经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术与常规手术的比较研究

目的分析经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的优缺点。方法回顾分析2002年12月~2005年4月实施的经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术20例(内镜组)及随机抽取的同期甲状腺包块大小相当的常规手术20例(常规组)的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后住院日、费用、术后疼痛、并发症及美容效果。结果手术时间:内镜组(170.5±54.1)min,常规组(78.2±11.8)min,差异有显著性(t=7.687,P=0.000);出血量:内镜组(33.5±23.9)ml,常规组(47.0±20.7)ml,差异有显著性(t=-2.321,P=0.032);术后住院日:内镜组(6.5±0.8)d,常规组(6.0±0.7)d,差异有显著性(t=2.463,P=0.024);费用:内镜组(8117.3±593.0)元,常规组(4800.0±534.0)元,差异有显著性(t=18.850,P=0.000);内镜组发生1例候返神经损伤,术后疼痛、并发症两组间差异无显著性;内镜组美容效果好于常规组,差异有显著性(χ2=11.782,P=0.003)。结论经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术是可行的,虽然手术时间长、费用高,但具有美容效果好的优点,特别适合对美容有特殊要求的患者。     

颈部无切口内镜辅助甲状腺切除术

目的探讨经胸部切口内镜辅助甲状腺切除术的可行性、安全性及美容效果.方法从2002年2月至2005年1月, 我们采用经胸部皮肤切口内镜辅助甲状腺切除术对经过选择的51例甲状腺单个结节病患者行手术治疗.术前选择的标准是：单个、良性甲状腺结节,最大横径小于4 cm,无颈部手术及放疗史.通过胸部皮肤一个约4 cm切口,用内窥镜电视显示和肉眼观察下,不用充气,以传统手术相似的技术进行手术.结果 49例行一侧甲状腺叶次全切除术,2例为一侧甲状腺叶全切除＋峡部切除,无1例中转行传统手术.1例术后喉返神经麻痹.大多数患者对手术的美容效果满意.结论内镜辅助甲状腺切除术是可行和安全的,美容效果较好.     

鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术

目的探讨鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术的可行性及优缺点。方法采用颈部皮瓣悬吊法，经胸骨切迹上切口，鼻内镜辅助下行甲状腺部分切除术7例。结果7例手术平均时间为155min。术中平均出血量为75ml。术后平均6h可离床活动，住院平均天数4．5天。7例患者均为孤立性甲状腺结节，术中冰冻与术后病理一致，2例为甲状腺腺瘤，5例结节性甲状腺肿。术后颈部切口无明显疤痕、美容效果满意。随访半年，患者无诉吞咽不适、颈前皮肤感觉无麻木感、局部肿物无复发。结论与传统的甲状腺手术相比，鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术，切口隐蔽，美容效果好，术后并发症少。     

内镜甲状腺手术6例体会

目的 探讨应用内镜外科技术完成甲状腺手术。获得颈部无瘢痕或微小瘢痕的美容效果。方法 （1）颈部无瘢痕内镜甲状腺手术1例。切口选择在乳晕，胸骨前，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术；（2）颈部微小瘢痕内镜甲状腺手术5例。切口选择在胸骨切迹处长约3cm，钝性游离颈前皮下腔隙，在内镜辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 术后颈前无瘢痕或微小瘢痕，颈前水肿，隆起明显改善。结论 内镜甲状腺手术后颈部无瘢痕或微小瘢痕。有明显的美容效果。     

经胸前径路内镜甲状腺手术的护理评价

目的 讨论经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术与传统手术的护理体会.方法 96例甲状腺肿物的患者,36例行腹腔镜手术.60例行传统切开术.对两种手术的术前准备、术中配合、手术时间、出血量、术后疼痛、切口美容、住院时间、住院费用进行比较.结果 经胸前径路内镜甲状腺手术有美容、微创两大优势.     

改良甲状腺包块切除术探讨

目的 探讨改良甲状腺包块切除术的临床应用.方法 将患者分为观察组与对照组,分别采取改良甲状腺包块切除术和传统术式,并在手术时间、引流量、切口长度及并发症发生率等项目上进行对比研究.结果 经统计学分析,改良术式手术时间、引流量及切口长度较传统术式明显缩短,有显著性差异(P<0.01).观察组无1例发生神经损伤或甲状旁腺损伤;对照组发生神经损伤4例,甲状旁腺损伤2例.两组神经损伤和甲状旁腺损伤发生率均有显著性差异(P<0.01).结论 改良甲状腺包块切除术能简化手术操作,减少并发症发生,同时美容效果好,符合现代手术微创、美观的发展趋势.丰富了微创甲状腺外科手术技巧理论与实践,具有广阔的临床应用前景.     

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用效果.方法:选择实施经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术患者100例作为研究对象,观察术中出血量、并发症以及美容效果满意度等.结果:100例患者的手术均在内镜下顺利完成.术中出血量15-50mL,平均30mL;切口长度平均为18.5mm;术后出现胸壁麻木不适感1例,术后出现暂时性声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1 例,未作特殊处理均自然恢复,无并发症发生;术后6个月随访,患者对手术效果及美容效果非常满意.结论:经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术是一种安全、有效的微创手术,值得临床探讨应用.     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的临床研究

目的 :探讨应用内镜外科技术开展颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术 ( Scarlessendoscopic thyroidectomy,SET)的可行性及效果。方法 :切口选择在乳晕上缘、胸骨旁 ,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙 ,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 :1 3例全部手术成功 ,术后恢复良好 ,无声嘶、呛咳等并发症 ,颈部水肿、隆起明显改善。结论 :颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术是可行的 ,具有明显的美容效果 ,手术应由有内镜外科经验的医师进行 ,关键在于良好的显露和止血     

鼻内镜辅助下经锁骨下入路甲状腺手术的临床观察

目的:探讨鼻内镜辅助下经锁骨下入路甲状腺手术的有效性、安全性及可行性。方法:39例患者经锁骨下入路无注气鼻内镜辅助下甲状腺手术,其中甲状腺部分切除术16例,甲状腺腺叶切除术23例。结果:39例患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术。术后均未出现喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症,随访1年,局部肿物无复发,切口较小且隐蔽,美容效果满意。结论:鼻内镜辅助下经锁骨下入路甲状腺手术安全可靠,颈部不遗留手术疤痕,美容效果满意。     

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺切除术与传统手术的临床对比研究

目的 :观察经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺切除术与传统手术的的临床效果对比.方法 :选择需手术治疗的104例甲状腺疾病患者为研究对象并随机分为研究组和对照组,研究组采用经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺切除术,对照组按传统术式施术,观察两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后12h疼痛评分和首次下床活动时间等指标的变化并进行比较.结果 :研究组术中出血量、切口长度、术后12h疼痛评分和首次下床活动时间均低于对照组,而手术时间长于对照组,统计学比较均具有显著性差异(P<0.05).结论 :经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺切除术对机体创伤小,患者恢复快,值得临床应用.     

胸乳入路内镜甲状腺手术探讨

目的探讨胸乳入路行内镜甲状腺手术的可行性和技术要点以及术后的美容效果。方法采用胸乳入路，在胸前间隙及颈前间隙形成操作空间。内镜下以超声刀切除甲状腺良性肿瘤12例。结果12例手术均获得成功。术后1例出现声音嘶哑，2个月后恢复。无饮水呛咳、皮下气肿、术后出血等并发症出现。结论胸乳入路内镜甲状腺手术具有明显的美容效果，手术的关键在于建立适当的操作空间、良好的术野显露、避免术中出血。     

胸乳途径甲状腺内镜手术

目的报道经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法总结28例经胸乳途径腔镜甲状腺手术的临床资料。结果肿块直径1．7cm～4．5cm,平均2．9cm;手术时间平均128（95～165）min;病理结果：甲状腺腺瘤15例,结节性甲状腺肿12例,均行甲状腺腺叶全切和次全切除术,甲状腺乳头状癌1例中转。1例术后暂时性声音嘶哑,无术中术后大出血和术后抽搐。18例胸前区轻微胀痛不适持续7d-19d,均无需服用止痛药,美容满意率90％。结论胸乳途径甲状腺内镜手术疗效可靠、创伤不大、美容效果极佳。     

经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的：探讨甲状腺的手术方法。方法：回顾分析2007年5月至7月我科行经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术30例病人的临床资料。结果：本组30例患者均经乳晕、前胸壁径路腔镜下成功完成，手术时间80～180min，术中出血量为10～50ml，术后引流量为20～150ml，术后住院时间为3～7d。有1例并发皮肤灼伤，10d后痂下愈合；有1例有皮下瘀斑，2周后全吸收；无其它并发症。结论：经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术是一种安全可靠、美容效果较好的手术方法。     

经胸乳入路内镜甲状腺切除术62例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料,其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例,2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min,术中失血平均15．5ml,均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d,平均住院费用为14510元,本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例,甲状腺单叶次全切除23例,双叶次全切除27例,甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访,失访2例,58例随访3—60个月（平均20个月）,3例结节性甲状腺肿术后复发小结节,原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存,并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,手术视野清晰,显露神经清楚,具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率,费用较开放手术高,因此仍有待改进。     

腔镜甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿72例

目的探讨腔镜下甲状腺叶次全切除术治疗结节性甲状腺肿的方法及临床意义。方法2004年6月至2009年12月,西南医院乳腺中心共完成216例腔镜甲状腺手术中,采用腺叶次全切除术治疗结节性甲状腺肿72例,左侧22例,右侧31例,双侧19例。单发结节41例,多发结节31例,共113个结节,结节直径0．4～6．3cm,平均2．8cm。结果行双侧甲状腺次全切19例,手术时间80～150min,平均97min;单侧次全切53例,手术时间25～12min,平均65min。术中出血5～120ml,平均45ml。行颈丛加局麻68例,耐受良好66例（97％）,全麻4例。术后出现暂时性声音嘶哑2例,穿刺道内出血2例。随访3～5年,医患双方对美容效果均非常满意。1例术后半年复查出现单侧结节复发,复发率为1．4％。结论经前胸壁入路或经乳房途径腔镜下甲状腺叶次全切除是治疗结节性甲状腺肿的有效方法,局麻加颈丛在大多数病例安全可靠,游离甲状腺时避免直接抓夹甲状腺组织或肿块,采用钝性推、挡法及超声刀的正确使用可有效减少术中出血,提高安全性。     

经胸前径路内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术较传统切开手术的优势。方法2006年4月~2009年10月,行甲状腺良性肿物手术120例,其中腔镜手术59例,传统开放手术61例。比较两种术式的手术时间、出血量、术后疼痛评分、切口美容评分、并发症、引流量、住院时间、住院费用、复发率。结果两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。腔镜组出现声音嘶哑1例,出现胸骨前皮下血肿2例。传统组出现声音嘶哑2例;出现低钙血症1例。腔镜组与开放组相比,失血量少（P=0.000）,疼痛轻（P=0.000）,切口美容满意度高（P=0.000）,引流量少（P=0.000）,住院时间短（P=0.000）,但手术时间长（P=0.000）。并发症发生率、复发率、住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访1~18个月,平均10个月,传统组复发2例。结论经胸前径路内镜甲状腺手术兼有美容与微创两大优势,值得在临床上推广。     

胸骨上入路完全腔镜下甲状腺手术的应用研究

目的 探讨胸骨上入路完全腔镜下甲状腺手术的安全性及技术要点.方法 于2002年10月到2009年12月对57例甲状腺良性病变施行胸骨上入路完全腔镜下甲状腺手术.其中结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤15例,甲状腺囊肿12例.结果 所有手术均获成功,手术时间为90～180min,无中转开放手术.术后无大出血、声音嘶哑、手足...     

47例内镜甲状腺手术与传统手术的疗效比较

目的汇报经胸前壁乳晕径路的内镜甲状腺手术47例,对其安全可行性和治疗效果进行分析探讨。方法对2005年8月至2008年8月术前诊断为良性甲状腺疾病的47例患者采用内镜甲状腺手术治疗。结果内镜手术组手术时间为（82.2±22.3）min,术中出血量为（37±17）mL,术后住院天数为（4.5±1.2）d,对手术后美容效果的满意度为91.5%。患者术后出现皮下瘀斑2例,其后自行消褪,无一例中转开放手术。颈部引流管术后24～36h拔除。结论经胸前壁径路具有较好的美容效果,术式可根据患者病情来自主选择术式。     

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的安全性和可行性。方法选择2011年3月至2012年3月在我院普外科接受腔镜甲状腺切除术治疗的女性患者56例,原发病均为良性甲状腺疾病。其中28例施行改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(改良组),利用女性乳房可推移性及腔镜手术器械的长杆状特点,在胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的基础上,进行不游离前胸壁皮下间隙的术式改良;28例患者施行胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(原术式组)。两组患者的平均年龄和病因构成无统计学差异。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量差异均无统计学意义。与原术式组相比,改良组患者术后疼痛减轻(平均疼痛度视觉模拟评分3.0±1.6vs 4.5±1.8,P=0.042),术后前胸壁皮肤红肿或皮下淤斑、水肿、积液发生率降低(0vs 21.4%,P=0.01),两组患者均未出现喉返神经、甲状旁腺损伤,无术后出血。结论改良后的胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变安全可行,能明显减少原术式手术创伤。