谈胸膜腔负压模拟操作教学法

在解剖、生理、内科、外科教学中，都涉及到胸膜腔负压。但学生对此很难理解。笔者在长期教学过程中．使用了胸膜腔负压比喻及模拟操作教学法，起到了事半功倍的效果，现介绍如下。     

胸膜腔穿刺负压引流装置的研制及应用

胸膜腔穿刺术是一项临床常用的诊断和治疗性操作技术,传统的胸膜腔穿刺法均来自全国高等院校诊断学教材所介绍的方法,该方法对多数病例是成功的,但对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者,采用传统胸膜腔穿刺方法,穿刺成功率不高,且容易出现并发症。自2007年1月开始,我们利用中心负压吸引装置,持续吸引,抽取真空,自制真空瓶。应用于胸膜腔穿刺术,取得较好临床效果,现将此方法报告如下。     

胸膜腔细引流管的临床应用

胸膜腔细管引流是近几年开展的又一种胸膜腔引流方法。我科在 1996年 12月～ 1999年 12月以细管作胸膜腔引流的病例有 2 2例 ,现作一回顾性分析 ,以探讨该方法在胸膜腔引流中的应用价值。1　对象与方法1 1　对象　为 1996年 12月～ 1999年 12月的住院患者共 2 2例 ,其中男 14例 ,女 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 6 1.9岁。胸腔积液患者 16例 ,均为恶性胸腔积液 ,其中肺癌 12例 ,乳癌 2例 ,结肠癌及食道癌各 1例 ,平均排液量每例为 5 4 0 0ｍｌ,气胸患者 5例 ,原发性和继发性自发性气胸各 2例 ,外伤性气胸 1例。平均抽气量每例为 2 0 0 0ｍｌ。…     

胸膜腔内滴注链激酶治疗胸膜腔感染——这是胸膜腔积液治疗的进步吗？

由于肺炎旁积液和脓胸的临床表现具有多样性，因此无论在治疗上还是诊断上它们的处理都是临床的难题。胸膜腔感染的临床表现可以从少量的、无并发症、不需特殊处理的单纯胸腔积液，到多房分隔的胸腔积液或脓胸；重者可以伴有胸膜纤维化、肺萎陷、脓毒血症、呼吸衰竭以及远处感染。长久以来，人们一直认为成功治疗胸膜腔感染的关键是胸膜腔脓液引流，     

胸膜腔穿刺负压引流装置的研制及应用

胸膜腔穿刺术是一项临床常用的诊断和治疗性操作技术.传统采用的胸膜腔穿刺法均来自全国高等院校诊断学教材所介绍的方法,该方法已用多年,对多数病例是成功的,但对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者,采用传统胸膜腔穿刺方法,穿刺成功率不高,且容易出现并发症.自2007年1月开始,笔者利用中心负压吸引装置,持续吸引抽取真空,自制真空瓶,应用于胸膜腔穿刺术,取得较好临床效果,现将此方法介绍如下.     

多康佳胸膜腔内注入治疗恶性胸膜腔积液56例疗效观察

目的观察多康佳胸膜腔内注入治疗恶性胸膜腔积液的疗效.方法尽可能抽去胸水后,将多康佳胸膜腔内注入每次20毫克,每5天一次,共三次.结果多康佳组治疗30例,显效14例,有效11例;丝裂霉素组治疗26例,显效5例,有效7例.两组疗效比较有非常显著性意义.结论多康佳胸膜腔内注入治疗恶性胸膜腔积液疗效好,无白细胞减少现象.     

胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月对 76例结核性渗出性胸膜炎住院患者 ,采取了抗结核等常规治疗加尿激酶胸膜腔内注入 ,以探讨尿激酶在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用 ,尤其是对该病所致的胸膜肥厚和粘连包裹的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 15 2例 ,治疗组和对照组各76例。其中治疗组男 4 6例 ,女 30例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均年龄 33岁 ;对照组男 4 4例 ,女 32例 ,年龄 16～ 5 3岁 ,平均年龄 32岁。两组年龄、性别作统计学处理差异无显著性。全部病例均符合以下标准 :①经胸片、结核菌素试验、胸水抗结核抗体…     

胸膜腔内注入链激酶或尿激酶的临床应用

关于胸膜腔内注入纤溶酶原激活物治疗非恶性胸膜腔积液 ,近年有不少新的进展 ,临床疗效评价甚高。由于各种肺部或全身其它系统的疾病引起的胸膜腔积液在临床很多见 ,即使院外感染的细菌性肺炎也有2 0 %～ 57%会发生不同程度的肺炎旁胸膜积液 ( Para-pneumonic P- leuraleffusion,PPE) [1] ,伴有胸膜腔积液的基础疾病的病死率会有所提高 [2 ] 。胸膜腔内注入纤溶酶原激活物可作为治疗胸膜腔积液的重要辅助手段 ,主要是选用为非特异性纤溶酶原激活物的链激酶( streptokinase,SK)和尿激酶 ( urokinase,UK) ,简称胸膜腔内注入链激酶 ( intra…     

胸膜腔内注入尿激酶治疗26例结核性渗出性胸膜炎

近年来 ,我国结核病发病率上升 ,结核性胸膜炎发病率随之上升。因其易局限而形成包裹或分隔引起胸膜增厚、粘连及纤维化 ,影响肺功能 ,愈后差。我们采用胸膜腔内注入尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸腔积液 ,取得良好疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月我院共收治结核性渗出性胸膜炎患者 4 6例 ,随机分为两组 ,其中治疗组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 14～5 0岁 ,平均年龄 36 7岁。对照组 2 0例 ,男 11例 ,女9例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均年龄 38 1岁。全部病例均符合下列标准 :①病史、症状、体征符…     

胸膜腔置管并注入多抗甲素治疗癌性胸膜腔积液临床研究

目的 癌性胸膜腔积液是晚期癌症的严重并发症之一,单纯留置导管放液效果不佳,笔者所在医院于2001～2004年共收治癌性胸膜腔积液患者60例,其中32例于放液后胸膜腔内注入多抗甲素,取得良好疗效.方法 60例患者随机分为两组:A组32例,B组28例,均行全身化疗并胸膜腔内留置中央静脉导管,A组患者每7天注入一次多抗甲素20 mg+生理盐水20 ml,注入药物后闭管24 h,嘱患者转动体位,以利药物混匀.B组患者仅行胸膜腔内置管引流.结果 试验组(A组)有效例数与对照组(B组)有效例数比较,经χ2检验有显著差异(P＜0.05).结论 本组使用胸膜腔内注入多抗甲素治疗癌性心包积液,症状改善,患者存活时间延长.     

胸膜腔结核球一例

胸膜腔结核球一例许承利，金禹泽延边肿瘤医院关键词胸膜腔，结核球中图法分类号Ｒ５２１．７患者，男，３０岁。该患者于１９８５年在当地医院检查时经胸部拍片发现右肺下叶肿块样阴影，此后５年期间无特殊症状而未经任何治疗．于１９９１年复查时们有右肺下叶肿块样阴影...     

食道胸膜腔瘘的超声显像诊断

目的 :探讨食道胸膜腔瘘的超声显像特征。方法 :患者坐位 ,饮水前后逐个肋间超声探查。结果 :胸膜腔液性暗区内大量不规则、大小不等强回声光团 ,随呼吸浮动 ,不分层 ,饮水后强回声光团上下翻滚剧烈。结论 :超声诊断食道胸膜腔瘘具有较高的应用价值     

胸膜腔闭式引流的护理

本技术的操作目的 是引流胸膜腔的气体或液体;重建胸膜腔内负压,促使肺复张;平衡胸膜腔两侧的压力,预防纵隔移位及肺萎缩;观察引流液的性质、颜色、量.目的 讨论胸膜腔闭式引流的护理.方法 配合治疗对引流患者进行护理.保持整个引流系统密闭.注意检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;搬动患者和更换引流瓶时,须双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔内.     

胸膜腔闭式引流护理体会

目的探讨胸膜腔闭式引流的护理方法。方法对我院21例胸膜腔闭式引流的患者进行了精心细致的护理。结果 21例患者均如期拔除引流管,无并发症发生。结论通过对行胸膜腔闭式引流患者的精心细致地护理,可以减少并发症的发生,促进疾病的康复。     

胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎31例疗效观察

结核性胸膜炎是一种常见病多发病。常由于延误治疗或治疗方法欠妥而发生胸膜肥厚粘连，胸腔积液残留或胸廓塌陷变形等并发症。我们在规则抗结核治疗基础上，加用尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎，用来减轻或防止上述并发症的发生，经观察效果满意。现报告如下。     

胸膜腔内注入凝血酶治疗转移性恶性胸腔积液18例

胸膜腔内注入凝血酶治疗转移性恶性胸腔积液１８例屈燕丽，谭杏珍（巴盟医院内科，临河０１５０００）自１９９４年起，我院用凝血酶胸膜腔内注入治疗恶性胸膜腔积液１８例，收到满意的疗效，现报告如下。１临床资料本组患者男１５例，女３例。年龄３４～７４岁，平均５４...     

持续硬膜外或胸膜腔内注射布比卡因用于术后镇痛

20例择期胆道手术患者随机平分为两组 ,观察持续硬膜外或胸膜腔内注射布比卡因的术后镇痛效能。术后 8h内 ,两种镇痛方法明显缓解术后伤口痛 ,呼吸频率和潮气量维持于术前水平 ,血中应激激素较术前明显提高。表明两种镇痛方法提供相似的镇痛效果 ,都不能抑制麻醉、手术及术后伤口痛所致的应激反应。     

B超引导下胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜腔积液临床观察

目的 探讨在B超引导下行胸膜腔穿刺抽吸胸水并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜腔积液的临床应用价值.方法 将2008年9月至2010年9月我院收治的327例结核性包裹性胸膜积液患者分为两组,其中治疗组143例,男84例、女59例,平均年龄40岁,平均病程31天;对照组184例,男101例、女83例,平均年龄45岁,平均病程33天,两组均予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施,并在B超引导定位下行胸膜腔穿刺抽吸胸术,治疗组在抽吸胸水后注入尿激酶治疗;观察两组患者胸水吸收情况和胸膜厚度变化情况,比较两组治疗效果.结果 治疗组的胸水引流量显著高于对照组,而胸膜厚度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而且治疗组总有效率达92.3％,显著高于对照组75.5％的总有效率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在B超引导定位下行胸膜腔穿刺抽吸胸水并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜腔积液临床效果好,是一种治疗结核性包裹性胸膜腔积液安全、方便、有效、经济的方法.     

闭式胸膜腔引流的护理体会

闭式胸膜腔引流是胸外科应用较广的技术,是根据胸膜腔负压的生理特点,依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离,以重力引流为原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔,从而达到胸膜腔引流和减压的目的。胸腔手术后胸膜腔负压改变,并有积血积液,故手术后常规采用闭式胸膜腔引流,以排除渗液和积气,预防其反流,恢复和保持胸膜腔负压,使肺恢复膨胀状态,消除残腔,胸膜腔闭合,平衡压力,预防纵隔移位和肺受压,它是治疗气胸、脓胸、血胸的重要措施。