重症监护病房革兰阴性杆菌分布及其耐药特征

目的了解某院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌分布及其耐药特征,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2005年11月—2006年10月ICU送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验,同时测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶。结果共获得G-杆菌117株,常见分离菌依次为鲍曼不动杆菌(31.63%)、大肠埃希菌(22.22%)、铜绿假单胞菌(18.81%)和肺炎克雷伯菌(8.55%)。在观察的15种抗菌药物中,ICU分离的G-杆菌对亚胺培南最为敏感(耐药率15.38%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(36.75%)、阿米卡星(42.74%)和头孢他啶(45.30%),对其余抗菌药物耐药率均>50%,且ICU分离菌的耐药率均高于同期非ICU分离菌。产ESBLs率,大肠埃希菌为23.08%、肺炎克雷伯菌为20.00%;肠杆菌属产AmpC酶株占20.00%(2/10);铜绿假单胞菌产金属酶株占9.09%(2/22)。结论该院ICU分离的G-杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,其耐药性相当严重,应根据药敏结果合理用药,并采取措施防止耐药菌扩散。     

某院主要革兰阴性菌分布及耐药性5年动态变化

目的了解常见革兰阴性（G-）菌菌群分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法采用回顾性调查方法,分析某院2009—2013年临床标本分离的主要G-菌及其耐药性。结果临床分离的主要G-菌数由2009年的1 189株增加至2013年的2 364株,常见居前4位的G-菌依次为大肠埃希菌3 331株（37.38%）、肺炎克雷伯菌1 623株（18.22%）、铜绿假单胞菌1 566株（17.58%）、鲍曼不动杆菌1 057株（11.86%）。2009—2013年产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率分别为47.84%（144/301）、56.90%（301/529）、59.49%（395/664）、55.05%（469/852）、52.49%（517/985）;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.68%（76/213)、41.00%（139/339）、36.75%（122/332）、41.78%（155/371）、36.96%（136/368）。产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大多数抗菌药物的耐药率＞50%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,耐药率＜20%;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢吡肟耐药率均＞40%,5年间耐药趋势变化不大。结论该院G-杆菌耐药性强且多重耐药,必须加强合理使用抗菌药物,预防感染。     

尘肺患者感染产超广谱β-内酰胺酶细菌调查

目的 调查尘肺患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染情况,为控制院内感染提供依据.方法 选择某医院并发肺部感染的尘肺患者291人,对痰标本分离得到的273株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,并对产ESBLs细菌进行药物敏感性试验.结果 检出产ESBLs细菌67株,占全部菌株的24.54%(67/273);其中肺炎克雷伯菌31株、大肠埃希菌29株、铜绿假单胞菌6株、阴沟肠杆菌1株.产ESBLs细菌对氨苄西林耐药率为97.01%,对亚胺培南耐药率为2.98%,对头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮等第3代头孢菌素类耐药率高,对头孢哌酮,舒巴坦耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢西丁耐药率为22.58%和34.48%.铜绿假单胞菌对亚胺培南不敏感,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南均敏感.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是引起尘肺感染的主要致病菌,且对亚胺培南敏感.     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离的革兰阴性杆菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,从而指导临床经验性用药。方法按照美国临床实验室标准化委员会标准,用K-B法检测2007年7月-2008年12月医院临床分离的常见革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。结果 2007年7月-2008年12月分离常见革兰阴性杆菌5290株,其中铜绿假单胞菌1863株,肺炎克雷伯菌1254株,鲍氏不动杆菌1153株,大肠埃希菌1020株,检出率依次为35.22%、23.71%、21.80%和19.28%,其他革兰阴性杆菌722株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁的耐药率较低,对哌拉西林、环丙沙星等药物的耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为32.70%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均50.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为52.90%和49.20%,并且出现了耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论鲍氏不动杆菌的耐药现象严重,并呈多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,应加强监测耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌;为控制医院感染,临床医师应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果。     

骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性

目的了解骨科伤口标本分离革兰阴性（G-）杆菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月—2013年12月某综合性医院骨科各病区分离的682株G-杆菌,进行药敏结果分析。结果骨科伤口标本的G-杆菌主要是铜绿假单胞菌（16.72%）、大肠埃希菌(15.40%)和阴沟肠杆菌(12.76%)。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为54.29%（57/105)和31.43%（22/70）,两种细菌均主要分布在创伤骨科,分别占49.12%和45.45%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率均为100%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸的敏感率均＞80%。除对哌拉西林的敏感率为64.37%外,阴沟肠杆菌对大部分抗菌药物敏感率介于71.26%～100.00%。铜绿假单胞菌除对头孢吡肟和氨曲南的敏感率为78.95%和65.79%外,对其他抗菌药物的敏感率均＞85%。结论G-杆菌是骨科伤口感染的重要病原菌,了解其菌种分布及耐药性,有利于合理使用抗菌药物,提高临床治疗效果。     

县医院分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院革兰阴性杆菌分布及耐药性,指导临床用药.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性.结果 2009年1月-2010年12月共分离出革兰阴性杆菌402株,分离前4位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌,分别占19.9％、15.9％、14.4％及13.4％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,而对哌拉西林、喹诺酮类等的耐药率较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,鲍氏不动杆菌对临床常用药耐药性均＜50.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为48.4％、18.5％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物具有较强的抗菌活性,而铜绿假单胞菌则耐药率较高,但铜绿假单胞菌对酶抑制复合类抗菌药物耐药性较低;为控制感染,临床医师应依据药敏试验的结果使用药物,提高用药疗效.     

2015-2017年广东潮汕地区肿瘤专科医院住院肿瘤患者临床分离菌的耐药性分析

目的 了解从2015年1月至2017年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院住院肿瘤患者感染病原菌的分布情况及耐药性分析。方法 采用法国生物梅里埃公司全自动鉴定及药敏分析仪Vitek-2 Compat对分离细菌进行鉴定及药敏试验,WHONET5.6软件进行统计。结果 1042株病原菌中G-杆菌580株(55.66%),G+球菌315株(30.23%),真菌106株(10.17%),前5位病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和草绿色链球菌。主要G-杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL率分别为76.72%和32.93%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为0.86%、15.71%、1.22%和7.14%。MRSA和MRCNS检出率分别为42.06%和84.78%。肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药率为0。结论 本院分离的主要病原菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL检出率高并出现了耐亚胺培南大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南也有不同的耐药。临床应采取有效的院感防控措施并合理使用抗菌药物。     

某三甲医院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离的常见革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月医院临床标本分离的革兰阴性杆菌分布和耐药性。结果 3年共分离革兰阴性杆菌6643株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占24.8%、23.1%、16.6%、10.7%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs检出率有增加趋势;对肠杆菌科细菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率显著增加。结论 3年医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要。     

重症监护病房最常见革兰阴性杆菌的耐药变迁

目的调查我院重症监护病房(ICU)常见革兰阴性杆菌的耐药变迁. 方法从2000～2003年我院ICU病房分离到497株革兰阴性杆菌,采用E试验方法检测亚胺培南等11种抗菌药物对最常见菌株的最低抑菌浓度(MIC),用WHONET-5软件分析数据.结果 4年中常见革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(20.3%)、铜绿假单胞菌(18.1%)、鲍氏不动杆菌(16.9%);4年中总敏感率最高的是亚胺培南(79%),其次是头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦(均为67%),再次为头孢他啶(66%)、阿米卡星(65%)和头孢吡肟(62%);呼吸道标本最常见的是铜绿假单胞菌(27%)、鲍氏不动杆菌(22%),血、尿标本最常见均的是大肠埃希菌(33%、57%);对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌抗菌活性最强的是亚胺培南,且历年不减;2003年铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶的敏感性为91.3%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从2000年的29%和25%升高到2003年的68%和67%.结论亚胺培南对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌均保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶敏感性最高,其他抗生素的活性在降低.     

前列腺增生患者尿路感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨前列腺增生患者尿路感染分离病原菌及耐药性情况,为临床诊断及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集某院2012年2月8日—2013年10月12日171例前列腺增生合并尿路感染患者尿培养结果,对其进行回顾性分析。结果171例患者共分离病原菌192株,革兰阴性菌占79.17%,其中大肠埃希菌占37.50%,肺炎克雷伯菌占18.75%;革兰阳性菌占18.23%,假丝酵母菌占2.60%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌比率较高,分别为72.22%、63.89%,产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物(哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南和左氧氟沙星)耐药率均高于非产ESBLs菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物(哌拉西林、头孢西丁、氨曲南、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑)耐药率均高于非产ESBLs菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为50.00%;肠球菌对青霉素类、氨基糖苷类抗生素敏感率低,但未检出对利奈唑胺、万古霉素的耐药株。结论前列腺增生并尿路感染患者分离的菌株有较高耐药率,临床应根据其细菌分布特点及耐药性进行针对性治疗。     

医院抗菌药物使用管理的做法

目的有效遏制医院抗菌药物滥用现象。方法成立相关组织机构,制定相应管理制度,培训教育相关知识,临床科室与辅助科室密切配合。结果住院患者抗菌药物使用率下降到58%;销售量排名前15位的药品中,6个为抗菌药物;Ⅰ类切口预防用药下降到了45%,初步达到管理目的。结论为合理应用抗菌药物制定相应的管理制度和操作指南具有实际意义,为其他医院控制抗菌药物滥用提供参考依据。     

258株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用常规方法对各临床科室送检的标本进行细菌分离、培养、鉴定及药敏试验。结果铜绿假单胞菌对多种常用抗菌药物的耐药率有逐年增高趋势,耐药率上升较快的抗菌药物有亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星,分别由2002年的0、8.6%、20.0%增至2004年的9.5%、28.6%、41.0%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,且耐药率逐年增高,在治疗时应根据药敏试验合理谨慎选用抗菌药物,以有效控制及减缓耐药株的产生。     

355株临床分离病原菌的耐药性分析

目的研究医院感染常见病原菌分布及耐药性,为临床诊治提供理论依据。方法选取某院2013年7月1日-12月31日临床分离的355株病原菌为试验对象,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)分析药物的药敏反应。结果 355株临床分离菌中革兰阴性菌占65.9%(234株),革兰阳性菌占24.5%(87株),真菌占9.6%(34株)。标本来源以痰液为主,占58.6%(208株)。分离的大肠埃希菌以尿标本为主,占55.8%(29/52),肺炎克雷伯杆菌以痰标本为主,占34.6%(72/208)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分别占70.3%(52/74)、56.5%(52/92)。产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。未检测出对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的非产ESBLs菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮的耐药率分别为57.7%(30/52)、68.8%(11/16),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为1.9%(1/52)、0。铜绿假单胞菌对其他所测试的抗菌药物耐药率均35.0%,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均≥50.0%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占54.0%(47/87),对氨苄西林/舒巴坦、克林霉素、利福平、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和庆大霉素的耐药率均为100.0%。未检测出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。白色假丝酵母菌对抗真菌药耐药率均10.0%。结论该院临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,试验菌株对所测抗菌药物均具有不同程度的耐药,医院应及时做好病原菌耐药性监测,加强药品的管理和监控。     

抗菌药物使用的调查与管理

目的 了解某院抗菌药物使用情况及管理效果。方法 根据药剂科及检验科的原始登记数据进行汇总、统计，并从1998年1月1日～12月31日及2000年1月1日～12月31日的出院病历中，抽取住院号尾数为0的病历，各科均抽满40份为止，进行回顾性调查。结果 1998年1～12月耐药率比较高；抗菌药物总使用率为96．25％，耗资比率为52．38％；以治疗用药及二联用药为主。2000年1～12月抗菌药物总使用率为93．54％，耗资比率为50．47％，以治疗用药及单用一种药为主。2次调查的抗菌药物总使用率经过u检验，有显性差异。结论 应对抗菌药物进行目标性管理，以减少抗菌药物滥用现象，控制细菌耐药性增长。     

常见细菌耐药率调查

目的 为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据，减少耐药菌株的产生。方法 采用回顾性调查的方法，对某院2001年1～12月从临床送检标本中培养分离的1143株病原菌的种类、感染部位及对药物的敏感性进行汇总、分析。结果 G^ 菌245株，占21．43％；G^-菌730株，占63．87％；真菌168株，占14．70％。G^ 菌对苯唑西林、红霉素、阿米卡星、链霉素耐药率较高，G^-杆菌对阿莫西林耐药率高。结论 临床医师要根据药物敏感试验结果正确、合理使用抗菌药物。     

1297份临床标本分离的病原菌分布及耐药性分析

目的 监测某院住院患各种临床标本的病原菌分布及其耐药率。方法 用国产细菌微量生化鉴定板查编码鉴定病原菌。药敏试验采用K—B法。结果 1297份临床标本共分离鉴定出病原菌338株，以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属菌为常见。金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率为75．00％及70．46％；肠杆菌属、不动杆菌对氨苄西林耐药率分别达96．55％，80．00％。结论 基层医院开展医院细菌学及抗菌药物耐药性监测，及时掌握病原菌分布，能有效预防和控制医院感染，并能为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。     

金昌市5所医院2005年临床分离菌耐药性分析

目的调查金昌市5所二级以上医院临床标本分离菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法收集上述医院2005年临床标本分离的细菌,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2005版标准判定结果;采用WHONET5.0软件对数据进行统计分析。结果共分离546株菌,其中革兰阴性(G-)菌365株(66.85%),革兰阳性(G )球菌181株(33.15%)。G-杆菌分离率最高的为大肠埃希菌16.67%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌分别占18.68%和15.38%;分离率最高的G 球菌为金黄色葡萄球菌(15.20%)和凝固酶阴性葡萄球菌(9.89%),未分离出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物和庆大霉素的耐药率接近或>50%;阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对第一代头孢菌素的耐药率接近或达到80%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达19.73%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率达11.87%。结论临床标本分离菌耐药现象十分普遍,多重耐药性日趋严重。加强细菌学检验,及时了解其耐药性变迁对指导临床合理用药,有效控制感染具有重要意义。     

抗菌药物应用调查的量化评估与分析

目的 用量化的手段评价抗菌药物使用的合理性，为抗菌药物的管理提供依据。方法 建立评分系统，回顾性调查某院2004年1—5月出院病历1356份，统计住院患者抗菌药物使用情况，并从适应证、用药剂量、疗程、配伍、药物不良反应等方面进行评价。结果 抗菌药物使用率为80．83％，预防用药率为80．65％；以单一用药为主，占88．64％；标本送检率为35．22％，合理用药率为52．28％。结论 该院抗菌药物使用尚存在许多问题，需加强规范化使用的管理。     

医院感染常见细菌分布与耐药性分析

目的了解细菌分布及常见细菌的耐药性。方法回顾性分析某院2000—2004年临床标本分离的细菌及其耐药性监测结果。结果1439株细菌中，革兰阳性菌456株（31．69％），以凝固酶阴性表皮葡萄球菌为多，达206株（45．18％），其次为金黄色葡萄球菌92株（20．18％）；两种葡萄球菌的耐药率相似，对万古霉素耐药率均为0。革兰阴性菌983株，前5位依次为肠杆菌属346株（35．20％），克雷伯菌属164株（16，68％），铜绿假单胞菌155株（15．77％），埃希菌属101株（10．27％），变形杆菌属94株（9．56％）；前5位革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性以半合成青霉索较明显，铜绿假单胞菌的耐药性较突出。结论应高度重视细菌变迁和耐药性监测，提高抗菌药物合理应用水平。     

铜绿假单胞菌临床分布及耐药性的不均一性

目的了解住院患者分离的铜绿假单胞菌临床分布及耐药特点,为临床经验使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法回顾性分析某院2012—2016年住院患者检出的铜绿假单胞菌的临床分布及药敏结果,按不同病区、标本类型和年龄分组进行统计分析。结果 2012—2016年共分离铜绿假单胞菌2 432株,主要科室来源为重症监护病房(727株,29.89%),主要标本来源为痰(2 064株,84.87%)。2012—2016年各年份铜绿假单胞菌对除哌拉西林/他唑巴坦外的其他抗菌药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性在2014年达高峰后有下降趋势;对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率较低,且呈逐年下降趋势(均P0.05)。除头孢吡肟和妥布霉素外,来源于痰标本的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均高于其他标本(均P0.05)。≥65岁患者分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于65岁患者(均P0.05)。除庆大霉素、妥布霉素外,ICU分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均高于其他科室,为7.71%~66.02%。外科分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低,为1.69%~11.86%。结论铜绿假单胞菌耐药性在临床分布呈明显不均一性,抗菌药物的经验用药以及医院感染监控措施的制定应参考不同病区、不同感染部位和不同年龄的耐药监测数据。