创伤失血病人输血标准研究现状

创伤出血病人传统输血标准为Hb <10 0g/L应输血。随着输血医学的发展 ,对此观点有了新的标准 ,不少学者进行临床试验研究 ,总结出一些经验 ,并提出输血参考标准。一般情况下 ,外科病人Hb <70g/L要考虑输血 ,对患有大脑、心、肺疾病者 ,Hb应该维持在 80～ 10 0g/L以上。     

游离血红蛋白浓度的定量检测方法及其在失血性休克复苏中的应用

目的研究全血和血液制品中游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)浓度的定量检测方法及其在大鼠失血性休克模型输血复苏时红细胞溶血的评价。方法通过检测血浆本底比色反应后的吸收光谱和制备系列浓度FHb标准液与光密度值的标准曲线,进行FHb检测的方法学验证;建立Wistar大鼠的失血性休克模型,随机分为5组,失血40%后,A组仅输血液,B、C、D、E组根据动物体质量分别输注含不同浓度FHb(10,20,30,40 mg/kg)的血液;在基线水平和复苏后1 h抽取动物股动脉血液,测定对照组和实验组动物血液的FHb浓度值,并进行血气分析。结果 FHb检测装置及方法的浓度范围为0～2 g/L,日内和日间精密度分别小于3.6%和6%。将该方法应用于复苏前后血液中FHb浓度的定量检测,结果显示,各组动物FHb的检测结果在复苏前后均有统计学意义(P<0.01),含不同浓度FHb的血液与液体进入体内后1 h,pH水平得到了纠正,并发现复苏前后FHb测定结果与pH的变化呈线性相关(R2=0.905,P<0.01)。结论建立一种FHb定量检测的方法,可用于院前输血治疗时全血或血液制品质量安全的快速评估。     

游离血红蛋白浓度的定量检测方法及其在失血性休克复苏中的应用

目的研究全血和血液制品中游离血红蛋白（free hemoglobin,FHb）浓度的定量检测方法及其在大鼠失血性休克模型输血复苏时红细胞溶血的评价。方法通过检测血浆本底比色反应后的吸收光谱和制备系列浓度FHb标准液与光密度值的标准曲线,进行FHb检测的方法学验证;建立Wistar大鼠的失血性休克模型,随机分为5组,失血40%后,A组仅输血液,B、C、D、E组根据动物体质量分别输注含不同浓度FHb（10,20,30,40 mg/kg）的血液;在基线水平和复苏后1 h抽取动物股动脉血液,测定对照组和实验组动物血液的FHb浓度值,并进行血气分析。结果 FHb检测装置及方法的浓度范围为0～2 g/L,日内和日间精密度分别小于3.6%和6%。将该方法应用于复苏前后血液中FHb浓度的定量检测,结果显示,各组动物FHb的检测结果在复苏前后均有统计学意义（P〈0.01）,含不同浓度FHb的血液与液体进入体内后1 h,pH水平得到了纠正,并发现复苏前后FHb测定结果与pH的变化呈线性相关（R2=0.905,P〈0.01）。结论建立一种FHb定量检测的方法,可用于院前输血治疗时全血或血液制品质量安全的快速评估。     

86例患者糖化血红蛋白与血糖检测的相关性研究

随着社会快速发展,人们饮食生活习惯更加多样化,高营养食品越来越受到人们的青睐,相对劳动强度的减轻,老龄人口的迅速增长,导致血糖导常的群体越来越多。如何早期发现并准确监测血糖异常引起了广大学者的重视。人们的传统观念认为,检测一次空腹血糖和餐后血糖就能够监测自己的血糖情况,但许多研究表明,单纯的血糖测定波动较大,     

F血红蛋白酸洗脱液温度对Kleihauer-Betke实验准确率的影响

 目的 探究胎母输血综合征(fetomaternal emorrhage,FMH)患者F血红蛋白酸洗脱液温度对Kleihauer-Betke(K-B)实验准确率的影响。方法 将K-B实验中洗脱环节温度分别定于37 ℃和45 ℃进行试验,对数据进行分析后确定K-B实验的最适温度。结果 洗脱温度为37 ℃时,当样本为阴性标本时(＜1%), K-B法检测结果与标准值之间的差异无统计学意义;当标本为阳性标本时(≥1%),检测结果与标准值之间的差异有统计学意义(P<0.05)。在45 ℃条件下,无论标本为阳性还是阴性,其结果与标准值差异无统计学意义。结论 K-B法在洗脱温度为45 ℃时,结果更为准确,可以更加有效地将母血中的胎儿红细胞进行区别染色,为FMH的诊治和预后判断提供了良好的实验室数据支持。     

非4°C条件血液保存的实验研究

探索并建立非4°C条件和特殊环境中,血液保存技术和实验方法,以适应我军高科技战争和突发事件的后勤保障能力.结果表明,非4°C条件血液保存有效期可达1～2周,打破了以往认为非4°C条件血液不能有效保存的禁区,拓宽了血液保存研究领域,为深入血液保存研究提供了实验依据.     

中药复方“体复康”对运动大鼠血清游离氨基酸影响的实验研究

本实验观察了经强化训练后的大鼠，在一次急性运动后的不同恢复时相血清中总氨基酸、支链氨基酸、丙氨酸、酪氨酸浓度及ＡＡＡ／ＢＣＡＡ比值的变化，以及“体复康软胶囊”的调节作用。结果表明，该药对运动大鼠的氨基酸代谢有积极的调整作用，对大鼠在运动过程中能量的动员和贮备，以及大鼠对运动刺激的适应和运动后的恢复起到重要的促进作用。     

改良CO吸入法测试血红蛋白总量对最大摄氧量的影响及其恢复的实验研究

目的:对受试者进行改良CO吸入法测试血红蛋白总量(t Hb)后,在不同时间点测试最大摄氧量(VO2max)和无氧阈(AT),分析其变化趋势,并对CO在体内的代谢情况进行研究。方法:10名网球专项大学生,19~21岁,肘静脉取血测试血红蛋白(Hb)等基础值,直接测试法测试VO2max;连续3周对所有受试者进行CO吸入法测试t Hb后,在不同时间点(第1周即刻、第2周6小时和第3周12小时)测试受试者VO2max和AT,观察这些指标随时间的变化曲线;第4周,在10名受试者吸入少量CO后的6 min、3 h、6 h、9 h、12 h测试受试者呼出气CO和血液中碳氧血红蛋白(Hb CO)的浓度变化曲线,其中5名受试者在吸入CO后进行2小时网球运动,另外5名受试者安静休息。结果:在CO吸入法测试t Hb后,所有受试者VO2max和AT显著下降达9.4%左右(P<0.01),在第2周的6 h时间点开始恢复,但仍然低于基础值(P>0.05),在第3周的12 h时间点才完全恢复。呼出气CO和血液中Hb CO浓度在CO吸入后即显著升高,在6 min达到最高点后即开始下降,直到6 h时间点才基本恢复正常,其中运动组CO在体内的恢复速度要快于安静组。结论:CO的吸入会在短时间内(6 h)显著降低受试者的VO2max和AT等反应有氧工作能力的指标,在6 h之后开始逐渐恢复;CO吸入后,呼出气CO浓度和血液中Hb CO浓度的上升会经过正常代谢而排出体外,适当运动有助于体内CO代谢速度的提高。     

络衡方对高血脂大鼠血液流变学的实验研究

目的观察络衡方对高血脂症实验大鼠血液流变学的影响。方法喂饲高脂饲料及灌喂高脂溶液建立高血脂大鼠模型,检测生化指标。结果络衡方可显著降低高脂模型,大鼠的谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、低密度脂蛋白、总胆固醇水平;血液流变学检测发现络衡方能显著降低全血黏度和红细胞压积。结论改善体内的脂肪代谢可能是络衡方治疗急性冠状动脉综合征的机理之一。     

大强度肌肉离心训练以及抗肌肉疲劳中药对家兔体重、血红蛋白和脾脏组织结构影响的实验研究

36只家兔分成内服中药组和对照组,进行连续2周的小腿前群肌肉离心训练,分别在训练前、训练1周和2周测量体重,在训练前,训练第2、3、4、6、8、9、12、15天测试血红蛋白,在训练3天、1周和2周取脾脏作常规组织学和脾小梁定量观察分析。结果显示对照组动物第2周时体重下降明显、血红蛋白在第1周时下降明显,中药组这两项指标改变不明显;3天时,中药组比对照组脾脏的动脉周围淋巴鞘增生更明显,中药组有较多淋巴小结形成、无白髓萎缩发生,7天和14天时,中药组除上述结构的改变继续保持优势外,最明显的是脾小梁未出现对照组的增生变化。     

688例创伤手术病例用血分析

目的　分析临床输血标准和成分血的使用。方法　收集 1 996、1 998、2 0 0 0年收治的 6 88例创伤失血和择期手术用血病人的临床资料 ,从中选择血液检验结果齐全的 30 8例 ,按血红蛋白 (Hb) <90g/L为A组 (1 0 6例 ) ,Hb >90g/L为B组 (2 0 2例 ) ,作统计学分析。结果　总用血量 81 2 6 94ml,其中红细胞 (RBC)制品2 85 36 8ml。A、B两组Hb值术前和术后 7天分别为 72g/L、92g/L与 1 2 4g/L、1 1 1g/L(P <0 .0 1 )。 1 998年以后用血量显著下降 ,B组更明显 ;成分输血比例 2 0 0 0年达 73%以上。结论　关于输血参考标准 ,对无并发症者 ,应维持Hb 80g/L以上 ,对患有脑、心、肺疾病者 ,维持Hb 80～ 1 0 0g/L以上 ,以保证供氧。成分输血比例逐年提高     

A retrospective cohort study of blood hemoglobin levels in blood donors and competitive rowers

To investigate the distribution of blood hemoglobin levels in healthy blood donors and elite athletes, a retrospective cohort study from 2001 to 2005 of candidate blood donors and elite rowers in Denmark was performed. Eighty-five thousand eight hundred and forty-six blood donors were identified (36 962 males), and 3.9% of the males had a blood hemoglobin above 10.5 mM, equalling a hematocrit of 51% and, 1.6% of the females had hemoglobin above 9.7 mM, corresponding to a hematocrit above 47%. One thousand four hundred and six rowers (1116 males) were investigated and 10.4% of the males and 8.3% of the females demonstrated values above the recommended limit for athletic competition. Thus, the prevalence of a high hemoglobin value was greater in the rowers, of both gender, than in the candidate blood donors ( P <0.0001). The data demonstrate that high hemoglobin levels in blood are seen regularly in normal people and especially in competition athletes.     

异体同型输血检测方法研究

目的:探讨异体同型输血的科学检测方法。方法:将若干份单一血液按比例实施体外两两混合,分别采用流式细胞的免疫血液学检测法及PCR-STR分析技术检测样本是否为混合血。结果:流式细胞仪检测法检测205份有效混合血样,检测出为混合血样的198份,其中2例为真正的输血病人,疑似混合血样品7份,无假阴性报告;相对于洛桑的8种目标检测抗原,采用21种目标检测抗原提高了确诊率。对291份有效混合血样采用PCR-STR分析技术进行检测,结果确定为混合血样的240份,其中1份为真正的输血病人,疑似混合血样39份,其中1份为输血病人,未检测出混合血迹象的12份;当血样混合比例高于1:10时,确诊率才明显下降。结论:在现阶段,流式细胞仪检测法和PCR-STR分析法是可行的异体同型输血检测方法。     

Identification of fetal hemoglobin in blood stains by high performance liquid chromatography

Summary A new method for the identification of fetal hemoglobin (Hb F) in blood stains by reverse-phase high performance liquid chromatography is described. Differentiation between fetal and adult blood stains is based on the existence of -chain peaks which are characteristic of Hb F. Very few chains appeared on chromatograms of all the adult blood stains examined. The level of Hb F could be determined by measuring the total of chromatogram -globin chain areas, and expressing it as a percentage of total Hb. Levels in six cord blood stains on filter paper ranged from 81.1% to 91.3% and remained constant for at least 12 weeks. This method is of great value for its simplicity, sensitivity and speed, and most importantly for its reliability in the field of forensic medicine.     

北海地区新生儿脐血血红蛋白电泳实验结果分析

目的了解北海地区新生儿地中海贫血的发病率,为临床诊断及预防提供依据。方法对本院2006年7月～2010年6月共5766份新生儿脐血标本进行琼脂糖电泳,并对Hb区带进行扫描定量分析。结果在5766份脐血标本中,检出Hb Bart阳性（≥1.0%）437例,阳性率为7.579%。根据Hb Bart含量推算,静止型、标准型α-地中海贫血、HbH病、HbBart胎儿水肿综合征的阳性率分别为2.099%、5.376%、0.087%和0.017%。另外发现异常血红蛋白病共17例,发生率为0.295%,其中HbE11例,HbG2例,HbC-S1例,HbJ 2例,HbK1例。结论北海市属于地中海贫血高发区,使用全自动电泳仪对脐血定量检测分析能早期、方便地对新生儿α-地中海贫血进行筛查。     

单唾液酸四己糖神经节苷酯对中、重度蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤影响研究

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷酯对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤的影响。方法选择体质量300~350 g SD雄性大鼠60只,按照血管内穿刺法制作大鼠蛛网膜下腔出血模型,将大鼠随机分为治疗组、对照组,每组各30只。治疗组给予单唾液酸四己糖神经节苷酯腹内注射,对照组只进行穿刺手术。所有大鼠于模型建立后24 h予以麻醉后灌流固定,以TUNEL、Neu N法检测大鼠大脑皮质细胞凋亡程度。应用Sugawara出血量评分方法将血肿量分为中、重度出血并分组进行比较。结果治疗组出血程度中、重度大鼠的细胞凋亡比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷酯具有减少神经细胞凋亡,减轻早期脑损伤的作用。     

输注照射血和移植异体皮对放烧复合伤大鼠的影响

本文在5Gy放射损伤复合15%Ⅱ。烧伤后输注照射血的条件下,研究了不同时间切痂植皮对大鼠的治疗作用。伤后输血并于24小时内和48、72小时植皮各组比单给植皮组均有明显的治疗效果。表现在白细胞总数、粒细胞、总淋巴细胞及T、B细胞、骨髓有核细胞和造血基质祖细胞数均提前回升;伤后输血并于24小时内植皮者30天移植物活存率达80%,单给植皮组仅为50%,而伤后48和72小时植皮组30天内移植物全部死亡,细菌感染现象严重,伍加输血的各植皮组动物30天活存率高于单给植皮组。结果表明,伤后24小时内植皮伍加输血对放烧复合伤大鼠的治疗效果最好,而48和72小时植皮对皮肤移植物活存显示无效。     

2008～2012年度我院成分输血回顾性分析

目的掌握临床用血现况与趋势,为输血科备血和临床科用血提供参考,确保临床用血质量。方法对我院2008～2012年成分输血情况进行回顾性分析。结果本院临床科室各成分血使用呈逐年上升趋势,成分用血比例＆gt;99.7%,红细胞、血浆、血小板、全血所占比率依次为53.80%、41.37%、4.79%、0.04%,悬浮红细胞、血浆主要用于外科。结论临床科室用血比率逐年递增,成分血比例合理,但血小板应用比率较低,冷沉淀用量太少,需临床科室严把输血指征。