急性肾挫伤一例误诊

1病例资料 男，20岁。因突发左上腹痛2h就诊。自诉晚饭后1h出现左上腹持续性绞痛，疼痛剧烈，热敷30min症状无好转，并腹泻2次黄色稀便。查体：脉搏90／min，血压110／70mmHg。全身皮肤未见皮疹及出血点；双肺听诊呼吸音清，未闻及哕音；心音有力，未闻及杂音；     

脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例

患者男，31岁，因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院。患者于早餐后突然出现上腹部胀痛，无放射痛，伴出冷汗，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约200ml，无发热及黄疸。入院查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压12／8kPa；神志清楚，检查合作；无贫血貌，心、肺无异常；腹式呼吸存在，上腹部压痛，轻度     

左位阑尾炎误治1例报告

1病历介绍女，15岁。转移性右下腹痛伴恶心20h入院。发病后无发热、呕吐、腹胀、腹泻及膀优刺激征；疼痛亦无放散；既往无胃及胆囊疾病史。查体：T36．8℃，P76／min，R20／min，BP14．0／9．0kPa。头颈、五官、心肺未见异常。腹平软，腹式呼吸存在，未见肠型。两下腹均有压痛，右侧较左侧明显，无明显肌紧张及反跳痛；无移动性浊音；肠鸣育正常。血常规Hb120g／L，RBC4．4×1012／L，WBC10X109／L，N0．74，L0．18。诊断：急性单纯性阑尾炎。当日行急诊手术，取右下腹麦氏切口，进入腹腔后未见有炎性渗液，于右下腹至右肝下均未找…     

洛美沙星致饥饿感1例

1病历摘要 男，42岁。主因腹痛、腹泻2d，以急性胃肠炎收住院。查体：T36．3℃，P100次／min，R20次／min，BP120／20mmHg，神清，精神差，脱水貌，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，HR100次／min，节律整，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肝脾未触及，腹部散在轻压痛，无反跳痛，     

单纯性十二指肠损伤1例

男，15岁。因外伤致腹痛伴呕吐3d急入院。查体；t37．8℃，P98次／min，R22次／min，BP120／70mmHg。上腹部明显隆起，可见胃型，触压痛，无反跳痛，略觉上腹部肌紧。肝浊音界存在，     

胆道术中突发性大出血1例处理体会

1病历报告男，56岁。因右上腹疼痛反复发作10年，加重伴黄疸4天。既往多次诊为胆囊炎、胆石症。查体：T39．2℃，P98／min，R22／min，BP18／10kPa；神志清楚，痛苦病容，巩膜、皮肤及粘膜中度黄染；心肺正常，腹部饱满，右上腹及到突下压痛明显，肌紧张，肝、胆未触及、肝区叩击痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。实验室检查；Hb125g／L，RBC4．6X1012／L，WBC286X109／L，ALT0．08umol·s－1／L，STB31．2μmol／L，SDB18.1μmol／L，SIB6.3μmol／L，BT3min，CT4min，尿胆红素阳性。正常心电图。X线检查：腹部未见游离…     

结肠气囊肿致自发性气腹1例

1病例介绍 患者，男，45岁，主因腹部不适5d于2004-08-12来我院就诊。患者于入院前5d无任何诱因出现腹部不适；自觉腹胀，无明显腹痛。既往无腹痛、腹泻、返酸、嗳气等消化道疾病史及腹膜炎史。查体：T36．5℃，HR76次／min，R19次／min，BP130／85mm Hg；心肺未见异常，腹胀如鼓，无肌紧张及压痛、反跳痛，未扪及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音弱，未闻及气过水音。B超检查示：肝胆脾胰均无异常；肠管未见扩张，肠壁未见增厚。下消化道内镜及实验室检查也未见异常。     

Still病并发单纯红细胞再生障碍性贫血1例

1病历报告女，17岁。因反复发热、关节痛、皮疹2月余，于1988年11月7日入院。1988年9月初开始出现发热，以下午为重，体温39℃～41℃，发热时出现全身皮疹，不痛不痒，四肢各关节先后出现疼痛，热退后皮疹及关节癌明显减轻或消失。既往无类似病史，家族成员亦无类似病史。查体；T39．2℃，R22／min，P120／min，BP16／10kPa；全身多处可见斑丘疹，以四肢多见；各关节未见畸形及活动障碍。浅表淋巴结无明显肿大。心肺无异常。肝脾未们及，双肾区无叩击痛。胸骨及四肢骨无压痛。实验室检查：外周血示Hb95g／L，，WBC23．2×109／L，N0．…     

创伤后凝血病一例

患者男，16岁，因自服硫酸后腹痛2h急诊入院，查体：心率100次／min，血压0／0mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，腹部平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，     

急性输卵管卵巢脓肿B超误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 女，45岁。无明显诱因出现右下腹痛伴发热3d入院。查体：T38℃，P98次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。发育正常，神志清，查体合作。腹部平软，未见肠形及蠕动波。右下腹有压痛、反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

脐尿管囊肿感染伴局限性腹膜炎1例

男，36岁。因下腹部疼痛4d入院。查体：t36．5C，P80次／min，R21次／min，BP113／68mmHg。腹平坦，无胃肠型及浅表静脉曲张，脐孔下缘有少许脓性分泌物形成，未见确切瘘口。右下腹Lanz点压痛、反跳痛明显，肌张力较高，阑尾区叩痛明显，结肠充气试验及腰大肌试验均阳性。     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

患者女，50岁，因口干、多饮、多尿伴消瘦5年，加重伴发热、尿频、尿痛3d，于2005年6月20日收入院。查体：T38．8℃，P102次／min，R20b次／min，BP130／80mmHg；心肺未见异常，下腹部有压痛，无反跳痛，双肾区有轻叩痛。血常规WBC11．7&;#215;10^9／L，血糖13．5mmol／L。血酮体2．1mmol／L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖注射液250nd＋加替沙星0＋2g＋胰岛岽6u静脉滴注，2次／d，滴注约20s时，患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白，大汗淋漓，神志恍惚；     

术中经食管超声心动图诊断左心室心尖部憩室1例

患者女，72岁，因阵发性胸背部疼痛12年，加重1个月入院。查体：一般状况尚可，双肺呼吸音清，心率72次／min，律齐，叩诊心界向左侧轻度扩大，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图提示：ST-T改变，左心室高电压；空腹血糖0．8mmol／L，总胆固醇17．4mmol／L，甘油三酯12．1mmol／L，高密度酯蛋白0．9     

避孕药失败发生异位妊娠2例报告

1病历报告例1：18岁，未婚。因阴道流血18天，腹痛1周，加重2天于1990年1月14日入院。末次月经1990年12月27日。有同房史，采用短效口服避孕药已3个月，无漏服。查体：T36．4℃，P82／min，R20／min，BP12／skPa（9／60mmHg）。神情，急性病容，口唇苍白，心肺无异常，腹部平坦，轻度腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，右下腹叩呈浊音。妇科检查：外阴已婚未产型；阴道畅，有血迹；宫颈：I度糜烂，单纯型，举痛及摇摆痛明显，后穹鹿饱满；宫体及附件触诊不满意。B超提示子宫大小、形态正常。宫腔内有积血，全腹不规则液性暗区。Hb80g／L…     

肝吸虫病误诊1例

1病例报告男，48岁。平素健康，有间断饮酒史，最多0．25kg／次。2005—02单位组织健康体检而来我院。查体：T36．2℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助     

应用三磷酸腺苷复律室上速1例

1 临床资料 患者男性，35岁，因心悸、气短、胸闷、出冷汗，乏力来诊。查体：T：36％，BP：100／68mmHg，扶入病室、神情语明，面色苍白、听诊心率240次／min、律齐、未闻反杂音；双肺未闻及干湿性罗音、腹部无压痛及反跳痛、肝脾未触及、神经系统未见异常。心电图示：心率248次／min、节律规则、QRS波群形态与时限正常、逆行P波位于QRS波群终末、     

以急性肾功能衰竭起病的痛风1例

患者，男性，51岁，汽车司机。主因恶心、呕吐、厌食、尿少、呼气有尿味10天，左足第一跖趾关节疼痛2天，于2003年2月5日入院。无发热、腹痛、腹泻，无黄染及体质量下降。既往体健。查体：体温37．4℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压140／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）；巩膜无黄染，淋巴结不大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢中度指凹性水肿，左足第一跖趾关节明显红肿，     

血必净注射液治疗丁草胺中毒1例

1病历简介 患者女性，14岁。因误服丁草胺农药20ml，感咽干、恶心、呕吐1h入院。查体：体温36．6C，呼吸频率18次／min，脉搏80次／min，血压110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）；心、肺检查未见异常；腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。入院后急行血、尿、粪三大常规检查，均未见明显异常；肝、肾功能检查显示：血尿素氮5．23mmol／L，肌酐95μmol／L，     

TINU综合征1例

1病历摘要 男，36岁。主因乏力1个月于2004—04—22入院。1个月前无诱因出现乏力、食欲下降，夜尿增多，每晚尿量800～1000ml，时有皮肤搔痒，无腰痛、血尿及尿中泡沫增多，无恶心、呕吐及腹痛，无尿少、浮肿，无胸闷、心悸。病前无发热，光过敏，无眼红、口腔溃疡，无雷诺现象及脱发，听力正常，无特殊用药史，既往无药物过敏史。入院查体：T36．1℃，P84次／min，R21次／min，BP110／80mmHg，神清语利，无贫血貌，无皮疹，结膜无充血，心肺腹查体未见异常，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，     

冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析

对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。因突发胸痛3h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院。查体：BP110／80mmHg，P70次／min，R19次／min；口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音；HR70次／min，律不齐，可闻及频发早搏，