川崎病1例

患儿，男，14个月，因“间断发热半个月、手指脱皮3天”于2003年7月9日收住我院儿科。半月前开始发热38．5℃，当地按“上呼吸道感染”静滴“头孢哌酮钠”2天，仍然发热，眼红，口唇皲裂，出血，考虑“麻疹”，应用“先琥宁、先锋Ⅴ、红霉素”治疗5天，皮疹于第3天消退，无脱屑及色素沉着，眼睛、口唇症状完全消失，但仍发热最高达40℃，用解热药暂可下降。3天前发现手指、手心硬肿充血，十指呈膜状脱皮。3次查血常规均示血小板逐次骤增。     

川崎病合并前葡萄膜炎一例

患儿女,13岁。因发热、双眼发红、视物模糊17d,指端和肛周脱皮4d入院。病程中发热时后背有散在红色皮疹,热退后消失。体检：体温38℃,精神可。双手指端和肛周脱皮。左侧颈部可触及直径约1．5cm大小的淋巴结。口唇潮红、干燥,杨梅舌,咽部弥漫性充血。心、肺、腹、神经系统检查未见异常。眼科检查：右眼视力0．3,左眼视力0．1,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼球结膜充血明显,     

川崎病发生急性心肌梗死1例

1病历摘要 患儿，男，10个月，因“发热6天”于2005年1月10日入院。入院查体：T39℃ R30次／minP 126次／min，急性病容，嗜睡。双侧颈部可扪及数个直径约1．5cm淋巴结，无粘连。双侧结膜充血，口唇鲜红。咽部充血。双侧呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音稍低钝，心率126次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未扪及，无包块，肠鸣音正常。     

川崎病63例实验室检查结果分析

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种全身性非特异性血管炎，由于缺乏特异性指标及确定的检测手段，它的诊断仅依靠6条临床表现，具备6条中5条以上者可作出诊断。而这6条临床表现出现的时间、顺序、严重程度往往不尽相同，有的甚至缺如，早期表现常达不到以上诊断标准，使其早期诊断和不典型病例的确诊较为困难，从而延误对冠状动脉病变的预防治疗。本文分析63例KD有关实验室检测结果，以期发现其中对KD早期诊断和确定诊断有提示价值的实验室特征。     

川崎病伴冠状动脉瘤、休克和多脏器功能损伤一例

患儿男,11岁9个月。因“发热、咳嗽7d,加重2d”入院。7d前无明显诱因出现发热,体温：38℃-39℃,伴咳嗽,予抗感染输液等治疗,仍时有高热,腹痛、腹胀,呕吐胃内容物。2d前病情加重,出现血压下降,神志不清,纳差,尿少。体检：体温38．8℃,脉搏128次／min,呼吸40次／min,血压61／28mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志不清,精神极度萎靡,气促,全身见密集充血性斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。双眼球结膜充血,唇红、皲裂出血,杨梅舌。颈抵抗,双肺可闻及中、小水泡音。     

皮肤粘膜损害为首发症状的川崎病1例

患儿,男,４岁,因反复皮疹伴指端肿胀１０ｄ,发热３ｄ人院。１０ｄ前无明显诱因出现皮肤红色小丘疹,直径约１—２ｎｕｎ,高出皮面,压之褪色,以面部、双小腿、前臂和臀部为主,疹间皮肤正常,无融合,伴轻度搔痒。同时双手指端肿胀。进食时感舌痛,口腔粘膜可见数个溃疡。于当地医院按过敏给予“扑尔敏、地塞米松”等后皮疹渐消退,双手指端肿胀减轻,从甲缘开始出现片状脱皮,但一直无发热、心慌、气短等症状。３ｄ前患儿开始间断发热,体温波动在３７．５—３９．５℃。在当地医院静脉滴注“先锋Ｖ”３ｄ后无明显变化,因此来我院治疗。     

川崎病并发颈椎半脱位1例

患儿，女，6岁，因“发热6天，结膜充血3天，头痛1天”入院。患儿于入院前6天，因受凉后出现发热，咽部不适，颈部淋巴结肿大，在家以“上呼吸道感染”给予头孢氨苄胶囊、小儿速效感冒颗粒等药物口服，次日上述症状加重，且出现头颈左偏，遂在当地医院就诊，以“上呼吸道感染”给予先锋霉素等治疗（具体用药不详），效果不佳，且于入院前3天，出现结膜充血，口唇皲裂，在外院继续治疗2天，上述症状加重，且出现头痛，头颈活动受限，遂来我院。病后患儿食欲差，有一过性皮疹及双手肿胀，无呕吐。     

13岁男孩患川崎病1例

患儿男,13岁.因发热4d伴咽痛,皮疹2d入院.入院前4d,无明显诱因出现咽痛、发热,体温波动于36.5～40.3℃之间.     

静脉注射免疫球蛋白无应答不完全性川崎病1例临床经验交流北大核心CSCD

该文报道1例静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)无应答不完全性川崎病患儿。1岁女性患儿,表现为发热、皮疹、指端脱皮、冠状动脉扩张,给予第一剂IVIG治疗结束36 h后仍发热,再次给予第二剂IVIG治疗后体温恢复正常,出院1个月后随访冠状动脉内径恢复正常。该文总结了IVIG无应答不完全性川崎病的诊治经验,以期减少冠状动脉损害的发生。     

川崎病并发严重脑损害1例

患儿男,4月龄,体重10kg.因发热10d,口唇皲裂5d,反复抽搐4d,于2006-11-30入院.患儿10d来持续发热,体温最高达39.0℃.8d前出现双侧结膜充血,3d后消退,又出现口唇皲裂、手足硬性水肿.4d前出现拒奶、反复抽搐.在当地医院给予退热、抗炎治疗无效,行腰穿检查诊为化脓性脑膜炎,给予头孢曲松、青霉素等治疗3d,仍无效而转我院.体检:T38.5℃,精神差,浅表淋巴结未触及肿大.前囟饱满,口唇皲裂,颈稍抵抗.四肢肌张力高,双手足硬性水肿,有掌趾红斑和小的皮疹.双侧巴氏征(+)、克氏征(+)、布氏征(+).     

儿童川崎病致巨大冠状动脉瘤伴血栓形成一例

患儿女,9岁10个月。因巨大冠状动脉(简称冠脉)瘤1年余入我院。患儿于13个月前无明显诱因而发热,体温达39~40℃,双眼结膜及咽部充血,2 d后左颈部淋巴结肿大,约1·5 cm×1·0 cm大小,并有触痛。于发热第6天出现口唇潮红、杨梅舌、手足硬性水肿,转诊上级医院,诊断为“川崎病(Kawasak i d isease,KD)”。行二维超声心动图(2-d im ensional echocard iography,2DE)检查示“巨大冠脉瘤(coronary arterial aneurysm,CAA)”,即予大剂量静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobu lin,IVIG,40 g/d,共用2 d)及阿司匹林治疗。约于病程第8天热退,第9…     

川崎病致肾动脉损害的探讨

目的探讨川崎病(KD)对肾动脉造成的损害。方法 43例KD患儿纳入研究,根据其急性期血压分为血压正常和血压升高两个亚组;18例急性上呼吸道感染发热患儿作为对照(简称上感组)。比较组间肾动脉主干起始部内径、肾主动脉和叶间动脉血流动力学参数及肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。结果急性期KD两个亚组肾动脉主干起始部内径小于上感组,肾主动脉阻力指数(RI)大于上感组,舒张末期最低流速(EDV)小于上感组(P0.05);血压升高亚组肾叶间动脉EDV小于血压正常亚组,RI大于血压正常亚组和上感组,其肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平均较血压正常亚组高(P0.05)。亚急性期血压升高亚组肾叶间动脉EDV高于急性期,RI值低于急性期(P0.05)。结论 KD可导致肾动脉损伤及早期血流动力学改变,并使部分病例出现暂时性血压升高现象。     

Fatal Kawasaki disease caused by early occlusive coronary artery disease

In Kawasaki disease severe coronary artery narrowing may develop at an early stage despite treatment with gammaglobulin and in the absence of prominent aneurysm formation or thrombosis. Vaso-occlusive disease may not be clinically or echocardiographically apparent until very severe.     

Pustulo-vesicular skin eruption in a child with probable Kawasaki disease

We report the association of painful pustulo-vesicular skin rash with Kawasaki disease. The initial clinical presentation of our patient mimicked chickenpox infection, and the diagnosis was based on the characteristic clinicopathological features and the exclusion of other causes of pustulo-vesicular eruption.     

Fatal Kawasaki disease caused by early occlusive coronary artery disease.

In Kawasaki disease severe coronary artery narrowing may develop at an early stage despite treatment with gammaglobulin and in the absence of prominent aneurysm formation or thrombosis. Vaso-occlusive disease may not be clinically or echocardiographically apparent until very severe.     

川崎休克综合征致急性肾损伤1例报告

目的探讨川崎休克综合征并发急性肾损伤的临床特征及治疗。方法回顾分析1例川崎休克综合征合并急性肾损伤患儿的临床资料。结果 12岁女性患儿,因发热、呕吐起病,诊断脓毒性休克,逐渐出现急性肾损伤;患儿于发热10天后热退,5次连续性肾脏替代治疗后尿量恢复,血压稳定,尿素氮和肌酐恢复正常。后期复查心脏彩超提示冠脉扩张,修正诊断为川崎休克综合征,加用阿司匹林口服出院。长期随访心脏彩超示冠脉扩张消失。结论川崎休克综合征早期诊断需与脓毒性休克鉴别,一旦并发急性肾损伤,积极采用血液净化治疗可有效改善预后。     

川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素分析

目的 探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CALs)的高危因素.方法 回顾性分析321例川崎病患儿的临床资料,对与冠状动脉损害发生有关的性别、年龄、发热持续时间、丙种球蛋白使用时间及剂量、WBC、PLT、Hct、CRP、ESR、血浆白蛋白(ALB)等各项因素进行计数资料的X2检验,将单因素分析筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素X2检验显示,性别、发病时年龄、发热持续时间、丙种球蛋白使用时间、WBC、CRP及Hot水平与KD合并CALs有关(P＜0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,丙种球蛋白使用时间、发热持续时间、CRP与CALs的发生有关(P＜0.05).结论 丙种球蛋白使用时间晚、发热持续时间＞10 d、高CRP水平是KD合并CALs的高危因素.     

冠状动脉造影追踪观察川崎病引起的巨大冠状动脉瘤

目的 探讨川崎病(KD)导致的巨大冠状动脉瘤(GCAA)的中远期变化特点,为此类儿童进入青少年期后心血管意外事件的防治提供依据.方法 采用冠状动脉造影(CAG)、超声心动图及心电图检查对12例急性期合并GCAA的KD患儿[男10例,女2例;发病年龄1～10(4.05±2.50)岁]进行2～10年追踪观察,分析该组患儿冠状动脉损害的变化特点.结果 本组患儿除2例急性期超声心动图诊断为单发右冠状动脉巨大瘤外,其余10例均为双侧多发冠状动脉瘤.随访CAG发现8例出现右冠状动脉节段性狭窄,其中右冠状动脉闭塞并桥样新生血管形成3例,多节段局域性狭窄4例,右冠状动脉全程编织样损害(血栓性闭塞并簇状新生血管)1例.本组9例冠状动脉瘤经治疗后仍有不同程度的存在,其中4例左前降支瘤远端血流充盈明显减慢.仅1例患儿(1/12) CAG见双侧冠状动脉瘤回缩至轻度扩张,未见狭窄及其他改变.本组12例患儿随访2 ～ 10年,均无自觉症状,活动未受限.静息心电图1例发现病理Q波,其余11例结果正常.静息心电图正常的11例患儿行药物负荷心电图检查仅1例出现多导联S-T段下移及T波低平;与同期CAG比较,超声心动图检出12例患儿冠状动脉近段形态改变,5例发现可疑室壁运动异常,但对观察冠状动脉中、远段狭窄欠敏感;对4例冠状动脉闭塞并新生血管形成的病例,超声观察均未能提示.结论 KD引起的GCAA损害可在急性期后长期存在.表现为GCAA持续存在、回缩、冠状动脉闭塞、局部狭窄及血管再形成等.本病缺乏临床表现,常规心电图及超声心动图对KD后遗症期冠状动脉形态及功能损害检查欠敏感,CAG对本病的追踪观察有重要价值.     

Cervical spine and temporomandibular joint arthritis in a child with Kawasaki disease

Severe neck pain, stiffness, and torticollis in a child with Kawasaki disease commonly represent aseptic meningitis or lymphadenitis. Here we present an unusual case of severe cervical spine and bilateral temporomandibular joint arthritis in a 5-year-old boy with a relapse of Kawasaki disease and coronary artery ectasia. The patient had a favorable response to a second course of intravenous immunoglobulin G and indomethacin therapy, with complete resolution of his symptoms.