分娩镇痛对产程影响的临床研究

目的观察使用连续硬膜外镇痛对产程的影响。方法随机抽取自愿使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇120例为观察组,同期同样条件未用分娩镇痛的产妇124例为对照组。观察组于宫口开大2~3 cm时行连续硬膜外分娩镇痛。观察两组产妇产程、加用缩宫素的比例,产后出血量及新生儿羊水污染情况。结果与对照组相比观察组活跃期及第1产程、总产程有所延长,第2产程、第3产程没有明显的影响。与对照组相比分娩镇痛组在产后出血量、缩宫素使用比例、羊水污染率等方面没有明显差异。结论虽然采用连续硬膜外分娩镇痛使产程延长,但都在正常产程范围,且并不增加加用缩宫素的比率,新生儿窒息及产后出血发生率。     

1 913例初产妇产程曲线分析

目的通过对1 913例初产妇产程数据进行分析,探讨初产妇第一产程产程曲线特征。方法选取经阴道分娩的1 913例单胎、足月、头先露初产妇,其中自然临产产妇1 523例为自然临产组,应用静滴缩宫素计划分娩产妇390例为缩宫素组。采用回顾性分析方法,收集记录2组产妇的年龄、分娩孕周、体质量、身高、新生儿出生体质量、第一产程宫口扩张程度及持续时间,并计算宫口扩张每进展1 cm所经历的时间等资料。结果自然临产组分娩时孕周为（39.6 ±0.9）周,缩宫素组分娩时孕周为（39.9±1.1）周,2组产妇孕周差异有统计学意义（P < 0.05）。2组分娩时年龄、体质量、身高、体质量指数、新生儿体质量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇产程曲线均呈现缓慢上升趋势,在宫口开大5 cm后,2组产程的进展均呈现加速趋势。自然临产组宫口开大3~4、4~5、5~6、7~8 cm所持续的时间均长于缩宫素组（P < 0.05~P < 0.01）,2组宫口开大6~7、8~9、9~10 cm所持续的时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇活跃期起点分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论Friedman产程图和新产程标准均不能很好描述国内人群产程特征,应进一步收集国内产妇产程数据,绘制合适的产程图指导产程处理。     

山莨菪碱联合缩宫素对枕横位、枕后位分娩影响的临床研究

目的:探讨山莨菪碱联合缩宫素静脉应用对枕横位、枕后位分娩的临床应用效果.方法:选择自2014年1月~2016年8月在我科住院待产的初产妇200例,按住院号单双随机分为观察组和对照组,观察组产妇分娩过程中联合应用山莨菪碱和缩宫素,对照组产妇不使用山莨菪碱,只给予缩宫素,其余干预措施相同.比较两组产妇的分娩方式、疼痛评级、产程、产后出血量、新生儿5min Apgar评分、会阴裂伤度评分及产褥感染之间的差异.结果:观察组产妇自然分娩比例、疼痛评级、第一产程、第二产程、总产程、5min Apgar评分均优于对照组;观察组产妇出血量及产后并发症例数虽低于对照组,但差异无统计学意义.结论:枕横位、枕后位分娩使用山莨菪碱可有效加快产程,提高自然分娩率,减轻产妇疼痛,副作用及并发症少.     

陪伴分娩在分娩过程中的作用

我院自 1998年开展整体护理以来 ,对产妇实施整体护理 ,坚持以产妇为中心的服务模式 ,开展了由护士及助产士 (主要是助产士 )全产程陪伴分娩 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :随机选择 1999年 7～ 12月初产妇12 0例 ,为陪伴组 ,由护士、助产士全产程陪伴分娩。另一组为对照组 ,回顾性调查 1997年同期未实行陪伴分娩的初产妇 12 0例 ,即在产程未进入活跃期前 (宫口开大 3cm前 )仅有家属陪伴 ,护士、助产士按常规观察产程。两组均未用药物镇痛及未用加强宫缩的药物 ,两组文化程度、身高、体重、孕周及娩出的新生儿…     

疤痕子宫阴道分娩的临床研究

目的:分析疤痕子宫阴道分娩的可行性;方法:以2013年1月至2015年1月收治的疤痕子宫二次妊娠经阴道分娩成功的220例产妇作为观察组,以同期生产的220例非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照组.对照组产妇住院后进行常规的产前检查,弄清以往分娩情况.观察组产妇通过骨产道、软产道、疤痕愈合情况及胎盘、脐带、羊水、胎儿的清况来确定进行阴道分娩.观察比较两组产妇产中出血量、孕妇住院天数、新生儿窒息情况、产妇平均产程和Apgar评分;结果:两组产妇产中出血量、孕妇住院天数、新生儿窒息情况、产妇平均产程和Apgar评分无明显差异(P＞0.05);结论:疤痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行.     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的分析

目的：对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式进行分析探讨。方法：选取我院2013年3月-2014年3月接收的86例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇,回顾性分析其临床资料,并对产妇分娩的成功率进行分析。结果：86例产妇,其中共有63例患者实施剖宫产分娩,23例患者实施阴道分娩,其成功分娩率为39.66%。阴道分娩组产妇的出血量明显少于剖宫产组,差异显著（P〈0.05）;阴道分娩组和剖宫产组的产程时间以及新生儿Apgar评分差异不明显,不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩中,一定要对产妇临床体征进行科学分析,尽量对阴道试产进行应用,以能够减少患者出血量。     

罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛对持续性枕后位分娩方式的影响

目的了解罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛对持续性枕后位产程的影响。方法回顾性分析2006年1月—2007年12月在南方医科大学华瑞医院分娩的产妇,有适应症无禁总症而自愿接受分娩镇痛的46例持续性枕后位产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的63例持续性枕后位产妇为对照组,记录两组头盆评分、活跃期时间、各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、产后出血、软产道裂伤、各组中发生新生儿窒息的例数。结果第一产程、第二产程和总产程时间、阴道手术助产、新生儿窒息率两组间无差别。镇痛组第二产程延长、阴道顺产率高于对照组,活跃期更快、徒手旋转胎头成功率高。结论罗哌卡因配伍芬太尼镇痛分娩可提高持续性枕后位徒手旋转胎头的成功率,提高顺产率,不增加阴道手术助产和新生儿窒息率。     

适度产程干预对产妇产程和阴道分娩的影响

目的:比较适度产程干预和常规护理对产妇产程、阴道分娩和满意度的影响.方法:将分娩产妇5554例随机分为两组,每组2777例.常规组给予常规护理、干预组给予适度产程干预,比较两组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程用时,以及阴道分娩情况和护理满意度.结果:干预组产妇第一产程用时、总产程用时明显短于常规组(P＜0.05);适度干预组产妇自然分娩顺产、瘢痕子宫顺产比例,以及满意率均明显高于常规组(P＜0.05).结论:适度产程干预可明显缩短产程、提高阴道分娩率和产妇满意度.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的:探讨产妇剖宫产术后再次妊娠时进行阴道分娩的可行性,旨在为临床提供有效依据。方法:选取2012年10月至2014年10月该院收治的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的产妇80例作为研究组,然后选取同期我院收治的初次妊娠经阴道分娩成功产妇80例作为对照组。观察和对比两组产妇的产时出血量、产程、住院天数、产后2 h出血量新生儿Apgar评分情况等指标。结果:两组产妇的第1产程时间、第2产程时间及总产程时间对比,差异均无统计学意义(P0.05)。两组产妇的产时出血量、产后2 h出血量、平均住院天数及新生儿Apgar评分情况等指标对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在具备条件的情况下,剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性较高,值得推广应用。     

瘢痕子宫再妊娠分娩方式选择的临床探析

目的 对瘢痕子宫再妊娠产妇的临床分娩方式选择进行探析.方法 方便选取该院自2012年5月—2016年5月期间所收治的76例瘢痕子宫再妊娠产妇,回顾性分析产妇再妊娠分娩方式的选择以及对新生儿的影响.结果 76例产妇中,选择阴道试产的产妇例数为50例,阴道试产率为65.7%,阴道试产成功例数为40例,成功率为80%;产前选择剖宫产的产妇例数为26例,实际采用剖宫产的产妇例数为36例.阴道试产组的产时出血量、产程时间、感染情况上均显著性低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);将阴道试产组的新生儿Apgar评分与剖宫产组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫再妊娠产妇在进行临床分娩方式选择需要进行综合考虑,需要根据产妇的实际临床情况,制定出科学合理的分娩方案,确保产妇使用最佳方案进行分娩.     

硬膜外麻醉联合低剂量缩宫素对阴道试产产妇镇痛分娩的应用效果

目的 探讨硬膜外麻醉联合低剂量缩宫素对阴道试产产妇镇痛分娩的应用效果.方法 选取2019年6月至2020年6月于本院进行阴道试产的60例产妇作为研究对象,按照是否要求无痛分娩分为观察组和对照组,每组30例.观察组实施硬膜外麻醉联合低剂量缩宫素镇痛分娩,对照组进行常规阴道试产,比较两组产妇中转剖宫产率、疼痛程度、总产程时...     

124例人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用

目的评价人工破膜联合缩宫素处理未临产产妇,尤其是宫颈成熟度（Bis hop）评分低者（3～6分）的疗效.方法将124例计划分娩未临产的孕妇根据其宫颈成熟度评分随机分为两组,观察组（人工破膜联合缩宫素）63例给予人工破膜,1 h后以缩宫素2.5 U加入0.9%NS 500 mL催产素诱导宫缩;对照组61人只以缩宫素2.5 U加入0.9%NS500 mL催产素诱导宫缩静滴,未临产者连用3 d,比较两组的引产成功率、产程进展、羊水性状、新生儿情况、产后出血及剖腹产率.结果观察组在引产成功率、第一产程及总产程时限和剖宫产率方面优于对照组（P〈0.05）,但在新生儿评分、第二产程时限及产后出血方面无显著差异（P〈0.05）.结论对宫颈成熟度评分（3～6分）者予人工破膜联合缩宫素综合引产,具有安全性、有效性,可以降低剖宫产率,提高产科工作质量.     

连续硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的:探讨连续硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式、催产素应用及母儿的影响。方法:选取来我院自愿行分娩镇痛的单胎、头位初产产妇21例为镇痛组,随机选取同期住院分娩的21例产妇为对照组,作回顾性研究。对比两组的产程、分娩方式、催产素应用、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分等。结果:镇痛组的第一产程缩短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);第二产程、分娩方式和催产素应用率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外分娩镇痛可使第一产程缩短,不影响第二产程、分娩方式和催产素应用,对母儿无明显不良影响。     

前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响

目的 分析前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响,以期为前次剖宫产史瘢痕子宫产妇的临床分娩提供参考依据。方法 对照组开展常规阴道分娩,观察组在对照组基础上应用气囊助产术辅助阴道分娩;比较两组分娩方式、产程及妊娠结局。结果 两组分娩方式、妊娠结局比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但观察组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均显著低于对照组(P＜0.05)。结论 前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩可有效缩短产程,且不增加中转剖宫产、产钳助产及不良妊娠结局风险,值得临床推广。     

全程导乐助产在单胎妊娠产妇分娩护理中的应用效果观察

目的探讨全程导乐助产在单胎妊娠产妇分娩护理中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年6月本院接收的580例待产妇,随机数字表法将孕妇分为研究组和对照组各290例。对照组给予常规护理模式进行分娩,研究组采用全程导乐助产的方法进行分娩,观察比较两组分娩方式及产程时间。结果研究组剖宫产率、总产程时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对单胎妊娠产妇采用全程导乐助产可有效降低剖宫产率,加快产妇的生产过程。     

足月妊娠引产方式与剖宫产率关系的探讨

目的：探讨足月妊娠引产的有效方式，降低剖宫产率。方法：收集我院2007年2月1日至2007年8月31日足月孕妇160例，随机分为治疗组80例，对照组80例。治疗组予米非司酮辅以结合性雌激素，缩宫素滴注诱发宫缩；对照组仅予缩宫素滴注。观察两组阴道分娩率、剖宫产率、并发症、新生儿结局。结果：治疗组及对照组经阴道分娩分别为73例（91．0％）、52例（65．09／6）P〈0．05；中转剖宫产分别为7例（9．09／6）、28例（35．0％）P〈0．05。两组未产生并发症．新生儿结局良好。结论：米非司酮辅以结合性雌激素，缩宫素诱发宫缩是一种有效、安全及简单的足月妊娠引产方式，是降低剖宫产率的重要手段。     

腰麻-硬膜外联合镇痛对分娩结局的影响

目的了解腰麻-硬膜外联合麻醉是否对分娩结局存在影响。方法回顾性分析2004年10月~2005年12月129例阴道分娩中应用腰麻-硬膜外联合麻醉进行分娩镇痛的健康初产妇病历资料,同时随机选择126例未采用分娩镇痛的阴道分娩病例作为对照,观察比较两组产妇产程进展情况及对母儿的影响。结果①镇痛组镇痛用药15分钟内均出现镇痛效果,总有效率为100%;②镇痛组第一产程活跃期及第二产程时间分别为(240.52±108.31)min和(55.39±18.52)min,较对照组活跃期(181.09±122.37)min及第二产程时间(43.07±19.66)min明显延长,而第一产程潜伏期、第三产程长度及产后2小时内出血量均无显著性差异;③观察组剖宫产率较对照组明显降低,缩宫素加强宫缩例数明显增加,但阴道器械助产率无明显增加。结论腰麻-硬膜外联合用于分娩镇痛,效果可靠,虽然产程有所延长,但对分娩结局无有害影响,是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的通过前瞻性的临床研究评价硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选取2011年12月1~31日在本院产检
门诊正规产检并选择阴道试产的孕妇,临产后,无硬膜外镇痛禁忌证者,根据有无镇痛要求分别纳入镇痛组（166例）,及对照组
（162例）。对比两组第1、2产程及总产程时间、出血量、分娩方式及新生儿结局等指标,探讨硬膜外镇痛对于产程和分娩结局的
影响。结果镇痛组第1产程（497.9±168.4）min、第2产程（54.3±43.8）min、总产程时间（522.1±178.9）min均显著高于对照组分
别为（404.2±156.0）min,（31.5±19.8）min,（435.8±159.2）min（P值均<0.05）;两组催产素使用率、中转剖宫产率、器械助产率、羊
水胎粪污染率、新生儿窒息的发生率均无统计学差异（P值均>0.05）。结论硬膜外镇痛会使产程延长,尤其是延长第2产程,但
不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,明显降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,用于分娩镇痛是安全的。
     

两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响.方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响.结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高.