巨大肺大泡胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术探讨

目的探讨巨大肺大泡的手术治疗方式及治疗效果。方法对6例巨大宽基底肺大泡患者,在胸腔镜辅助下行开胸小切口肺大泡肺叶切除术。结果所有患者手术顺利,术后胸闷。气紧明显缓解。结论对巨大宽基底肺大泡行胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术创伤相对小,恢复快,费用较全胸腔镜手术低。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口切除肺大疱的治疗效果.方法 125例肺大疱患者为研究对象,采用胸腔镜辅助小切口或开胸手术方法行肺大疱切除术.结果 63例患者在胸腔镜辅助下小切口行肺大疱切除术,62例选择后外侧切口行肺大疱切除术,均痊愈出院,1例于术后7 d死于肺部感染.结论 胸腔镜辅助下小切口切除肺大疱可行、安全,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点.     

胸腔镜下肺大泡切除术的护理体会

肺大泡是胸外科常见的一种疾病,其治疗方法以行胸腔闭式引流为主。但因常常反复复发而困扰患者,最终选择开胸行肺大泡切除术。此方法因损伤大,往往患者不愿意接受。随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜下切除肺大泡,因创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快而越来越受到广大患者的接受。现将我院156例在胸腔镜下行肺大泡切除术的患者,通过病例分析报告如下。1临床资料2002至2013年共行胸腔镜下肺大泡切除手术156例。     

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

目的观察胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的疗效,并与胸腔镜肺大泡切除术及开胸手术进行对比。方法将患者按照手术方式分为3组,分别为胸腔镜组、胸腔镜辅助小切口组和开胸组,观察并比较手术时间、术中出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况。结果胸腔镜组及胸腔镜辅助小切口组在手术时间、出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况方面明显优于开胸组(P0.05),进一步比较发现,在手术时间、术后引流量及并发症方面胸腔镜辅助小切口组更优。结论胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡疗效优于开胸手术,而胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺大泡时则更加优越。     

利用小切口胸腔镜解剖肺叶及全肺切除术的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口行肺叶及全肺切除的可行性。方法全身麻醉下应用胸腔镜辅助6~8 cm的小切口,用胸腔镜器械及常规开胸腔器械在电视监视下及辅助小切口直视下对27例肺部病变的患者进行解剖肺叶或全肺切除,并观察其效果。结果全组27例,其中肺癌18例,肺良性病变9例。行肺叶切除24例,全肺切除3例,除1例中转传统开胸手术、另1例老年肺癌患者肺叶切除术后第8天并发双肺感染因呼吸衰竭死亡外,其余均顺利康复。结论对单纯肺部病变,在严格掌握适应证的基础上利用胸腔镜辅助小切口行解剖肺叶及全肺切除术是可行的。     

电视胸腔镜治疗普胸疾病42例体会

目的 探讨电视胸腔镜在胸部疾病手术治疗中的应用价值。方法 采用电视胸腔镜对42例胸部疾病的患者进行了手术治疗。34例术中见有肺大泡破裂行肺大泡钛夹间断夹闭,4例血气胸由于胸内有大量凝血块,胸腔镜下难以清除而附加一个6cm的切口;5例肺部肿块在辅助小切口下行肺楔形切除和肺叶切除术;1多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果 所有病人均成功地进行了电视胸腔镜手术,术中仅有1例并发复张性肺水肿,抢救转危为安,无手术死亡。平均手术时间78分钟,住院时间为6．1天,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 电视胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、出血少和对心肺功能影响小等优点,是一项很有发展前景诊治胸内疾病的手段。     

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术44例

目的:探讨研究应用胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床疗效和手术方法。方法:对2003～2009年间应用胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术44例患者的临床资料进行回顾性分析,术中于患侧腋中线第7肋间切开1.5cm,于腋前线和腋后线间第4肋间切开7cm,经肋间进胸,探查、分离、结扎、切除肺大泡。结果:全组44例患者均顺利完成手术,平均手术时间40分钟,平均术中出血量50ml,术后24小时引流量为50～110ml,术后引流放置时间为1～2天,术后无并发症。全部患者均获随访,随访时间为6个月～5年,随访时间内均未复发。结论:应用胸腔镜辅助小切口切除肺大泡治疗自发性气胸,手术操作简便,手术创伤小,术后恢复好,远期疗效确切,是治疗自发性气胸的有效方法,值得推广和应用。     

老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗

目的探讨手术治疗老年肺气肿合并气胸疗效。方法分析我院17例老年肺气肿合并气胸患者的临床资料,17例均采用电视胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口手术,以胸腔镜专用切割缝合器切除肺大泡及过度充气的肺组织,术后随访6个月,观察疗效。结果术后17例患者未复发气胸(同侧)。1例死亡。结论反复发作气胸的老年肺气肿患者采用胸腔镜下肺大泡切除、单侧肺减容手术可改善老年肺气肿患者生活质量,降低死亡率及手术风险。     

胸腔镜下辅助小切口肺大泡切除术的手术配合

胸腔镜下辅助小切口行肺大泡切除术是胸外科领域继体外循环之后的又一次重大技术革命，为胸部疾病的诊治提供了一种全新的方法。它不需人体作大切口，明显减少对组织的损伤，从而加快机体恢复，缩短疗程，提高疗效。我院自2003年11月至2008年11月成功使用胸腔镜诊治17例患者，现将手术配合及体会总结如下。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术指征和技术要点。方法电视胸腔镜辅助小切口(6～8cm)完成肺叶切除术20例。结果20例均手术成功,痊愈出院;住院时间2～14d。结论掌握电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的技术要点,可以有选择性对肺部良性病变及早、中期恶性病变行肺叶切除;疗效确切,手术创伤明显减少,术后恢复快。     

改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌比较

目的 观察改良后外侧小切口术治疗肺癌的临床效果。方法 随机选取2013年2月~2014年2月笔者医院诊治并行择期手术的84例肺癌患者, 按照患者手术方法分为两组, 对照组42例患者予以传统开胸术治疗, 研究组42例患者予以改良后外侧小切口术治疗, 分析两组患者术中、术后相关性指标变化及并发症情况。结果 研究组患者的术中开胸时间、切口长度、出血量及关胸时间均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组的术后插管时间、引流量、住院时间及疼痛评分均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);另外, 研究组肺感染、肩关节活动障碍及心律失常2例(4.76%)、4例(9.52%)、3例(7.14%)均明显少于对照组8例(19.05%)、12例(28.57%)、10例(23.81%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良后外侧小切口术治疗肺癌的近期临床效果显著, 患者术中切口较小, 术后并发症发生率明显降低。     

小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障效果观察

目的:探讨老年白内障小切口非超声乳化摘除术的治疗效果.方法:选取老年白内障患者700例,随机分为有可比性的两组,其中对照组330例,给与小切口超声乳化术;观察组370例,给与小切口非超声乳化术.结果:观察组患者术后3d视力明显优于对照组,并发症明显少于对照组,两组患者比较差异明显(P＜0.05);术后1个月视力及术后散光情况两组患者比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论:小切口非超声乳化摘除术应用于老年性白内障治疗在降低手术成本的同时可以获得较小的手术切口及良好的治疗效果,且手术容易操作,适宜在基层进行推广.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗肺癌235例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结高州市人民医院2005年1月-2009年12月应用电视胸腔镜辅助小切口对235例Ⅰ/Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功222例,13例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期185例,Ⅱ期50例,术后3年生存率为85.7%。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察

目的探讨胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用价值及疗效。方法在胸心外科手术中,运用腋下小切口52例,切口为7～13 cm;运用胸壁侧切口32例,切口为6～12 cm。结果 84例胸心外科行胸部小切口手术患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间为（76±24）min,手术全程未再次输血,术后胸引时间为（4.1±1.3）d,术中、术后均无并发症发生,术后24 h后即可轻微活动手术上肢,伤口有轻微痛感。52例患者行腋下小切口手术治疗,术野暴露良好,平均11 cm×15 cm。患者术中出血均少于80 mL,其中37例患者出血量在30 mL以内,开胸时间为8～15 min,关胸时间为14～16 min,开、关胸手术时间均在16 min以内。32例患者胸壁侧切口手术,联合腹腔镜进行辅助手术,有11例患者关胸前充分鼓肺,肺膨胀效果好,未留置胸腔引流。结论胸部小切口手术术野暴露效果好,切口小,便于操作,对神经、血管、肌肉损伤小,瘢痕小,切口隐蔽,美观效果好,愈合快,值得在临床中推广     

小切口劈核术在硬核性白内障手术中应用的临床分析

目的探讨小切口劈核法白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床效果。方法对164例（188眼）核硬度〉Ⅲ级高龄白内障患者分别施行小切口劈核法白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术,观察两种术式术后裸眼视力、角膜散光、角膜水肿的差异。结果两组患者术后视力、角膜散光差异无统计学意义（P〉O.05）,两种术式术后角膜水肿差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对核硬度〉Ⅲ级高龄白内障患者,在基层医院选择小切口劈核法白内障摘除术较超声乳化白内障摘除术角膜水肿明显减少,术后效果好。     

胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响。方法86例肺癌患者随机分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组患者采用开胸手术,观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术。测定患者治疗前后的肺功能。结果两组治疗前第1秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速峰值（PEF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均可改善FEV1、FVC、PEF,且观察组优于对照组（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助小切口可以更明显改善肺癌患者的肺功能。     

微创腋下垂直小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨保留胸肌的腋下垂直小切口在肺叶切除术中的应用价值。方法将施行肺叶切除术的73例患者,分为腋下垂直小切口组(40例)和传统后外侧切口组(33例),比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后胸引管引流量、开始离床活动时间、止痛剂使用量、肺功能指标变化、住院天数等。结果与传统后外侧切口相比,微创腋下垂直小切口术后患者肺功能损伤小,离床活动时间、住院天数明显缩短,切口疼痛明显减轻,止痛剂使用量小,患者满意度较高。两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间和术后胸管引流量无差异。结论腋下垂直小切口肺叶切除术对患者创伤小、安全、术后疼痛轻、肺功能保护较好、恢复快。     

超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤36例临床分析

目的:探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的应用情况。方法:将72例甲状腺腺瘤患者分为对照组和实验组,各36例,实验组在超低位颈前小切口下行腺瘤切除,对照组在传统手术切口下行腺瘤切除。观察两组患者的住院时间、手术中出血量、手术时间等疗效指标。结果:实验组患者的临床应用情况明显优于对照组。结论:超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术临床应用效果满意。     

经胸骨正中切口治疗双侧气胸并肺大泡的临床研究

目的：探讨经胸骨切口手术治疗双侧肺尖部大泡破裂并气胸的疗效。方法t经胸骨正中切口一期手术切除双侧肺尖部大泡,术后经8～15年的随访观察。结果：本组30例病例临床症状消失,胸部透视及胸部CT扫描无气胸及肺大泡征象,复查肺功能正常。结论：通过对国内外双侧肺尖部大泡破裂所致双侧气胸的治疗研究表明,与传统后外侧切口、腋下切小切口、VATS同期开胸对比,具有明显的优势,手术方法简单,不影响呼吸功能,对患者创伤小,愈合好,痛苦小,在基层医院无胸腔镜的条件下值得推广应用。     

高龄白内障患者2种小切口手术疗效分析

目的探讨超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的效果和并发症的发生情况。方法回顾分析并比较561例(同一患者先后行双眼手术者记为2例)高龄白内障患者施行超声乳化吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术术后1、33、0 d视力和术后并发症的发生情况。结果施行超声乳化白内障吸出术组253例,小切口非超声乳化囊外摘除术组308例。两种术式术后视力为0.2～0.3患者数均达50%以上,并且随着时间增长视力显著提高;核硬度大于或等于Ⅲ的情况下采用两种术式主要并发症发生率均低于10%,核硬度大于或等于Ⅳ的情况下采用超声乳化白内障吸出术主要并发症发生率稍高。结论核硬度大于或等于Ⅳ的高龄白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸出术视力恢复快,术后并发症少,治疗费用低。