腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识

腔镜甲状腺切除术（ET）是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术（VAT）和完全腔镜甲状腺切除术（TET）。与传统开放甲状腺手术（OTS）相比,颈部无瘢痕ET（SET）具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳头状癌,且淋巴结转移已不是禁忌证,手术适应证及禁忌证上仍有争议。ET应属于肿瘤整形外科范畴,获得美容效果的同时,必须坚守OTS同样的治疗原则。实践已经证明,ET手术技术日趋成熟,安全、可行;但要顺利完成手术,术者除需有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的OTS手术经验。因此,ET的学习曲线比OTS更长。     

甲状腺腔镜手术中甲状旁腺保护技术

外科手术是目前临床治疗甲状腺疾病的重要手段, 尤其是在保守治疗无法有效改善的情况下, 更应该采用外科手术来进行治疗。随着甲状腺腔镜技术的不断成熟及人们对手术美容的需求增加, 甲状腺腔镜手术进行得越来越多。甲状腺腔镜手术具有切口小、出血少、术后并发症少、瘢痕组织少等优点, 现已得到临床认可。虽然腔镜手术在甲状腺疾病治疗中取得了显著效果, 但术中如何有效地保护甲状旁腺, 避免发生甲状腺功能减退是目前外科医师关注的难点之一。本文对甲状腺腔镜手术中甲状旁腺的识别及保护技术进行分析与总结, 以期为临床提高对腔镜手术中甲状旁腺的保护技术提供参考依据。     

腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展

甲状腺疾病多发于青年女性，传统的甲状腺切除术在颈部留下6—8em手术瘢痕，给患者造成心理压力。Gagner01996年开创性地将腔镜外科技术运用于甲状旁腺手术，1997年Husher等完成世界首例腔镜甲状腺切除术，2001年罗健等H0率先在国内开展腔镜甲状腺手术。目前，腔镜手术以创伤小，恢复快，颈部无瘢痕等优点已被临床广泛应用，受到众多患者欢迎，尤其受到青年女性患者青睐。腔镜甲状腺手术不同于传统开放甲状腺手术．其围手术期的护理也成为众多学者关注与研究的问题，本文对腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进行综述。     

腔镜甲状腺手术的发展现状

多年来的临床实践证明,腔镜甲状腺手术是一项可行、安全的手术方式,与传统开放甲状腺手术相比有着创伤小、出血少、恢复快、美容效果好等明显的优势。已逐渐被广大患者所接受。目前,三种常用腔镜甲状腺手术方式为:颈入路、胸入路及腋入路。随着腔镜机械及技术的发展,腔镜甲状腺手术适应证的范围越来越广,手术并发症的发生率也越来越低。因此,相信经过一段时间的努力探索,腔镜甲状腺手术将有可能取代传统手术成为某些特定甲状腺疾病治疗的金标准。     

腔镜甲状腺手术中甲状旁腺的保护技巧

<正>自Gagner等[1]、Hüscher等[2]完成首例腔镜甲状旁腺与甲状腺腺叶切除术后,腔镜技术应用于甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗已有近20年。腔镜甲状腺手术深受年轻患者的青睐,尤其女性患者。腔镜甲状腺手术在国内较多应用于良性甲状腺结节及单侧甲状腺手术。但随着术者技术水平的不断提高及特殊器械的研发与应用,使甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的腔镜     

腔镜下甲状腺手术21例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的可行性。方法2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术。建立皮下隧道，CO2压力6mmHg，腔镜下超市刀行甲状腺部分或大部切除术。结果4例术中出血难以控制中转开放手术。余17例腔镜手术时间90～180min，平均125min；术中出血量10～50ml，平均31ml；术后引流量5～35ml，平均20ml。术后住院2～4d，平均3d。术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化，1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状。15例随访1～12个月，平均5个月，无复发及远期并发症发生。结论腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果，具有可行性。     

腔镜甲状腺手术

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给病人带来严重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是最近几年发展的一种新的手术方法，使手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创的手术效果。腔镜甲状腺手术的方法有多种：(1)腔镜辅助甲状腺切除术，由1999年意大利人Bellantone介绍，在     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺手术的临床对比研究

目的对比研究腔镜辅助下与全腔镜下甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的安全性及复发率。方法按照自愿原则将185例接受甲状腺手术的患者分为2组,研究组100例,采取腔镜辅助手术。对照组85例,采用全腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间及随访1 a复发率。结果 2组患者均成功完成手术,无中转者。2组手术时间及随访1 a复发率无显著性差异,但研究组住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分、并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论良性甲状腺肿瘤患者应用腹腔镜辅助或全腔镜甲状腺手术治疗效果一致,但腔镜辅助下手术安全性更高,患者疼痛更轻,值得借鉴。     

腔镜技术在甲状腺癌治疗中合理应用

随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点,但也存在手术操作复杂、培训时间长等缺点。临床上,术者必须注重选择合适的病人,掌握腔镜下的基本操作技能,并能合理应用腔镜甲状腺的各种特殊设备。要坚持“治愈疾病第一,美容第二”的手术原则。     

腔镜甲状腺手术现状与展望

传统甲状腺手术在颈部会遗留较长的手术瘢痕。为增强美容效果,上世纪90年代国内外学者开始探讨如何利用腔镜进行甲状腺手术。此后该技术发展迅速,出现了完全腔镜（endoscopicthyroidectomy,ET）和腔镜辅助的小切口甲状腺手术（minimallyinvasiverid．eoassistedthyroidectomy,MIVAT）。近年来,许多新观念、新技术、新方法在腔镜甲状腺手术领域得到应用,如术中喉返神经监测技术、机器人技术、腔镜下新解剖标志的认识、新路径的应用等等,所有这些共同促进了腔镜甲状腺外科的发展,本文就腔镜甲状腺手术的现状及展望做一介绍。     

腔镜技术在甲状腺手术中的应用及并发症的预防

目的 探讨腔镜下甲状腺切除的方法及并发症的预防。方法对我院2002年5月至2005年3月收治的32例甲状腺良性疾病行腔镜甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者手术均获成功，手术时间80～180min，平均130min，术后病理检查证实为甲状腺腺瘤12例，甲状腺结节20例。本组发生脂肪液化2例，一过性声音嘶哑1例，无甲状旁腺损伤。术后2～3d拔除引流管，住院时间2～5d，平均3．5d。结论采用腔镜甲状腺手术是安全可行，且具有良好的美容效果。     

完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术的对比研究:前瞻性、非随机、对照研究

目的比较完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法对2007年1月～2008年7月在我院因"甲状腺单发结节"接受手术治疗的196例病人,按照病人的意愿非随机地分为完全腔镜组(74例)、腔镜辅助组(58例)、常规开放组(64例),对3组手术时间、术中出血量、严重并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用、术后近期疗效进行比较。结果(1)术中情况:所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,完全腔镜组1例中转开放。完全腔镜组的手术时间长于另外两组(F=17.001,P=0.000),完全腔镜组、腔镜辅助组的术中出血量少于常规开放组(Z=11.046,P=0.000)。(2)术后情况:腔镜辅助组的术后疼痛程度轻于常规开放组(χ2=7.891,P=0.019),完全腔镜组的住院时间长于另外2组(F=42.732,P=0.000),完全腔镜组和腔镜辅助组的住院费用明显高于常规开放组(F=468.403,P=0.000)。(3)术后近期疗效:术后3个月完全腔镜组吞咽时不适感以及美容效果均明显优于腔镜辅助组,而腔镜辅助组又优于常规开放组。术后6个月B超均无复发。结论完全腔镜、腔镜辅助下甲状腺切除术安全可行,但住院费用明显增加。与开放手术相比,腔镜手术的美容效果明显,完全腔镜手术的创伤性似乎并不大于开放手术,腔镜辅助手术的创伤小于开放手术。     

经胸乳入路全腔镜甲状腺手术的临床应用（附112例分析）

目的：探讨全腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年5月112例全腔镜甲状腺手术及115例开放甲状腺手术患者的临床资料。结果112例全腔镜甲状腺手术中3例因术后病检切片报告为恶性行二次开放手术,其余109例顺利完成手术,手术时间（105．6±43．3）min,115例开放手术时间（81．3±35．5）min,两者差异有统计学意义（P ＜0．05）;术后引流量、手术并发症两者差异无统计学意义;术后外观满意度、术后平均住院时间两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论有开放甲状腺手术经验的外科医师容易掌握全腔镜甲状腺手术,其中有一个学习曲线过程;全腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,对于一定人群有较大的应用价值。     

腔镜甲状腺切除术的临床研究(附15例报告)

目的：介绍腔镜甲状腺切除术的临床应用。方法：腔镜下经胸部入路行甲状腺切除术治疗甲状腺疾病15例。结果：15例手术均获成功，术中出血量约20—50ml，手术时间平均140(60-180)min。患恢复良好，无手术并发症，4—5d出院。结论:腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统手术的效果，而且创伤小、出血少、并发症少、颈部活动恢复快，有显的美容效果。     

腔镜甲状腺手术发展与选择

目的 总结腔镜甲状腺手术发展历程并阐述各式入路的优点与缺点。方法 检索国内外腔镜甲状腺手术的不同入路方式并予以综述。结果 1996年Gagner首次尝试了内窥镜下甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher首次将腔镜技术改良并运用于甲状腺腺叶切除术。此后,腔镜甲状腺手术发展迅速,由颈部小切口手术如腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除等,到颈部无痕如胸乳入路、乳晕入路、腋窝入路、耳后入路、联合入路等,再到近几年的体表皮肤无痕如经自然腔道口腔入路。经完全腔镜手术使得切口瘢痕隐藏甚至消失,受到了全球甲状腺专科临床医生的关注并学习,患者的选择越来越宽泛、多样,各式入路都有各种不同的优点与缺点。结论 各种腔镜手术入路有其优劣势以及适应证和禁忌证,应根据患者个体甲状腺肿块的位置差异以及对美观的要求度,选择最为合适的腔镜甲状腺入路方式,达到手术入路上的最优解。     

胸乳入路腔镜手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的疗效分析

比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的临床效果.回顾性分析2019年5～10月134例行甲状腺单侧叶切除术患者临床资料.根据患者意愿及腔镜甲状腺手术适应证,行开放手术患者90例(开放组),行胸乳入路腔镜甲状腺手术(腔镜甲状腺)患者44例(腔镜组).根据术中快速病理确定术式,甲状腺良性病变者行甲状腺单...     

腔镜甲状腺手术的现状及进展

传统甲状腺手术于颈部留有较大手术瘢痕,创伤大、美容效果差,腔镜手术具有微创特点,深受医患青睐,特别是年轻女性患者。现将腔镜手术治疗甲状腺疾病的进展作一综述。     

腔镜甲状腺切除术患者围手术期护理的意义

腔镜技术应用于甲状腺切除术．因该术式具有创伤小、恢复快、颈部无瘢痕等优点，得到快速发展，被临床广泛应用，受到众多患者尤其是青年女性患者青睐。由于腔镜甲状腺手术不同于传统手术，患者对新技术缺乏了解。对手术的治疗效果存在恐惧心理。为了使患者在住院期间能更好的配合手术治疗。争取最佳的治疗效果，加强围手术期的护理工作具有重要的意义。本院自2004年7月开展该术式以来，分别采用经胸前径路、经腋前径路、经乳晕径路3种非颈部径路行腔镜甲状腺切除术．治愈174例甲状腺疾病患者，效果满意。现报道如下。     

经胸乳途径腔镜甲状腺切除术30例报告

传统甲状腺手术会在颈部留下明显的手术瘢痕,影响美容,尤其对于处于高发人群的中青年女性来说,更是难以接受。1997年Huseher等完成首例腔镜甲状腺叶切除,从此腔镜甲状腺手术得到了迅速发展。2003年4月～2009年8月,我科应用经胸乳途径成功进行30例腔镜甲状腺切除术,取得很好的美容及手术效果,现报道如下。     

甲状腺良性结节腔镜手术与传统手术对比分析

目的探讨甲状腺良性结节腔镜下手术与传统手术的治疗效果。方法将80例甲状腺良性结节患者随机分为腔镜手术组与传统手术组,各40例。观察比较2组手术出血量、手术时间、术后并发症、住院时间等指标。结果 2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),腔镜手术组患者手术出血量(45.5±5.6)m L、住院时间(4.6±1.5)d、术后并发症发生率2.50%,均明显低于传统手术组,2组差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统手术相比,甲状腺腔镜手术出血量更少,术后恢复更快,美容效果良好。