老年人Ⅳ型肾小管酸中毒的临床生化特点及肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的变化

目的分析老年人Ⅳ型肾小管酸中毒（ＲＴＡ）的临床和生化特点。方法对２１例老年人Ⅳ型ＲＴＡ的病因、肾功能、血气分析、尿液气体分析、血及尿电解质、血浆肾素活性、血浆血管紧张素及醛固酮浓度等进行分析，并与非老年人Ⅳ型ＲＴＡ进行比较。结果（１）老年人Ⅳ型ＲＴＡ的病因主要有高血压、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎等；（２）老年人Ⅳ型ＲＴＡ血、尿生化指标变化与非老年Ⅳ型ＲＴＡ相似，但伴发早期慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）者例数显著高于非老年组；（３）老年人Ⅳ型ＲＴＡ患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）显著低于健康组（分别为卧位０．２６±０．１４、０．８０±０．４６μｇ·Ｌ／ｈ，Ｐ＜０．０１；立位０．７４±０．３２、３．５６±１．３０μｇ·Ｌ／ｈ，Ｐ＜０．０１）；血管紧张素Ⅱ与健康组无明显差别。血浆醛固酮浓度（ＰＡＣ）水平与健康组无明显差别，但显著高于非老年组（分别为卧位２３７．７±９２．５、１４０．７±４７．１ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５；立位４１８．０±２３９．６、２３９．９±１４１．８ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。结论本研究提示低肾素血症与醛固酮缺乏症可能与老年Ⅳ型ＲＴＡ的发病有关，其确切的发病机理尚待进一步研究。     

环孢素A治疗中伴发高钾血症性肾小管酸中毒14例临床分析

高钾血症型（Ⅳ型）肾小管酸中毒（ＲＴＡ）是环孢素Ａ（ＣｓＡ）常见的副作用之一。为了解环孢素Ａ治疗中伴发高钾血症ＲＴＡ的临床和生化特点，并初步探讨其发病机制，报告１４例ＣｓＡ所致高钾血症型ＲＴＡ患者的血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（Ａ－Ⅱ）、醛固酮水平测定结果和治疗随访情况，结果表明环孢素Ａ治疗中伴发高钾血症性ＲＴＡ的发生可能主要与低肾素血症和醛固酮不足有关，其发病机理尚需进一步研究。     

慢性肾功能不全患者血浆心钠素变化的研究

应用放免法测定了89例各类肾脏病患者的血浆心钠素（ANF）水平，其中包括39例血液透析前后ANF的变化，测这了部分血透患者透析前后的心阻抗血、心肌机械及及右心房内压。发现慢性肾功能不全患者血浆ANF增高，与肾功能、血压、血K^ 、尿K^ 、愕量和左心功能不全有密切相关，而与血Na^ 、血Cl^-、尿Na^ 、尿Cl^-、右心房内压无明显关系，探讨了慢性肾功能不全患者血浆ANF增高的原因及血透对其影响。     

慢性肾小球疾病尿液中纤溶酶原激活物抑制物及细胞外基质成分研究

目的：探讨慢性肾小球疾病者尿中细胞外基质成分的改变。方法对105例慢性肾小球疾病患者尿中纤溶酶原激活性抑制、Ⅳ型胶原及层粘蛋白进行测定。结果与健康人比较,各型肾小球疾病中纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）均明显增高（P＜0．05）,慢性衰期及终末期肾病尿Ⅳ型胶原明显降低（P＜0．05）,尿层粘蛋白亦明显降低（P＜0．05）,PAI与SCr显著正相关（P＜0．05）;与Ⅳ型胶原显著负相关（P＜0．05）。结论慢性肾小球疾病尿中PAI均增高,且随肾功能损害加重增高更明显,在尿Ⅳ型胶原及层粘蛋等细胞外基质成分反而降低。     

非类固醇类抗炎药引起的肾脏损害

非类固醇类抗炎药引起的肾脏损害唐政关键词非类固醇类抗炎药肾脏损害不良反应中图法分类号Ｒ９７８非类固醇类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）可造成各种类型的肾损害（表１）〔１〕，包括少尿或非少尿型急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），伴或不伴肾病综合征的尿检异常及慢性肾功能不全...     

急性肾功能衰竭患者尿表皮生长因子的变化及其临床意义

本文探讨了各种病因的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）２９例尿中表皮生长因子（ＥＧＦ）变化的临床意义。ＡＲＦ急性期血肌酐水平为６．８４±３．８０ｍｇ／ｄｌ，尿ＥＧＦ水平为０．９８±０．１７ｎｇ／ｍｌ，与对照组尿ＥＧＦ水平（２７．１７±２２．６３ｎｇ／ｍｌ）比较，有明显降低（Ｐ＜０．００１）。在ＡＲＦ恢复期，血肌酐降为１．３２＋０．３５ｍｇ／ｄｌ，尿ＥＧＦ水平５．４１±４．６９ｎｇ／ｍｌ，比急性期有明显上升（Ｐ＜０．００１）。ＡＲＦ患者尿ＥＧＦ与血肌酐水平之间呈负相关（ｒ＝－０．４６１８，Ｐ＜０．０１）。本文结果表明尿ＥＧＦ水平在ＡＲＦ病程不同阶段有明显动态变化，此变化有助于了解患者ＡＲＦ的程度及所处阶段，值得深入研究。     

慢性肾衰患者的肾小管酸化功能障碍

本文检测了２５例慢性肾衰病人，１３例特发性远端肾小管性酸中毒病人及正常对照组２３人的尿可滴定酸度（ＴＡ）、铵离子（ＮＨ＋）排泄量。结果显示慢性肾衰和肾小管性酸中毒患者尿ＴＡ、ＮＨ＋明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），但前者ＴＡ降低的程度不比后者显著，而ＮＨ＋二组病人间无明显差异．经相关性比较还显示，慢性肾衰病人尿ＮＨ＋与血Ｃｒ之间呈显著负相关．作者讨论了慢性肾衰时肾小管酸化功能障碍的特点及其原因．     

细胞因子对体外培养的人球后成纤维细胞增殖及合成透明质酸、胶原蛋白的影响

目的探讨甲状腺相关眼病（ＴＡＯ）的细胞免疫机制，并为临床上开展细胞因子或抗细胞因子疗法提供理论依据。方法采用Ｔｈ１细胞代表细胞因子干扰素（ＩＦＮ）γ和Ｔｈ２细胞代表细胞因子白细胞介素（ＩＬ）４，刺激体外培养的人球后成纤维细胞（ＲＦ），并用液体闪烁测量和放射自显影技术观察ＲＦ的增殖和合成透明质酸（ＨＡ）、Ⅳ型胶原蛋白的能力。结果ＩＦＮγ明显刺激ＲＦ增殖及合成ＨＡ，抑制其合成Ⅳ型胶原蛋白；ＩＬ４刺激ＲＦ增殖和合成Ⅳ型胶原蛋白，却抑制其合成ＨＡ；ＩＦＮγ（１００Ｕ／ｍｌ）和ＩＬ４（１μｇ／Ｌ）共同作用于ＲＦ时，可拮抗其各自对ＲＦ的刺激增殖作用，对ＨＡ和Ⅳ型胶原蛋白合成的刺激或抑制作用也得到中和。结论在ＴＡＯ发生发展中，ＩＦＮγ主要起炎症的致病作用，而ＩＬ４则对ＴＡＯ起修复和调节作用，ＩＬ４可以拮抗ＩＦＮγ对ＲＦ的致病作用     

老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的意义

目的 探讨老年人群及老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的变化意义。方法 随机选取96例老年2型糖尿病患者、90例非老年2型糖尿病患者（尿微量白蛋白阴性）和93例老年非糖尿病人，采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原，分析其在老年糖尿病患者中的意义。结果 （1）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（13．37±6．42）ng／ml]明显高于老年非糖尿病患者[（10．52±6．44）ng／ml]（P〈0．05）。（2）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原与非老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（10．41±7．53）ng／ml]有显著差异（P〈0．05），2组间糖尿病病程无明显差异。结论 （1）老年糖尿病患者相对于非老年糖尿病，以及老年非糖尿病患者尿Ⅳ型胶原显著性增高。（2）老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原的升高早于尿微量白蛋白，检测尿Ⅳ型胶原有助于早期发现老年糖尿病患者肾损害。     

血脂异常与慢性肾脏疾病进展的关系

目的探讨血浆氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）与慢性肾脏疾病进展的关系。方法应用酶学方法检测慢性肾脏疾病（54例慢性肾炎、60例慢性肾功能衰竭）患者及55例正常对照者的血胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,用ELISA双抗体夹心法测定ox-LDL,苦味酸法测定血肌酐,溴甲酚氯法测定血浆白蛋白。结果慢性肾炎与慢性肾功能衰竭患者血浆ox-LDL水平明显高于正常对照者（P〈0.05）,以慢性肾功能衰竭患者为著（P〈0.05）。结论异常血脂尤其是ox-LDL可能是肾脏疾病进行性发展的重要危险因素。     

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管性酸中毒

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管性酸中毒第三军医大学西南医院传染科宋霞，郝飞，顾长海，王宇明慢性肝病合并肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）已有许多报道，但多限于慢性活动性肝炎，且ＲＴＡ多属不完全型〔１〕。我们于近３年来，在不同临床类型的乙型慢性活动性肝病中，...     

老年急性肾功能衰竭的病因特点及其与预后的关系

目的探讨老年急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病因特点及其与预后的关系。方法对７４例老年（年龄大于６０岁）ＡＲＦ的病因特点、治愈率、肾功能恢复速度和病死率等指标进行回顾性分析，并与同期收治的１５６例非老年（小于６０岁）ＡＲＦ进行比较。结果老年ＡＲＦ约占所有ＡＲＦ的１／３，缺血是引起ＡＲＦ的最主要病因。老年ＡＲＦ恢复慢，治愈率低，而病死率高。结论积极防治原发病是改善老年ＡＲＦ预后的关键。     

慢性肾功能衰竭患者的高同型半胱氨酸血症及临床意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）血浆水平变化及临床意义.方法 采用酶循环速率法对88例CRF患者和25例正常对照人群的Hcy血浆浓度的检测并进行比较分析.结果 CRF患者Hcy血浆浓度明显高于对照组（P＜0.05）,随着慢性肾功能衰竭的加重,Hcy血浆浓度也相应的升高.CRF患者血浆Hcy浓度与血肌酐水平呈正相关（P＜0.001）,与肌酐清除率水平（P＜0.001）呈负相关,而与叶酸、维生素B12等生化指标均无明显相关.CRF患者血浆叶酸、维生素B12水平与对照组无明显差异.结论 CRF患者普遍存在高Hcy血症,其水平与血肌酐水平呈正相关,可能与肾小球滤过率降低、对同型半胱氨酸清除减少有关,检测血浆Hcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义.     

高血压病患者血压昼夜节律改变与高血压肾损害的关系

目的：探讨高血压病患者血压昼节律改变与高血压肾损害的关系。方法：对62例原发性高血压病患者进行24h动态血压监测，根据检测结果将62例高血压病患者分成杓型组与非杓型组，并测定两组患者的血、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿微量白蛋白（mAIb)及血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr)。比较杓型组与非杓型组血压增值、血压昼节律变化及血、尿β2－MG、尿mAIb、血BUN、Cr。结果：血压昼节律改变者血，尿β2－MG、尿mAIb、血BUN、Cr均较正常昼节律者增加（P＜0．01）。结论：血压昼节律改革呈非杓型者其肾损害较杓型者严重。     

老年慢性肺心病患者血管因子Ⅷ相关抗原测定及其临床意义

测定了３２例非老年健康人、３２例老年健康人、４６例非老年慢性肺心病和５８例老年慢性肺心病患者血浆血管因子Ⅷ相关抗原（ⅧＲ～Ａｇ）浓度，并将老年慢性肺心病患者随机分为常规治疗组和抗凝治疗组。结果表明，老年健康人血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度与非老年健康人无差异（Ｐ＞０．０５）。老年慢性肺心病患者急性发作期血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度极显著高于老年健康人（Ｐ＜０．００１），显著高于非老年慢性肺心病急性发作期（Ｐ＜０．０５）。治疗后血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度显著下降，而抗凝治疗较常规治疗下降更显著（Ｐ＜０．００５），但仍高于老年健康人（Ｐ＜０．０５）。表明老年慢性肺心病患者存在血液高凝状态，血浆ⅧＲ：Ａｇ是反映老年慢性肺心病高凝状态有意义的指标，抗凝治疗可明显改善老年慢性肺心病急性发作期的高凝状态。     

肾综合征出血热血浆降钙素基因相关肽与内皮素检测的意义

目的研究降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与内皮素（ＥＴ）在肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）发病中的作用。方法用放射免疫法（ＲＩＡ）检测了６０例ＨＦＲＳ患者各个病期血浆ＣＧＰＲ和ＥＴ的含量。结果病程各期见血浆ＥＴ升高，ＣＧＰＲ降低，以致ＥＴ／ＣＧＲＰ比值显著高于正常，尤以病程前三期为著，在少尿期血浆ＥＴ与血尿素氮（ＢＵＮ）呈正相关（Ｐ＜０．０５），多巴胺静脉滴注后血浆ＥＴ仅轻微上升，而ＣＧＲＰ上升十余倍。结论血浆ＥＴ／ＣＧＲＰ比值升高是引起ＨＦＲＳ急性肾功能不全的一个重要因素，小剂量多巴胺能刺激ＣＧＲＰ释放，有利于肾脏灌注。     

14例肺心病并MOF伴三重酸碱失衡分析

１４例肺心病并ＭＯＦ伴三重酸碱失衡分析湖北省襄樊市铁路医院（４４１００３）赵春平湖北省通城县人民医院徐新献本文对近８年来收治的老年人慢性肺心病合并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）伴三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）１４例的临床资料进行分析，并对其病因及发病机理加以讨论...     

鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗及相关因素分析

目的 探讨鞍区肿瘤术后两种中枢性低钠血症的鉴别方法及老年人鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的发生特点.方法 对124例鞍区肿瘤术后发生低钠血症患者的临床资料进行分组对照.结果 71例（57.3%）发生脑性耗盐综合征（CSWS）,53例（42.7%）发生抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）.老年组CSWS及SIADH发病高峰均较非老年组提前（P＜0.01）,老年组中、重度低钠血症与非老年组比较存在显著差异（P＜0.01）,经治疗老年组与非老年组血钠恢复情况比较差异不显著（P＞0.05）,但老年组经治疗7 d以上血钠才恢复正常者（8.9%）高于非老年组（6.5%）.结论 鞍区肿瘤术后老年人与非老年人相比低钠血症发病早,病情较重且病程长,术后病情观察且及时监测中心静脉压（CVP）、血钠、尿钠、尿比重、血浆渗透压的变化,正确区分两种常见低钠血症及有效治疗是病人平稳度过术后恢复期的关键.     

慢性肾衰竭非透析患者血浆尾加压素Ⅱ的变化及意义

目的探讨血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）在慢性肾衰竭非透析患者中的临床意义。方法用ELISA法测定100例慢性肾衰竭非透析住院患者（K／DOKI分期为3—5期）及20例健康体检者的血浆UⅡ和血清脑钠素（BNP）水平，并行心脏彩色多普勒超声检查，按NYHA心功能分级标准进行分级，分析它们之间的相关性。结果慢性肾衰竭非透析患者UⅡ和BNP检测值高于健康体检者（P〈0．05）；随着肾功能的恶化，UⅡ和BN-P值逐渐升高。UⅡ与BNP呈正相关，与左窒射血分数呈负相关（P〈0．05），与NYHA心功能分级无相关性（P〉0．05）。结论血浆UⅡ水平在慢性肾衰竭非透析患者中增高，可作为一项生化指标反映患者的心功能情况。     

细胞因子对体外培养的人球后成纤维细胞增殖及合成透明质酸,胶？…

目的 探讨甲状腺相关眼病（ＴＡＯ）的细胞免疫机制，并为临床上开展细胞因子或抗细胞因子疗法提供理论依据。方法 采用Ｔｈ１细胞代表细胞因子干扰素（ＩＦＮ）－γ和Ｔｈ２细胞代表细胞因子白细胞介素（ＩＬ）－４，刺激体外培养的人球后成纤维细胞（ＲＦ），并用液体闪烁测量和放射身显影技术观察ＲＦ的增殖和合成透明质酸（ＨＡ）、Ⅳ型胶原蛋白的能力。结果 ＩＦＮ－γ明显刺激ＦＲ增殖及合成ＨＡ，抑制其合成Ⅳ型胶原蛋白；