自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉及合并睑球粘连等并发症的疗效。方法 对25例(27只眼)复发性翼状胬肉,其中,5例(6只眼)并发睑球粘连,1例(1只眼)合并上皮囊肿,施行复发性翼状胬肉切除、睑球粘连分离、囊肿切除联合自体角膜缘干细胞移植及羊膜移植术,术后随访(18.76±8.05)月,观察眼表上皮修复、炎症反应、新生血管、视力等。结果 角膜上皮愈合时间为(3.03±0.46)天,无睑球粘连及上皮囊肿再发,翼状胬肉复发7.41％(2／27),视力提高74.07％(20／27),症状改善88.89％(24／27)。结论自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植能够有效重建眼表,修复角膜缘缺损,改善角膜缘基质微环境,促进上皮修复,是治疗角膜缘干细胞功能衰竭、减少复发性翼状胬肉再发的良好方法。     

显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察

目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对22例（24眼）严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术，羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术，羊膜移植结膜囊成形术，并随访观察术后疗效，结果 13例（15例）单纯羊膜移植患者中，11例（17眼）无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面，2例因眼睑缺损，眼表干燥导致羊膜，角膜溶解穿孔，眼球萎缩，羊膜联合异体角膜缘移植术5例中，眼表结构恢复正常。无假性胬肉及睑球粘连发生，羊膜移植结膜囊成形术4例中，3例恢复了眼球的运动功能，1例因植片下积血，预后较差，再次发生眼球粘连，结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤，可有效减少角膜溃疡穿孔，预防或修复睑球粘连，减少眼表新生血管，羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。     

人羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的 探讨人羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法 采用甘油保存或新鲜的人羊膜移植联合自体角膜移植对36例39眼复发性翼状胬肉患者进行治疗,术后随访6个月至4年。结果 角膜上皮均于2周内完全愈合。2例2眼胬肉复发,复发率5．6％。3例3眼发生小柱状睑球粘连,其中1眼下穹隆结膜囊轻度变浅。结论 人羊膜联合自体角膜缘移植术抑制了结膜下纤维组织增生。重建角膜缘部屏障功能,能有效治疗复发性翼状胬肉。     

自体角膜缘移植联合新鲜羊膜治疗复发性翼状胬肉

目的:观察自体角膜缘联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法:复发性翼状胬肉22例(22眼)手术显微镜下切除胬肉后行自体角膜缘移植联合新鲜羊膜重建结膜缺损,修复睑球粘连。术后观察植片生长,角膜创面修复,角膜新生血管及翼状胬肉复发和睑球粘连。结果:术后3～5d,角膜缘移植片成活,角膜愈合良好,稳定,角膜无新生血管或结膜样组织增生,角膜表面光滑透明,无1例翼状胬肉复发和睑球粘连。结论:治疗复发性翼状胬肉用自体角膜缘联合羊膜移植较单纯用角膜缘移植或羊膜移植更安全,疗效更显著,起到了防止翼状胬肉再复发的双重作用。     

人羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床观察

目的：观察用人羊膜移植术治疗翼新诗胬肉、角膜热灼伤、化学伤、睑球粘连等眼表疾病的临床疗效。方法：用人羊膜移植术治疗翼状胬肉46例65只眼，其中复发性胬肉16只眼，假性翼状胬肉1只眼，角膜热灼伤、化学伤3例4只眼，睑球粘连2例2只眼，手术均在显微镜下完成。结果：随访3-11个月，羊膜移植手术均一次成功，无免疫排斥反应。翼状胬肉组，角膜透明，无新生血管，巩膜面结膜覆盖良好，充血消失；2只眼复发，复发率为3.1％，成功率96.9％。3例（4只眼）角膜热灼伤、化学伤者，术后均未见继续溶解、穿孔。睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连松解，眼球活动基本正常。结论：人羊膜移植是治疗翼状胬肉等眼表疾病较有效方法，它可抑制结膜下及角膜纤维化，促进结膜、角膜的上皮化。     

同种异体羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的 观察用羊膜移植术治疗翼状胬肉、复发性翼状胬肉、睑球粘连的手术技巧及疗效。方法 选择翼状胬肉１６例１６只眼,复发性翼状胬肉１５例１５只眼,睑球粘连８例眼。在显微镜下行羊膜移植联合手术。结果 经过６～１８个月的观察无１例复发,睑球粘连解除,无排斥反应发生,角膜上皮稳定,手术区结膜上皮生长正常。结论 羊膜移植技术是治疗翼状胬肉、复生性翼状胬肉、睑球粘连等眼表疾病的一种较有效的方法。     

自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的:降低翼状胬肉术后复发率,减少术后并发症。方法:采用自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗26例(26眼)复发性翼状胬肉患者。结果:在26眼中显效25眼,复发1眼,有效率为96%。结论:采用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植联合羊膜移植,可有效维持角膜上皮与结膜上皮之间的屏障途径,阻止结膜上皮长入和新生血管形成,并使结膜下成纤维增殖抑制,睑球粘连松解,从而降低翼状胬肉术后复发率,减少术后并发症。     

羊膜移植眼表重建术的临床观察

目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效。方法2001年7月~2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6~12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况。结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解。术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明。所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发。结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展。     

生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

目的:观察生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉的临床效果。方法:将68例76眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者按年龄、性别、翼状胬肉大小、睑球粘连程度分为A,B两组,A组30例34眼为翼状胬肉切除加生物羊膜移植组,B组38例42眼为翼状胬肉切除加生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植组。术后随访6～24mo。观察角膜透明程度,新生血管的有无,胬肉复发及睑球粘连复发情况。结果:A组有不同程度角膜云翳21眼(62%),其中9眼(26%)伴新生血管,4眼(12%)胬肉复发,1例睑球粘连复发。B组有不同程度角膜云翳9眼(21%),其中3眼(7%)伴新生血管,2眼(5%)胬肉复发,无睑球粘连复发患者。两组比较有角膜云翳及新生血管的发生率有显著性差异,复发率无显著性差异。结论:生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉是一种较理想的治疗方法。     

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。     

新鲜羊膜移植与自体球结膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植与自体球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:随机将翼状胬肉患者分为A、B2组。A组30例(32眼)采用翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植。B组37例(40眼)采用翼状胬肉切除及自体球结膜移植。观察术后角膜愈合情况、角膜缘新生血管及角结膜是否有翼状胬肉样组织。结果:术后随访6～18mo,A组复发2眼(6%);B组复发3眼(8%)。结论:自体球结膜移植,取材方便,没有严重的并发症及排斥反应;新鲜羊膜移植损伤小,取材及处理相对复杂,但二者均能有效的减少翼状胬肉的术后复发,复发率相近。     

翼状胬肉上结膜反向移植联合生物羊膜治疗复发性翼状胬肉

目的：探讨降低复发性翼状胬肉术后复发率的有效方法。

方法：将126例126眼随机分为两组,其中A组56例,采取翼状胬肉上结膜反向移植联合生物羊膜遮盖术; B组70例,采取生物羊膜移植术,术后随访6～24mo。

结果：A组术后5～7(平均5.62±1.38)d角膜上皮修复; B组角膜创面7～10(平均7.38±1.12)d愈合,两组比较有显著差异(t=4.307,P<0.05)。A组56例患者中有3例复发,复发率为5.4%; B组70例患者中有12例复发,复发率为17.1%。两者相比有显著差异(P<0.05)。

结论：翼状胬肉上结膜反向移植联合生物羊膜遮盖术能有效治疗复发性翼状胬肉。     

自体角膜缘与结膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的比较自体角膜缘与结膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法复发性翼状胬肉病人９４例（１１５眼）随机分为Ａ,Ｂ两组,Ａ组４７例（５６眼）,Ｂ组４７例（５９眼）。手术显微镜下切除胬肉后Ａ组行自体角膜缘移植术,Ｂ组行自体球结膜移植术。观察术后植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率。结果术后植片成活时间３～５天（平均３．７５天）;术后角膜创面修复时间Ａ组较Ｂ组快（Ｐ＜０．０５）。角膜新生血管Ａ组较Ｂ组少。术后１２个月胬肉复发率Ａ组（３．８％）较Ｂ组（２５．９％）低（Ｐ＜０．０１）。结论治疗复发性翼状胬肉自体角膜缘移植较结膜移植疗效好。     

羊膜与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效对比

目的　评价羊膜移植与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效并进行对比。方法　原发性翼状胬肉 48例 ( 4 8眼 ) ,随机分成A、B两组 ,每组 2 4例。A组采用羊膜移植术 ;B组采用自体角膜缘结膜移植术 ,观察翼状胬肉术后复发情况。结果　术后随访 3～ 6月 ,A组 2例复发 ( 8 3 % ) ,3例羊膜下有瘢痕形成 ;B组 1例复发 ( 4 2 % ) ,未见结膜植片下有瘢痕形成。2组复发率对比差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　羊膜移植与自体角膜缘结膜移植均不失为防治翼状胬肉术后复发的治疗方法。但自体角膜缘结膜移植更优于羊膜移植。     

羊膜移植或联合自体角膜缘移植治疗翼状胬肉

目的观察单纯羊膜移植与联合自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的疗效。方法将翼状胬肉85例（93眼）随机分成两组，A组44例（45眼）行羊膜移植术，B组41例（48眼）行自体角膜缘移植联合羊膜移植术。术后平均随访2年，比较两组的治愈情况及复发率。结果A组有4眼复发，其中有3眼是复发性翼状胬肉，复发率8．89％（4／45）。B组仅1眼复发，复发率为2．08％（1／48）。两组复发率差异有统汁学意义（P〈0．05）。结论自体角膜缘移植联合羊膜移植术有利于翼状胬肉术后的眼表重建，临床疗效优于单纯羊膜移植术。     

联合片状同种异体结膜移植与羊膜移植治疗早期碱烧伤

目的：探讨联合羊膜的小片状同种异体结膜移植重建眼表的可行性。 方法：新西兰白兔双眼上方球结膜碱烧伤后24h,实验组行以羊膜为基底的小片状同种异体结膜移植,对照组行单纯小片状同种异体结膜移植,术后各周行印迹细胞的PAS染色、扫描电镜检查。 结果：实验组未见明显排斥反应,全部植片成活,对照组7眼植片排斥脱落,植片成活率81．6％,明显低干实验组（P〈0．05）。实验组术后4wk,对照组术后第5wk结膜外观、杯状细胞形态、数目、功能均恢复正常。 结论：羊膜与小片状同种异体结膜移植相结合可能成为修补早期大面积结膜碱烧伤的有效途径。     

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的　探讨自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法　将 84例 (84只眼 )复发性翼状胬肉患者随机分为治疗组 (4 6例 )和对照组 (38例 )。治疗组采用自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗 ,对照组行单纯羊膜移植 ,术后随访 3个月至 2年。结果　角膜上皮均于 1周内完全愈合。治疗组 4 6例中 3例复发 ,复发率为 6 .5 % ;对照组 38例中 9例复发 ,复发率为 2 3.7%。两组相比具有显著性差异 (χ2 =5 .0 0 6 ,P <0 .0 5 )。结论　自体角膜缘干细胞联合羊膜移植抑制了结膜下纤维组织增生 ,重建角膜缘部屏障功能 ,能有效治疗复发性翼状胬肉。     

自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的对比研究

目的比较自体角膜缘干细胞移植、羊膜移植和单纯翼状胬肉切除三种手术方式治疗翼状胬肉的治愈及复发情况。设计回顾性病例系列。研究对象自2007年8月至2010年8月在解放军第二炮兵总医院眼科应用上述三种手术方法治疗并有随访记录的翼状胬肉患者193例(217眼)。方法根据手术方法的不同,将193例(217眼)翼状胬肉患者分为3组:角膜缘干细胞移植组(A组)73例81眼;羊膜移植组(B组)54例63眼;单纯翼状胬肉切除组(C组)66例73眼。术后平均随访1年(12.2±2.3)月,观察并比较三组患者的治疗效果、复发率和并发症情况。主要指标复发率和并发症。结果随访期间,A组复发4眼,复发率为4.94%;B组复发10眼,复发率为15.9%;C组复发23眼,复发率为31.5%(A与B组、A与C组、B与C组相比,χ2值分别为4.828、18.746、4.498,P值分别为0.028、0.000、0.034)。随访期内,A组未发生睑球粘连,B组有1眼(1.59%)出现睑球粘连,C组有8眼(10.96%)出现睑球粘连。结论与单纯翼状胬肉切除术和羊膜移植术相比,自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,是治疗翼状胬肉较好的手法方法。