血…     

丘脑中脑旁正中梗塞

丘脑中脑旁正中梗塞尹普安，冯景昌丘脑中脑旁正中梗塞临床报导不多，现就我们见到的３例临床及神经影象学所见报道如下。例１．女性，６０岁。患高血压病心房纤颤５年。入院前２小时突然不省人事；查体：瞳孔左０．２ｃｍ，右０．４ｃｍ，光反射消失，左上下肢瘫痪，２天...     

妊高症致颅内出血手术治疗2例分析

妊娠高血压综合症（简称妊高症）致颅内出血临床少见,其病情重,发展迅速,致残率高。１９９１年至１９９９年,我们共收治２例,现报告如下。1 资料例１：２６岁,侏儒,妊娠７个月,发现妊高症２０ｄ。 因突发失语、右侧肢体活动不灵５ｈ入院。体检：血压２５．３／１８ ｋＰａ（即１９０／1３５ ｍｍＨｇ）,浅昏迷状态,ＧＣＳ评分８分。左侧瞳孔直径４ｍｍ,右侧２ｍｍ,双侧对光反应迟钝。颈部有抵抗感。右侧肢体肌张力高,右 Ｂａｂｉｎｓｋｉ ｓｉｇｎ（＋）,右侧肢体肌力Ⅲ级。颅脑 ＣＴ：左基底节区血肿（８ｃｍ ｘ ６ｃｍ ｘ …     

脑－面血管瘤卒中1例

脑－面血管瘤卒中１例２２０医院内一科刘丹，包志远报道患者男性、４５岁。因间断头痛半年入院，既往有癫痫样发作史。检查：脉搏８０次／分，血压１６／１１ｋＰａ，神志清，右下眼睑及右口唇可见约２．０×１．５ｃｍ及３．０×２．０ｃｍ大小的海绵状血管瘤，呈暗红色...     

重度颅脑损伤病人的护理体会

最近我们护理１例重度颅脑损伤患者，体会如下。1 病例报告 患者，男，１８岁，枕部摔伤后昏迷４０ｍｉｎ入院。查体：深昏迷状态。右侧瞳孔５ｍｍ，左侧瞳孔４ｍｍ，光反射均消失，ＧＣＳ５分。ＣＴ见：右颞、顶部急性硬膜外血肿，约７０ｍｌ，右侧脑室消失，中线移位１．５ｃｍ，右半球脑组织肿胀。诊断为：创伤性急性硬膜下血肿、脑疝、脑肿胀。立即在气管插管全麻下行右颞、顶部骨瓣开颅血肿清除术，术中清除血肿约１００ｍｌ，血肿清除后，脑组织急性膨出，将骨窗扩大为１５ｃｍ × １０ｃｍ，减张缝合头皮、关颅。回监护室，病人瞳孔…     

脑脊液鼻漏引起化脓性脑膜炎1例报告

患者，男，４８岁。因发烧、头痛、呕吐１天，意识障碍、躁动１小时入院。既往有脑膜炎病史１年，鼻腔流水样液３年。查体：血压１８．７／１２．０ｋＰａ，体温３８．５℃，意识模糊，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，颈强阳性，余无异常。腰穿颅压３．２４ｋＰａ，脑脊液...     

多发性脑膜瘤合并星形细胞瘤一例

多发性脑膜瘤合并星形细胞瘤一例姚宝金患者女性，５０岁。癫痫发作７年，头痛伴呕吐１个月入院。查眼底视乳头水肿。神经系统无其它阳性体征。颅脑ＣＴ见左额近中线大脑凸面及右顶大脑凸面分别有４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×１．０ｃｍ密度均匀一致...     

以眼肌麻痹为主要表现的脑干血管病4例报告

以眼肌麻痹为主要表现的脑干血管病４例报告李岚＊屠永华例１男性，６０岁，突发复视、眼睑下垂２天入院，既往有高血压病史５年。查体：血压２４／１４ｋＰａ，意识清，右眼睑下垂，内收、上下视均不能，瞳孔０．４ｃｍ，光反射消失；左眼睑轻度下垂，上下视不充分，瞳孔...     

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例鲁道远李知森患者男，１５岁。因额部肿块３个月就诊。体检：左额部见４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ的肿物，硬、不活动、无压痛。血象：ＷＢＣ５．８×１０９／Ｌ，血沉２５ｍｍ／ｈ。硷性磷酸酶１９．７金氏单位。颅骨片：示额骨有３ｃｍ×３...     

舌下神经鞘瘤三例

例１男，３５岁。头痛１０年，右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏２年。Ｘ线舌下神经管断层见右侧右下神经管扩大。ＣＴ示小脑延髓外侧池一低密度不规则影，大小４．０ｃｍ×３．５ｃｍ；ＭＲＩ示舌下神经管区长Ｔ１、长Ｔ２信号，呈分叶状，管外部分约１．０ｃｍ×１．５ｃ...     

重症肺结核伴消耗性心内膜炎致多脏器栓塞一例

重症肺结核伴消耗性心内膜炎致多脏器栓塞一例李岚任文海黄河清患者男性，１８岁。突发昏迷、抽搐、右侧肢体瘫痪、频繁呕吐２天入院。近一月来发热、咳嗽、咯痰，明显消瘦。查体：慢性消耗病容，浅昏迷，瞳孔左＞右（０．５ｃｍ，０．４ｃｍ），左侧光反射消失、视乳头边...     

胼胝体动静脉畸形伴右额脑内血肿1例报告

我院于１９９７年１１月成功治疗１例胼胝体动静脉畸形（ＡＶＭ）伴右额脑内血肿患者,现报告如下。１　病例　女,５９岁。头痛、呕吐１天于１９９７年１１月入院。无发热、神志不清和肢体抽搐。否认头部外伤和高血压病史。查体：神志尚清,反应迟钝,颈无抵抗,两侧瞳孔对称,直径约０．２５ｃｍ,对光反射灵敏,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,病理征（－）。头颅ＣＴ：右额内侧面可见６×５×４ｃｍ大小的脑内血肿,占位效应明显,未见血肿破入脑室。入院后予补液、止血、脱水、护脑处理,次日神志恶化,呈浅昏迷…     

海绵窦外侧壁硬膜间脓肿一例

海绵窦外侧壁硬膜间脓肿一例陈立一张远征患者女，２５岁。１９９６年１月１７日入院。入院前３个月无诱因出现左头面部间歇性钝痛，左眼胀痛，左面麻木，半个月后出现左上睑下垂。查体：左上睑下垂，左瞳孔３ｍｍ，直间接对光反射迟钝，右瞳孔２ｍｍ，对光反射灵敏，左面...     

多虑平中毒二例

多虑平中毒二例汪涛例１女，５岁半。误服多虑平１０片约３０分钟后出现嗜睡，１小时后送入本院。体检：嗜睡状。呼吸４４次／分钟，皮肤未见出血点，面色红，瞳孔０．４×０．４厘米，对光反射迟钝，颈部软。心率１２０次／分钟，律齐，心音有力。双肺无异常。腹部软，肝...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑肿胀1例报告

1临床资料 患者，女性，81岁，因头部外伤1月余，头痛伴右侧肢体轻瘫1周入院。既往史：3年前右眼因白内障行手术治疗。入院查体：体温36．3℃，脉搏64次／min，血压140／80mmHg，呼吸20次／min。神志清楚，检查合作，左瞳孔3．0mm，对光反射存在，右瞳孔呈不规则形，对光反射消失。     

H-反射对糖尿病近段神经病的诊断作用

目的证实糖尿病近段神经病的存在以及Ｈ反射在糖尿病近段神经病中的诊断作用。方法通过经典的Ｈ反射和顺向周围神经传导检测方法，对正常组１７６条胫神经、糖尿病组２６８条胫神经进行对比研究。正常胫神经Ｈ波潜伏期（ＨＬ）多元回归方程８．２＋０．５×腿长（ｃｍ）＋０．０６×年龄（岁），再加３．６ｍｓ（２ｓ）为建议的正常参考值上限。结果４４．０％（１１８／２６８）糖尿病组胫神经ＨＬ延长。糖尿病组胫神经中，７４．６％（２００／２６８）ＨＬ大于９５％正常参考值上限，明显高于感觉神经传导速（３８．５％）和运动神经传导速（４３．３％）检测的阳性率（χ２＝１１５．６，Ｐ＜０．０００１）。结论Ｈ反射较常规周围神经传导检测具有更高的诊断敏感性，糖尿病近段神经病的发生可能远较临床诊断的频度为高。     

垂体瘤误诊为低眼压性青光眼2例报告

垂体瘤误诊为低眼压性青光眼２例报告段雪梅赵士利例１，女，２４岁，以不规律性头痛３个月左眼视物模糊１个月，于当地医院就诊。查体：视力右１．２，左０．８；眼压右１３．５０ｋＰａ，左１２．４９ｋＰａ，双眼瞳孔直径２．５ｍｍ，对光反应灵敏，双眼球无压痛，角膜...     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀治疗松果体区肿瘤３３例，肿瘤直径（Ｘ＋Ｙ＋Ｚ／３）１０．０～４５．５ｍｍ；平均２３．５ｍｍ；体积０．４～３５．４ｃｍ３，平均１２．１ｃｍ３；肿瘤边缘剂量１４～２０Ｇｙ，平均１５．２±１．７Ｇｙ；中心剂量２５．０～４２．８Ｇｙ，平均３７．３±６．９Ｇｙ；影像定位仪为１．５ＴＭＲ。随访３～１２个月。初步结果表明：病人的临床症状体证明显好转，９个月后肿瘤生长控制率，即治疗有效率为９６．２％，显效率９２．３％，无严重并发症发生。提示γ－刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法。     

急性全植物神经功能不全2例报告

１　病例１．１　例１　男，５８岁。因四肢麻木、乏力伴腹胀半月于１９９８年５月２３日入院。半月前出现发热后视物模糊，口干、声嘶、吞咽困难，尿潴留、便闭。查体：体温、脉搏、血压皆正常；神志清楚，口唇、皮肤干燥，心肺（－），腹胀，肝脾未及，腹水征（－），未闻及肠鸣音；神经系统检查：双侧瞳孔０．６ｃｍ，对光反应消失，全面部周围性感觉丧失，角膜反射消失，咽反射消失，上肢肌力正常，下肢肌力Ⅳ级，四肢远端浅感觉减退，腱反射消失，双巴氏征（－），颈软，克氏征（－）。实验室检查：ＥＳＲ３５ｍｍ／ｈ，胸片正常，腹部…