两点法硬膜外麻醉无痛分娩10例分析

分娩痛是指在正式临产后 ,由于宫缩和宫颈扩张引致的产痛 ,临床表现为宫缩时病人感到腹痛 ,特别是耻骨上区疼痛显著 ,伴有腰痛、骶尾部疼痛 ,宫缩间歇时疼痛缓解 ,分娩痛在第一产程最为显著 ,孕妇疼痛难忍 ,大汗淋漓 ,辗转不安 ,合作欠佳。随着人们生活质量的提高 ,使产妇在清醒、无痛苦状态中分娩是医生和孕妇的共同愿望 ,我院自 2 0 0 1年 10月以来试用两点法行硬膜外麻醉进行无痛分娩 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :随机选择年龄 2 0～ 2 8岁 ,正常初产妇、足月头位妊娠、胎心良好者 10例为观察组 ,选同等…     

两点法腰麻联合硬膜外麻醉在妇产科与骨科手术中的应用

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法[1,2 ] 。ＣＳＥＡ兼有腰麻(ＳＡ)起效迅速、作用完善、肌松好和连续硬膜外阻滞(ＣＥＡ)作用时间可控、术后继续用以镇痛等优点。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 2 0 0例 ,男 60例 ,女 140例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,其中妇科 110例 (合并有高血压病 10例 ) ,产科 10例 ,下肢骨科手术 80例 ,手术时间 0 .5～ 4ｈ。各科病例随机分为Ａ、Ｂ两组。术前 0 .5ｈ均肌肉注射鲁米那钠 0 .1ｇ及阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后建立静脉通道。Ａ组 ,先于Ｌ2 ,3 间隙用…     

罗哌卡因碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的应用

目的 观察0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的麻醉效果。方法 选择拟在高位硬膜外麻醉下行乳房手术的病人60例，随机分为两组，各30例。观察组采用0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因，对照组采用0．25％布比卡因 0．865％碳酸利多卡因，观察两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量、最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间。结果 观察组起效时间比对照组出现快，但无统计学意义。持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量和对照组差异无显著意义。而在最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间两组间差异有显著意义(P＜0．05)。结论 0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因可完全满足高位硬膜外麻醉下乳房手术的要求，而且较传统局麻药布比卡因有更弱的运动阻滞和更快的运动阻滞恢复的优点。     

连续硬膜外麻醉下剖腹产手术204例临床总结

对连硬麻醉用于剖腹产，具有不受时间限制、易控制麻醉平面的优点，提出了．为提高术中安全性，应给予鼻导管供氧，局麻药以小剂量分次注入为妥，对于子痫患者术前应予纠正，发生低血压综台症，右臀部垫高，子宫左推可予改善，不能配合者应放弃此法。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的：对左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果进行比较。方法：将2012年8月～2013年8月在我院行妇科手术的94例患者作为研究对象,按照随机数字法,把所有患者分为研究组和对照组。研究组予以左旋布比卡因行硬膜外麻醉,对照组予以罗哌卡因行硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果和不良反应情况。结果：研究组的麻醉效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;分析两组患者麻醉不良反应的发生情况,研究组不良反应的发生率为6.38%,对照组的不良反应发生率为34.04%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果优于罗哌卡因,不良反应的发生率低,值得在临床推广。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于肾移植手术的比较

近年来，腰硬联合麻醉已广泛应用于临床，它克服了硬膜外麻醉诱导时间长，阻滞不完善的缺点，但仍然有很高的低血压发生率。本文就两种麻醉方法对肾移植手术的麻醉效果进行比较。     

两种利多卡因及布比卡因用于剖宫产时硬膜外麻醉的比较观察

目的:观察1.73%碳酸利多卡因与2%盐酸利多卡因、0.5%布比卡因用于剖宫产时硬膜外麻醉的临床效果。方法:259例需做剖宫产手术的病人,随机分别接受1.73%碳酸利多卡因(碳利组,n=88),2%盐酸利多卡因(盐利组,n=91)和0.5%布比卡因(布比组,n=80),观察感觉阻滞(针刺法),运动阻滞(改良Bromage评分),术中疼痛(VAS评分),镇痛和腹壁肌松质量,心血管指标及不良反应。结果:碳利组在麻醉显效和痛觉完全消失的时间上明显短于盐利组和布比组(P<0.05);在麻醉作用持续时间上,碳利组和盐利组无明显差异,但明显短于布比组(P<0.05);碳利组术前及术中阻滞平面达T6病例百分比高于盐酸组和布比组(P<0.01￣0.001);平面达T6所需时间也明显短于盐利组和布比组;碳利组首剂后10分钟出现运动阻滞病例的百分比高于布比组和盐利组(P<0.05),而30分钟时无明显差异;术后运动阻滞完全恢复时间碳利组明显短于布比组,与盐利组无显著差异;碳利组的术中疼痛(VAS)评分低于盐利组和布比组(P<0.05￣0.01);镇痛和腹壁肌松质量优于盐利组和布比组(P<0.05￣0.01);观察中无严重不良反应。结论:1.73%碳酸利多卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时,其感觉阻滞及镇痛、肌松效果优于2%盐酸利多卡因和0.5%布比卡因,运动阻滞起效快且较完善,同时恢复迅速。     

碳酸利多卡因在剖宫产手术硬膜外麻醉中的应用

本文分析比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因、左旋布比卡因在剖宫产术硬膜外麻醉中的作用,探讨剖宫产术硬膜外麻醉药物的较好选择,供临床参考。     

一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的:研究一点穿刺法配合碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉在妇科手术中的应用效果。方法:将80例妇科手术病人随机分为两组,A组为硬膜外一点穿刺法组,B组为硬膜外两点穿刺法组,每组40例,均以1.73%碳酸利多卡因行连续硬膜外麻醉。结果:两组病人麻醉阻滞范围无明显差异;A、B两组相比,B组腰背痛发生率较高,χ2=4.8,P<0.05,差异有统计学意义。讨论:硬膜外一点穿刺法配合碳酸利多卡因麻醉能满足妇科子宫及附件手术的要求,且经济实惠,对病人损伤小。     

剖宫产手术两种药物硬膜外阻滞麻醉的效应比较

临床应用广泛的酰胺类长效局麻药布比卡因为消旋化合物，其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于R（＋）型镜像体，而S（-）型在体内分布广，清除快，毒性小，将其从消旋化合物中单独提取制成的新型局麻药左旋布比卡因，其药代及药理学特性与布比卡因相仿，而毒性较小，临床安全性明显提高，有广泛的应用前景。本研究比较0．5％左旋布比卡因和布比卡因用于剖宫术患者硬膜外阻滞效应。报告如下：     

罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的：分析罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法妇科行硬膜外麻醉患者70例,根据实用麻醉药物不同分为观察组36例(左旋布比卡因)和对照组34例(罗哌卡因),对比两组患者麻醉效果。结果观察组T0、T1阶段时间明显少于对照组, T2、T3阶段时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛效果及运动阻滞程度均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉药物总剂量及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果优于罗哌卡因,安全性高,麻醉作用强。     

罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选取本院自2011年6月-2012年6月收治的98例行妇科手术治疗的患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予对照组患者罗哌卡因治疗,给予观察组患者左旋布比卡因治疗,对两组患者治疗总有效率、用药量、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,两组患者的用药量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论利用左旋布比卡因对妇科手术患者行硬膜外麻醉治疗可有效的提高治疗效果,减少不良反应发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

两点法硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的比较

大部分妇产科手术为盆腔深部和阴道操作,需要麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛,控制麻醉平面要求在T6～S4,共需阻滞15对以上脊神经,这样才能使腹肌松弛,肠管塌陷,患者对牵拉子宫和阴道无疼痛、鼓肠、恶心、呕吐等不良反应.为提高妇产科手术麻醉效果,本研究通过对2010年1月至2011年5月份140例两点法硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在择期妇产科手术中的应用观察,探讨两种麻醉方式临床效果的优劣[1].     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

自2003年3月～2004年10月 ,我们将腰麻 -硬膜外联合麻醉应用于妇产科手术 ,现将400例患者的完整资料总结如下 :1资料与方法1 1一般资料 :400例择期妇产科手术患者 ,其中全子宫切除术270例 ,卵巢囊肿切除手术88例 ,其他种类妇科手术42例 ,随机分成实验组、对照组各200例 ,两组患     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的 观察并且比较左旋布比卡因与罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉中效果及安全性.方法 择期妇科手术需采取硬膜外麻醉的134例患者随机分为左旋布比卡因组及罗哌卡因组各67例,左旋布比卡因组给予左旋布比卡因麻醉,罗哌卡因组给予罗哌卡因麻醉,观察麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)、双下肢Borage评分及麻醉药物使用总量,用药期间出现的麻醉并发症及药物不良反应.结果 左旋布比卡因组T0时间(4.32 ± 0.98) min、T1时间(12.87±4.46) min短于罗哌卡因组,T2 、T3时间分别为(102.22±17.74) min、(87.32±20.49) min、Borage评分(2.99±0.78)分长于(大于)罗哌卡因组,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉药物使用总量两组差异无统计学意义(P＞0.05);左旋布比卡因组药物不良反应发生率4.48％(3/67)与罗哌卡因组的2.99％ (2/67)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于妇科硬膜外麻醉效果优于罗哌卡因,安全,麻醉效果更强.     

0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的观察

目的评价0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的效果,并与1.6%利多卡因+0.16%丁卡因合剂对照.方法89例肾移植术病人,硬膜外注药时随机分别接受0.75%罗哌卡因(Ⅰ组48例)及1.6%利多卡因+0.16%丁卡因合剂(Ⅱ组41例)麻醉,在感觉阻滞平面不高于T8,中心静脉压6～12cmH2O条件下,观察感觉阻滞、肌松质量、移植肾功能、手术成功率和不良反应.结果Ⅰ组感觉阻滞平面术前达T8、术中高于T8病例多于Ⅱ组(P＜0.05),肌松质量优于Ⅱ组(P＜0.05)、移植肾功能和手术成功率两组无差异.结论0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术时其感觉阻滞、肌松质量优于1.6%利多卡因+0.16%丁卡因合剂且不影响移植肾功能.     

罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的：分析罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择本院收治的64例接受妇科手术治疗的患者,均分为两组,甲组术前采用罗哌卡因麻醉治疗,乙组术前采用左旋布比卡因治疗,分析两种麻醉方法应用效果。结果两组患者实施麻醉后,生命体征变化情况、治疗有效率以及不良反应情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科手术中,左旋布比卡因麻醉应用效果显著,有助于手术顺利进行,以及产妇身体健康的早日恢复。     

腰麻联合硬膜外麻醉用于全产程镇痛

目的 观察腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）用于无痛分娩的临床效果。方法 选择100例ASAⅠ-Ⅱ级无麻醉及产科合并症的产妇为观察组，施行CSEA全程分娩镇痛。同期抽取条件相似，未用任何镇痛方法分娩的100例初产妇作为对照组。采用美国B－D公司生产的腰－硬联合穿刺针，于L2－3间隙穿刺。腰麻液为布比卡因2.5mg，芬太尼3.0μg，共计2.0ml的轻比重液，腰麻后30min，接微量泵持续硬膜外镇痛，选择0.075％布比卡因和2μg/ml芬太尼混合认，速度为12ml/h，宫口开全时逐渐减慢至分娩结束。结果 观察组镇痛有效率为100％，第一产程明显缩短；对照组剖宫产率高；两组比较新生儿Apgar评分无显著差异；对照组恶心，呕吐，咽喉肿瘤发生率高。结论 CSEA用于产科全产程分娩镇痛用药剂量小，起效快，镇痛效果好，无不良反应，能满足产科镇痛的要求。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科硬膜外麻醉手术中的效果观察

目的 对应用左旋布比卡因和罗哌卡因对接受手术治疗的妇科患者进行硬膜外麻醉的临床效果进行研究分析.方法 抽取82例接受手术治疗的妇科患者病例,将其分为A、B两组,平均每组41例.A组患者在术前采用罗哌卡因进行硬膜外麻醉;B组患者在术前采用左旋布比卡因进行硬膜外麻醉.结果 B组患者麻醉后的镇痛效果明显优于A组;麻醉药物给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组;手术过程中麻醉药物导致不良反应的几率明显低于A组;苏醒时间明显短于A组;手术治疗成功率明显高于A组.结论 应用左旋布比卡因对接受手术治疗的妇科患者进行硬膜外麻醉的临床效果非常明显.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于高龄患者骨科手术的效果比较

目的 观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于高龄骨科手术的临床效果.方法 选取70岁以上的骨科手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例.观察组采取小剂量轻比重腰硬联合阻滞麻醉,对照组采取连续硬膜外阻滞麻醉,观察比较两组麻醉效果与对循环的影响.结果 观察组感觉阻滞起效时间(2.53±0.20)min、阻滞完善时间(7.32±0.31 )min,与对照组的(5.63±0.35)min、(17.54±2.25) min差异有统计学意义(均P ＜0.05);两组改良Bromage评分[(2.67±0.30)分比(1.31±0.21)分]、疼痛评分[(0.55±0.27)分比(3.51±2.13)分]差异有统计学意义(均P＜0.05):观察组较对照组循环波动小(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量腰硬联合麻醉应用于高龄骨科手术的临床效果理想,明显优于单纯硬膜外麻醉;其起效快,阻滞完善,镇痛效果满意,不良反应小,安全性高.