直肠前突手术治疗24例体会

直肠前突又称直肠前膨出症 ,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。本文收集本院 1988年 9月～ 2 0 0 2年 2月收治的直肠前突病人 2 4例 ,手术疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 67岁 ,平均 41岁 ;均为经产妇 ,产次 2～ 5次 ,平均 3 .2次 ,均为经阴道分娩 ;病程3个月～ 3 5年。临床表现 :病人均有便秘 ,其中排便困难 2 2例 ,肛门阻塞感 14例 ,大便排空不全 13例 ,有下坠感 9例 ,需用手指插入阴道压迫才能排便 8例 ,需肛周加压才能排便7例 ,用手指挖出粪块病史者 6例 ,有间断血便者 4例 ,…     

直肠前突24例手术治疗体会

直肠前突又称直肠前膨出症 (Rectocele,RC) ,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。笔者收集本院 1986年 9月至2 0 0 0年 2月收治的直肠前突 2 4例 ,均经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均年龄 41岁 ,均为经产妇 ,产次 2～ 5次 ,平均 3.2次 ,均为经阴道分娩 ,病程 3个月至 35年不等。主要临床表现均表现为便秘 ,有排便困难、排便费力症状 2 2例 ,肛门阻塞感 14例 ,不能排净大便即排空不全 13例 ,有下坠感 9例 ,需用手指插入阴道压迫才能排便 8例 ,需肛周加压才能排便 7例 ,有…     

经直肠修补治疗直肠前突34例

作者近年来对顽固性便秘患者经直肠指诊和X线排粪造影检查确诊患有中重度直肠前突者 34例 ,采用经直肠入路行直肠前突修补术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例均为女性 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 4 1.6岁。病程 2～ 16a ,突出深度 1.6～ 2 .9cm 19例 ;3.0～ 4 .2cm15例 ,主要表现为大便干结 ,便次少 ,排出困难 ,伴有肛门阻塞感 ,排便费时长 ,每次排便均超过 30min ,部分患者需要用手指插入阴道助压排便。直肠指诊可触及直肠下端前壁向前明显凹陷。排粪造影检查可见 ,直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方 ,前突深度 1.6～ 4 …     

直肠前突的临床诊断与治疗

直肠前突是女性出口梗阻疾病中最常见原因 ,排粪造影是诊断直肠前突的重要方法 ,目前国内对本病主要采用手术治疗。1　临床资料　　直肠前突 1 0 0例 ,均为女性患者 ,年龄 30～ 55岁 ,平均 45岁 ,病史半年至 5年 ,平均 3年 ,均做排粪造影检查。主要临床表现为肛门坠胀 ,排便不尽感 ,肛门疼痛、便秘。排粪造影表现 :1 0 0例均见到直肠近端向前膨出 ,形成囊状或“鹅头”的特征性改变。手术方法 :直肠前突闭式修补术。患者施行骶麻成功后 ,嘱患者呈折刀位 ,两腿外展45°角 ,中弯钳自齿线上 0 5ｃｍ起沿直肠走行方向挟持直肠粘膜 ,用“0”肠线…     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

直肠前突围手术期的健康教育

直肠前突是指直肠前壁向前膨出,是出口梗阻型便秘的常见原因之一[1]。我院自2005年3月起采用直肠内闭式修补术治疗直肠前突患者40例,同时配合健康教育,取得了较好的效果。1临床资料本组40例,均为女性。年龄26￣60岁,病程4￣12年。主要症状为便秘,4￣7d1次,需要服用泻药或手助排便,伴有肛门坠胀,排便不尽。直肠指诊可触及黏膜松弛,直肠前壁呈袋囊状突入阴道,有粪便滞留。排便造影有典型的X线表现,长期保守治疗无效,直肠前突15￣20mm,慢传输试验检测结肠运动功能正常或延长。2术前健康教育2.1心理指导:针对患者不同程度的焦虑心理,由专人主动…     

结肠动力型便秘的外科治疗

1994年 4月至 2 0 0 0年 8月本科对 2 6例顽固性无力型便秘患者 ,采用次全或部分结肠切除术进行治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 3例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 70岁。病程 :便秘史 5年以上者 16例 ,3年以上者 6例 ,2年者 4例。临床表现 :本组病例均存在排便周期延长 ,缺乏便意 ,排便困难 ,伴腹胀不适 ,需常年依赖泻剂排粪 ,且对泻剂敏感度下降。排粪造影示 :轻—中度直肠前突、直肠粘膜内脱垂、直肠粘膜内套叠、曾作过直肠粘膜排列组合结扎未显效者 3例 ;中度直肠前突、曾行直肠前突修补术效果不佳…     

功能性出口梗阻性便秘108例

功能性出口梗阻性便秘是临床上常见的顽固性便秘 ,主要包括直肠前突 ,耻骨直肠肌痉挛综合征 ,直肠内脱垂或内套叠 ,盆底松弛等。目前国内对本病主要采用外科手术治疗 ,现将我院 1992～ 2 0 0 0年对本病的治疗方法和体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 12例均为直肠粘膜脱垂 ,女性 96例。年龄 14～ 70岁 ,平均 4 2岁。直肠前突 4 4例 (伴直肠粘膜内套叠 18例 ) ,直肠粘膜内套叠 50例 ,耻骨直肠肌综合征 8例 (合并直肠前突 5例 ) ,会阴下降 5例 ,均需服泻药或灌肠排便。发病最早生后 2年 ,病史最长 2 5年。主要临床表…     

痔上黏膜环行切除钉合术治疗直肠前突65例

1．1对象2003-05／2007-11收治直肠前突型便秘患者65（女63,男2）例,年龄（56±2．3）岁,病程（5．2±2．1）a,临床以各种排便困难（排便不尽感、肛门坠胀、排便时间延长、手法助排便）为主要症状,经排粪造影证实（1999年全国便秘诊治新进展学术研讨会拟订的直肠前突标准）,合并直肠黏膜脱垂6例．同期采用传统经直肠切口修补并有随访资料的直肠前突患者63例为对照组．两组在年龄、病程、合并症方面差异无统计学意义（P〉0．05）．     

经直肠缝合修补法治疗直肠前突

直肠前突多发于中老年妇女 ,经产妇多见 ,由于直肠阴道隔膜薄弱导致直肠前壁突入阴道内造成粪便排出困难。 1993年 6月至 1996年 12月采用经直肠入路缝合修补法治疗直肠前突 35例 ,取得了比较满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例均为经产妇 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 4 2 8岁。病史 2～ 2 4年 ,平均 12 8年。均经一阶段非手术治疗无效而采用手术。其主要症状是便秘 ,大多 6～ 7天便 1次 ,需服用缓泻剂 ,灌肠或用手抠粪便 ,患者极为痛苦。除 13例单纯直肠前突外 ,余者多伴有痔裂 ,直肠内套叠。距肛缘1 0～ 1 5cm直肠…     

直肠内闭式缝合注射术治疗直肠前突61例分析

我院自1992年来采用直肠内闭式缝合注射术治疗直肠前突,收到良好效果,现总结报告如下：1临床资料1．1一般情况本组61例,均为女性,年龄最大60岁,最小22岁,平均年龄37岁。病程3个月～18年,每次排便时间10min～30min,61例均经口服泻药或灌肠才能排便,30例需用手助排便。1．2术前准备术前24h口服甲硝唆1．2g,术前晚清洁洗肠。1,3适应症出口型便秘,指诊直肠阴道隔松驰并形成唐者。1．4麻醉方法骰管麻醉。1．5手术步骤病人取截石位,扩张肛管,暴露直肠前壁,将直肠前壁粘膜、粘膜下层、肌层牵起,于直肠阴道隔薄弱处上绿起,开始缝合…     

直肠前突直肠内脱垂肛门狭窄致便秘82例治疗体会

出口梗阻型便秘 ,临床女性多见 ,往往是一组导致顽固 性便秘的常见病 ,其中直肠前突、直肠内脱垂、肛门狭窄相互 影响 ,共同作用 ,导致排便障碍常见 ,保守治疗常难奏效。我们自 1 998～ 2 0 0 0年设计了综合手术疗法治疗本病 82例 ,疗 效明显 ,现介绍如下。 1　临床资料 1 .1　一般资料　 82例均为已婚经产妇 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平 均 40 .1 2± 8.1 5岁 ,病程 1～ 40年 ,平均 8. 45± 6. 92年 ,大便 秘结 53例 (64. 6%) ,大便稀软 1 8例 (2 0 . 8%) , 1～ 1 0天排便 1次 ,平均 3 .2 5± 1 . 3 2天 ,均有大便困难、…     

经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘的效果

目的探讨经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘的效果。方法对52例重度直肠前突伴便秘的病人施行经阴道直肠阴道隔悬吊术。结果随访3～26个月(平均18个月),痊愈45例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率98%。术后无并发症。结论经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘,近期疗效非常满意,值得推广使用。     

PPH术＋直肠前壁加固治疗直肠前突的临床观察

目的对PPH术＋直肠前突修补术治疗直肠前突并发直肠粘膜内腻垂所致便秘的疗效进行评价。方法采用经肛门行PPH术＋直肠前壁加固治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者36例。结果36例患者中25例自觉排便通畅,11例症状较前明显好转,排便造影均有好转。结论该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少。     

经肛门闭式修补术加耻骨直肠肌部分切开术治疗直肠前突临床研究

目的:探讨直肠前突型便秘手术治疗的最佳方法.方法:对44例直肠前突型便秘患者采用经肛门闭式修补术(Block's repair,BR)加耻骨直肠肌部分切开术治疗.结果:BR加耻骨直肠肌部分切开术治疗直肠前突型便秘疗效确切,符合排便过程中肛管力学原理,纠正了肛管所受作用力方向,手术创伤小,并发症少,恢复快,无复发.结论:全部病例术后便秘缓解,均获得满意疗效.     

直肠前突修补术围手术期护理

直肠前突又称直肠前膨出症（RE）,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病,多见于中老年人及产妇,其主要症状是便秘,排便困难,便后有残便感,肛门坠胀感,严重者需用手协助排便,严重地影响了患者的生活质量。1999年-2006年我院肛肠科采用经阴道后壁切开直肠前突修补术治疗便秘患者158例,术后经随访,有效率为93．5％。     

PPH治疗直肠前突30例

目的观察吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(Produce of prolapse andhemorrhiods,PPH)治疗直肠前突的临床疗效.方法回顾性分析我科2007年8月至2010年10月期间经PPH治疗的30例直肠前突患者的手术经过及术后疗效.结果本组30例患者手术均顺利,手术时间16~40min(平均23min),住院时间4~9d(平均5d),无直肠阴道瘘、肛周脓肿等并发症发生.术后2周均行肛门指诊,3例有轻度炎症,给予对症治疗1周后炎症消失.2例吻合钉未完全脱净,少量残留,给予取出残钉后不适症状消失.术后随访0.5~4年(平均3年),随访率为83.3%(25/30).临床症状完全消失27例,治愈率为90%;症状好转3例.对好转的3例行排粪造影检查,前突均明显减轻,且便秘症状较前有所缓解.结论 PPH治疗直肠前突安全、有效,便秘症状缓解明显,是一种适合临床应用的手术方式.     

直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗

我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术,治疗直肠前突合并直肠内套叠31例,术后随访疗效,效果满意,现报道如下。1　临床资料31例均为女性,年龄为34～65岁,平均为40.6岁。均已婚,生育。排便困难者31例(100%),合并肛门部下坠感者27例(87.1%),需辅助排便者(包括口服泻剂,灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度>31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2　手术方法术前3天灭滴灵及链霉素口服,术前阴道冲洗3次,术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位,常规会阴皮肤消毒,在阴道后壁会阴体上缘…     

经阴道直肠前突修补10例报告

直肠前突是出口梗阻型便秘常见的类型之一。１９９６～１９９８年我科对明确以直肠前突为主要原因的顽固性便秘１０例患者进行了手术治疗,根据直肠前突的程度及并存的其它病变,选择以经阴道修补为主的综合术式,取得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

三联术式治疗直肠前突30例临床观察

<正>直肠前突又称直肠前膨出,指排便时直肠前壁突入阴道后壁,形成内疝,是造成女性出口梗阻型便秘的常见原因之一。经保守治疗无效的患者需要手术治疗,以往对中度以上直肠前突采用经阴道或肛门行直肠前突修补术,手术创伤大,术后感染发生率高。近年来采用吻合器PPH治疗直肠前突,取得