消除碘缺乏病指标的初步探讨

目的探讨合格碘盐食用率达到90％作为消除碘缺乏病指标的合理性。方法在闽东南沿海漳浦县随机抽取30个行政村，每个村各抽查8-10岁学生40名共1200名甲状腺大小，对740名学生进行智力测验、尿碘测定和食用盐碘含量测定，并检查孕妇和育龄妇女尿碘水平。结果在居民合格碘盐食用率51．1％情况下，当地儿童甲状腺肿大率为4．9％，尿碘中位数为200.3μg/L，孕妇尿碘中位数为207．8μg/L，育龄妇女尿碘中位数为228．5μg/L。结论对沿海地区而言，合格碘盐食用率是否达到90％不应作为消除碘缺乏病目标的一项首要的指标。     

2002年青海省碘缺乏病监测结果分析

目的了解青海省居民食盐加碘持续消除碘缺乏病的现状.方法按卫生部下发的<关于全国第4次碘缺乏病监测方案的实施意见>要求进行监测.结果 8～10岁儿童甲状腺肿大(甲肿)率为6.7%,儿童尿碘中位数为146.4μg/L,特需人群尿碘中位数为117.8 μg/L,居民户盐碘中位数为25.3 mg/kg,碘盐覆盖率为78.8%,合格碘盐食用率为72.8%.5年级学生健康教育问卷调查,总得分为40.49分.从儿童甲肿率看,有5个县甲肿率超过了5%,有3个县盐碘中位数为0.结论青海省碘缺乏病防治在各级政府的大力支持和关心下取得了一定的成绩,但从盐碘覆盖率和合格碘盐食用率来看,与国家消除碘缺乏病标准相差甚远.而儿童和特需人群健康教育知识总平均分很低,为了提高碘缺乏病防治知识.应继续深入持久地开展健康教育活动.     

2003年黑龙江省桦川县集贤村碘缺乏病病情调查结果

目的连续观察集贤村的碘缺乏病防治措施落实情况及病情现状，为防治碘缺乏病提供依据和策略。方法以该村在校小学生为监测对象，测量其身高、体重、甲状腺容积及甲肿类型，测定8-12岁儿童的尿碘含量：用B超对2002年普查时发现的成年甲肿病人及疑似病例进行确诊；随机抽取30户居民的家庭食用盐，检测其碘含量。结果该村合格碘盐食用率为93．3％；儿童甲状腺肿大率为7．8％，儿童尿碘中位数为395．8μg/L；成年村民尿碘中位数为370．8μg／L；村民甲肿疑似病例中甲肿检出率仅为27．2％，且病人年龄大多在50岁以上。结论以碘盐为主的碘缺乏病防治措施在集贤村落实得很好，但该村居民处于碘过量状态，建议尽快制定、落实适宜浓度的碘盐，科学地防治碘缺乏病。     

舟山市海岛食用碘盐与非碘盐人群碘营养状况对照分析

舟山市地处浙东北海岛，1993年抽查部分儿童的尿碘中位数为90μg/L，1995年抽查岱山县学生40名，甲肿率为10％，被认定为轻度缺碘地区。1995年10月起，全市实施食盐加碘防治碘缺乏病。为及时了解人群碘营养状况，我们于2001年在食用碘盐地区进行抽样调查，并在食用非碘盐地区设立对照组，对两组人群尿碘进行监测，现将结果分析如下。     

2002年青海省碘缺乏病综合干预项目结果分析

目的了解青海省碘缺乏病综合干预项目地区合格碘盐食用率、病情、尿碘水平及健康教育情况及其特点.方法在全省9个重点地区的所有乡镇中随机抽取54个乡,1 080户居民,进行甲状腺触诊检查和碘盐半定量检测.结果全省9个项目县的居民合格碘盐食用率为83.4%.尿碘中位数为144.1μg/L,其中,＜20μg/L占3.1%,＞100μg/L占65.2%,儿童甲状腺肿大(甲肿)率为5.3%,从这次自评结果看,儿童碘营养状况还完全没有得到改善,与国家消除碘缺乏病目标相差较大.结论消除碘缺乏病的重要措施仍是全民食用合格碘盐为主的综合性防治措施,坚决杜绝非碘盐冲击市场和病区,同时利用各种媒体加强健康教育知识的宣传,才能提高防治碘缺乏病的自我保健意识,人人食用合格加碘盐,提高全民族素质.     

循化撒拉族自治县2017-2019年人群碘营养监测评价

目的通过分析2017-2019年循化县重点人群碘营养状况评价结果,为今后全县碘缺乏病防控提供依据。方法对循化县2017—2019年碘营养状况监测资料进行汇总分析,包括碘盐监测结果、儿童甲状腺肿大率、儿童和孕妇尿碘监测结果。结果连续3年居民户碘盐覆盖率达到99.00%以上,合格碘盐食用率分别为97.68%、97.66%、97.00%;8～10岁儿童尿碘中位数分别为197.80μg/L、193.50μg/L、228.55μg/L;孕妇尿碘中位数分别为180.30μg/L、155.85μg/L、215.57μg/L;2017年和2019年B超法检查8～10岁儿童甲状腺肿大率均5%。讨论 3年中循化县无新发克汀病例,儿童甲肿率5%,儿童尿碘中位数≥100μg/L,孕妇尿碘中位数≥150μg/L,居民户合格碘盐食用率90%,达到"碘缺乏病消除标准"的"技术指标"要求;强化"碘缺乏病消除标准"的"管理指标"所要求内容,将是循化县实现碘缺乏病消除目标的工作重点。     

湖北省实施全民食盐加碘后8～10岁儿童碘营养现状调查

目的了解湖北省实施全民食盐加碘（USI）措施后人群碘营养现状。方法采用人口比率概率抽样法（PPS），检测盐碘、儿童尿碘及儿童甲状腺肿大（甲肿）率。结果湖北省碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别从1995年的92．1％和47．8％上升至2005年的99．8％和96．2％；触诊法儿童甲肿率从1995年的11．2％下降到2005年的6．5％；尿碘中位数在200～390μg／L。结论人群碘营养状况良好，湖北省已经实现消除碘缺乏病目标。     

2000年湖南省消除碘缺乏病评估结果分析

目的：对湖南省实现2000年消除碘缺乏病阶段目标进行评估,方法：每个市,州随机的取2个县市区进行盐碘,尿碘,甲肿率,健教等指标的分析.结果：居民合格碘盐食用率92．5％,但盐碘含量＞60mg/kg者占5．9％,尿碘中位数423．5ug/L,8-10岁儿童甲肿率触诊法为3．6％,3项指标达到碘缺乏病消除标准,结论：湖南省实现2000年消除碘缺乏病阶段目标,但应注意适当降低食盐加碘浓度。     

2002年中国碘缺乏病监测资料汇总分析报告

目的描述中国基本实现消除碘缺乏病阶段目标2年后的病情状况、人群碘水平、居民户层次食用盐碘浓度,并发现高危地区.方法各省以地区(自治州、盟、市)为单位,观察甲状腺肿大率、尿碘中位数、居民户层次盐碘中位数等技术指标.结果 2002年中国8～10岁儿童的触诊法甲状腺肿大(甲肿)率为5.8%,B超法甲肿率为5.1%,儿童尿碘中位数为241.2μg/L;加碘盐覆盖率为95.2%,合格碘盐食用率为88.8%,盐碘中位数为31.4 mg/kg;发现了3类高危地区非碘盐问题地区、重病区线索地区、高水碘地区.结论 2002年中国8～10岁儿童的触诊法甲肿率和合格碘盐食用率接近碘缺乏病消除标准,尿碘水平渐趋合理,但仍未达到100～200μg/L的最佳范围,且发现了许多高危地区.上述3类高危地区的发现为2003年以后的监测提供了选择监测点的线索.     

2001-2005年山西省忻州市碘缺乏病监测结果分析

目的 了解山西省忻州市实现消除碘缺乏病（IDD）阶段目标后，IDD病情的消长趋势，干预措施落实情况和防治效果。方法根据《全国碘缺乏病监测方案》中的监测指标，采用重点人群碘营养状况的一次性调查方法，2001—2005年在全市14个县（市、区）进行抽样监测，包括儿童甲状腺肿大率（简称甲肿率）、尿碘水平、居民盐碘、IDD健康教育知识及儿童智商水平。结果5年儿童甲肿率在5．38％～7．97％；儿童尿碘中位数在225．48～334．54斗g,／L；居民合格碘盐食用率均〉90％；IDD健康教育知识问卷调查，5年级学生平均得分60．2分，及格率55.3％，家庭主妇平均得分83．2分，及格率92．7％；儿童智商为中等水平。结论忻州市8～10岁儿童甲肿率、尿碘水平和居民合格碘盐食用率3项指标继续保持在消除IDD阶段目标水平；IDD健康教育宣传不到位．知识普及率呈下滑趋势：儿童智商水平经全民食盐加碘后得以提高。     

缺碘地区补碘后哺乳期妇女尿碘乳碘及甲状腺功能研究

目的 了解缺碘地区食用合格碘盐的哺乳期妇女产后半年的碘代谢情况。方法 对乳母及婴儿进行随访观察,测定尿碘,乳主甲状腺激素。结果 产妇分娩时尿碘值为１１５．２８￣９１３。．０２μｇ／Ｌ,中位数４２３．５８μｇ／Ｌ;由于围产期低盐饮食;９０％产妇在产后半年内尿碘水平逐渐下降,婴儿尿碘随之变化;但绝大多数乳母和婴儿尿碘处于下沉碘营养水平。乳碘始终处于较高水平,部分立妇的甲状腺激素ＴＴ４水平偏高,提示：产     

碘营养状况监测指标研究进展

微量元素碘的缺乏及其引起的碘缺乏病是一个涉及各国,影响全人类健康的全球公共健康卫生问题。为了消除碘缺乏所带来的不利影响,世界卫生组织于20世纪90年代提出了普遍食盐碘化的应对策略,提倡在碘缺乏地区进行补碘。尿碘、血清甲状腺球蛋白测定,甲状腺超声测量以及新生儿促甲状腺激素测定等是监测、评估碘营养状态的重要指标。本文就上述指标近年来的研究进展进行归纳与总结,并对其在评估人群碘营养状态中的运用进行了初步探讨。     

Urinary iodine kinetics after oral loading of potassium iodine

We studied the kinetics of iodine in various forms, in order to establish appropriate guidelines of iodine prophylaxis for thyroid blockade at nuclear emergency in "iodine rich areas", such as Japan. First, the effect of equivalent dose of potassium iodide (KI) (solution vs. tablet) was evaluated with excretions of urinary iodine (UI) at Nagasaki, Japan, and it was revealed that there was no difference of iodine kinetics between solution and tablet. We also performed the same study at Gomel, Belarus, which was known to be an iodine deficient area, and obtained the same results. Second, the kinetics of iodine included in "iodine rich" food was also evaluated with excretions of UI. Interestingly, the ratio of UI excretion with iodine rich food was significantly lower than that with KI tablets until 6 h after the intake (ANOVA, p = 0.02). These results proved that 1) KI solution as well as its tablet is useful for prophylaxis and 2) prophylaxis by iodine rich food is not effective for rapid blockade of thyroid gland at nuclear emergency. Finally, we emphasized that the approach from social medicine is definitely important to establish an effective iodine prophylaxis.     

天津市部分高校在校生碘干预前后尿碘与膳食总摄碘量的关系

目的了解碘营养干预前后人群尿碘水平的变化情况，探讨砷铈催化分光光度法所测定的尿碘与膳食总摄碘量间的关系。方法天津市161名大学生健康志愿者，随机分为7组．每组给予不同剂量的碘营养补充剂。补碘第0、2、4周采集一次空腹晨尿，采用砷铈催化分光光度法测定尿中含碘量，碱性苦味酸法测定尿肌酐：7日膳食记录法了解经食物摄入碘的情况。结果给予碘补充剂后。各剂量组尿碘水平均高于补碘前。差异有统计学意义（P〈0．01）；而第4周虽比第2周尿碘略有升高。但差异无统计学意义（P〉0．05）。肌酐校正的尿碘中位数为271．28μg／g Cr，尿碘排泄量中位数为324．54μg／d，膳食摄人碘量中位数为329．71μg／d，尿碘与膳食碘进行相关性分析，r=0．463（P〈0．01）。校正尿碘值比未校正尿碘值与膳食摄碘量的相关系数高（第2、4周校正前r值为0．583、0．593，校正后为0．708、0．733），补碘后比补碘前的校正尿碘值与膳食摄碘量的相关系数高。结论尿碘测定结果及膳食调查结果获得的机体总碘量基本一致。经肌酐校正的尿碘更能准确地反映膳食摄碘量，而且高碘摄人时两者关系更密切。     

碘缺乏和碘过量大鼠动物模型的复制及其碘代谢的对比观察

目的以适碘动物为对照(NI),复制碘缺乏(LI)与碘过量(HI)大鼠动物模型并观察其碘代谢的变化。方法给予Wistar大鼠低碘饮食和不同剂量的高碘(KI)饮食(分别是正常碘摄入量的5、10、50、100倍),分别于实验3、6和12个月后处死,观察其碘代谢变化。结果LI组表现为以体格发育迟滞、尿碘及甲状腺碘显著降低为主要特征的碘缺乏状态;碘过量的各组(5、10、50、100HI组)尿碘排泄量则明显增加,增加的幅度分别与碘摄入水平相一致,但甲状腺含碘虽然均比NI组增高,但增高的幅度远不及尿碘水平,而且不与碘摄入水平相一致,仅为NI组甲状腺含碘量的2倍左右。结论碘缺乏和碘过量大鼠动物的模型是成功的,大鼠对长期高碘摄入比碘缺乏具有更强的耐受性,甲状腺对高碘环境存在适应机制。     

防治碘缺乏病与碘过量

我国实行全民食盐加碘消除碘缺乏病的工作取得了肯定的成绩 ,同时近年来滕卫平教授等提出的全国普遍出现的碘过量问题也已引起甲状腺学界和地方病学界的高度关注。如何既坚定不移地实行消除碘缺乏病的目标 ,又能将可能存在的碘摄入量增加的副作用控制到最低的限度 ,这是一个关系到整个国家健康水平和民族素质的重大决策。希望能够引起社会、政府有关部门和医药卫生界的高度重视。在此 ,我们希望内分泌学界同道对此问题各抒己见 ,继续进行深入讨论