多发性骨髓瘤引起近似T_3型甲亢1例报告

患者女、59岁、教师。因反复腹泻6月，双髋及下肢疼痛伴阵发性加剧20天于1986年8月2日入院。体检除贫血消瘦外，余无异常。实验室检查：Hb58g/L、wbc13.3×10~9/L、N76％、L17％、ET％。ESR174mm/h。血浆A33g/LG38g/L。血清蛋白电泳：B球蛋白54％，余正常。血免疫球蛋白：IgA5.64g/L，IgG6.95g/L、Ig1.30g/L。肝、肾功正常，HBsAg（一）。血清T_2315ng％、T_410.5ug、CEA（癌胚抗原）21.6ng/ml。尿常规：蛋白廿。尿子周氏蛋白阳性。     

肝豆状核变性1例

患者,男,12岁,学生,因反复皮肤巩膜黄染,上腹不适水肿伴浓茶样尿3个月,于2001年2月9日入院。3个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染伴浓茶样尿就诊于当地县医院,实验室检查:Hb45g/L,RBC 103×10~(12)/L,WBC 110×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板计数76×10~9/L,总胆红素999μmol/L,骨髓检查正常,肝炎病毒两次查阴性,CT检查示“肝硬变性腹水”。当地医院以腹水原因待查收入住院,给予抗感染、护肝、消肿等对症支持治疗两个月后,患儿黄疸、腹水及水肿消退出院。出院后自服护肝药。8d前患儿再次出     

环丙氟哌酸治愈肝脓肿并发胸腔积液1例

患者男性，44岁，住院号197102。因畏寒发热于1991年5月14日入院。4天前有畏寒、寒战伴高热，医务室给予APC、螺旋霉素等药物无缓解而转来我院。平素体健。查体：T39.4℃，神萎，高热貌，巩膜黄染（+），右下肺呼吸音稍低，心（－），肝肋下约1cm，软，肝区叩痛（+），脾肋下约1cm，实验室检查：外周血WBC19.5×10~9/L，N0.92；肝功能：TB38.5μmol/L，1'B2μmol/L，ALT正常；HBsAg（+）；血沉76mm/h；骨髓涂片：增生性骨髓象，提示感染。胸透：双肺纹影增粗。B超：肝右膈面实质内见约6.2×6.1cm大小的无回声区，呈椭圆形，内有少许点状回声，膈肌动度较差。入院后拟诊为败血症，     

以尿潴留为首发表现的急性白血病1例报告

患者 男,45岁,农民.因发热伴排尿困难10天收治.发病当日发热、出汗、排尿呈点滴状,伴尿频、尿急、尿痛.次日排尿困难、需留置导尿管排尿.用庆大霉素治疗无效.入院体检:T37.4～39.8℃、BP13/10kPa.精神好,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾不大.实验室检查:多次尿常规正常.血:Hbll8g/L、WBC 4.O×10~9/L、N 0.76、L0.24、BPC 91×10~9/L.中段尿培养、血培养均无细菌生长.泌尿系及前列腺B超检查正常.按“泌感”给予丁胺卡那霉素、灭滴灵,先锋霉素等抗炎治疗半月.上述症状不缓解,且渐出现胸骨压痛、肝脾肿大,WBC 3.0×10~9/L,及时行骨髓穿刺检查,骨髓象:粒系增生,原始细胞占16%,体积大,外形不规则,确     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

MDS并发PNH综合征现象2例

<正> 例1 患男,7岁。以头晕乏力2月,加重伴发热20d入院。查体:T36.5℃,P96次/min,R20次/min,BP14/8kPa。贫血貌,全身皮肤无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛。肝助下2.5cm,质中无压痛,脾肋下4cm,质中无压痛。血常规Hb32g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC2.5×10~9/L,PC79×10~9/L,网织红细胞2％。骨髓涂片及活检示:骨髓增生异常综合征—难治性盆血(MDS—RA)。总胆红素37.3μmol/L,直接胆红素4.2μmol/L,糖水试验(卌),酸溶血试验(+),Rous试验(+),游离血红蛋白0.196g/L,铁蛋白、叶酸、VitB_(12)定量均正常。诊断为MDS并发PNH综合征现象。给予维甲酸、VitE、苏打片、叶酸和强的松15mg/d、强力宁等药物治疗14d后黄疸消退,症状改善,总胆红素与间接胆红素降至正常,糖水试验,酸溶血试验,Rous试验均转阴,血色素升至82g/L,复查骨髓明显好转。     

血浆置换成功抢救血栓性血小板减少性紫癜1例

<正> 患者女,36岁。因突发上腹部疼痛伴黑便于1998年2月14日入院。实验室检查:Hb 70g/L,WBC 9.4×10~9/L,N 0.89,Plt 9.0×10~9/L。给予制酸、止血、输血、3次输注机采血小板、激素等治疗。患者入院后未见明显的呕血及便血,但贫血症状进行性加重。查血象:Hb 44g/L,Plt 9.0×10~9/L,网织红细胞增高(3.5％)。外周血象可见晚幼粒、幼核红细胞。游离血红蛋白13.4g/L,3P试验阳性,总胆红素61.6μmol/L,以间接胆红素为主,乳酸脱氢酶增高,骨髓象有核细胞增生明显活跃为主。患者临床症     

乙酰唑胺引起酸中毒及饮食行为异常2例

例1 女，3岁。发热伴烦燥6天入院。有肺结核密切接触史。查体：T38.5℃，烦燥不安，颈有抵抗，心肺正常，肝脾不大。神经系统未见异常。OT1:2000（+++），胸片提示右肺门淋巴结核。CSF：WBC 384×10~6/L，N0.10，L0.90，     

再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例

患者男,16岁。因不明原因面色苍白、皮肤出血、发热8个月于1985年1月入院。血象:Hb35g/L,网织红细胞0.005,WBC2.5×10~9/L,PBC36×10~9/L。N0.35、L0.64、E0.01。骨髓象:增生低下,三系均减少,淋巴细胞增高(0.64),浆、网状细胞易见,巨核细胞全片未见,散在血小板少。诊断为再障,经丙睾、左旋咪唑、输血等治疗,血象进步,症状好转出院。1990年7月症状复发再次入院。查体:T38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见出血点,肝、脾未扪及。血象:Hb39g/L,WBC3.5×10~9/L,plt14×10~9/L,网织红细胞0.01,分类N0.36、L0.45、     

溶血性贫血合并红斑狼疮1例报告

<正> 患女,33岁.1983年12月14日以头晕、乏力1年之主诉入院。查体:血压14.5/9.5kPa重度贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染。心界不大,心率102次/min,律齐。腹软,肝肋下2cm,脾肋下5cm,质均中等。入院后多次抽血有自凝、自溶现象。实验室检查Hb60g/L.WBC5.4×10~9/L,PC125×10~9/L,Ret0.079。血消铁、出凝血时间均正常。尿含铁血黄素试验阴性。SGPT1584nmo/s,ZnTT19,总胆红素13.6μmol/L。胸透心肺未见异常。骨髓示增生性贫血。血中2次均未找到狼疮细胞。Coomb′s 试验盲接1∶1024(+)。间接1∶5012     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

恶性组织细胞病表现为亚急性肝坏死一例报告

1 临床资料 患者,男性,35岁,因乏力、纳差、尿黄8d入院,入院前3d肝功能为:SB42.76μmol/L,ALT180IU/L,AKP8.5IU/L,血清蛋白电泳:白蛋白44.8％,γ球蛋白36.6％,外周血WBC6.7×10~9/L,分类正常,血小板4.1×10~(10)/L,腹部B超示肝脾肿大。既往无肝炎病史,无应用肝毒性药物史,母亲患     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

恶性组织细胞病误诊为散发性脑炎1例

<正> 患男,40岁。因发冷、发热、头痛3d于1992年10月19日入院。入院3d前“感冒”后出现发冷、发热、头痛。发热呈不规则,有时体温达39℃。头痛以前额部为主,呈阵发胀痛,剧烈时伴有恶心。查体:T38.3℃,神志清,巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不大。心肺未见异常,肝脾不大。神经系统:颈强直颏胸二指,未引出病理反射。Hb12.5g/L,RBC4.3×10~(12)/L,WBC5.2×10~9/L,N0.76,L0.24。尿、粪常规正常。肝、     

红霉素引起白细胞减少1例

患者,男,42岁。因患急性肾盂肾炎入院。入院时血常规Hb140g/L, WBC9.2×10~9/L,N0.8％,L 0.2％。患者住院后即给予红霉素静脉滴注,每日剂量1.5g,分两组输入。第四天作血常规检查,结果WBC2.8×10~9/L,N0.68, L0.32,Hb150g/L。于次日停用红霉素。改为吡哌酸加碳酸氢钠口服治疗。第七天复查血常规WBC5.7×10~9/L,N0.59,L0.4,Hb150g/L。患者经住院治疗3日后尿道刺激征消失,体温降至正常。继之观察血及尿常规恢复正常痊愈出院。红霉素毒副作用多为肝脏损害、胃肠道反应、静脉炎等。该病例在使用红霉素治疗4天(总量为6.0g)后,出现显著白细胞     

骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化出现髓外造血1例

1病历介绍患者，女，59岁，因头晕乏力、低热1个月于1993年7月入院。查T37.8℃，贫血征，无出血点，淋巴结（LN）及肝脾不大，WBC4.2×109／L，分类正常。Hb46g/L，PLT207×109／L。骨髓（BM）：粒系70％，早幼粒1.5％;红系9％;巨核细胞25％。录增生性骨髓象，红系造血障碍。骨髓活检（BMB）：粒、红及巨核细胞（MK）系统呈反应性增生，脂肪30％。经各种检查，排除了胶原疾病、肿瘤、溶血、营养性贫血。诊断骨髓增生异常综合征（MDS）一难治性贫血（RA）。用康力龙、叶酸、VitB12、Vi4及铁剂治疗1个月后贫血无改善，并出现右颈…     

Dubin-Johnjon综合征与Gilbert综合征三例

例1 张××，男，20岁，4年前发现眼球黄染，无自觉症状，入院前查体巩膜轻度黄染，肝脾未扪及。肝功：总胆红素4.0mg％，直接胆红素2.45mg％，GPT、ZnT、TTT正常，HBsAg（-），血常规正常。尿胆红素（+），尿胆原1:40（+），BSP式验：15′潴留8％，30′潴留4％，45′、     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

急性胰腺炎伴发食管结石1例报告

食管结石临床上十分罕见,近来我们遇到1例急性胰腺炎伴发食管结石引起食管梗阻,现报告如下。患者男性,24岁,因上腹痛伴呕吐3天,于1991年8月2日入院。3天前饮洒后出现上腹部持续性胀痛,无放射,伴频繁恶心、呕吐,呕出物为食糜及粘液,无发热、腹泻,曾在门诊求诊,查尿淀粉酶5200u/L(卡拉维法,正常值<4000u/L),WBC11×10~(12)/L,N0.83,疑“肾炎、胰腺炎”,予654-2、庆大霉素治疗,无明显好转。患者平素体健。体检:T38℃,P100次/分,BP13/9kPa,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及,心肺听诊正常,腹平软,肝脾未及,上腹部、剑突下轻压痛,无肌卫及反跳痛。实验室检查WBC16.8×10~(12)/L,N0.90,II10u,ALT<40u,尿淀粉酶1493u/L,诊断为急性胰腺炎,予以禁食,继续用庆大霉素、654-2治疗并加强支持疗法。1周后体温正常,2周后尿淀粉酶4620u/L,WBC8×10~(12)/L,N0.70,II9u,但仍有心窝部隐痛及阻塞感,每于进食或饮水后发     

铅中毒伴发自身溶血性贫血1例

<正>病例资料患者王某,男,29岁,铅锌冶炼厂配料工,按触铅约4个月。入院体检:患者神清,慢性病容,重度贫血貌,睑结膜、甲床苍白,巩膜、皮肤重度黄染。心肺听诊(一)。腹软,上腹部有触压痛,无反跳痛,肝肋下约4cm,剑下约5cm,脾肋下约4cm,余无特殊。化验检查:血常规WBC 3.5×10~9/L,Bpc 1.18×110~9/L,Hb 25g/L,N 60%,L 40%,网织红68%。尿常规正常,尿三胆(一),大便常规正常,OB(一)。24小时尿铅:第一天0.57μmol/L,第二天0.39μmoI/L,尿粪卟啉(＋＋＋),心电图:窦性心律,心肌损害。B超:肝脾肿大。因配血不合由安徽省职业病防治所送我站检查。患者直接抗人球蛋白试验阳性,疑自身免疫性溶血性贫血,经骨髓象检查为增生性骨髓象。无既往史和家族遗传史。为了弄清铅与自身免疫性溶血性贫血之间关系,