第1骶椎骨肿瘤合并腰椎间盘突出症2例报告

例1，男性，61岁。因腰痛伴右下肢放射痛1年加重10天，1996-03-12入院。查体：脊柱呈“S”型右侧弯曲，腰椎4－5右侧旁压病与叩击痛阳性，并放射至右下肢足跟部，直腿抬高试验右25°，左70°。拉塞克氏征阳性，髌腱与跟腱反射减弱，拇趾背伸肌力减弱，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性，屈膝屈髋试验阴性，“4”字试验阴性，步态呈间歇性跛行。X线片：腰椎向右侧弯，腰4－5、腰5骶1右窄左宽，第5腰椎Ⅱ期骶化。腰3-骶1间隙CT平扫：腰3－4椎间未见异常，腰4-5椎间盘明显膨隆谁管受压．硬背膜囊间隙消失，腰5骶1椎间隙右侧神经报明显较左侧粗大，…     

腰椎管囊肿(气体)压迫变异腰神经根1例报告

病例资料 患者、男、37岁,住院 号:80959,因下腰部疼痛伴左下肢麻痛 7个月,加重2月。于2003-10-7日入 院。体征:腰平直,活动受限,L4-5、L5S1棘 突间隙及左侧深压痛(+),直腿抬高试验 I/R=55°/85°,左侧直腿抬高加强试验 (+),左小腿前、后外侧皮肤痛觉较对侧 减弱,左足拇趾背伸肌力Ⅳ级,左膝腱反 射(++),跟腱反射(+)。CT示:腰椎间盘 未见明显突出,腰5左侧神经很粗大。     

马尾神经松驰症2例

患者1,男性,58岁,干部。因椎间盘突出症行L5全椎板切除、L5S1髓核摘除术后3 a,右下肢疼痛、间歇性跛行20d入院。查体:L4、5扣击痛(+)、右侧棘旁压痛(+),右下肢感觉正常、直腿抬高试验20°阳性、双足母趾背伸肌力减弱、跟、膝腱反射消失。CT示L4、5椎间盘突出,右侧硬膜囊及神经根受压,L4~S1椎管狭窄。手术切除L4全椎板,见L4~S1硬膜被瘢痕包裹,用神经剥离子剥离硬膜与瘢痕组织,彻底切除瘢痕。剥离时硬膜破裂,由裂口随脑脊液涌出团曲状马尾神经2根,互相粘连、增粗,脑脊液和马尾神经颜色无异常。头侧硬膜略加切开,用脑棉覆盖后摘除L4、5…     

L4,5极外侧、L5S1后外侧椎间盘突出症漏误诊1例

我们经治1例L4,5极外侧、L5,S1后外侧椎间盘突出症,对L5,S1后外侧椎间盘突出症漏诊、后误诊.为总结教训,提高诊疗水平,现予总结报告. 患者,男,60岁,间歇性下腰痛32年,左下肢放射痛半年,加重10天.体格检查:跛行步态,痛苦面容,脊柱右侧弯,L4-5脊旁左侧压痛,加重左下肢大腿后侧,小腿后外侧及足背放射痛;大腿前内侧及小腿前内侧胀痛;左髌上缘10cm处周径较健侧小3cm,肌松驰.直腿抬高试验15°(+),加强试验(+),股神经牵拉试验(+),膝反射减弱,踝反射迟钝.X线片示腰前凸消失,骶椎腰化,L3-S1椎体前缘不同程度骨质增生.CT示L4,5椎间盘膨出、钙化,椎管狭窄,L5,S1神经根清晰(如图1a、b).诊断:L4,5(左)极外侧椎间盘突出症并椎管狭窄症.行半椎板切除术,术中发现L4,5椎间盘突出嵌顿同位左侧椎间孔内已钙化,突出物上顶L4下压L5神经根.切除关节突内1/2,摘除突出物与增生骨质重约8g,彻底松解神经根后冲洗关闭切口,预防性使用抗生素1周,除左小腿后侧胀痛外,术前症状体征全部消失,术后9天切口拆线出院.     

特殊类型腰神经根变异1例

1998年 10月 ,我们对一例腰椎间盘突出症患者施行髓核摘除术 ,术中发现 L5 、S1 两神经根特殊变异 ,报告如下。1　临床资料　患者 ,男 ,45岁。腰及右下肢后外侧痛 1年余 ,加重 1月入院。此前间断行保守治疗 1年 ,效差。查体见L5 - S1 间隙压痛 ( ) ,并向右下肢放散。右直腿抬高试验 (+ ) ,加强试验 (+ )。右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射消失。CT和 MRI示 L4- 5 椎间盘膨出 ,L5 - S1 椎间盘突出。治疗 :硬膜外麻醉行后路手术。术中切除 L4- 5 、L5 S1 间右侧黄韧带 ,切除 L5右侧椎板。探查见 :L5 及 S1 神经根 (右侧 )变异 ,两神经…     

腰椎管内静脉血管瘤误诊1例

患者,男,45岁,于2005年2月16日因“腰痛伴放射至左下肢2月余,加重1周”入院。患者2月前无明显诱因出现腰部、左下肢疼痛,呈持续性酸困痛,向左大腿后侧,小腿外侧,足背部位放射,尤以行走、劳累、过度负重后加重,休息后减轻。经脱水、活血、营养神经、激素、止痛等药物治疗后病情仍无缓解,并逐渐加重,行走困难。入院查:腰部僵直,椎旁肌痉挛,腰椎生理性前凸消失,脊柱略凸向右侧,腰部活动呈不对称性受限,左下肢直腿抬高试验30°,加强试验(+),股神经牵拉试验(+),拇长伸肌肌力3级。CT检查示:腰4-5椎间盘突出,腰5骶1椎间盘膨出。入院后行各项术前检…     

双侧多节段骶神经根硬膜囊样变异1例

1病例介绍 王某,女性,32岁,商场售货员,山东人,因腰痛3年伴双下肢麻木、间歇性跛行3个月,门诊以腰椎间盘突出症,L5双侧椎弓根峡部陈旧性崩裂收入院.体格检查:一般情况好,心肺正常,肝脾不肿大.月经史:14,3～5/28～30,量色正常.25岁足月分娩一女.腰椎生理曲度变直,腰椎各方功能活动明显受限,前屈25°时右小腿麻木至足底,左小腿内外侧麻木.后伸15°时右小腿及双足底麻痛.右侧屈15°时左大腿疼痛至膝部、右下肢麻痛至足底.左侧屈15°时右下肢放射痛至足底.L5、S1棘突旁固定压痛点并放射至右小腿及足跟.直腿抬高试验双侧均50°阳性,双髋各方功能良好.双小腿外侧及足背感觉减退,鞍区及肛周感觉正常.     

髂骨转移癌误诊腰椎间盘突出症一例

1　临床资料　　患者,女,4 6岁,因右下肢疼痛、麻木、无力并间歇性跛行半年入院,入院前在外院行腰椎CT片示:L4、5、L5S1 椎间盘膨出,L5S1 层面右侧神经根轻度受压,硬膜囊未见受压;腰椎MRI示:腰椎退变,椎间盘变性,L4、5、L5S1 椎间盘膨出。在外院考虑腰椎间盘突出症行非手术治疗一个月无明显疗效,建议患者手术治疗。然后转入我院时查体:腰背部皮肤正常,脊柱略凸向右侧,腰椎棘突无明显压痛,L4～L5右侧椎旁叩压痛,脊柱后伸,左右侧弯,右旋活动时有右下肢牵涉痛,右臀区有散在压痛点,沿右侧坐骨神经走行区有压痛,右下肢由右臀以下感觉减退且…     

硬脊膜囊下端囊样变异合并二次腰椎间盘突出

化某某,女,26岁,工人,住院号:05747,因右侧腰腿痛一年,症状加重三月,于1978年9月2日第一次住院,患者发病前无外伤史。体检:腰脊柱向右侧弯,L_(4-5)右侧压疼(+),脊柱运动受限,直腿抬高试验右45°,左80°,加强试验(+),诊断为右L_(4-5)腰椎间盘突出症,同年10月18日于气管插管麻醉下施行L_4及L_5右半椎板切除,见L_(4-5)椎间盘突出5mm,施椎间盘摘除术,切口一期愈合,术后腰腿痛症状明显好转,直腿     

牵引不当致腰椎关节滑膜嵌顿1例

患者,男,45岁,腰部疼痛2周。诉2周前因出差长时间座车后既感到腰部疼痛并逐渐加重。查体：神清,一般好,脊柱外观无异常,两侧腰骶肌压痛,腰椎活动度：前屈50°、后伸25°、左侧弯35°、右侧弯35°。双下肢肌力感觉正常,膝踝反射对称。     

腰椎间盘突出上移压迫高位神经根2例报告

腰椎间盘突出症系常见的腰椎退变性疾病,通常椎间盘突出物压迫相对应椎节间行走的神经根,具有相应的临床症状和体征。但我们在临床中发现2例腰椎间盘突出上移压迫高位神经根的病例,报告如下。 例1,女,48岁,农民。腰扭伤后疼痛向右下肢放射3年来诊。查体:腰生理弯曲变直,右侧L3/4、L4/5叩痛阳性,直腿抬高试验20°阳性,足下垂,膝反射消失,股四头肌肌力3级,大腿外、小腿前内、小腿外及足背皮肤感觉麻木。CT示L4/5右偏型椎间盘突出,L3/4末见突出。椎管造影示L4/5椎间隙严重变窄,L4右侧椎管内组织及L4和L5右侧神经根明显受压（图1）。术前诊断:     

先天性神经根异常误诊腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,5 8岁。因慢性下腰部疼痛 10年 ,加重伴右下肢疼痛、麻木 2年于 1998年 7月 3日入院。阴雨天及行走劳累后腰腿痛加重 ,曾在外院腰椎 CT检查见腰 4- 5椎间盘突出 ,压迫右侧神经根。多次行腰椎牵引及药物治疗 ,效果不佳。查体 :腰椎平直 ,腰 4- 5棘旁右侧压痛、叩痛 ,放射右小腿外侧 ,腰椎活动受限 ,直腰抬高试验右 6 5°,左 90°,右小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,X线片示 :腰椎退行性改变。诊断 :腰椎间盘突出症 ( L4- 5右 )。 7月 8日在硬膜外麻醉下拟行腰 4- 5椎间盘突出髓核摘除术 ,术中探查 :腰 4-…     

推拿导致L_(4,5)后纵韧带下血肿1例

患者,男, 26岁,于1990年4月5日抬重物后,出现腰部酸痛,经我科门诊保守治疗缓解。但又到外院行大手法推拿按摩治疗,当时即症状加剧。伴右下肢放射痛,卧床休息、口服消炎止痛药物均无效,于1990年9月5日收入我院骨科治疗。查体:脊柱无侧弯,L4～5右侧压痛、叩击痛,向右小腿放射,右直腿拾高试验45°(+),加强试验(+),右侧背伸力正常,腰椎前屈活动受限,双侧膝反射、踝反射对称,全身其他系统检查未见异常。X线:无异常发现。术前诊断。L4～5椎间盘突出症。 入院后第5天在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术,术中咬除L4右侧椎板下缘、L5椎板上缘部分骨质,扩…     

第139例:椎间盘椎间孔突出、神经根严重嵌顿

患者刘××,女、44岁,工人。住院号45251。 1985年2月16号因腰及下肢放射痛10个月,加重伴不能平卧5天而入院。 患者10月前一次翻沙工作中扭伤腰部,当时即发生剧烈腰痛及下肢放射痛,经一般治疗后稍缓解,但反复发作。5天前腰部又扭伤突发严重腰痛及左腿痛,行走困难,夜间痛苦地呈跪床姿势,在精神病院按坐骨神经痛治疗无效,再转入我院治疗。 检查:腰肌紧张、脊柱向右侧弯,仲屈活动明显受限,腰4、5棘突左侧明显压痛并向左下肢放射,直腿拾高试验右90°阴     

脊椎脊索瘤影像学诊断(3例报告)

1病例报告例1:男,71岁,腰痛伴双下肢麻痛21a,行走困难伴大小便困难50d。查体:T36·5℃,腰椎生理曲度变直,L5、S1棘突及右侧椎体旁压痛并向右下肢放射,直达右足底,椎旁叩击痛。双下肢肌肉萎缩,肌张力低,以右侧为重。直腿抬高试验,右侧30°(+),加强试验(+),左侧80°(-)。实验室检查:WBC4·4×109/L。X线片检查:腰椎正侧位,L4、5椎间隙变窄,L5椎体骨质破坏,S1椎体后缘破坏,边缘不清(图1)。CT检查:L3、4、L4、5、L5S1、椎间盘膨出,L5椎体骨质破坏,骨小梁紊乱,可见不规则死骨形成,椎旁软组织肿胀。MRI检查:L5椎体骨质大部分破坏,T1WI为…     

利用成年猪脊柱制作胸腰段后凸畸形模型进行脊柱三维运动实验

[目的]探讨应用成年猪脊柱制作胸腰段后凸畸形模型进行生物力学实验研究的可行性,以及胸腰段后凸畸形对腰椎三维运动的生物力学影响.[方法]收集24例成年家猪胸腰椎脊柱新鲜标本,随机分为三组,制造两个Cobb角度水平的胸腰段后凸畸形和相应的腰椎过度前凸模型,进行脊柱三维运动实验,测量L2、3和L4、5的前屈/后伸、左/右侧弯、左/右旋转的运动范围( ROM)以及所对应的中性区(NZ)的大小,对各组数值进行方差分析,用snk(q检验)法对分组变量进行多重比较.[结果]后凸的胸腰段对邻近运动节段(L2、3)矢状面上的运动(前屈/后伸)ROM以及NZ的影响更明显,P＜0.05,而左/右侧弯、左/右旋转的ROM及NZ没有统计学差异,P＞0.05;而下腰椎运动节段(L4、5)的前屈/后伸、左/右侧弯、左/右旋转的ROM及NZ均没有统计学差异,P＞0.05.[结论]利用成年猪脊柱制作胸腰段后凸畸形模型进行脊柱三维运动实验是可行、简便、有效的;腰椎前屈/后伸运动范围的过度增大,是胸腰段后凸畸形后为维持脊柱矢状面平衡的一个重要代偿改变,且ROM的增大以上腰椎的改变更为明显.     

BAK椎间植骨融合器致腰椎管狭窄1例

患者 ,男 ,5 2岁。因腰椎间盘突出术后伴右下肢麻木疼痛6个月入院 ,患者 6个月前因腰部疼痛 ,右下肢麻木 ,疼痛加重 ,间歇性跛行 ,在当地医院行腰椎管减压、髓核摘除、ＢＡＫ(ＢａｇｂｙａｎｄＫｕｓｌｉｃｈ)植入椎间融合术 ,术后患者自觉症状无减轻而加重。入院查体 :脊柱生理曲度存在 ,无明显后凸畸形 ,Ｌ4 ～Ｓ1棘突处 8ｃｍ切口瘢痕 ,下腰部压痛、叩击痛阳性 ,疼痛向右下肢放射至足底。腰肌无强直 ,前屈 5 0° ,背伸 10° ,左右侧弯 30°、马鞍区无感觉迟钝 ,右小腿后外侧及足背感觉迟钝 ,双下肢直腿抬高试验阴性 ,右侧加强试验阳性 ,…     

巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例

<正>患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3 d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4～5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛     

腰椎间盘突出症并坐骨神经出口狭窄症

1 病例介绍 患者,男,53岁,因腰痛多年伴下肢放射性疼痛,影像学诊断为L4、5椎间盘左侧突出压迫神经根,L5S1椎间盘膨出.经保守治疗效果不理想,在某医院行手术治疗,摘除L4、5椎间盘,探查L5S1椎间盘膨出未行处理,术后左下肢疼痛仍未消失,经多种处理不见效果,术后半月查体可见:腰部无压痛及叩击放射痛,梨状肌处压痛、放射痛明显,病人惧怕触压,坐骨神经行径压痛,直腿抬高试验30°加强试验阳性,下肢内旋试验阳性,股后、小腿外侧及后侧感觉减退,足背外侧及足底感觉麻木,隐神经支配区感觉正常,踝关节主动背伸及跖屈不能,伸(足母)及伸趾、屈(足母)及屈趾肌力2～3级,踝反射消失.     

腰椎间盘侧方突出1例

患者,女,50岁.不明原因出现右小腿后外侧及足背麻木疼痛20d.侧卧位及劳累后加重.查体:L4.5、L5S1右侧间隙深压痛、叩击痛并伴右下肢及足背放射痛,右足背感觉迟钝,右<足,母背伸力减弱,右下肢直腿抬高试验不典型.