咳嗽、心悸、发绀、浮肿、心前区舒张期杂音

咳嗽、心悸、发绀、浮肿、心前区舒张期杂音广西玉林地区人民医院（５３７０００）刘玉营桂林医学院附属医院路影病历摘要患者，男，４６岁，农民，因反复咳嗽、气短２７年，心悸、浮肿５年，加重半个月，于１９９３年３月１６日入院，患者幼年时患麻疹后开始咳嗽，治疗后...     

血管紧张素转换酶抑制剂致咳嗽38例临床分析

目的临床分析血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）致咳嗽，以指导临床用药。方法212例高血压、心脏病患者口服ACEI出现咳嗽38例，观察其咳嗽出现的时间、程度等。结果咳嗽多发生在服药4周内（86.7%），女性患者咳嗽发生率略高于男性；患者多为间歇性干咳，伴咽部不适（78.9%）；多在夜间加重，减量使用咳嗽可减轻或消失，对抗生素及止咳药不敏感。结论ACEI致咳嗽率较高，女性高于男性，多数在停药一周后咳嗽消失，与基础疾病无关。     

畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促

畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促温州医学院附一院内科（３２５０００）陈少贤，王良兴，邢玲玲主任医师：现请进修医师报告病例进修医师：患者，女，已婚，２７岁，住院号１７７６６１．因畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促一个月于１９９０年７月２４日入院。一个多月前无明显...     

PCR检测小儿肺炎支原体感染

本文采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，对１９９６年１～６月在我院儿科就诊的１０７例咳嗽患儿咽拭子标本，进行快速肺炎支原体（ＭＰ）感染检测，结果报告如下。１资料和方法１．１检测对象：在我院儿科就诊的１０７例咳嗽患儿，男５９例，女４８例。年龄：５月～１岁１...     

小剂量卡托普利致持续性干咳2例

例１，女，３８岁．因反复胸痛，按１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）冠心病诊断标准，诊断为冠心病，慢性稳定型心绞痛已２年。１９９４年１２月１８日又因胸痛发作，给予口服卡托普利（ＣＰＴ）６．２５ｍｇ，每日３次．于首次服药３小时后，病人出现咳嗽，无痰，逐渐加重．夜间更甚．自服抗炎止咳无效．至第３日复诊，体温３６．４℃，咽不充血，扁桃体不肿大，双肺听诊及Ｘ线片无异常．血ＷＢＣ１０．２×１０~９／Ｌ，ＮＯ．７２．无吸烟及慢性咳嗽病史．考虑咳嗽与服ＣＰＴ有关，停药观察３天后咳嗽明显缓解，５天后消失。１２月２８…     

重度营养不良并念珠菌性肺炎1例

重度营养不良并念珠菌性肺炎１例甘肃省甘谷县人民医院（７４１２００）巩继平张孝良进修医生１病历报告某男，３月。因消瘦１个月，咳嗽、气喘、声嘶１０天，加重２天入院。患儿于１个月前无明显诱因始有疲乏、进行性消瘦，１０天前因“受凉”后出现咳嗽、气喘等症状...     

咳嗽感冒的用药之道

咳嗽：同服几种感冒药，错! 咳嗽是一个症状，而非一种疾病。而且引起咳嗽的疾病可大可小，感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺部疾病等都可以引起咳嗽。《中国咳嗽指南》将咳嗽分为急性咳嗽（小于或等于3周）、亚急性咳嗽（3-8用）和慢性咳嗽（大于或等于8用）。     

治疗月经期咳嗽思辨1例

1临床资料 患者，女，40岁，因“咳嗽、胸闷”5d就诊。患者来我院就诊前经当地卫生所诊为“支气管炎”，应用头孢类抗生素治疗3d，效果无明显改善，故来我院就诊。症状及体征：患者为阵发性咳嗽，少痰，不伴发热、胸痛，听诊双肺散布哮鸣音，未闻及湿罗音，血常规、胸透、心电图均未见异常，血气分析在正常范围之内，查肺功能，PEF（67％）、FEV11．0％（62％），支气管扩张试验阳性（18．5％，通气量增加213m1）。详问病史，患者2年前因行经期遭受雨淋而出现发热、咳嗽，伴有胸闷，自行按“感冒”治疗好转，但此后月经常延期而至，少则1W，长则可达10d，行经期正常，量色质均无明显异常改变，但每临月经正常来潮前数日即出现刺激性咳嗽，有时伴有胸闷，以两胁为重，月经结束后可自行缓解，因症状都不严重，故未予重视，本次发作又适逢经前，但咳嗽较为明显，活动后加重，郁闷胸满，胁痛隐隐，烦躁易怒，不思饮食，体倦乏力．以致影响工作学习，故求医诊治。     

细支气管肺泡癌误诊为矽肺一例报告

细支气管肺泡癌误诊为矽肺一例报告浙江省电力工业部新安江疗养院（建德市康乐路，３１１６００）韩玉琴病例介绍刘××，男，５５岁，干部。因咳嗽、咳痰伴进行性气促４个月入院。４个月前感冒后出现咳嗽，咳大量白色泡沫状粘痰，每天总量达５００ｍｌ，伴进行性气促，明...     

支气管异物误诊为肺炎1例

1临床资料 患者，女，38岁。因咳嗽、发憋伴胸部不适2个月于2006年3月13日来院。患者缘于2个月前无诱因出现咳嗽、发憋伴胸部不适到不同的医院就诊，拍胸片未发现异常，按上呼吸道感染给予止咳消炎治疗，病情无好转。遂行胸部CT检查，发现右肺中呈小片状高密度影，考虑肺炎，先后予以青霉素、左氧氟沙星及头孢类消炎药治疗2个月后，仍无明显缓解，为进一步诊治而行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查。术中见右中间干可见一白色异物堵塞，呈片状，似有网眼，对角边缘已被肉芽组织包绕，游离的边缘较光滑并向下弯曲，因此不能直接定性，试钳检三次均滑脱，第四次咬检成功，异物被取出，洗净摊开证实为方便面调料包的一角（该患者回忆2个月前进食米饭和炒蘑菇时曾出现过咳嗽，否认食用方便面时出现类似症状）。     

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效。方法采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序，对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析，并针对其病因给予特异性治疗。结果146例慢性咳嗽患者中确诊131例，确诊率89．7％。其中鼻后滴漏综合征35例（24．0％），胃食管反流性咳嗽27例（18．5％），咳嗽变异型哮喘21例（14．4％），变应性咳嗽13例（8．9％），感染后咳嗽11例（7．5％），嗜酸粒细胞性支气管炎9例（6．2％），慢性支气管炎10例（6．8％），肺结核3例（2．1％），肺癌2例（1．4％），病因未明15例（10．2％）。131例确诊患者经特异性治疗后．120例（91．6％）咳嗽得到临床控制，11例（8．4％）咳嗽部分缓解。病因未明15例经对症治疗，咳嗽症状明显好转。结论慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断，鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因．针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

小儿过敏性咳嗽诊断治疗分析

目的：探讨小儿过敏性咳嗽的诊断治疗。方法：对208例小儿过敏性咳嗽的临床及实验室资料进行分析。结果：咳嗽初发年龄56天－10岁4个月，就诊时病程1个月－6年，其中42．9％在咳嗽发作后2个月－3年8个月出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨重，多为干咳。44．2％有家族过敏史，67．3％过敏原皮试阳性，77．3％总IgE升高，40例测肺功能（FEV，FEC，PEFR）8例下降，16例经运动激发试验下降＞15％。结论：对长期咳嗽用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者，在排除了其他器质性疾病时，应考虑本病。     

三拗汤加味治疗咳嗽型哮喘临床观察

目的探讨中西药结合对咳嗽变异型哮喘的治疗。方法对60例咳嗽变异型哮喘患者进行随机分组，分为氨茶碱治疗组（对照组）和氨茶碱加三拗汤加味组（治疗组）；治疗2个月，随访1年，比较2组的治愈率和复发率。结果治疗组的治愈串高，复发率低。结论中西药结合治疗效果更佳。     

氨茶碱加息斯敏治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

氨茶碱加息斯敏治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察浙江省金华卫生学校儿科（３２１０００）胡国华我科自１９９３年９月至１９９７年９月门诊共诊治小儿咳嗽变异性哮喘６１例，其中３０例使用氨茶碱加息斯敏治疗，临床取得满意效果，现报告如下。１资料及方法１１对象：咳嗽超...     

常州市春季呼吸道感染病原体调查

１９９８年２～３月间，首先在常州市各小学，继而中学和学生家长中，发现大批发热、头痛、咳嗽患者，抗菌治疗后效果不理想，病程迁延，退热后咳嗽持续１～２周者较多。为了加强治疗效果及为临床流行病调查提供实验依据，我们对本次呼吸道感染儿童和成人，进行了部分病原体的调查，着重在于了解非细菌性病原体的感染情况，现报告如下。一、对象与方法：１．观察对象：儿童对照组为１９９７年９～１２月期间小学及幼儿园大班儿童６０名。呼吸道感染初诊儿童３６例（８～１２岁），成人１９例。表现为发热、咳嗽伴胃肠不适，血象正常。２．…     

涂阳肺结核合并肺癌一例报告

１ 临床资料 患者女性，６０岁，农民。因咳嗽、咳痰、血痰，胸痛、乏力两月，加重３天于１９９５年３月１８日就诊。后前位胸片示左肺第二、三助间呈现片状阴影，密度不均，边缘不清。痰抗酸杆菌检查两张痰涂片（晨痰、即时痰）分别为阴性和阳性，３月１９日给予ＩＨＲＥＩ／４Ｈ３Ｒ３方案化疗。治疗后症状减轻，５月１７日复查取药时，自述症状近日加重，复摄后前位胸片示左肺上中野呈现大片状阴影、密度不均，边缘不清，较前片阴影面积增大。痰抗酸杆菌检查两张痰涂片（晨痰、即时痰）分别为阴性。考虑该患肺结核合并肺癌。动员该患去外…     

吸入糖皮质激素对于防治咳嗽变异性哮喘的临床意义

目的探讨吸入糖皮质激素对预防及治疗咳嗽变异性哮喘的临床意义。方法对98例咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）患者,随机分为三组：对照组,治疗A组,治疗B组,比较三组综合治疗停药时的临床情况,以及综合治疗后九个月肺功能指标变化,观察九个月后咳嗽复发、哮喘转化及不良反应情况。结果停药时A组及B组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;九个月后B组肺功能指标优于其他两组,咳嗽复发、哮喘转化较另两组明显降低（P〈0.05）。结论吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效肯定,且坚持应用可很好的预防疾病发作,不良反应较少。     

矽肺并发多发性骨髓瘤一例报告

矽肺并发多发性骨髓瘤一例报告杭州市职业病防治院（文晖路上塘路口，３１００１４）程建玲病例介绍患者，男，７０岁。某钼矿采矿工，专业工龄２５年，１９９７年确诊Ⅰ期矽肺。２０余年来常咳嗽、咳痰、胸痛、活动后气急。近月来发现两下肢水肿，胸痛、咳嗽加剧，全身骨...     

肺出血-肾炎综合征一例报告

患者，男性，32岁，因咳嗽、咳痰、伴头晕、乏力2月余于2007年10月22日人住本院呼吸内科。患者于2007年8月下旬出现咳嗽，为干咳，而后出现咳痰，为白色黏痰，痰中带血，查BR（8，31）：WBC9.6×10^9／L、RBC3.41×10^12／L、Hb84g／L；尿常规（9，4）：尿蛋白（3＋）、隐血（3＋）；肾功能（9，6）：Cr143.0μmol／L，诊断治疗不祥，     

以反复发热和右肺动脉扩大为表现的肾癌误诊分析

以反复发热和右肺动脉扩大为表现的肾癌误诊分析常熟市第一人民医院（２１５５００）缪正鸣，蔡墨华患者，男性，３２岁。因气急、咳嗽、间歇发热２个月，咯血半月于１９９１年１月１４日入院。患者１９９０年８月始时感疲乏，未引起重现，１９９０年１１月初感气急，活动...