尿红细胞THP免疫荧光染色在血尿红细胞来源鉴定中的应用价值

目的探讨尿红细胞T-H蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)免疫荧光检测在鉴定尿红细胞来源中的临床应用价值,并对2004-2007年临床诊断单纯血尿情况进行总结,了解肾性血尿与非肾性血尿的病因和分布特点。方法利用尿红细胞THP免疫荧光染色技术对明确诊断的30例肾小球性血尿和25例非肾小球性血尿标本进行尿红细胞的THP免疫荧光染色,并与病理结果进行比较分析。结果在病理诊断确定的30例肾小球性血尿中,THP检测诊断肾性血尿28例,符合率为93.3%;在临床明确诊断的非肾性血尿25例中,THP检测确定非肾性血尿22例,符合率为88%。病理分析显示肾性血尿中,IgA肾病16例(53.3%),肾小球微小病变10例(33.3%),非IgA肾病的系膜细胞增殖性肾小球肾炎3例(10.0%),局灶阶段性硬化性肾炎1例(3.3%)。结论 THP免疫荧光染色鉴别尿红细胞来源的方法特异性强,是鉴别肾性与非肾性血尿的一种有价值的诊断方法,能够为血尿患者的早期诊断与治疗提供临床依据。     

相差显微镜在血尿鉴别中的临床意义

目的：通过观察尿红细胞形态的变异程度,鉴别血尿来源。方法：采用差显微镜,观察门诊和住院部共53例血尿患者的尿红细胞形态及变异率。结果：尿红细胞变异率＞80％对肾小球性血尿的诊断有显著意义;尿红细胞变异率＜20％对非肾小球性血尿的诊断有显著意义。结论：相差显微镜对鉴别肾小球性或非肾小球血尿有重要价值,对临床确诊有指导意义。     

相差显微镜下晨尿与随机尿对血尿来源鉴别的影响

目的探讨应用相差显微镜观察晨尿与新鲜随机尿红细胞形态之间的差异,以发现不同尿液标本留取对鉴别血尿来源的影响。方法以肾活检作为肾小球性血尿诊断的金标准,应用相差显微镜观察血尿红细胞形态,计算晨尿与不同放置时间随机尿对诊断肾小球性血尿的灵敏度、特异度、总符合率、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值。结果与晨尿相比,放置时间越短的随机尿对诊断肾小球性血尿的特异性及阳性预测值越高,误诊率越低,但其灵敏度及阴性预测值降低,漏诊率升高,而随着随机尿放置时间延长,其结果越接近晨尿结果。结论在临床工作中,应纠正留取晨尿作为尿液红细胞形态检查的方法,这会增加肾小球性血尿的误诊率,选择及时的随机尿行尿液红细胞形态的检查更为准确。     

尿中棘形红细胞在血尿诊断中的特殊意义

目的：分析尿中棘形红细胞在血尿诊断中的特殊意义。方法：应用相差显微镜观察尿红细胞的形态，寻找棘形红细胞，鉴别肾小球血尿或非肾小球血尿。结果：在138例肾小球血尿患者中，尿中找到棘形红细胞136例，占98．5％，200例非肾小球患者尿中棘形红细胞阳性率仅为3％。结论：尿中棘形红细胞对鉴别血尿来源和诊断具有特殊的临床价值。     

尿中红细胞形态观察在小儿血尿鉴别诊断中的临床意义

73例小儿尿血患者,通过临床和相差显微镜检查,58例明确诊断。58例确诊患儿中,相差显微镜检查诊断的粗符合率为94.8％。肾小球性血尿漏诊率为4.4％,肾小球性血尿误诊率为2.3％,12例血尿标本同时用相差显微镜和普通显微镜(涂片、染色和油镜检查),结果完全一致。     

尿液中棘形红细胞在肾小球性疾病中的诊断价值

目的探讨利用相差显微镜观察尿液中棘形红细胞检出率在肾小球疾病中的诊断价值。方法收集血尿病例尿沉渣标本离心,运用相差显微镜观察尿红细胞的形态,寻找棘形红细胞,并计算棘形红细胞的百分率。结果113例血尿疾病患者,棘形红细胞在肾小球性血尿中的比率为5．97％,而在非肾小球性血尿的比率仅0．15％。如以棘形红细胞≥5％为界,在58例肾小球病变的血尿标本中共有46例可诊断为肾小球性血尿,其敏感性达79．31％（46／58）;而在55例非肾小球性病变中,仅有8例观察到有棘形红细胞存在,且这8例棘形红细胞比率均〈5％,故棘形红细胞在诊断肾小球性血尿中的特异性为100％（X^2=73．57,P〈0．01）。结论棘形红细胞在肾小球性血尿中的比例显著高于非肾小球性血尿,表明棘形红细胞百分率,可以作为肾小球疾病与非肾小球疾病鉴别的一项特异性指标。     

相差显微镜尿红细胞形态检查在血尿鉴别中的意义

应用相差显微镜检测105例血尿标本的红细胞形态变化，按尿中红细胞形态的变化百分比分为三类：（1）变形红细胞＞50％或以其为主的血尿为肾小球性血尿；（2）正常红细胞＞50％或以其为主的血尿为非肾小球性血尿；（3）上述两种类型各占50％时称混合性血尿，其中肾小球性血尿（GH）53例与临床诊断符合率为94．3％，非肾小球性血尿（NGH）52例，诊断符合率为92．3％，本法操作简便，快速，可靠性高达90％以上，可做为临床血尿患者筛选常规之一。     

光镜对尿中红细胞形态观察的意义

目的 探讨应用细胞活体染色方法在光镜下观察尿中红细胞形态对临床诊断的意义。方法 应用位相差显微镜和应用红细胞活体染色在普通光镜下分别观察了1661例尿标本（其中肾小球性血尿1483例,非肾小球性血尿178例）尿中红细胞形态并做对比。结果 在1483例肾小球性血尿中,位相差镜的准确率为99．8％,而光镜为99．1％。在178例非肾小球性血尿中,位相差镜和光镜的准确率均为100％。对1661例尿标本的观察,两总符合率为99．4％。结论 应用细胞活体染色方法在普通光镜下检查尿中红细胞形态来鉴别肾小球性和非肾小球性血尿的方法与位相差镜下观察的结果一致,并且简便、准确性亦高,可在基层医疗单位中广泛应用。     

鉴别血尿来源的方法及机理的再探讨

作者分别用微分干涉，相差显微镜及瑞氏染色光镜下观察了６２例血尿患者的尿中红细胞形态，并将其分为“肾小球性和非肾小球性”来判断血尿来源。判断标准为肾小球性＞２０％的诊断为肾小球疾患所致；＜１０％则为非肾小球性；１０～２０％为混合性，初步考虑肾小球疾患。结果：按此标准在肾小球疾患中确诊率达７３．３～８８．９％。如果加上混合性则诊断率达９３～１００％，另外还模拟了肾小管渗透压梯度变化，探讨尿中红细胞变形机理。认为尿中变形红细胞与尿渗透压变化及患者本身细胞无关，而与肾小球内某种损伤有关。     

尿潜血阳性患者2次晨尿中红细胞形态比较

目的：探讨血尿患者2次晨尿中红细胞形态的差异,从中选择较好的尿液标本留取方式。方法：采用尿液分析仪筛选出尿潜血阳性的空腹患者147例,留取同一患者的第1次晨尿,并间隔1h后留取第2次晨尿,2h内用普通光学显微镜对尿中红细胞形态进行分析。分别计算特异性、临床诊断总符合率、误诊率、敏感性以及漏诊率。结果：肾小球疾病和非肾小球疾病血尿患者第1次晨尿和第2次晨尿红细胞形态检测结果均呈正相关关系（P〈0．01）。第1次晨尿和第2次晨尿的特异性分别为65．0％和93．3％,临床诊断总符合率分别为80．3％和90．5％,误诊率分别为35．0％和6．7％,敏感性分别为96．6％和94．3％,漏诊率分别为3．4％和5．8％。结论：在临床检验工作中,应纠正用第1次晨尿做尿中红细胞形态分析,选择第2次晨尿做尿中红细胞形态分析更为准确。     

血和尿中红细胞的MCV及观察尿红细胞形态在血尿鉴别诊断中的应用

目的：探讨用于鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的检验方法。方法：40例烧伤患者于伤后2h内入院,分别随机分为芬太尼组和氯胺酮组,每组20例;在积极抗休克的条件下,芬太尼组和氯胺酮组分别给予肌肉注射芬太尼和氯胺酮治疗,检测注射前和注射后1、6、12h血清中IL-6、TNF-α浓度。另取烧伤患者在芬太尼和氯胺酮治疗结束后12h时分离患者外周单个核细胞（PBMC）,PHA刺激培养48h后检测上清中IL-6、TNF-α浓度;统计两组患者住院期间的补液量,住院天数,统计学分析比较。结果：检测54例肾小球性疾病和46例非肾小球性疾病患者的血与尿的红细胞平均体积MCV,并结合显微镜观察尿中红细胞形态。结论：鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿可用测定血和尿中红细胞MCV及其比值和观察尿中RBC形态这种检验方法。     

尿变形红细胞的临床意义及终末尿渗透压对尿红细胞形态的影响

本文应用涂片染色法对42例血尿患者尿红细胞形态及终末尿渗透压对红细胞形态的影响进行了观察。发现终末尿渗透压对红细胞形态有一定影响,但不会造成红细胞严重变形。提示尿严重变形红细胞是诊断肾小球性血尿的指示性细胞。本组以严重变形红细胞>30％作为肾小球性血尿诊断标准时尚未出现漏诊或误诊情况。认为涂片染色法观察尿中红细胞形态可区别肾小球性血尿和非肾小球血尿。     

尿芽孢形红细胞在诊断肾小球性血尿中的临床价值

目的通过对尿芽孢形红细胞的检查,为肾小球性与非肾小球性血尿的诊断提供依据。方法用位相显微镜检查血尿中芽孢形红细胞的比例,并做统计分析。结果诊断肾小球性血尿,以芽孢形红细胞百分率≥5%为诊断标准,其敏感性为48.9%,特异性为100%;以芽孢形红细胞百分率≥4%为诊断标准,敏感性为63.8%,特异性为100%;以芽孢形红细胞百分率≥3%为诊断标准,敏感性为74.5%,特异性为99%;以芽孢形红细胞百分率≥2%为诊断标准,敏感性为85.1%,特异性为96.1%,以芽孢形红细胞百分率≥1%为诊断标准,敏感性为89.4%,特异性为88.3%。结论以芽孢形红细胞百分率≥2%诊断肾小球性血尿,敏感性和特异性均较好,可以做为鉴别血尿来源的一种有效的方法,值得临床推广。     

两种尿液红细胞检查方法在肾病鉴别诊断中的意义

目的 :探讨尿液红细胞免疫荧光染色及全自动尿沉渣分析仪检测在肾病诊断中的临床应用价值 .方法 :对 2 32例患者血尿标本作免疫荧光染色和UF 1 0 0全自动尿沉渣分析仪检测 ,并将结果进行比较 .结果 :免疫荧光染色检测法的敏感性和特异性分别为 96 .2 %和 96 .7% ,而UF 1 0 0全自动尿沉渣分析仪检测法的敏感性和特异性分别为 92 .4 %和85 .6 % .经配对卡方检验 ,两种方法的敏感性无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,而特异性则具有非常显著差异 (P <0 .0 1 ) .结论 :免疫荧光染色方法较尿沉渣分析仪方法敏感性及准确率更高 ,是临床鉴别诊断肾小球性病变与非肾小球性病变的一种有价值的实验手段 .     

Practical considerations for the further investigation of isolated asymptomatic microhematuria

The finding of isolated asymptomatic microhematuria usually raises questions about the need to perform further invasive investigations. Phase contrast microscopy of the urine sediment is a sensitive, non invasive method that provides information on the glomerular or non glomerular origin of hematuria, as well as on its grade. This analysis, however, must be performed by an experienced technician under standard conditions. The presence of dysmorphic (i.e. glomerular) erythrocytes indicates a glomerular disease if the count is higher than 10 erythrocytes per microliter and is considered physiological if the count is below this number. In these two cases, no further investigation will be undertaken if all criteria for isolated microhematuria are verified. Conversely, isomorphic erythrocytes reveal a non glomerular origin of hematuria, which may indicate a serious urological disease. In this case, further investigations (e.g. ultrasound, urine cytology) are recommended, taking into account the age of the patient.     

肾病患者尿液红细胞荧光定位方法及应用

目的：建立免疫荧光方法对尿中红细胞膜上进行荧光定位，以区别肾性与非肾性血尿．方法：以荧光标记兔抗人免疫球蛋白为抗体，采用直接免疫荧光染色法检测肾病患176例，非肾病患163例，观察尿中红细胞膜上的荧光着色程度，从而建立红细胞荧光定位检查方法，用于肾病的鉴别诊断，同时做尿沉渣形态学对比检查．结果：用荧光标记的兔抗人Ig抗体(抗IgA，IgG，IgE及IgM抗体)分别对肾病组患176例尿中红细胞上4种Ig抗体染色检查，总阳性率为97．2％(171／176)；形态学检查总阳性率为64．2％(113／176)；对非肾病患163例尿中红细胞上Ig染色检查，总阳性率为1．2％(2／163)．结论：直接免疫荧光染色法是在尿沉渣检查的基础上发展的一种新的染色法，免疫荧光染色方法特异性强，对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的应用价值。     

单纯性血尿患者的鉴别诊断及肾穿活检分析

目的:对单纯血尿患者进行鉴别诊断及肾穿活检,以阐明血尿在肾脏病变中的重要性.方法:相差显微镜和尿红细胞体积曲线进行血尿的鉴别诊断,对肾小球性血尿和混合性血尿的患者进行肾穿活检明确病理改变.结果:肾小球性血尿在单纯性血尿中的比例较非肾小球性血尿高,肾穿刺活检表明IgA肾病是肾性血尿第1位病因.结论:单纯性血尿患者的筛查十...     

应用普通光镜观察尿沉渣红细胞形态鉴别血尿的来源

用普通光学显微镜对112例血尿病人进行了尿沉渣红细胞形态观察。其中肾小球源性血尿74例,经肾穿刺病理检查确诊,57例表现为变形红细胞血尿,14例表现为以变形红细胞为主的血尿,诊断符合率95.9％。非肾小球源性血尿37例,34例表现为均一红细胞血尿,1例表现为均一红细胞为主的血尿,诊断符合率94.6％。经四格表卡方检验两组差异具有高度显著性(P<0.001)。我们的观察表明这一方法简便、可靠:对于区分血尿来源有一定实用价值。