静脉注射六合氨基酸致过敏性休克1例

1 病例介绍 病人，男36岁，有肝炎病史20年，肝功一直正常未治疗，1个月前病人无明显诱因而出现乏力，加重伴腹胀1周，并出现周身皮肤及巩膜中度黄疸，于2008年7月12日来我院门诊化验ALT985μ／L、TBIL239μmol／L，门诊以肝炎收入院；住院8d后复查肝功：ALT346μ／L、TBIL186μmol／L，血氨130μmal／L；因血氨升高，故于当日14：20给予静脉注射六合氨基酸注射液250ml（产地：河北，批号：0803261，无过期、无变质），     

先天性肝左叶缺如1例

患者，男，56岁，平素健康，无肝炎、手术、及外伤史。1995年10月体格检查：T37，0℃，P87次／分，R16次／分，BP15／10kPa。一般情况良好，无肝掌及蜘蛛病，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊（－），腹平软，肝脾未触及，肝肾区无叩击痛，腹部移动性浊音（－），肠鸣音正常，脊柱四肢活动正常，两下肢无浮肿。神经系统检查（－）。血常规WBC70×109／L，N0．52，L0．46，E0．02，Hb150g／L，血沉10mm／h。肝肾功能正常，电解质正常，HBSAg（－），HBSAb（－），HBeAg（－），HffeAb（－），HBcAb（－），peR－DNA检测HBV（－），p…     

支链氨基酸致肝内胆汁淤积一例报告

1病例介绍患者男，43岁。因腹胀、纳差1＋月入院。既往20＋年前患过肝炎，偶饮酒。体检：面色晦暗，颈部见蜘蛛痣，有肝掌，皮肤、粘膜轻度黄染，腹膨隆，肝、脾触及不满意，移动性浊音阳性。辅助检查：B超示肝实质见不规则密集光点，门静脉增宽，脾大、大量腹水；肝功SGPT＜25u，TTT4u，IT（－），总蛋白53，4g／L，白蛋白26．1g／L，总胆红素22、0μmol／L，lmin胆红素10．7μmol／L；乙肝5项：HBsAg（）、Anti－HI＆：（W），mp（－），AntiHBs（－），Anti－HBe（州）。诊断为肝炎后肝硬化失代偿期。给予肌昔、维生素C、安…     

核素显像诊断先天性胆道闭锁一例

患婴，男，32天，住院号231446，因“皮肤黄染1月”，以“肝炎综合征”收住。患婴于生后4天出现皮肤黄集，并逐日加重，第14天明显，整个病程大小便均为黄色。体查：全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染，手足心呈黄色，心肺无异常，腹软，肝助下4cm，脾肋下1．5cm。化验：总胆红素196，8μmol／L，间接胆红素99．5μmol／L，丙氨酸转氨酶171IU／L，HBSAg（－），抗HCV卜），巨细胞包涵体（－），血培养（－）。B超：肝脏略大，胆未见异常。腹部cy胆末明确显示，肝、脾、肾未见明显异常。患婴人院后按“肝炎综合征”治疗1月余，皮肤粘膜黄染无…     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

湿润烧伤膏治疗头皮穿刺后皮下淤斑18例

病历摘要：患者，女，４０岁。因黄疸、周身乏力１年入院。患者于入院前无明确诱因出现皮肤轻度及巩膜轻度黄染，伴尿黄、乏力，无食欲不振、厌食，无恶心、呕吐，无腹痛及瘙痒等。门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性，丙氨酸转氨酶（ALT）１８０U／L，天冬氨酸转酶（AST）１２５U／L，总胆红素（TBIL）６０μmol／L，总胆汁酸（TBA）１８０μmol／L，γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）１２２０U／L，碱性磷酸酶（AKP）５８０U／L，总胆固醇（Tch）１５．８mmol／L。B超示胆囊壁毛糙，腹部CT示慢性肝损害，脾略…     

院内感染急性丙型肝炎1例

张某，女，28岁。96年7月6日钳刮术（哺乳期妊娠4个月）、子宫修补术、肠管切除术后．输血400ml（术前健康、否认肝炎史；献血员给血前未做抗一HCV检测），肝功及肝脾B超检查均正常。术后35无病人自觉无力、饮食不振、巩膜及皮肤轻度黄染等；肝在助下锁骨中线上可触及2．ocm，质中等硬、触痛（＋），脾肋下可触及1．con。；ALT22O单位、TBL35．surnol／L、DBL22．lumol／L、抗一HCV（十）。B超检查：脾厚40cm、肋下l．scm。6个月后肝功正常、脾在肋下可触及3．ocm，B超检查：脾厚4．Zcm、肋下3．scm、肝光点密集。诊断：急性丙型肝…     

中西医结合治愈肝炎后再障

患者男，15岁，1994年11月诊断为急性早型黄疽型肝炎并治愈。患者又于1995年三月出现头晕、鼻翩、龈血，全身出现大小不等的淤斑。在当地医院按血小板减少性紫又治疗半月无效，于1995年2月收住我院。查体：贫血貌，口唇、鼻腔有血迹。全身有大小不等淤点淤斑。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无。查：Hbssg／L，WBCZ．8X10’／L，RBCI．24X10‘’／L，N：0．34，LO．66，PLT28X10’／L。肝功、肾功正常。骨髓象：增生减低，粒系减低至19％，红系占18．5％，淋巴细胞占引．5％，全片未见巨核细胞。结合病史诊断为肝炎后再障。补肾养血中…     

蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病临床肾脏病变的疗效观察

目的：探讨蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病肾脏病变的疗效。方法：测定17例糖尿病人用蝮蛇抗栓酶治疗前及治疗半月后的24小时尿蛋白量、肌酐和尿素氮并进行分析。结果：治疗前尿蛋白平均值为1．98±2．059／24h，治疗后平均值为0．89±0．95g／24h，有显著性下降（P＜0．05）；治疗前肌酐平均值为112．93±15．85mmol／L，治疗后平均值为98．23±8．41mmol／L，亦有显著性下降（P＜0．05）；尿素氮治疗前（平均值为6．05±2．76mmol／L）与治疗后（平均值为7．01±4．08mmol／L）差异不显著（P＞0．05）。结论：蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病临床肾脏病变有明显减少尿蛋白量和降低肌酐值的作用。     

蝮蛇抗栓酶的临床应用

蝮蛇抗栓酶（Svate）系蝮蛇毒液中提取纯化的精氨酸脂酸制剂，具有抗凝、溶栓、去纤、降低血液粘度、扩张血管、抗血小板凝聚、改善微循环、促进细胞功能恢复等功效。临床上主要用于脑、心及周围血管疾病，疗效显著，并且用途日益拓宽。1．治疗急慢性病毒性肝炎陆氏等[1]对108例各型病毒性肝炎患者，用Svate0．5u加入5％葡萄糖液500ml静滴，60d治疗，治疗前与治疗过程中每10d记录临床症状和体征，检测HBV、抗－HAVIgM、抗HCV、免疫球蛋白、血常规及肝、脾等B型超声波检查。结果：治疗组总有效率为91．7％，对照组为83．3％，同时在退…     

含葛根的降糖方剂引起葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者溶血性贫血1例

患者男，61岁，因口干、消瘦2月余，排浓茶样尿、皮肤黄染2 d，于2015年10月7日入院。患者于2个月前诊断为2型糖尿病，予以精蛋白重组人胰岛素注射液18 U，皮下注射，2次／d、玉泉颗粒5g2次／d治疗，5d后患者出现排浓茶样尿，伴皮肤、眼睛黄染，全身乏力。既往无肝炎病史及输血史，无药物及食物过敏史。1子1女及外孙患G6 PD缺乏症。体格检查：生命体征平稳，意识清晰。全身皮肤和巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次／min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾不大。辅助检查：血常规：RBC 2.1×1012· L－1， HGB 62 g／L， HCT 19％， WBC 12.07×109· L－1。尿胆原17μmol／L。大便潜血阴性。肝肾功：ALT 9 U／L， AST 12 U／L，TBIL 66.4μmol／L， DBIL 16.3μmol／L，IBIL 50.1μmol／L，CREA ；126μmol／L。 EPO 38.4 U／L。贫血检查：铁蛋白1918.1μg／L，叶酸10.9 nmol／L。葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（ G6PD）0.09 U／L。 CD59＋98.4％，直接抗人球蛋白试验（ IgG、C3b、C3d）阴性。诊断为（1）2型糖尿病；（2） G6PD缺乏症，溶血性贫血。入院后给予胰岛素强化方案控制血糖、护肝等治疗，1周后，患者小便呈浅黄色，全身皮肤、巩膜黄染消退，血糖控制至理想范围，红细胞、血红蛋白、尿常规、TBIL、DBIL、IBIL恢复至正常范围后出院。     

蝮蛇抗栓酶配伍中药治疗脑血栓281例疗效观察

自1986年以来．观察治疗脑血栓患者281例．蝮蛇抗栓酶做为首选药，分别与中药蝮蛇抗栓丸、消栓口服液、华论再造丸等配伍。观察总结如下。1资料与方法1．1资料。单方蝮蛇抗栓酶治疗59例，蝮蛇抗栓酶与蝮蛇抗栓丸配伍治疗90例。蝮蛇抗栓酶与华论再造丸配伍治疗60例。与消栓口服液治疗60例，治疗脑血栓后症12例。1．2用药方法。蝮蛇抗栓酶0．75u加入250ml的生理盐水静脉点滴。蝮蛇抗栓丸，3次周，一次25粒。消栓口服液2次／d，一次10ml。华伦再造丸2次／d，8g／次。2小结唤蛇抗栓酶与上述任何一种中药配伍治疗脑血栓，都优于其单方短蛇抗检酶…     

肝炎肝硬化患者血清垂体前叶激素分泌功能的变化

本文测定了87例各型肝炎及肝硬化患者血清垂体前叶激素中的生长激素（HGH），促甲状腺素（TSH）、催乳素（PRL）水平。结果表明急性肝炎（AVH）、慢迁肝（CPH）、慢活肝（CAH）、肝硬化（LC）患者血清HGH水平分别为1．29±0.5ug／L、1．70±0．42ug／L、6．90±3．38ug／L，7．60±6．40ug／L。TSH分别为1．82±2．10mu／L、3．09±1．10mu／L、2．95±1．20mu／L、1．75±0．62mu／L、PRL男性分别为4．01±1．50ug／L、4．45±3．10ug／L、9．82±4．25ug／L、10．45±3．17ug／L。女性分别为6．20±2．10ug／L、10．50±5．20ug／L、20．10±3．85ug／L，25．63±4^61ug／L。提示急性肝炎、慢迁肝患者血清HGH、TSH、PRL与正常对比无明显改变。慢活肝与肝硬化患者血清HGH、PRL与正常对比明显升高（P＜0．05），而女性PRL升高更为显著（P＜0．01）。TSH则无明显变化。上述结果表明HGH、PRL血清水平随疾病的严重性而增加，对了解疾病的严重程度，病情的演变及判断预后具有实用价值。     

左下肺结核误诊一例

患者女，30岁，农民，因发热、上腹痛、并咯血且天。于入院前一天无明显诱因出现上腹部疼痛，向右肩部放射、发热、咯血100ml。患者原无结核、肝炎、胆囊炎及胃病史，体温37石℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压11对好a。精神萎靡，轻度贫血，营养较差；皮肤及粘膜无黄染。浅表淋巴结不肿大，口唇不发组，咽部充血，扁桃体（－）颈软，气管居中，左肺下部触觉语颤稍增强，叩诊稍浊，呼吸音较右下肺减弱；腹胀，上腹部压痛卜），莫菲氏征（－），肝脾无肿大，肠呜育正常，血常规：HB85g／L、RBC2．8x10‘2／L。WBC14．IX109／L川8…     

肾综合征出血热肝脏损害1例

1病例介绍患者男,49岁,因“发热、头痛、眶痛、腰痛4d,少尿、浮肿、腹痛、黑便1d”,以“肾综合征出血热,发热、少尿期”于1999－10－21收入院。查体：T37．4℃,P78次／min,BP11／14KPa表情淡漠,巩膜及皮肤无黄染,胸部及服下可见出血点,眼险球结膜水肿,双肺听诊正常,心界正常,心率78次／min,肝助下约1．0cm,触痛,肾区叩痛。血常现：WBC18．6×109／L,N73％,L8％.异形淋巴细胞19％,PLT89X109／L,Hb23g／d1;尿蛋白RBC3～4／H,WBCO～1/H;抗HAVIgM（一）,HBSAg（一）抗HCV抗体（一）,肾综合征出血热血…     

左氧氟沙星静脉输注致关节肿痛一例报告及文献复习

患者，男，64岁。因咳嗽、咳痰、气急伴发热3天，于2012年3月15日来我院就诊。诊断为上慢性支气管炎急性发作，给予炎琥宁注射液400mg，1次／天，左氧氟沙星注射液0．2g，2次／天，静脉滴注；左氧氟沙星静脉滴注治疗2天后，患者出现手指关节疼痛，并且肿胀，活动障碍，双手不能握持。查体：腕、肩、肘、膝关节肿胀，左侧腕关节可见红色皮疹，立即予转县人民医院。患者既往有慢性支气管炎病史，否认有慢性关节痛病史，既往无慢性肝病史，无药物过敏史。查血常规及肝肾功能示：WBC10．86×10^9／L，N7．55×10^9／L；AIJ689U／L，AST792U／L，Cr正常范围，各项肝炎抗体均（一），类风湿因子（一），血沉正常，抗“O”试验（-），考虑为左氧氟沙星过敏引起的肝损害及反应性关节炎。立即停用左氧氟沙星，并给予地塞米松40mg及葡萄糖酸钙20mL、复方甘草酸苷注射液40mL静脉滴注。治疗1周后各项指标均恢复至正常范围，关节肿痛及皮疹消失。     

自身免疫型肝炎的诊治分析

目的探讨自身免疫型肝炎的诊治效果。方法检测组自身免疫型肝炎患者20例、慢性肝炎组43例、抗核抗体阳性对照组65例、抗核抗体阴性对照组97例。检测指标血清中ANA、甘油三酯（TG）、胆固醇（TCHOL）、高／低密度脂蛋白（HDL／LDL）、总蛋白（TP）、球蛋白（GLB）、白蛋白（ALB）、乙型肝炎五项指标、丙型肝炎抗体及狼疮六项指标。对检测组20例患者实施泼尼松加环磷酰胺进行治疗，观察以上指标改变情况。结果各组患者治疗前血清TP值为（66.85±1.88）g／L，治疗后为（60.54±1.72）g／L；ALB值为治疗前（28.25±1.00）g／L，治疗后（34.94±0.94）g／L；GLB值治疗前（36.60±1.85）g／L，治疗后（29．67±19.2）g／L；TCHOL值治疗前（55．89±1．02）mmol／L，治疗后（2.78±0.59）mmol／L，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用泼尼松加环磷酰胺对自身角瘙型肝炎患者拼行治疗有明昂赫粱     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

干燥综合征并发肾小管性酸中毒1例

1病例报告：患者女，门岁。发作性四肢发麻、乏力13年，口干、泪少3年，加重10天，于lop年3月入院。3年前在外院查ENA阳性，抗SS－B、抗gy－－A阳性，诊断为“干燥综合征”a既往有血吸虫肝病史月余年，10年前，有尿路感染史。查体：泪腺分泌功能检查：石墨兰试纸试验：滤纸湿润长3mm（正常35－15nun）。全口牙周炎。咀嚼试验：咀嚼ldrin，口内仅有湿润感（正常唾液量zlond）。血常规：HblbeyL，Wq3C3．SXlot／L。NO．70，LO．26，PllZ．3Xlot／L，尿常规：pH7．5，余）。血沉2（）Inln／。血清蛋白电泳y22．2％。抗一RNP阳性，类…     

何首乌致肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，女，37岁。因服用制何首乌1周后出现巩膜、皮肤黄染，伴乏力、纳差、厌油1天就诊。既往无肝炎病史：查体：生命征平稳，全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺尢特殊，肝脾肋下未及，肝区轻度叩痛。查肝功能：总胆红素（TB）52．68mmol／L、谷丙转氨酶（ALT）406u／L；甲肝抗体（HAV—IgM）阴性：乙肝两对半：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性。