血浆置换联合长春新碱治疗TTP7例疗效观察

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的致命性微血管病性出血性疾病,临床特点为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、肾损害和发热。起病多急骤,误诊率高,死亡率高达5 4 .0 %～93.7% [1 ] 。血浆置换(PE)疗法在临床上的应用,使得TTP病死率明显降低。我院近几年联合应用长春新碱治疗TTP7例,效果更佳,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4例,女3例,年龄2 0～5 8岁,中位年龄35岁。2例有皮肤粘膜出血、微血管病性溶血性贫血、多变性神经精神症状三联征外,其余5例均伴有发热及肾损害五联征。出血以皮肤瘀点、瘀…     

微血管性溶血合并血小板减少在急诊的思考

正微血管病性溶血性贫血(MAHA)和血小板减少症是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的标志,当二者同时存在且无其他疾病可解释时需要考虑TTP的可能。1 TTP TTP发生率相对偏低,约4/100万[1],主要临床特征包括MAHA、血小板减少、神经精神症状、发热和肾脏受累等,即所谓经典的"五联征"。出现经典"五联征"者不到10%[2-4],且多为病程晚期,     

2例血栓性血小板减少性紫癜患者的护理

血栓性血小板减少性紫癜(TTP),典型的临床表现为血小板减少性出血、微血管病变性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热,即“五联征”[1]。其中神经精神症状头痛、嗜睡、意识障碍为突出的临床表现,且有阵发多样易变的特点。TTP对一般治疗反应差,临床死亡率高。目前公认的治     

血栓性血小板减少性紫癜6例诊治分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)早期诊断和治疗方法.方法 以6例TTP患者的五联征和血浆疗法为主线进行回顾性临床分析.结果 6例TTP患者五联征俱全,以神经、精神征象和血小板减少为突出,外周血中检出红细胞碎片,血清乳酸脱氢酶(LDH)增高.6例患者均接受血浆疗法,其中5例联用糖皮质激素,2例联用长春新碱.5例存活,1例死亡.治疗后4～22 d起效,神经、精神征象好转,血清LDH和血小板计数渐趋正常.结论 五联征诊断有临床实用性,但需与其他血栓性微血管病、微血管病性溶血性贫血和致血小板减少的疾病作鉴别.早期应用血浆疗法对大多数TTP患者有效,联用免疫抑制剂治疗对提高治愈率和防止复发有重要意义.     

血浆置换术治疗血栓性血小板减少性紫癜14例疗效观察

血栓性血小板减少性紫癜（Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP）临床表现为发热、微血管病性溶血性贫血、血小板计数减少、神经精神症状、肾脏功能损害,临床上称此为TTP五联症,此病病情凶险,病死率可达90%以上。近年应用血浆置换术治疗TTP,TTP病死率可降低至10%~20%［1］。作者自2002年7月至2012年12月采用血浆置换术治疗TTP患者14例,取得好的疗效,现报告如下。     

1例血栓性血小板减少性紫癜急性肾损伤病人的护理

正血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种弥漫性血栓性微血管病,临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少、精神神经症状、肾脏病变及发热,称之"五联征"~([1-2]),是血栓性微血管病(thrombotic microanthies,TMA)的一种。但其诊断困难,早期诊断和及时治疗对TTP的预后起决定性作用。我科收治1例右卵巢畸胎瘤切除术后急性肾损伤但临床表现五联征不是很典型的血栓性血小板减少性紫癜病人治疗效果显著,临床症状不典     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜6例的护理

对我院1999—01～2006—06共收治血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者6例，护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组均符合国内TTP诊断标准。男2例，女4例，年龄15～58岁，中位年龄35岁。有皮肤黏膜出血、微血管病性溶血性贫血、多变性神经精神症状三联征2例，其余4例均同时伴有发热及肾功能损害五联征。本组抗血小板抗体、抗核抗体、凝血六项及头颅CT检查均正常。     

36~1]获得性血栓性血小板减少性紫癜患者的回顾性临床分析北大核心CSCD

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytope—nicpurpura,TTP）是一种以微血管广泛血小板血栓形成为特征的血栓性微血管病,以溶血性贫血和血小板减少性出血为临床特征,可伴有神经精神症状、不同程度的肾损伤和发热。TTP的发病机制尚未完全清楚,人血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）于2001年被发现并克隆,     

血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床表现、辅助检查特征及治疗方法,以提高TTP的诊断和治疗水平.方法 选择2000年1月至2011年3月,于南昌大学第一附属医院确诊为TTP的12例患者为研究对象.对其临床表现、实验室检查结果、诊治及疗效进行回顾性分析.结果 12例患者中,8例为原发性TTP,4例为继发性TTP.患者典型临床表现：血小板减少、微血管性溶血性贫血、神经精神症状、发热、肾损伤的发生率分别为100％,100％,100％,75％和33％,所有患者均表现为三联征症状,仅4例患者表现为五联征.所有患者的乳酸脱氢酶（LDH）水平均升高,其中LDH水平升高超过正常值上限3倍者为7例,其LDH水平为521～2 936 U/L,平均值为1 258 U/L.5例患者给予血浆置换治疗,其中4例治愈,治愈率为80％（4/5）;7例患者行血浆输注治疗,仅1例治愈,治愈率为14％（1/7）.血浆置换治疗治愈率显著高于血浆输注治疗,且差异有统计学意义（P=0-045）.结论 TTP患者起病多无明显诱因;临床表现以神经精神症状为主;LDH明显升高可作为早期诊断TTP的参考指标;血浆置换是TTP的首选治疗方法.     

伴意识障碍的血栓性血小板减少性紫癜7例临床护理

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种弥漫性血栓性微血管病,临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少、精神神经症状、肾脏病变及发热,称之"五联征",该病发病急,进展快,病死率高达66.6%～95%[1]。伴意识障碍的TTP患者     

1例血栓性血小板减少性紫癜合并败血症的护理

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombcytopenic purpura,TTP)又称Moschcowtz综合征,是一种以微血管病型溶血性贫血、血小板减少性紫癜和神经精神症状为主要表现的罕见疾病,病情危重,病死率高达90%以上[1].     

血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫疲(TTP)的临床诊断和治疗方法。方法 对8例住院TTP患者临床资料进行回顾分析，同时复习相关文献。结果 8例患者均表现有微血管病性溶血性贫血、血小板减少及发热，6例分别有精神神经症状和肾脏损害。患者均接受血浆置换(PE)治疗，其中6例(75％)缓解。随访5例，最长者迭6年，仅1例复发，经PE治疗后再次缓解。结论 TTP为多系统损伤的严重痰病，多可通过临床特征及实验室检查确诊，PE是目前治疗TTP最有效的首选方法。     

1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜及急性肾功能衰竭的临床观察与护理

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是以溶血和血栓为主要特征的血液疾病 ,当与妊娠合并存在时 ,严重威胁母婴生命 ,孕产妇及围产儿死亡率很高。 1992年Rozdzinski[1] 等统计了196 6～ 1992年 70例患者 ,其中 38名产妇和 2 2名婴儿经治疗存活 ,而母婴同时存活仅 14例。典型的TTP表现是微血管变性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、精神 -神经症状、发热、肾脏损害。 4 0 %患者具有此五联征 ,75 %的患者具有前三联征。本例患者有典型的五联征 ,因及时诊断治疗 ,抢救护理措施及时得力 ,预后良好 ,现把我们的观察护理介绍如下。1　病例介绍患者 2 8…     

血栓性血小板减少性紫癜12例临床分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜的病因、临床特点和治疗效果。方法对我院1993.-2005.6收治的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者12例进行回顾性分析。结果本组12例患者中,原发性TTP5例,继发性TTP7例;7例继发性TTP中,感染所致2例,自身免疫性疾病伴感染1例,术后1例,宫内死胎1例,肝移植及骨髓移植术后各1例。原发性TTP中1例起病缓、病程达半年呈慢性型,其余4例及继发性均以急性暴发型起病。临床表现为微血管病性溶血性贫血(12/12)、血小板减少(12/12)、神经精神障碍(12/12)、肾脏损害(11/12)、发热(11/12),全部患者均有血清乳酸脱氢酶(LDH)明显升高。7例继发性TTP中4例血浆置换(PE)和病因治疗为主,均治愈,3例未行PE,均死亡;5例原发性TTP中2例行PE,1例治愈,1例死亡,3例未行PE,均死亡。结论本组12例TTP中以继发性TTP多见,多为急性暴发型起病;突出临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神障碍、肾脏损害、发热,LDH明显升高;死亡率仍高。治疗上应强调PE的重要性;继发性TTP,若病因能有效控制,预后较原发者好。     

以意识障碍为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜误诊报告

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)的临床表现、诊疗措施、误诊原因及其防范措施。方法回顾分析我院收治的3例以意识障碍为首发表现误诊为病毒性脑炎的TTP临床资料。结果本文3例均有不同程度意识障碍,出现头痛、发热或及发作性抽搐等,皆曾误诊为病毒性脑炎,入院后查体均有不同程度血小板降低、溶血性贫血、乳酸脱氢酶升高,血涂片可见破碎红细胞,头颅CT及腰椎穿刺脑脊液检查无明显异常,确诊为TTP。经相应治疗痊愈、放弃治疗及死亡各1例。结论 TTP临床少见,易误诊。血小板减少、血涂片见破碎红细胞及乳酸脱氢酶明显升高高度提示TTP;临床遇及以神经精神症状为首发表现,伴血小板及血红蛋白减少患者,应考虑到TTP。     

血栓性血小板减少性紫癜合并败血症急症护理

血栓性血小板减少性紫癜（Thrombotic throm-bcytopenic purpura,TTP）又称Moschcowtz综合征,是一种以微血管病型溶血性贫血、血小板减少性紫癜和神经精神症状为主要表现的罕见疾病,病情危重,病死率高达90%以上。     

以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜

目的　研究以神经系统症状首发和突出的血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)的临床特征。方法　对以神经系统症状首发和突出的 4例TTP病人结合文献进行分析。结果　神经精神症状是TTP的重要表现 ,甚至是引起病人就诊的首要因素。结论　充分认识以神经系统症状首发和突出的TTP的临床特征 ,综合判定 ,早期明确诊断     

血栓性血小板减少性紫癜1例并文献复习

<正>血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)在临床上以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA)、神经精神症状、发热和肾脏损害五联征为主要表现,是临床少见的急重症之一,病理基础为全身弥漫性血栓性微血管病变,因其症状、体征多变,早期容易误诊或漏诊,且发展迅速,     

血栓性血小板减少性紫癜行血浆置换术6例护理体会

2001年7月～2007年6月,我们对6例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)进行血浆置换术,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组6例,男2例,女4例,13～67岁,平均42岁.均有血小板减少性出血、微血管病性溶血性贫血,表现为全身皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄、黑便、皮肤巩膜黄染、小便呈酱油色.其中2例以特发性血小板减少性紫癜入院,1例溶血性贫血入院,入院后相继出现TTP五联征而确诊.……     

血栓性血小板减少性紫癜床边血浆置换患者一例的护理

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic throm-bocytopenic purpura,TTP)是一种少见的、起病急及病死率极高的疾病[1]。此病的临床特点是血小板明显减少、溶血性贫血、神经异常、肾功能障碍和发热。由于TTP临床体征多变,且缺乏特异性实验室指标,故容易造成误诊及漏诊,病死率很高。2012年3-4月,上海市杨浦区中心医院对1例急性TTP