前方牵引矫治骨性反[牙合]的临床观察

目的观察前方牵引矫治骨性反[牙合]应用和前后变化。方法选择牙期骨性反[牙合]矫治患者7例,恒牙期患者2例（12岁以下）采用面罩式前方牵引器进行矫正治疗,对矫治前后头影测量进行对比。结果SNA角增加4.1°,ANB角增加5.2°,NA-PA增加5.0°,A-VL增加6.0 mm,SNB角减少1.1°,B-VL减少0.2 mm,1-SN增加6.1°。结论面罩式前方牵引可有效促进上颌骨向前方生长,抑制下颌骨生长,同时可导致下颌骨向下后旋转,上前牙唇倾,下切牙轻度舌倾。     

面具式前方牵引矫治器治疗儿童骨性Ⅲ类错牙合的疗效分析

目的:评价面具式前方牵引矫治器治疗儿童骨性Ⅲ类错牙合临床效果。方法:选取2010~2013年就诊于新疆医科大学第二附属医院利用面具式矫治器进行矫治的19例(男12例,女7例)儿童骨性Ⅲ类错牙合患者的矫治前与矫治结束时头颅侧位片和模型,并测量SNA、SNB、ANB、SND、Wits、U1-L1、FMA、SN-MP、SN-PP、U1-SN、IMPA、NLA、ULP、LLP、上面高、下面高、上颌模型牙弓宽度(前段、中段、后段),比较其矫治前后的变化。结果:所有患者都进行了前方牵引6个月,SNA、ANB、Wits值、U1-L1、FMA、SN-MP、SN-PP、上面高、下面高、IMPA、NLA、LLP、上颌模型后段、下颌长度,比较其治疗前后,差异有统计学意义,SND、U1-SN、SNB、ULP、上颌模型前段、上颌模型中段比较其矫治前后无统计学意义。结论:使用前方牵引矫治器治疗儿童早期骨性Ⅲ类错牙合可以刺激上颌骨的生长,同时使上下颌骨呈顺时针旋转,但对下颌骨生长的抑制作用不明显。     

骨性Ⅱ类青少年错[牙合]畸形面部软组织侧貌的极坐标测量分析

目的应用极坐标表达体系研究骨性Ⅱ类青少年错[牙合]畸形患者的面部软组织侧貌特征。方法根据Virgilio分析法（极坐标体系）,对60例乌鲁木齐地区青少年骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者的头颅侧位定位x线片,进行了32个项目的测量,分析面部软组织侧貌特征,并采用配对t检验分析性别间差异。结果（1）男性骨性Ⅱ类错胎畸形患者面部侧貌软组织标志点的极径均大于女性骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者,差异具有统计学意义。（2）在与极轴相比的比例项目中,下唇凸点（Li）、下唇凹点（Bs）、软组织颏前点（Pgs）、软组织颏顶点（Gns）、软组织颏下点（Mes）的极轴／极径比（Po—Ns／Po—Li、Po—Ns／Po—Bs、Po—Ns／Po—Pgs、Po—Ns／Po-Gns、Po—Ns／Po-Mes）,男女性别间差异具有统计学意义。（3）标志点鼻底点（Sn）、上唇凸点（Ls）、下唇凸点（Li）、下唇凹点（Bs）、软组织颏前点（Pgs）、软组织颏顶点（Gns）、软组织颏下点（Mes）的极角,女性大于男性,性别间差异具有统计学意义。结论乌鲁木齐地区青少年骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者面部软组织侧貌特征具有性别差异。极坐标表达体系是研究生长发育过程或正畸治疗前后面部软组织侧貌特征点的生长量（和生长方向）及位移量（和位移方向）的良好方法之一。     

平面导板配合“T”型曲矫治成人安氏Ⅰ类深覆[牙合]重造的疗效分析

目的：探讨成人深覆[牙合]的特点和临床矫治要点,为临床矫治成人深覆[牙合]提供参考。方法：对18例青年重度深覆[牙合]患者,用固定平面导板打开咬合,方丝“T”型曲压低上前牙并控制转矩,对矫治前后X线头颅侧位片进行测量分析。测量结果应用SPSS15．0软件进行t检验。结果：矫治结束后咬合关系良好,前牙覆[牙合]、覆盖基本正常。矫治前后骨面型的变化无统计学意义。矫治前后上下前牙的唇倾度、牙槽高度的变化有统计学意义。结论：应用平面导板加方丝“T”型曲在成人深覆牙合矫治中主要是通过下前牙的唇倾、上下前牙的压低来改善深覆[牙合],对成人深覆[牙合]的矫治有良好的效果。     

前方牵引治疗青少年骨性前牙反牙合的临床应用

目的:从颅面骨组织的改建探讨前方牵引的临床疗效.方法:采用前方牵引器治疗35例9-12岁安氏三类骨性前牙反牙合病例,通过头颅侧位片进行测量分析.结果:前方牵引后前牙反牙合均解除,骨性改变一般需半年以上.矫治后上颌前移明显,下颌基本无明显后移.结论:前方牵引对上领骨组织影响较大,对治疗青少年骨性反牙合效果显著.     

改良前方牵引器治疗前牙反(牙合)的牙颌面形态变化

目的　探讨一种前方牵引器口内固位装置的改良设计 ,并对用以矫治前牙反牙合所引起的牙颌面形态学变化进行评估。方法　选择 1 2名年龄 8.5～ 1 2岁前牙反牙合的患者 ,应用改良前方牵引器进行上颌前方牵引。牵引前后分别拍摄头颅侧位X线定位片 ,行X线片头影测量 ,测量结果进行统计学处理。结果　前牙覆盖增加 6 .5 5mm ,上齿槽座点A点平均前移 2 .6 0mm ,下颌骨位置后移 5 .6 5mm ,下颌平面角平均增加 1 .70°,上、下颌骨间位置关系明显改善。结论　改良的前方牵引器口内固位装置制作简单、固位良好、患者戴用舒适、易清洁 ,临床应用可明显改善前牙反牙合患者的面型。     

功能性矫治器与固定矫治器治疗前牙反[牙合]的对比研究

目的：探讨功能性矫治器与固定矫治器在治疗前牙反[牙合]中的作用机制、效果及适应证。方法：选择50例应用功能性矫治器治疗的前牙反[牙合],其中乳牙期8例,混合期23例,恒牙期19例;另50例采用固定性矫治器治疗的前牙反[牙合],其中乳牙期5例,混合期15例,恒牙期30例。对两种矫治器各选择20个常用测量项目进行X线头影测量,并对治疗前后硬软组织的改变进行对比和分析研究。结果：功能性矫治器在治疗前牙反[牙合]后,通过X线头影测量数据分析,前牙反[牙合]不但有牙性改变,而且骨骼改变也较明显。而固定性矫治器在治疗后,X线头影测量数据分析,牙性改变较大,骨骼几乎没有改变。结论：功能性矫治器适用乳牙期、混合牙期、恒牙早期的骨性、功能性前牙反[牙合]的治疗;固定矫治器配合口内口外III类牵引装置适用于混合期、恒牙期、早期不严重的牙性、骨性前牙反[牙合]的治疗;对于成人严重的骨性前牙反[牙合]的病例,正畸与口腔颌面外科联合治疗才是最佳选择。     

快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性Ⅲ类错[牙合]的临床应用

目的：观察快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性Ⅲ类错[牙合]的矫治效果,并探讨其矫治机制。方法：15例恒牙期骨性Ⅲ类错[牙合]患者,应用快速扩弓联合前方牵引矫治器进行矫治,矫治前后拍摄头颅侧位定位片,并对矫治前后的X线头影测量进行比较分析。结果：矫治后面型改善明显、前牙反得到纠正、磨牙及尖牙关系中性、咬合关系良好。SNA角平均增大4.23°,SNB角无明显变化,覆盖平均增加5.52mm。结论：快速扩弓联合前方前牵引矫治器,可快速促进上颌骨向前发育,是纠正恒牙期骨性Ⅲ类前牙反[牙合]的有效手段。     

生长发育期骨性Ⅱ^1类错[牙合]低角型患者颅面部的特征

目的通过对生长发育期骨性Ⅱ^1类错[牙合]低角型患者的32项X线头影测量值与正常[牙合]进行比较分析,旨在研究此类患者的颅面软硬组织的变化和特征。方法选择生长发育期骨性Ⅱ^1类错[牙合]低角型患者60例,治疗前摄X线头颅定位侧位片（磨牙为远中关系,角ANB〉5°,下颌平面角Go-Gn-SN〈28°）,年龄11～13岁,男、女各半。结果SNA角、ANB角、上颌切牙倾斜度（U1-NA）、下颌切牙倾斜度（L1-GoGn）、腭平面角（PP—FH）、上下齿槽座点到功能性[牙合]平面距离（Wits值）、后下面高（PLFH）、上下中切牙覆[牙合]程度（U1-L1／N-Me）、下中切牙高度（Me-L1／N—Me）均明显增加;下颌平面角（Go-Gn-SN）、[牙合]平面与下颌平面角（OP—MP）、[牙合]平面与眶耳平面角（OP-FH）、上下中切牙交角（U1-L1）、前下面高（ANS-Me）、前下面高／前全面高（ANS-Me／N-Me）、前下面高／后下面高（ALFH／PLFH）、下颌基骨长（B＇-J’）均明显减少;软组织侧貌唇部突度（NB-Pg＇-Ls）、颏唇沟深（Si-Pg＇-Ls）、下唇厚度（Li-L1）明显增加。结论骨性Ⅱ^1类错[牙合]低角型患者具有前下面高减少、后下面高增加、腭平面顺时针旋转,[牙合]平面、下颌平面逆时针旋转,深覆[牙合]加重;软组织呈现出上唇突出、下唇卷缩、颏部后缩的突面型。     

双[牙合]垫矫治器、功能调节器治疗安氏Ⅱ类1分类错[牙合]效果比较

近年来我中心通过对40例安氏Ⅱ类1分类错牙合患儿分成两组,分别用双牙合垫矫治器、功能调节器进行矫治,取得了良好的临床疗效,现就有关临床情况报道如下。     

改良固定反式TBA联合前牵引矫治前牙反的比较性研究

目的:应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-blockappliance,TBA)联合前牵治疗AngleIII类骨性前牙反,综合评价其临床应用效果。方法:矫治骨性前牙反牙合15例,对治疗前后临床表现及X线硬组织测量进行分析,并与单纯反式TBA组及前牵组进行比较。结果:经过3￣5个月的治疗,患者侧貌外型明显改善,反覆盖、覆纠正。结论:反式TBA联合前牵引是矫治前牙反牙合的理想装置,对上下颌骨影响均较大。     

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleIII类前牙反对TMJ影响的比较性研究

目的:应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-blockappliance,TBA)联合前牵治疗15例AngleIII类轻、中度骨性前牙反,进行颞颌关节方面研究,以期从颞颌关节适应性改建来探讨其作用机制。方法:测量分析治疗前后颞下颌关节中位断层片变化情况,并与前牵引组及反式TBA组进行比较。结果:未发现一例患者出现TMD症状。联合组治疗前后线性百分比分别为24.67%和11.62%,N/M值治疗前后分别为1.82和1.07,A值及P值变化均较明显,关节前间隙增大,后间隙减小。联合组及反式TBA组髁突发生明显后下移位,前牵引组变化较小。结论:适当持续性矫治力不会对颞颌关节产生不利影响。联合组全天作用引起颞颌关节适应性改建,前牙反锁结的快速解除并结合将前伸的髁突、下颌诱导后退,有利于恢复和建立后牙正常的ICP,真正实现牙位、肌位、关节位的协调一致,此对于矫治前牙反牙合、防止复发具有重要意义。     

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleⅢ类前牙反(牙合)的肌电研究

目的：应用改良固定反式双阻板矫治器（Twin-block appliance，TBA）联合前牵治疗AngleⅢ类轻．中度骨性前牙反[牙合]，进行肌电研究，探讨在矫治过程中咀嚼肌功能活动的变化规律，以期从咀嚼肌适应性改建来探讨其作用机制。方法：调查颞肌前束（TA）、咬肌（MM）、二腹肌前腹（DA）治疗前、中、后肌电活动变化情况。结果：矫治后姿势位TA．DA、MM肌电值（MCV）明显下降；反[牙合]时下颌前伸位TA及DA存在异常的肌电活动，在治疗后均明显降低；治疗前后退位MM、TA及DA肌电活动与对照组相比均较大，具有显著性差异，治疗结束后明显下降；反[牙合]解除后紧咬及双侧咀嚼运动MM、TA及DA肌电水平明显增加。结论：反式TBA联合前牵全天作用可引起神经肌肉的适应性改建。     

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleIII类前牙反的肌电研究

目的:应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-blockappliance,TBA)联合前牵治疗AngleIII类轻、中度骨性前牙反牙合,进行肌电研究,探讨在矫治过程中咀嚼肌功能活动的变化规律,以期从咀嚼肌适应性改建来探讨其作用机制。方法:调查颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、二腹肌前腹(DA)治疗前、中、后肌电活动变化情况。结果:矫治后姿势位TA、DA、MM肌电值(MCV)明显下降;反牙合时下颌前伸位TA及DA存在异常的肌电活动,在治疗后均明显降低;治疗前后退位MM、TA及DA肌电活动与对照组相比均较大,具有显著性差异,治疗结束后明显下降;反牙合解除后紧咬及双侧咀嚼运动MM、TA及DA肌电水平明显增加。结论:反式TBA联合前牵全天作用可引起神经肌肉的适应性改建。     

成人骨性反(牙合)的咀嚼肌肌电特征

目的:本研究通过对成人骨性反牙合患者主要咀嚼肌肌电检查分析,揭示成人骨性反牙合畸形对咀嚼肌功能的影响。方法:20名患者均为需正畸与正颌手术联合治疗的成人骨性反牙合患者。利用肌电图仪测试咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹在功能活动中肌电变化。结果:与对照组相比,咬肌、颞肌前束和二腹肌前腹的肌电,除个别功能位外,与对照组均有显著不同,其中咬肌的肌电变化最明显。咀嚼肌在姿势位、前伸位、后退位、张口位、闭口位的肌电值增大;双侧咀嚼时,咀嚼肌的肌电是下降的。结论:骨性反牙合患者的咀嚼肌肌肉长期处于紧张状态,咀嚼肌肌电异常,患者咀嚼功能低下。     

前方牵引联合快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错的面部软组织变化

目的：研究上颌前方牵引联合快速扩弓矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错的软组织变化。方法：选取14例恒牙早期骨性Ⅲ类错患者为治疗组,应用联合法治疗6个月,在治疗前（T1）、治疗后（T2）拍摄头颅侧位X线片;选取12例未治疗骨性反患者为对照组,也在相应时间拍摄X线片,对两组进行头影测量分析。结果：治疗组发生显著的软组织改变,H角和软组织面凸角显著增大,软组织面角显著减小,软组织侧貌得以改善。结论：前方牵引联合快速扩弓能够对恒牙早期骨性Ⅲ类错患者的软组织侧貌产生显著的矫形效果。     

改良固定反式双阻板矫治器矫治成人前牙反[牙合]对颅面软组织的影响

目的探讨临床应用改良固定反式双阻板矫治器（twin-block appliance，TBA）联合方丝弓技术治疗成人AngleIH类前牙反[牙合]的临床应用效果。方法应用改良固定反式TBA联合方丝弓技术矫治成人前牙反[牙合]18例，对治疗前后临床表现及X线软组织测量进行分析，评价其临床矫治效果。结果下颌软组织的变化十分明显，较快改善了侧貌外形。上颌前牙适度的唇倾也对软组织侧貌改善起了一定的作用。随访病例最长的3年，无复发。结论改良固定反式TBA联合方丝弓技术，可快速有效矫治成人前牙反[牙合]，对下颌软组织的影响较大。     

功能矫治器矫治下颌后缩

目的 评价功能矫治器前导下颌后缩的侧貌美改变。方法 选用31例安氏Ⅱ类1分类下颌后缩病例作为研究对象，戴用功能矫治器前导下颌，测量软组织美学指标的改变。结果 所有病例的Z角、H角、软组织侧面角、上唇至E线距、上唇长/下唇长、下颜面高治疗后均接近或达到正常。IMPA、下唇至E线距治疗前后无明显改变。结论 功能矫治器前导下颌可使侧貌改善至协调、美观。在评价侧貌美观时，应综合各项美学指标的变化及临床检查得出结论。