成人中肠旋转异常二例

中肠旋转异常婴幼儿多见 ,而成人罕见。笔者遇见 2例报告如下。例 1　男 ,5 3岁。恶心、呕吐 1月余。近来呕吐呈喷射状 ,伴上腹部疼痛 ,吐出草绿色水样物。胃镜见胃底、胃体糜烂性胃炎 ,病理诊断为胃多发性小溃疡。立位腹部平片见上腹部双泡征 ,中下腹少量肠腔积气。钡餐检查见胃、十二指肠明显扩张 ,十二指肠水平段远端梗阻 ,粘膜纹呈锥状 ,肠管径越来越细 ,考虑胃、十二指肠扩张 ,肠梗阻、先天畸形可能 (图 1、2 )。手术见胃、十二指肠水平段屈氏韧带处 (Ｔｒｅｉｔｚ)小肠系膜根部 180°扭转 ,回盲部阑尾位于右上腹 ,行肠系膜粘连剥离 ,…     

间歇急性型血卟啉病误诊为肠梗阻一例

患者，男，27岁。1993年9月因突发腹部刀割样疼痛伴停止排便排气四肢无力，在当地医院诊断肠梗阻行剖腹探查，术中未发现肠梗阻，切除阑尾后关腹。术后腹痛呈间歇性发作，性质同术前，先后4次以粘连性小肠梗阻在外院住院治疗。于1995年1月15日因腹痛再次发作以粘连性不全性小肠梗阻住院。查体；表情痛苦，腹部手软，左下腹压病明显，肠鸣音正常。协常规、尿常规、血钾、T3T4正常。腹部平片见结肠充气明显、无液平。纤维结肠镜检查、小肠碘油造影、腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉彩色超声多普勒检查以及肝胆胰盆腔CT扫描未见异常。入院后…     

腹部大血管多发性栓塞经导管尿激酶溶栓治疗一例

患者女,58岁。腹部及右下肢持续疼痛伴恶心呕吐1周。检查:心律不齐,早搏。左下腹压痛明显。腹部平片:肠系膜上动脉供血的肠管及胃均充气,而肠系膜下动脉供血的肠管无充气。急诊左股动脉穿刺插管腹主动脉造影示:导管头下方L_1椎体水平的腹主动脉内见团块状血栓影,腹主动脉左侧壁毛糙。腹腔动脉,肠系膜上下动脉显示不清.右肾动脉显示良好,但左肾动脉未显影。右髂总动     

小肠异位胰腺致小网膜囊疝1例报告

正患者男,30岁。主诉腹胀、腹痛、无排气排便7天。7天前进食油腻,大量饮酒后出现腹痛腹胀,无排气排便,恶心呕吐,继而出现低热,诊断小肠梗阻,采取禁食措施,行胃肠减压、甘油灌肠、营养支持及抗感染治疗无明显缓解,转入我院。既往体健,无腹部手术史。剖腹探查前行腹部立卧位平片检查提示小肠梗阻,腹部CT增强检查示小肠明显扩张积液,部分小肠突入小网膜囊,小肠系膜血管聚拢呈束发状,考     

十二指肠结石一例报告

十二指肠结石是一种十分少见疾病。我们遇到一例，经胃肠钡餐造影和手术证实，报告如下。患者，男，62岁。17年民，时有腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐等病史。这次因腹痛、腹胀、伴呕［止3天，腹泻一天入院。入院后体检，除上腹部剑突F压痛外无其他阳性体征发现。胃肠钡餐检查示：十二指肠降部见一4．5X4．scm大小类圆形充盈缺损，边缘光滑，内呈分层状改变，上段肠管明显扩张，下方肠管无造影剂通过，胆道积气。诊断：十二指肠降部巨大结石性梗阻（图）。入院后10天行十二指肠切开取石空肠造接术。术中所取出结石大小为5Xscm，呈褐绿色，质…     

自发性膀胱破裂1例报告

自发性膀胱破裂少见,我院遇到1例,现报告如下。患者,男,44岁,酒后腹痛,呕吐,血尿1天。无外伤史。体检:腹部膨隆,有压痛和反跳痛。腹穿抽液为血性液体。插导尿管流出500ml鲜红尿液。腹部立位片:右膈下有一半月状透亮带,肠管充气扩张,未见液平。仰卧位见小肠、结肠中度充气扩张。诊断为气腹,麻痹性肠梗阻。膀胱造     

先天性十二指肠梗阻的影像表现及检查方法选择

目的 探讨不同影像检查方法对各种类型先天性十二指肠梗阻的诊断价值及检查方法的选择。方法 回顾性分析经手术证实的48例先天性十二指肠梗阻患儿的产前超声、腹部立位X线平片、上胃肠道造影以及术前超声和CT的影像资料,观察胃肠道管径、充盈程度、运动和排空情况、梗阻端形态、邻近结构的解剖等,并计算各种影像检查方法的检出率。结果 48例患儿均行产前超声检查及X线平片,检出率分别为58.3%（28/48）、83.3%（40/48）;31例患儿行上胃肠道造影,检出率为100%（31/31）;31例患儿行术前超声检查,检出率为67.7/%（21/31）;8例患儿行CT检查,检出率为87.5/%（7/8）。其中,上胃肠道造影对各类型先天性十二指肠梗阻的检出率最高（均为100%）。X线平片可呈真性“双泡征”、“单泡征”或“双泡征”伴肠管生理性充气减少。上胃肠道造影主要表现为胃和近端十二指肠扩张,对比剂通过十二指肠完全或部分受阻和频繁逆蠕动。可见梗阻端呈“风兜状”,十二指肠空肠交界点和近段空肠位置异常及十二指肠腔内光滑充盈缺损影。术前超声检查主要表现为胃泡、十二指肠近端扩张,远端肠管充盈差,排空延迟和逆蠕动,还可见“隔膜样”强回声带,肠系膜上动脉与肠系膜上静脉倒置等。CT表现为胃泡、十二指肠近端的扩张,部分可见“漩涡征”。结论 不同影像检查方法对各种类型先天性十二指肠梗阻的检出率不同,上胃肠道造影的检出率最高。需要结合临床表现、产前超声和腹部立位X线平片的影像表现,适当选择上胃肠道造影、术前超声或CT检查。     

老年人肠系膜静脉血栓形成1例

1病例报告患者男,76岁。因持续性腹部胀痛4天,阵发性加重伴恶心、呕吐及便血1天入院。既往无手术史,有高血压病及冠心病病史。查体:体温37.5℃,痛苦面容,肥胖体质,双肺无啰音,心脏偶发室性期前收缩。全腹广泛性压痛,无肌紧张,有轻度反跳痛,肠鸣音消失。血白细胞计数20.0×109/L,中性粒细胞0.9;心电图示ST-T段改变;腹部超声仅见少量腹腔积液;X线腹部平片可见液气平面。初步诊断:腹痛待查,肠系膜静脉血栓形成可能性大。剖腹探查见腹腔内有血性渗液,腹系膜静脉血栓形成,肠管坏死约200cm,呈紫黑色,肠壁增厚、僵硬。切除坏死肠管后行肠吻合术。…     

闭袢性肠梗阻(CLO)的X线特征:25例分析

作者回顾分析了25例经剖腹探查证实小肠造影诊断的CLO。男9例,女16例。17～85岁。各例腹平片初诊为机械性小肠梗阻,无CLO征象。临床症状,体征或化验资料均未提示有绞窄。小肠造影临床指征为:持续小肠扩张6例,小肠扩张加重5例,反复腹痛4例及症状不能完全缓解10例。22例有腹部手术史。作者总结了四种CLO小肠造影征象:①肠袢同一水平的两条固定的跨肠管充盈缺损产生部分性肠梗阻(14例)。充盈缺损带宽5例,窄5例;3例在梗阻点两固定肢成角。手术证实为致密粘连带所致。各例均显示造影剂流入及流出闭袢方向。轻     

左侧十二指肠旁疝的CT表现

作者报导2例十二指肠旁疝的CT表现。年龄为27个月及13岁,均因呕吐住院。胃肠钡餐检查,例1表现为胃窦大弯缘肿块压迹并见十二指肠空肠连接处向内侧移位。例2在腹中线部位胃大弯缘下方有一个空肠袢。例2尚摄腹部平片见左上腹有一个扩张的小肠袢。CT检查2例均显示在胃与胰体     

小肠禁锢症合并短小肠一例

患者　男 ,36岁。因上腹饱胀伴间断性呕吐 1个月入院。查体 :上腹部及左中上腹膨隆 ,未见确切胃、肠型及蠕动波。上腹轻度压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,可闻及气过水声。胃镜检查示 :大量潴留液。钡餐检查示 :十二指肠水平段见纵形整齐压迹 ,钡剂到达该处受阻 ,基本不能通过。近段十二指肠及胃明显扩张 ,十二指肠管径达 6 .8ｃｍ(图 1)。Ｘ线诊断 :十二指肠淤滞 ,多系肠系膜上动脉压迫所致。手术见小肠呈一团块状固定在左中腹及下腹部 ,表面为乳图 1　十二指肠水平段见纵形整齐压迹 ,钡剂到达该处受阻 (↑ )。近段十二指肠及胃明显扩张 ,十…     

先天性肠旋转不良伴空肠起始段扭转一例

患儿　男 ,8天。足月顺产 ,出生后一般情况正常 ,因发热、呕吐 1天就诊。呕吐胃内容物并含有胆汁 ,为非喷射性呕吐 ,食欲不振 ,无惊厥、腹泻。查体 :发育良好 ,营养中等 ,心、肺未发现异常 ,腹部胀满 ,脐区及上腹部可见蠕动波 ,有压痛 ,肠鸣音亢进。Ｘ线检查 :透视见胃内大量充气 ,胃腔扩张 ,变换体位后见十二指肠亦扩张积气 ,内有液面 ,小肠及结肠内无明显积气 ,亦无液面。经插管注入稀钡剂 ,见胃及十二指肠显著扩张 ,钡剂于十二指肠水平段末端受阻 ,梗阻端呈尖嘴状。经多次变换体位 ,约半小时后 ,始见空肠内有极少量钡剂通过 ,呈斑点状 (…     

坏死性小肠结肠炎的影像诊断

目的:探讨X线平片对坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值以及早期诊断的重要性.方法:搜集15例经保守治疗或手术证实的NEC患儿的病例资料.其中男9例,女6例,早产儿10例,发病时间为生后2小时～8月.所有病例均摄腹部仰卧正位片和水平侧位或站立位片,对其X线平片进行回顾性分析.结果:15例中病变发生于胃1例,肠道14例;其中早期7例,主要X线表现为肠道动力性梗阻,肠管充气不均匀,部分肠管充气减少、部分肠管选择性充气扩张,肠壁间隔增宽;进展期8例,主要X线表现为肠管形态不规则、僵直固定、呈管状改变,腹腔内渗液增多,出现肠壁壁间积气5例,门静脉积气3例,形成气腹2例.结论:肠壁壁间积气和门静脉积气是NEC的特征性征象,腹部仰卧正位和水平侧位片及随访观察是诊断NEC最有价值的检查方法.     

腹茧症引起肠套叠1例报告

腹茧症较为罕见 ,现我们遇到 1例 ,报告如下。患者　男 ,33岁。中腹部疼痛 30ｈ伴渐进性加剧 ,停止排便、排气 4ｈ入院。即往无手术外伤史。发病前曾食柿子 2只。查体 :体温正常 ,中腹部压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,肠鸣音亢进。腹部立卧位片 :中上腹肠腔充气扩张 ,可见数个阶梯状液平。诊断为小肠低位机械性梗阻。胃肠减压 2ｄ后症状缓解。结肠双对比造影 :未见异常。小肠稀钡造影可见回肠段一长约9ｃｍ的肠腔扩张区 ,内见不规则充盈缺损 ,远端呈杯口状改变 ,近端肠腔粘膜欠规则 ,似有破坏 ,推压肠腔示活动度差 (图 1,2 )。Ｘ线诊断为 :( 1)…     

肠系膜血管栓塞症的诊治(附8例分析)

目的总结肠系膜血管栓塞症的诊治经验。方法对8例肠系膜血管栓塞症病人的临床资料进行回顾分析。结果所有患者外周血WBC、中性粒细胞均增高,X线腹部平片示肠管扩张,(5/8)出现大小不等的气-液平面;剖腹探查6例,术后存活3例,死亡3例;非手术治疗2例,1例症状缓解,1例失访。结论明显腹胀、剧烈腹痛而没有相应腹部体征,病程发展快、早期出现肠坏死和感染中毒性休克是肠系膜血管栓塞症的主要临床特点;手术探查、抗凝和扩血管药物应用是治疗肠系膜血管栓塞症的关键措施。     

胃十二指肠动脉瘤栓塞治疗一例

胃十二指肠动脉瘤是一种罕见的血管性疾病。国内少有报道[1] ,国外报道亦不多[2～ 5] 。现将我院收治的 1例报告如下。患者　男 ,5 1岁。因车祸肝挫裂伤后 40天 ,术后黑便、发热伴黄疸 2 0天入院。查体 :全身皮肤黄染 ,血压 16 /9ｋＰａ ,脉搏98次 /分 ,腹部见一条长约 2 0ｃｍ的手术疤痕 ,上腹部压痛。造影检查 :入院后行急诊造影检查 ,分别作腹腔动脉 ,肠系膜上、下动脉造影 ,仅有胃十二指肠动脉不显影 ,其余血管未见异常。由于患者诊断不清 ,出血不止 ,半月后再次造影示胃十二指肠动脉起始部见一 6ｍｍ× 8ｍｍ的囊袋状局部向外隆起 ,其…     

肠闭锁的临床与X线影像分析

目的 :了解肠闭锁的临床及影像检查方法与表现。方法 :本组 13例均经手术证实为肠闭锁 ,其中 3例十二指肠闭锁 ,4例空肠闭锁 ,3例回肠闭锁 ,3例结肠闭锁 ,临床以呕吐、进行性腹胀为首发症状 ,呕吐物可含胆汁及粪水物 ,部分病例有排胎粪史 ,全部均行腹部立卧位平片检查 ,其中 6例经胃管行胃、小肠碘水造影 ,7例行大肠钡灌造影。结果 :13例均有肠梗阻的临床症状 ,腹部平片均显示不同平面的肠梗阻 ,6例胃肠造影中 4例可显示肠闭锁的盲端 ,1例发现小肠其它先天性异常 ,7例大肠灌肠造影直接显示或提示肠闭锁部位 ,胎儿型结肠对本病较具诊断意义。结论 :术前通过消化道造影检查可以明确或提示肠闭锁的诊断。     

左侧十二指肠旁疝的MSCT表现

目的:探讨左侧十二指肠旁疝的影像学特点,提高对本病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析4例经手术证实的左侧十二指肠旁疝的临床资料及MSCT影像特征。结果:4例腹部平片均可见左中上腹部"假肿瘤征"。MSCT表现为左中腹部小肠异常聚集、积液扩张呈"囊袋状",有占位效应;疝囊内肠管系膜血管增多、充血、伸展,向疝口纠集,2例表现为"木梳征";4例可见肠系膜血管主干移位,其中肠系膜下静脉向左向前移位。结论:左侧十二指肠旁疝MSCT表现具有一定的特征性。根据典型CT征象可在术前对左侧十二指肠旁疝作出准确诊断。     

成人正常胰腺100例CT分析

CT 问世以前,胰腺的X 线检查方法主要是间接方法,包括腹部平片、胃肠钡餐、腹膜后充气以及胃内充气加体层和血管造影等,嗣后又发展了内窥镜下逆行胰胆管造影,但均不能显示胰腺。七十年代以来超声显像虽可直接观察胰腺,唯常受肠气干扰而     

十二指肠腺癌1例报告

患者　男 ,6 5岁。上腹不适半年加重一月入院。查体 :图 1　十二指肠球部及降段上部明显扩张 ,降段中部有一不规则充盈缺损区 ,粘膜皱襞破坏中断上腹剑下压痛明显 ,肝脾未扪及。胃肠钡餐造影检查示 :胃呈钩型 ,少量潴留液 ,胃位置、外形正常 ,粘膜皱襞未见异常 ,蠕动增强。幽门管居中 ,开放自然。十二指肠球部及降段上部明显扩张 ,内见一较大气液平面 ,降段中部见一长约2 5ｃｍ不规则充盈缺损区 ,肠腔最窄处约 0 .3ｃｍ ,粘膜皱襞破坏中断 ,壁僵硬 ,蠕动消失 ,钡剂通过明显受阻。降段下部及十二指肠水平段、升段未见异常。Ｘ线诊断 :十二指…