PCI围术期阿托伐他汀序贯疗法的临床疗效评价

目的探讨阿托伐他汀序贯治疗在预防PCI围术期患者心肌损伤及降低不良心脏事件的作用。方法将90例接受PCI术的冠心病患者随机分成阿托伐他汀序贯治疗组(44例,入院即予以口服阿托伐他汀80 mg/d,术前2 h追加阿托伐他汀40 mg,术后第1个月阿托伐他汀40 mg/d,1月后改为阿托伐他汀20 mg/d长期维持)和常规治疗组(46例,入院至PCI术后长期阿托伐他汀20 mg/d维持)。主要观察指标是PCI术后30 d内的主要不良心脏事件(心源性死亡,心肌梗死,非计划的再次血运重建)发生率。次要观察指标是两组患者手术前后CK-MB及c Tn I水平。结果阿托伐他汀序贯治疗组较常规组的主要不良心脏事件发生率显著降低(9.1%vs 23.9%,P=0.025)。两组患者术前、术后CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀序贯治疗组术后c Tnl水平较术前显著降低(P<0.05),而常规治疗组术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有主要不良心脏事件均发生于PCI术后心肌坏死标记物升高的患者。结论围术期阿托伐他汀序贯治疗能显著降低择期PCI围术期患者的临床主要不良心脏事件。     

不同双联抗血小板方案对PCI手术患者心肌血流灌注的影响比较

目的:探讨不同双联抗血小板药物对经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者心肌血流灌注的影响.方法:回顾性分析108例接受PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料.根据接受双联抗血小板方案不同,分为替格瑞洛组(阿司匹林+替格瑞洛,n=57)和氯吡格雷组(阿司匹林+氯吡格雷,n=51).比较PCI术后血小板聚集率、冠状动脉血流灌注、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心脏超声指标和不良心血管事件(MACCE)发生率.结果:替格瑞洛组PCI术后2 h、1 d、3 d血小板聚集率均低于氯吡格雷组(P<0.05),PCI术后冠脉血流TIMI 3级比重高于氯吡格雷组(P<0.05).替格瑞洛组术后8～20 h CK-MB水平和CK-MB达峰时间均低于氯吡格雷组(P<0.05),术后4周LVEF高于氯吡格雷组(P<0.05).两组随访6个月MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿司匹林联合替格瑞洛对STEMI患者PCI术后心肌血流灌注和心功能的改善效果优于阿司匹林联合氯吡格雷.     

通过血小板聚集率评价氯吡格雷和阿托伐他汀在健康人体内的相互影响

目的研究阿托伐他汀和氯吡格雷在健康人体内的相互作用。方法予所有受试者阿托伐他汀20 mg/d、氯吡格雷75 mg/d和拜阿司匹林肠溶片100 mg/d口服,4 d后停用阿托伐他汀,于第5天清晨空腹采集静脉血,检测血小板聚集率,然后继续服用氯吡格雷和阿司匹林4 d,次日再次空腹采集静脉血送检,测定血小板聚集率。比较2次血小板聚集率的测定结果。结果受试者在同时服用氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀3种药物后和服用氯吡格雷加阿司匹林2种药物后的血小板聚集率分别为（46.58±15.27）%与（48.31±16.67）%,二者比较差异无统计意义（P〉0.05,t=-1.802）。表明阿托伐他汀和氯吡格雷同时应用并不会影响氯吡格雷的抗血小板作用。结论氯吡格雷与阿托伐他汀两者在健康人体内无相互影响。     

冠状动脉支架介入术后应用阿司匹林 氯吡格雷 阿托伐他汀联合治疗的疗效评价

<正>血小板活化、聚集是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血栓形成的重要病理生理基础~([1]),故抗血小板治疗贯穿冠心病治疗始终。阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗是经皮冠状动脉介入术(PCI)后标准用药方案。他汀类药物作为重要的调血脂药物,近年来在PCI术后抗血小板治疗中应用逐渐广泛。研究表明,PCI术后服用阿托伐他汀能够改善血脂及炎症因子水平,减少心血管事件发生~([2])。但也有研究认为,他汀类药物和氯吡格雷代谢途径相同,可能会由于药物相互竞争而导致抗血小板疗效降低~([3])。本研究旨在评价冠状动脉支架介入术后应用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀联合治疗的近远期疗效,为临床治疗提供指导,现报告如下。     

比伐卢定联合氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术中的应用

目的探讨比伐卢定联合氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法选取2016年12月至2018年4月平顶山市第五人民医院收治的120例STEMI患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组60例。对两组患者手术前后均行常规用药,在此基础上,术前予以氯吡格雷300 mg/d,术后予以氯吡格雷75 mg/d,连续用药1个月。行PCI手术时,对照组接受肝素钠治疗,观察组接受比伐卢定治疗。对比两组冠脉责任血管血流分级;术后随访1个月,统计两组不良心脏事件发生率。结果观察组TIMI血流分级与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后1个月内,观察组不良心脏事件发生率[6.67%(4/60)]低于对照组[20.0%(12/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定联合氯吡格雷有利于改善STEMI行PCI术患者冠脉责任血管血流分级,降低PCI术后再发心绞痛等不良心脏事件发生率。     

替格瑞洛联合强化阿托伐他汀在非ST抬高型急性冠脉综合征治疗中的安全性与有效性分析

目的:探讨替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗在非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的安全性与有效性。方法:NSTE-ACS患者80例,均行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,将所有患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予替格瑞洛90mg,2次/d及阿托伐他汀钙片40mg,1次/晚;对照组给予硫酸氢氯吡格雷75mg,1次/d及阿托伐他汀钙片20mg,1次/晚。比较两组患者PCI术前、术后1个月、3个月血清肌酐(CR)、尿素氮(UN)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化情况及术后3个月不良临床事件发生情况。结果:两组患者PCI术前CR、UN、CK、MB、ALT、AST比较,差异无统计学意义;PCI术后1个月,观察组的CR、ALT高于对照组(P<0.05),其他实验室指标两组差异无统计学意义。术后3个月时,两组的实验室指标差异无统计学意义;术后3个月对照组1例患者死亡,死因为心源性休克。观察组不良临床事件发生率为5%,低于对照组的25%(P<0.05)。结论:在行PCI治疗的NSTE-ACS患者中,替格瑞洛联合强化他汀类治疗与氯吡格雷联合常规剂量他汀治疗相比,未增加明显药物不良反应,且降低了患者PCI术后不良事件发生率。     

拜阿司匹林联合氯吡格雷及阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效及安全性。方法不稳定心绞痛78例随机分成A、B两组,均常规给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗剂或β受体阻滞剂治疗,A组在上述常规治疗基础上加服拜阿司匹林100mg每天1次;B组在A组治疗基础上加服氯吡格雷75mg每天1次及阿托伐他汀10mg每晚1次,疗程均为4周。结果 A、B组总有效率分别为52.6%、87.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月,B组发生急性心脏事件及再入院情况与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效确切、安全,能减少再入院率及急性心脏事件发生率。     

阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的研究

目的探讨阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗TIA的临床疗效及对其预后的影响。方法将120例TIA患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组阿司匹林、氯吡格雷等常规治疗,观察组在其基础上加用阿托伐他汀治疗;连用15d后观察两组患者的临床疗效、凝血功能变化,并观察有无药品不良反应,随访1年观察两组TIA患者脑梗塞发生率。结果治疗后观察组的凝血功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.7%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗TIA疗效较单纯抗血小板治疗为优,值得临床推广。     

冠状动脉支架术后阿托伐他汀或普伐他汀与氯吡格雷联合治疗的远期疗效比较:随机对照试验

目的 比较冠状动脉支架术后阿托伐他汀和普伐他汀与氯吡格雷联合应用的长期疗效.方法 入选2006年2月至2007年3月成功实施冠脉支架术的住院冠心病患者共1275例,术后638例随机接受阿托伐他汀20 mg/d,637例接受普伐他汀20 mg/d治疗,两组患者均接受常规剂最氯吡格霄治疗.研究主要终点为12个月心脑血管缺血事件,包括心血管死亡、非致死性心肌梗死(MI)及卒中,次要终点为12个月主要不良心脑血管事件(MACCE)、支架血栓及TIMI出血事件.结果两组临床基线资料、冠脉造影及冠状动脉支架术结果差异无统计学意义.12个月临床随访结果显示,两组心脑血管缺血事件发生率差异无统计学意义(阿托伐他汀组4.7%,普伐他汀组5.5%,P>0.05).阿托伐他汀组死亡、非致死性MI、卒中和靶血管血运重建发生率(分别为1.9%、0.5%、2.4%、7.7%)与普伐他汀组(分别为2.5%、0.3%、2.7%、5.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05).阿托伐他汀组MACCE发生率与普伐他汀组比较差异无统计学意义(12.4%比11.0%,P>0.05).两组支架血栓发生率差异无统计学意义(2.0%比2.5%,P>0.05).出血事件发生率差异无统计学意义(13.0%比12.2%,P>0.05).结论 冠状动脉支架术后患者采用阿托伐他汀20 mg/d或普伐他汀20 mg/d联合氯吡格雷治疗的12个月疗效相近,提示两种不同代谢途径的他汀与氯吡格雷合用均安全、有效.     

阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀三联治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效观察

目的:观察阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀三联治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效。方法:选取100例冠心病心绞痛的老年患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。对照组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,研究组在对照组基础上增加阿托伐他汀治疗,比较两组疗效。结果:研究组治疗疗效为92.00%(46/50),明显高于对照组的80.00%(40/50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF、LVESD、LVEDD各心脏功能指标均有改善,且研究组明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组日常生活能力量表评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀三联治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效优于阿司匹林联合氯吡格雷治疗疗效。     

冠心病合并房颤PCI术后抗凝的临床观察

目的:探讨冠心病合并房颤患者冠状动脉介入术(PCI)术后在阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗基础上给予华法林抗凝治疗,观察抗凝效果及安全性。方法:将120例ACS合并持续性房颤患者PCI术后随机分为两组:华法林组57例在给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷基础上,给予华法林(INR值维持在2.0².5之间),对照组63例给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷,观察PCI术后6月内患者不良心血管事件、体循环栓塞及出血风险。结果:两组均无急性心血管事件发生,华法林组较对照组体循环栓塞风险无统计学差别(P>0.05),但出血风险明显升高(P>0.05)。结论:华法林联合阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗未明显降低冠心病合并房颤患者PCI术后体循环栓塞的风险,但却增加其出血的风险。     

氯吡格雷在高龄冠心病患者介入术后长期应用及安全性研究

目的 探讨高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者介入术后长期应用氯吡格雷的疗效及安全性.方法 选择2007年9月-2010年2月经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的高龄冠心病患者(≥60岁)76例,随机分为观察组和对照组,每组38例.2组PCI术后均常规口服阿司匹林和氯吡格雷6个月,之后观察组继续服用2种药物,而对照组仅服用阿司匹林,治疗6个月.PCI术后随访12个月,主要观察不良心脏事件、支架内血栓及出血情况.结果 2组患者PCI术后均随访12个月,随访期间观察组患者主要心脏不良事件发生率和支架内血栓发生率均明显低于对照组(P＜0.05).2组出血总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对高龄患者PCI术后长期应用氯吡格雷,能减少PCI术后心血管不良事件发生的风险,且不会增加出血的危险.     

负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI围术期的影响

目的探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI围手术期的影响。方法将160例NSTEACS患者随机分为负荷剂量治疗80例为观察组和标准治疗80例为对照组。观察组PCI术前3~5d给予负荷剂量阿托伐他汀40mg/d,对照组PCI术前3~5d给予常规剂量阿托伐他汀10mg/d,两组其余药物治疗均相同,PCI治疗相同。主要检测指标为术前、术后6h、12h、24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平变化,随访术后30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果与PCI术前比较,观察组术后8h、24hCK-MB、cTnI升高水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后30d内MACE的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTEACS患者PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀能减少PCI术对患者造成的心肌损伤,降低PCI术后不良心脏事件的发生率,安全有效,临床可广泛应用。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能及预后的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者心功能及预后的影响。方法选取2014年10月至2016年10月濮阳市人民医院收治的58例AMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各29例。对照组给予基础治疗,研究组给予氯吡格雷+阿托伐他汀,两组持续治疗1个月。统计两组心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)]及不良心血管事件。结果两组治疗后LVEF高于治疗前,LVDd低于治疗前,且研究组LVEF高于对照组(P<0.05);研究组不良心血管事件发生率为3.44%(1/29),低于对照组31.03%(9/29),差异有统计学意义(χ~2=7.733,P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀可明显改善AMI患者心功能,降低不良心血管事件发生率。     

替格瑞洛对经PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子和不良心脏事件的影响研究

目的:探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者炎性因子和不良心脏事件(MACE)的影响。方法:采用随机数表法将200例NSTEMI患者分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,每组各100例。两组均给予NSTEMI常规标准治疗,氯吡格雷组PCI术前口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg负荷量,术后口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d;替格瑞洛组PCI术前口服阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg,术后口服阿司匹林100 mg/d和替格瑞洛90 mg(2次/d)。检测两组PCI术前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化;结合术后3个月随访观察两组MACE发生情况。结果:术后7 d、30 d,两组患者PCI血清CRP、TNF-α、IL-6水平与术后1 d比较均有明显下降(P<0.01),替格瑞洛组PCI术后1 d、7 d、30 d血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(均P<0.01);PCI术后均成功随访3个月,替格瑞洛组MACE发生率(10.00%)低于氯吡格雷组(21.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.619,P<0.05)。结论:替格瑞洛能有效降低NSTEMI患者PCI术后炎性因子浓度,减少MACE发生,效果优于氯吡格雷。     

阿托伐他汀对颈动脉狭窄并支架置入术后患者临床预后及炎性反应的影响

目的 观察阿托伐他汀对颈动脉狭窄并支架置入术(CAS)后患者临床预后及炎性反应的影响.方法 选择接受CAS的颈动脉狭窄患者58例,术后分为对照组28例和阿托伐他汀组30例.两组患者均常规使用低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷.阿托伐他汀组在常规用药基础上加服阿托伐他汀20毫克/次,每日1次.两组均连续用药12个月.记录所有患者治疗后12个月内支架内再狭窄事件,检测两组治疗前后血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP) 、血清白细胞介素-6(IL-6)含量.结果 服药后12个月内阿托伐他汀组支架内再狭窄事件发生率显著低于对照组(P＜0.05);阿托伐他汀组血脂、血清hs-CRP、IL-6含量比治疗前及对照组显著降低(P＜0.05或P＜0.01);阿托伐他汀组未发现严重的不良反应.结论 阿托伐他汀可减轻颈动脉狭窄并支架置入术后患者的炎性反应,减少支架内再狭窄事件发生率,且不良反应少.     

早期强化阿司匹林和阿托伐他汀治疗对进展型脑梗死预后的影响

目的:探讨阿司匹林肠溶片、氯吡格雷及阿托伐他汀钙片三种联合用药在早期进展型脑梗死患者的临床疗效和对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)的影响.方法:选取溧阳市中医医院治疗的117例早发进展型脑梗死患者,随机分成对照组稳定型脑梗死57例和试验组进展性脑梗死60例.在对照组给予阿司匹林肠溶片300 mg(7 d后减为100 mg)、氯吡格雷75 mg及阿托伐他汀钙片20 mg,试验组给予阿司匹林肠溶片300 mg(7 d后减为100 mg)、氯吡格雷75 mg及阿托伐他汀钙片40 mg,分别在入院后第3天、第7天及第14天监测患者血清hs-CRP和D-二聚体含量,第7天、第14天和第8周评估NIHSS评分,而第14天和第8周评估改良Batherl评分.结果:进展型脑梗死患者血hs-CRP在梗死后第7天达到高峰,D-二聚体在梗死后第14天达到高峰,阿托伐他钙片在梗死后14 d时可显著减少血清hs-CRP及D-二聚体水平,且在8周时能显著改善神经功能缺损症状.结论:阿托伐他汀钙片可降低早期进展型脑梗死患者hs-CRP及D-二聚体水平,能有效改善急性脑梗死患者预后.     

Effects of different doses of atorvastatin on the blood lipids of patients treated with coronary intervention

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血脂和心脏缺血事件的影响.方法 选择90例冠心病患者成功PCI后患者,随机分为三组:在常规治疗基础上,分别给予阿托伐他汀20mg/d,40mg/d和80mg/d,观察三组患者用药3个月后血脂、心脏缺血事件和不良反应.结果 阿托伐他汀有较好的降脂作用,且随着阿托伐他汀剂量的增加,降脂效果更为明显(P<0.05和0.01);40mg/d组和80mg/d组心脏缺血事件发生率较20mg/d组显著下降(P<0.05).三组的不良反应发生率差异显著性(P＞0.05).结论 阿托伐他汀对冠心病患者PIC术后有明显的血脂降低作用,有预防PCI术后再狭窄的作用,且随剂量的增加疗效增加,无严重的不良反应,有临床应用价值.     

阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的临床观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的安全性和有效性。方法将笔者所在医院心内科62例冠心病PCI术后1周的房颤患者随机分成两组,研究组(n=32)应用阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75mg/ d)抗栓治疗,对照组(n=30)应用氯吡格雷(75mg/d)联合苄丙酮香豆素抗凝治疗,两组均给予其他冠心病二级预防处理。观察12个月内出现的不良事件及用药的不良反应。结果两组均无死亡事件、血栓栓塞事件、心房附壁血栓形成,两组白细胞、血小板计数均正常,心血管事件差异无统计学意义(P0.05),两组均无大出血情况,对照组局部出血发生率明显多于治疗组(P0.05)。结论对于冠心病PCI术后的房颤患者(CHADS_2评分为1～3分),12个月阿司匹林联合氯吡格雷抗栓效果与氯吡格雷联合苄丙酮香豆素的相似,而氯吡格雷联合苄丙酮香豆素抗凝的出血风险增加,提示阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗更安全有效。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心肌功能的影响。方法：选取184例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各92例,对照组患者给予常规心电监护、调整血容量、尿激酶溶栓治疗等,观察组在对照组的基础上给予口服氯吡格雷和阿托伐他汀,3个月后行超声心动图检查,比较2组患者的左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）,并统计比较2组患者的主要不良心脑血管事件发生率。结果：观察组患者的LVEF 明显高于对照组, EDVI及ESVI 明显低于对照组,差异均有统计学意义（P 〈0．05）。观察组主要不良心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0．05）。结论：氯吡格雷联合阿托伐他汀可明显改善急性心肌梗死患者的心肌功能,降低主要不良心血管事件发生率,值得临床推广应用。