提上睑肌缩短前徙术治疗重度先天性上睑下垂疗效观察

目的：评价经皮肤入路提上睑肌缩短前徙术治疗重度先天性上睑下垂的手术效果。方法：重度先天性上睑下垂64例（82只眼），提上睑肌活动度在4m以下，行经皮肤入路提上睑肌缩短前徙术。手术采用经典术式，术后严密观察上睑位置，随诊6～24个月。结果：术后3例在观察期间出现回退或欠矫，2例经再次手术矫正．术后一周内7例出现轻度暴露性角膜炎，经治疗好转。结论：大部分重度先天性上睑下垂可通过提上睑肌缩短前徙手术恢复容貌，精细手术操作能有效避免手术并发症。     

提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度,将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好,上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力,上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上,行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差,上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果87例患者术后随访6~30个月,上睑缘位于角膜缘下1mm,眼睑弧度自然,两眼对称,眼睑闭合自如,无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症,效果满意。结论提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术,可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

上睑提肌缩短联合睑板部分切除矫正重度先天性上睑下垂效果观察

目的:探讨上睑提肌缩短联合睑板部分切除术矫正重度上睑下垂的疗效。方法:对重度先天性上睑下垂44例49眼进行手术治疗,其中行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术共24例26眼,额肌瓣悬吊术20例23眼,术后对上睑缘位置、上睑的弧度形态、眼睑闭合度及并发症情况进行随访,并据此评价手术疗效。结果:术后随访3~24个月,行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术后上睑下垂矫正较满意,术后形态较好,并发症发生率低,明显优于额肌瓣悬吊术患者,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:上睑提肌缩短联合睑板部分切除术,符合眼睛的正常生理结构,术后并发症少,疗效满意。     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额肌悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有人采用提上睑肌缩短术治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总结，分析了缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内外切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑肌缩短术治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平均缩短提上睑肌２５ｍｍ（２４～２８ｍｍ），９０％获得满意疗效；缩短量为２１～２３ｍｍ时，５７％欠矫，４３％满意；缩短量小于２１ｍｍ，７只眼全部欠矫（１００％）。本文还讨论了手术并发症的预防和处理。     

提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的 探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法 根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度，将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好，上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力，上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上。行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差，上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果 87例患者术后随访6～30个月，上睑缘位于角膜缘下1mm．眼睑弧度自然，两眼对称，眼睑闭合自如，无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症，效果满意。结论 提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术，可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力＜4 mm的重度先天性上睑下垂的效果.方法:对肌力在4 mm以下的重度先天性上睑下垂71例86眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态结果:本组患者71例( 86眼)中治愈81只眼,占94.19％;欠矫4只眼,占4.65％;过矫1只眼,占1.16％;结论:提上睑肌缩短术是治疗重度先天性上睑下垂的有效方法.     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有检采用提上睑肌缩短要治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内牙切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑客厅主治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

显微镜下提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

目的观察在显微镜下行提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的效果。方法显微镜下行提上睑肌缩短术21例22眼,观察术后反应及矫正效果。结果随访观察0.5～1年,满意16例,基本满意5例,无1例矫正不足和过矫。结论显微镜下行提上睑肌缩短术解剖层次清晰,操作精确,损伤轻,减少并发症,术后反应轻,恢复快,效果更满意。     

阔筋膜悬吊术治疗儿童重度上睑下垂

上睑下垂是由于先天性或后天性导致上睑提肌或支配它的运动神经功能不全,而导致上睑部分或全部不能上提,其中先天性者常见。对于提上睑肌肌力在5mm以上患者行提上睑肌缩短术,效果肯定。对于提上睑肌肌力完全丧失的重度上睑下垂者,临床上治疗方法甚多,但疗效不一。我科采用自体大腿阔筋膜悬吊术矫正儿童重度上睑下垂16例（23眼）,效果满意。现报道如下。     

先天性上睑下垂手术方法的改进

目的 探讨治疗先天性上睑下垂简单有效的手术方法。方法 设计提上睑下肌缩短术联合Ｗｈｉｎｔａｌｌ韧带悬吊术治疗先天性上睑下垂。结果 共治疗４００例,５６８例只眼,获得良好效果。结论 提上睑肌缩短术联合Ｗｈｉｔｎａｌｌ韧带治疗先天性上睑下垂方法简单,解剖清楚,保留并加强了提上睑肌的作用,效果确切可靠,合平生理及美容要求。     

上睑下垂手术治疗500例

目的 探讨不同种类上睑下垂的手术治疗方法和效果。方法 对500例（620只眼）上睑下垂的手术治疗进行了回顾性总结。上睑下垂的种类包括先天性、神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性。手术方法包括提上睑肌缩短术、提上睑肌腱膜瓣一额肌吻合术、Whitnall韧带悬吊术、弗．盖氏术、提上睑肌，腱膜修补术和改良Hotz术。结果 总体手术成功率为90．3％（560／620只眼）。疗效不满意的60只眼中过矫5只，欠矫55只（合并睑畸形4只，睑内翻6只，睑外翻2只）。提上睑肌缩短术治疗轻、中度先天性上睑下垂的手术成功率为93．8％。提上睑肌缩短术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂的手术成功率分别为72．4％和100％。Whitnall韧带悬吊术治疗复发性先天性上睑下垂的手术成功率为90％。弗-盖氏术、Whitnall韧带悬吊术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗神经源性和肌源性上睑下垂的手术成功率分别为41．6％、80％和90％。提上睑肌，腱膜修补术治疗外伤性和老年性上睑下垂的手术成功率分别为94．7％和100％。改良Hotz术治疗机械性上睑下垂的手术成功率为93．3％。结论 根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。     

联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂

目的:探讨应用联合筋膜鞘悬吊术结合提上睑肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂的临床疗效。方法:2016年12月-2018年12月笔者医院治疗先天性重度上睑下垂患者28例36眼,采用联合筋膜鞘悬吊术结合提上睑肌缩短术予以矫正。术后随访6~12个月。将患者术前、术后上睑缘中点到角膜反光点的距离(Marginal reflex distance,MRD)以及不良反应作为评价指标,评价其疗效。结果:本组28例患者36只患眼,治愈32只患眼(88.9%),改善3只患眼(8.3%),无效1只眼(2.8%)。均无严重并发症发生。结论:应用联合筋膜鞘悬吊术结合提上睑肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂,手术操作安全、临床效果确切,值得临床推广应用。     

Correction of Congenital Severe Ptosis by Suspension of a Frontal Muscle Flap Overlapped with an Inferiorly Based Orbital Septum Flap

BACKGROUND: This report introduces a new method for correction of congenital severe upper eyelid ptosis. METHODS: The poor levator-function upper eyelid ptosis of 22 patients was corrected using suspension of the frontal muscle flap overlapped with an inferiorly based orbital septum flap as a motor unit, which substituted for the function of the levator muscle. The frontal muscle flap and orbital septum flap were formed in the frontal part and upper eyelid, respectively. Two flaps were overlapped and sutured to suspend the upper eyelid and to correct the congenital severe upper eyelid ptosis. This technique avoids the need for the linking structure necessary with the standard frontalis sling approach and improves the direction of pull to mimic that of a normal levator more closely than that of frontalis muscle advancement. RESULTS: The follow-up period ranged from 6 to 20 months (mean, 12 months). A total of 4 patients had bilateral surgery, whereas 18 patients underwent unilateral surgery (26 eyelids). In 22 cases (26 eyes), congenital severe upper eyelid ptosis was treated using suspension of the frontal muscle flap overlapped with an inferiorly based orbital septum flap. After the operation, 17 cases (19 eyes) were followed up and analyzed retrospectively. The average follow-up period was about 12 months (range, 6-20 months). The 17 corrected eyes had a symmetric redundant fold of preseptal skin according to the marginal reflex distance-1 (MRD-1) measurement used to judge efficacy. Two eyes in this series required reoperation for undercorrection. Complications such as ectropion and corneal exposure were avoided. CONCLUSION: Use of a frontalis muscle lap overlapped with an inferior based orbital septum flap to manage severe congenital upper eyelid ptosis is a useful procedure that results in substantial cosmetic and functional improvement with few complications.     

改良皮肤睑板部分切除、上睑提肌Müller氏肌折叠术矫正后天性上睑下垂

采用改良Ｊａｍｅｓ术式治疗后天性上睑下垂１３例１９只眼，效果满意。对手术方法、适应证等进行了讨论。认为是矫正上睑下垂的有效方法，但术式稍嫌复杂。     

应用提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

目的 应用提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂,依据睑下垂程度寻求最佳手术选择.方法 对47例不同程度的先天性上睑下垂患者进行了手术治疗,其中28例上睑提肌肌力在2 mm以上者选择了提上睑肌缩短术,其中28例上睑提肌肌力之间者选择了额肌瓣悬吊术;19例上睑提肌肌力在0 mm～2 mm之间者选择了额肌瓣悬吊术.结果 采用上睑肌缩短术28例,术后双眼对称者20例,6例患眼较健侧低1 mm,2例相差2 cm;采用额肌瓣悬吊术19例,术后双眼对称者12例,5例相差1 mm,2例相差2 mm.两种手术方法比较,适用提上睑肌缩短术的患者上睑皱襞弧度自然,美容效果明显.结论 额肌瓣悬吊术适用于上睑提肌肌力为2 mm以下的重度患者;上睑提肌肌力在2 mm以上的患者宜采用提上睑肌缩短术矫正,能达到提上睑功能和美容效果最大程度的恢复与改善.     

协同开睑术矫治上睑下垂的临床研究

克服以往手术单肌负荷过大,提肌力＜５ｍｍ者提肌手术出现矫正不足和额肌手术后有明显兔眼及上睑迟滞等现象,并使术后开睑功能更接近生理。改变以往治疗中单一利用额肌或提上睑肌矫治的方法,采用提上睑肌折叠瓣—额肌协同开睑矫正重度上睑下垂。本组３８例５３只眼重度上睑下垂,经提上睑肌折叠瓣额肌吻合术矫治,疗效满意。协同开睑术矫治重度上睑下垂比单一提上睑肌或额肌手术更为合理。     

上睑下垂的术前评估及改良提上睑肌缩短术矫治的疗效评价

目的评价改良提上睑肌缩短术矫治上睑下垂的效果。方法采用改良提上睑肌缩短术[此改良术式与常规术式不同之处在于增加分离提上睑肌腱膜的长度(22mm)和宽度(16mm),腱膜在睑板上固4对缝线,以增加其牢固度],共治疗上睑下垂57例68眼,其中轻度13例13眼,中度38例47眼,重度6例8眼。结果术后4～36个月随访,治愈48例59眼,欠矫9例9眼,无过矫病例。结论该提上睑肌缩短术与常规手术比较有改进,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称,不易形成眼角畸形,能较好提高矫治效果。