A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大远期疗效观察

目的：评价A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的远期疗效。方法：对18例（34侧）咬肌肥大患者进行A型肉毒毒素肌肉注射治疗。其中16例双侧咬肌肥大就医者每侧注射剂量为50U／lml，2例单侧咬肌肥就医者每侧注射剂量为60U／lml。观察治疗前后不同时期就医者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况。结果：治疗后不同时期的咬肌厚度均较治疗前减小（P〈0．001），药物注射后4—12周咬肌厚度减小最明显。平均随访时间78．5±18．8个月，患者总体满意率为83％，无严重并发症发生。结论：A型肉毒毒素可以替代手术治疗咬肌肥大。     

A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大中的作用

目的 评价A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大中的作用。方法 2005年8月至2014年1月,对15例咬肌肥大患者行A型肉毒毒素治疗,并应用B型超声于术前和术后4、12、24周测量咬肌厚度。结果 本组患者术后随访6个月,咬肌注射A型肉毒毒素后4、12、24周,咬肌厚度萎缩(15.60±4.96)%、(27.72±9.13)%和(24.32±8.86)%。结论 A型肉毒毒素能有效减少咬肌厚度;B型超声测量能有效地反映咬肌萎缩的程度。     

A型肉毒毒素治疗咬肌肥大5例

目的寻求保守治疗咬肌肥大的有效方法。方法采用国产注射用A型肉毒毒素（BTX_A）对5例咬肌肥大患者进行了治疗。其中4例双侧咬肌肥大每侧注射剂量为50U/1ml,1例单侧肥大注射剂量为60U/1ml。结果5例均治疗有效,其中4例对面型改变表示满意。5例均无并发症发生。随访时间为3～9个月,肥大未见复发。结论BTX_A治疗咬肌肥大是一种安全有效的保守疗法。     

A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的剂量改良

目的:探索不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)治疗咬肌肥大的效果。方法:根据咬肌在放松位和咬合位的状态,将咬肌肥大分成轻型和重型,分别应用30单位/侧和50单位/侧BTX-A治疗轻、重型患者6例。结果:随访3～5月,所有患者都对面形改变满意,无并发症,无复发。结论:根据咬肌肥大的严重程度采用不同剂量BTX-A治疗,可取得相同效果。     

肌注肉毒毒素A和糖皮质激素治疗咬肌肥大

目的:探讨良性咬肌肥大的非手术治疗方法。方法:每侧咬肌内注射肉毒毒素A约50U和曲安奈德约20mg,注射时使药物均匀分布于咬肌内,避免将曲安奈德注射到皮下组织内以免引起皮下脂肪萎缩凹陷。结果:应用本方法治疗11例,其中单纯咬肌肥大者6例,辅助下颌骨截骨手术治疗咬肌肥大5例,注射治疗后2周即可见咬肌区明显萎缩,8～12周效果稳定,经3～8个月随访未见复发,咬合功能正常,无并发症发生。结论:联合应用肉毒毒素A和曲安奈德肌内注射治疗咬肌肥大,起效快,疗效显著,是非手术治疗咬肌肥大的良好选择。     

注射A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大

从20世纪80年代开始报道注射肉毒毒素治疗咬肌肥大，Capra对5例猿猴做治疗咬肌肥大的动物实验，病理检查证明在63-84d内都可见咬肌的萎缩，临床报道的最长随访期是25个月，仍未见复发。[第一段]     

A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大临床体会

目的:总结A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大的临床经验。方法:回顾56例有效随访的不对称良性咬肌肥大患者,年龄18~35岁,男性5例,女性51例,术前进行不对称程度分级(分为轻微和显著两级),按照不对称的严重程度调整注射剂量,以达到改善下面部对称性的治疗目标。注射后3个月进行随访。结果:有效随访56例患者,不对称良性咬肌肥大治疗效果满意,双侧咬肌注射后均明显萎缩,通过调整注射剂量达到趋于对称的效果。结论:多点注射A型肉毒毒素是治疗不对称良性咬肌肥大安全、可靠的低侵入性方法。     

A型肉毒杆菌毒素对良性咬肌肥大的治疗应用

目的观察A型肉毒杆菌毒素注射对良性咬肌肥大的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年4月,收治的良性咬肌肥大患者53例（106侧）。根据患者咬肌厚度不同每侧分2点共注射A型肉毒杆菌毒素50U,观察治疗前后不同时期患者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况,并记录患者主观感觉。结果 53例均进入结果分析,45例（84.91%）患者注射后变化显著,8例（15.09%）注射后有效。患者对注射后的效果非常满意48例（90.57%）,基本满意4例（7.55%）。结论应用A型肉毒杆菌毒素治疗良性咬肌肥大,操作简单,效果可靠,副作用少,是外科手术治疗之外的可选择的方法之一。     

A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大

良性咬肌肥大是一种常见于东方民族的美学缺陷＾［1］,表现为面部下1／3明显宽大＾［2］。传统的治疗方法是通过下颌骨截骨和切除部分咬肌达到改善目的,但由于手术风险较大,多数患者不愿接受。我们自2004年6月至2009年6月,为103例良性咬肌肥大患者行局部注射A型肉毒毒素治疗,均获得满意疗效,现总结如下。     

A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的护理体会

东方人面型在人种学上多属于短宽面型,下面部相对较宽,但东方人在文化上又认为方形的面容是强悍的表现,特别是女性崇尚卵圆形的面型为美,近年来要求缩小下颌角和下面宽的人越来越多[1].随着A型肉毒毒素(batulinum toxim type A,BTX-A)在医学美容领域中的广泛应用,其治疗咬肌肥大也收到了良好的治疗效果[2],自2005年10月～2008年4月,我们应用BTX-A局部注射治疗咬肌肥大共132例,现将护理体会报道如下.     

咬肌牵动的颧骨复合体三维有限元模型的建立

目的：建立颧骨复合体、咬肌牵动可分析应力状态的三维有限元模型。方法：应用MIMCS软件将颧骨复合体高突患者面部CT图像进行三维重建，使用MSC,Marc软件进行网格划分，建立三维有限元模型，并通过解剖学研究和测量，结合图像，确立咬肌的附着部位面积和肌力线方向。结果：建立了咬肌牵动的颧骨复合体生物力学分析模型，该模型共有9093个节点（咬肌1025个节点），包含39026个单元（咬肌4487个单元），与CT三位重建影像比较，形态结构一致性好。结论：运用有限元分析技术，结合咬肌牵动的功能测定所建立的生物力学模型几何相似性和力学相似性好，为颧骨复合体缩小手术提供了一种可定量化术前设计的方法。     

矢状劈除下颌骨体外板及部分下颌角面改形术

目的：探讨面下1/3过宽的手术矫治方法。方法：采用下颌骨体矢状劈骨、切除部分下颌角、去除部分深层咬肌的方法治疗该类患者。结果：7例患者,术后面下部宽度明显减少,比例协调,双侧对称,X线复查截骨线圆钝,愈合好。结论：该法有效地纠正了面下1/3过宽,并且术后下颌角外形自然,曲线柔和,整体面形轮廓协调柔美,医患双方均感满意。     

猴下颌角截骨术后咬肌变化的影像学与肌电功能研究

目的:研究下颌角截骨术后咬肌形态与功能的变化情况。方法:12只成年雌性恒河猴分为3组,每组4只。各组经口内随机行一侧下颌角截骨术,做自身前后对照。术前及术后3、6、12个月时以CT和肌电仪动态检测术侧咬肌的厚度、横截面积和肌电电压峰值。结果:术后咬肌厚度、横截面积和肌电峰值均减小,这些变化在术后3个月最为明显,术后6个月开始恢复,但在术后12个月时仍与正常组有显著差异。结论:下颌角截除术使咬肌的形态与功能产生一定程度的萎缩与减弱,但随着时间的推移,有逐渐恢复的趋势。     

Surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy in pediatric patients with severe hypertrophy

We have undertaken a study over a period of 5 years on 35 hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) patients with severe hypertrophy in the age range between 8 and 15 years. The indication for surgery was based on the diagnosis of severe myocardial hypertrophy in association with serious cardiac failure (New York Heart Association class III or IV) or elevated intraventricular pressure gradients refractory to medical therapy. Furthermore, patients were considered for operation if they met a history of sudden death within their families. A new technique of HOCM surgical correction in pediatric patients with severe hypertrophy was proposed. Conceptually, this approach offers a number of advantages: it affords the excision of the asymmetrically hypertrophied area of the ventricular septum without penetration into the left ventricle cavity; it avoids mechanical damage to the heart conduction system and aortic valve; and for the surgeon, it improves visual inspection of the area to be resected. Here, we describe the disease history of 35 patients, their diagnostic evaluations, the surgical procedure, and the postoperational observations as well as the results of follow-up assessments. We state that the surgery was successful in all 35 cases. There were no early or late deaths. Acute postoperative pericarditis developed in three patients early after surgery. The follow-up period was 38 +/- 7 months, and complications were not observed so far.     

L形切除法治疗小阴唇肥大

目的：介绍一种治疗小阴唇肥大的手术方法。方法：在小阴唇中段设计一L形切口线,全层切除设计线之间的小阴唇组织后,两侧创缘对位缝合。结果：本组患者32例,术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。所有患者切口无瘢痕挛缩,小阴唇形态明显改善,外观自然,边缘颜色未发生改变,效果满意。结论：本法可较好的保持小阴唇的正常形态和功能,设计操作简单,适合临床广泛开展。     

A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚

目的:观察局部注射A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚的临床效果.方法:采用A型肉毒毒素对27例单纯性眼轮匝肌肥厚患者进行局部注射治疗,每侧选择2个注射点,每注射点剂量为1～2单位,注射后半年内随访.结果:27例患者均取得满意效果,维持时间4～8个月.无并发症发生.结论:A型肉毒毒素是治疗单纯性下眼睑轮匝肌肥厚的安全有效方法.     

山羊下颌角截骨术后咬肌再附着过程中胶原变化的观察

目的:观察不同术式下颌角截骨术后山羊咬肌再附着过程,并与正常咬肌附着进行比较,探讨下颌角截骨术后咬肌-下颌骨再愈合过程对口腔咀嚼功能恢复的影响。方法:以16只成年山羊为研究对象,随机分入A、B、C、D四组,每组4只。A组:随机取一侧行下颌角弧形截骨术;B组:随机取一侧行下颌角弧形截骨术 咬肌部分切除术;C组:随机取一侧行下颌骨外板取出术;D组:随机取一侧行下颌骨嚼肌剥离术。分别于术后1月、2月、3月、6月于各组咬肌再附着区行组织学观察及骨膜厚度测量。结果:术后3个月前,各实验组界面愈合有一定差别,恢复程度依次为咬肌剥离组,去下颌骨外板组,去下颌角组,去下颌角及咬肌组,术后3个月后各实验组肌骨界面恢复情况无明显差别,术后6月各组肌-骨界面结构类似于正常咬肌附着。骨膜厚度测量结果,咬肌剥离组在术后2月时基本恢复正常厚度,其余实验组在术后6月时恢复正常厚度。结论:下颌角截骨术后2个月,咬肌-下颌骨附着初步重建,术后3个月,建立较牢固的肌骨附着,术后6个月,肌骨附着基本恢复正常。间接说明下颌角截骨术后3月,患者可逐渐恢复正常的咀嚼活动。     

鼻头端肥大的分型及其治疗策略

目的 根据患者鼻头端的不同解剖特点,将鼻头端肥大分为软组织肥厚型、鼻翼软骨肥厚型、分离型鼻翼软骨、整形不当致鼻头肥大型、复合型鼻头肥大5个类型,提出各型鼻头端肥大的针对性治疗策略.方法 2010年1月至2012年3月,临床治疗92例鼻头端肥大患者,年龄21～46岁,平均29岁.根据不同分型采用不同手术方式,包括注射确炎舒松和手术减薄、鼻翼软骨分区塑形、耳软骨、鼻中隔软骨移植鼻尖成形和(或)鼻延长、鼻孔成形、鼻小柱延长等.结果 术后随访3个月至1年,患者鼻头均明显缩小,鼻翼沟重塑后轮廓分明,鼻部各亚单位比例协调,鼻背弧度自然.复诊结合术前、术后照片比较进行满意度评价:92例中优59例,良26例,一般7例.结论 根据鼻头端肥大的不同病因,先确定所属解剖类型,再采取相应的治疗策略,才能取得最好的整形美容效果.