连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后急性肾功能衰竭

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中应用的临床意义。方法:19例术后急性肾功能衰竭患者,采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,比较治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐的变化,以及全身水肿情况。结果:15例存活,4例死亡。存活患者血液滤过后尿素氮和肌酐均逐渐下降直至恢复正常,尿量分别于透析后2~11d恢复正常,透析后4~5h血钾可降至正常范围。所有患者透析后水肿得到明显改善。结论:连续性静脉-静脉血液滤过是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种有效、方便而安全的方法。     

间歇血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭的疗效观察

近年来，随着血液净化技术的进步，连续性肾替代治疗（CRRT）已广泛应用于急性肾功能衰竭（ARF），成为ARF及MODS患者的重要支持疗法，但连续进行CRRT治疗会带来一系列的弊端。鹤岗市人民医院采用间歇血液滤过（IHF）对ARF伴多器官功能衰竭（MOF）进行治疗，取得一定疗效，现总结报告如下。     

床边持续血液滤过治疗肾功能衰竭合并心力衰竭

应用床边持续血滤治疗肾功能衰竭合并心衰１６例。患者均能很好耐受。８例急性肾功能衰竭中，６例心衰情况好转，其中４例度过少尿期后恢复出院，２例心衰控制后转入血液透析，２例病人休克死亡。８例慢性肾功能衰竭，５例心衰控制，血压上升后转入规律透析；其余３例死于严重感染和消化道大出血。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭

为了评价连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果,2年来对14例ARF患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.10例(71.4%)患者恢复正常肾功能,4例死亡.治疗过程中血流动力学稳定,没有观察到明显不良反应.因此,CVVH是治疗重症ARF的有效手段.     

急性肾功能衰竭的血液净化治疗

报告４４例由内科疾病引起的少尿型急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），经多种血液净化方法治疗，使存活率显著提高（８８．６％）。认为应用碳酸盐透析液和生物相容性好的合成膜透析器加上多种血液净化技术的合理组合进行间歇性血液透析是提高ＡＲＦ存活率的基本治疗方法。对极少数特重型患者应在床旁施行连续性动静脉血液滤过疗法。强调早期透析，积极治疗原发病，预防和减少多器官衰竭是降低病死率的关键。     

老年人急性肾功能衰竭的特点与诊治

急性肾功能衰竭(ARF)是指肾功能在数小时或数日内急剧减退,以至肾脏不能排出氮质废物维持液体和电解质的平衡及内环境的稳定。急性肾衰常发生在老年人,本文介绍老年人ARF的特点、诊断及治疗。1　老年人易于发生ARF的原因肾脏本身的老化特点使得老年人易于产生ARF。1老年人肾小球滤过率(GFR)随年龄下降,同时肌肉组织和肌肉分解亦减少,使血清肌酐(Scr)与肌酐清除率之间缺乏相关性,此时根据Scr用药非常容易导致用药过量产生肾毒性。2老年人肾脏易于失钠,因为老年人不能分泌足量醛固酮,小管对激素反应下降且髓袢再吸收钠的功能受损。3浓…     

老年人感染与急性肾功能衰竭

老年人感染与急性肾功能衰竭南京医科大学第一附属医院（２１００２９）邹淑循王笑云汪麟感染是老年人常见病，而由感染导致老年人急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）报道不多。本文对５０例老年人感染源性ＡＲＦ作一分析，目的是进一步了解感染与ＡＲＦ的关系。１临床资料１．１对...     

药物致老年人急性肾功能衰竭的临床特点

药物导致的急性肾功能衰竭（ARF）在临床上很常见，但由于引起ARF的药物谱非常广泛，而用药种类随不同年代或地区而异，因此很难作出系统而又全面的总结报道，致ARF药物的种类，发病年龄和基础疾病对预后的影响报道不多，现将我院十余年来收治的药物性ARF老年患者的临床特点及其预后报告如下。     

连续静-静脉血液滤过治疗心脏术后肾功能衰竭临床研究

目的 观察连续静—静脉血液滤过（CVVH）治疗心脏术后肾功能衰竭的疗效。方法行股静脉或颈内静脉插管术,置入三腔血透管,选用BM25型（美国百特公司）血液滤过系统进行床旁CVVH。置换液以前稀释法输入,2000—4000ml／h,血流量150—300ml／min。治疗中采用低分子肝素持续抗凝。结果 人均CVVH时间为59．3h;血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）下降明显（P〈0．05）;所有患者治疗中血流动力学稳定;没有发现出血或栓塞等并发症。26例患者中治愈18例;2例转为门诊间隙性透析,等待肾脏移植;死亡6例。结论CVVH是治疗心脏术后肾功能衰竭的安全、方便和有效的方法,能够降低死亡率。     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点，以期提高老年人ARF的诊治水平。方法：对109例老年（≥60岁）ARF患者的诊断，治疗及转归进行回顾性分析，并与同期收治的175例青年ARF患者（18－40岁）进行比较。结果：老年ARF患者占同期422例ARF患者的25．8％，其停顿院病死率为58．7％。肾前性ARF，败血症引起的ARF是老年人ARF的主要临床类型，分别占20．2％和15．6％，感染（52．3％比29．7％），心血管合并症（64．2％比38．3％），呼吸衰竭（43．1％比20．0％），高钾血症（29．4％比15．4％）等并发症老年ARF患者高于青年患者（P＜0．001或P＜0．01）。以发生ARF后30天为观察终点，发现老年ARF患者肾功能恢复较青年组差，透析中低血压（11．8％比3．3％），心绞痛（10．1％比1．5％），失衡综合征（5．2％比2．1％），等合并症的发生率较青年患者高（P＜0．001或P＜0．05）。结论：老年ARF患者并存慢性疾病和并发症多是其病死率高的主要原因，积极防治基础病，及时，正确地处理临床并发症可改善预后。     

连续性静脉静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机

目的 探讨连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机.方法 回顾性分析48 例心脏术后并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床资料,按出现尿量减少(<0.5 ml·kg-1·h-1)至开始CVVH 治疗的时间间隔分为两组:A 组<4 h(27 例),B 组>4 h(21 例).分别对两组患者治疗前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、胱抑素C(Cysc),以及CVVH 治疗时间、呼吸机使用时间、ICU 住院时间等指标进行比较.结果 两组患者经过CVVH 治疗后,BUN、Cr、Cysc 等指标均明显改善,两组间差异无统计学意义(P>0.05);A 组的CVVH 治疗时间、呼吸机使用时间、ICU 住院时间较B 组患者短,死亡率亦较B 组低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CVVH 是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效方法.及时诊断,尽早(出现少尿4 h 内)行CVVH 治疗,可明显加快ARF 患者肾功能恢复,减少并发症,减少住院时间,降低死亡率.     

血液滤过治疗急性左心衰竭100例次临床观察

本文对经内科治疗无效的难治性心衰45例在建立体外循环后，利用血液滤过机，采用等张性脱水。结果：上机后40分钟到1小时，症状缓解，肺部水泡音消失，99例抢救成功。结论：血液滤过抢救急性左心衰竭有良好效果。     

老年急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是老年人的常见病,并随着年龄的增长而增多,在70岁以上的老年人中其发病率为普通人群的3～5倍,属于有代表性的老年病。随着21世纪的来临,全世界人口将进入老龄化,其中以年龄超过85岁的人口增加最为迅速。因此充分认识和掌握老年ＡＲＦ的病理和临床特征显得格外重要。老年人容易出现ＡＲＦ,主要与下列因素有关:①老年肾脏解剖和生理功能的特异性改变;②多合并血管硬化、高血压、糖尿病、痛风、心衰、恶性肿瘤等疾病,具有慢性损害的肾脏基础;③不合理使用药物,导致肾毒性增加;④易患阻塞性尿路疾病。在解剖结构上,老年…     

脓毒症致急性肾功能衰竭的机制及连续性血液净化治疗

脓毒症是引起急性肾功能衰竭 (ARF)的主要原因之一[1] 。法国多中心研究发现 4 8%脓毒症患者伴有ARF[2 ] 。在Range1 Frausto等[3 ] 的大型研究中 ,ARF发生率在脓毒症患者为 19%,在严重脓毒症者为 2 3%,在脓毒症休克者为 5 1%。脓毒症患者大多病情危重 ,救治矛盾重重 ,特别是在发生ARF后 ,还会带来一系列与肾功能损害相关的特殊治疗问题 ,如纠正水、电解质及酸碱失衡、营养支持及抗生素的应用等。这些患者死亡率极高。脓毒症伴ARF的死亡率 (74 5 %)远远超过其他非脓毒症所致肾衰 (4 5 2 %) [4 ] 。ARF是脓毒症的独立死亡因素[5]…     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点,方法：将151例ARF病人分为老年组（47例）和对照组（104例）,并比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果老年组引起ARF最常邮病因是感染,明显高于对照组（P＜0．01）,而肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组（P＜0．01）。多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组（P＜0．01）。治疗开始前血清肌酐水平明显低于对照组（P＜0．01）。接受透析治疗病例数明显低于对照组P＜0．01）。结论老年ARF的原发疾病及临床经过有其特殊性。加强透析治疗,尤其早期预防透析是治疗成功的关键,预后与年龄、原发病能否控制及透析时机的选择有关。     

血液透析治疗26例老年急性肾功能衰竭临床报告

血液透析治疗２６例老年急性肾功能衰竭临床报告白求恩国际和平医院（０５００８２）陶秀云，安民，吴广礼自１９７８年６月～１９９５年３月我院对１８０例急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者进行血液透析治疗，其中≥６０岁者２６例，现将２６例总结如下。１　临床资料１．１...     

老年急性肾功能衰竭32例临床分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是以肾小球滤过率迅速下降和代谢紊乱为特征的临床危重综合征。老年人ARF发病率高 ,易合并其他脏器功能衰竭 ,死亡率高。现对我院近 7年来 3 2例老年ARF病人进行回顾性分析 ,并就老年ARF原因、临床特点及预后进行归纳、讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 3     

70例急性肾功能衰竭临床分析

目的总结探讨急性肾功能衰竭（ARF）的治疗经验。方法对70例ARF患者进行内科综合治疗联合血液净化治疗的方法及效果进行分析。结果所有病例严重并发症得到不同程度纠正，自觉症状缓解，治愈55例（78．5％）；死亡14例（20％），其中12例死于多脏器功能衰竭（MSOF），2例死于感染性休克；1例（1．4％）转为慢性肾功能衰竭（CRF），需长期维持血透治疗。结论积极的内科综合治疗和早期血液充分净化治疗对抢救ARF有意义。     

急性肾功能衰竭的治疗进展

急性肾功能衰竭的治疗进展南京金陵医院解放军肾脏病研究所尹广黎磊石，南京２１０００２急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）在临床上通常是典型的急性肾小管坏死（ＡＴＮ），既可以单独存在，也可作为多器官衰竭（ＭＯＦ）的一部分。近３０年来，虽然ＡＲＦ的临床治疗已有了长足的...