不同术后引流方式在腰椎融合手术中的应用比较

目的在后路腰椎融合手术中,对比持续负压引流和交替引流的疗效差异。方法自2016-03-2017-03共纳入70例后路腰椎融合手术患者,随机分为两组,其中对照组31例,术后留置常规持续负压引流(保持1/2个大气压);研究组39例采用交替引流:术后24 h内留置持续负压引流,24 h后则更换为常压引流直至拔除引流管。结果两组患者术后的引流管放置时间、术后卧床时间、VAS评分改善情况,以及术后24 h和7 d时的体温情况对比,差异均无统计学意义(P0.05);但研究组患者术后总引流量为(197.46±37.82)ml,显著少于对照组的(322.58±81.69)ml,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组术后均未发生切口皮下血肿、感染、脑脊液漏等并发症,切口均顺利愈合。结论对后路腰椎融合手术切口予以"交替引流",可显著减少总引流量,且并未增加术后并发症,对患者康复进程亦无不良影响,其操作简单,有较好的临床应用价值。     

乳腺癌改良根治术后持续中心负压吸引联合一次性负压引流器引流120例疗效观察

目的探讨持续中心负压吸引联合一次性负压引流器引流在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法将230例乳腺癌改良根治术患者随机分为实验组120例,采用双管接中心负压吸引器联合一次性负压引流器引流。对照组110例,术后采用一次性负压引流器引流。比较2组皮下积液、皮瓣坏死例数及留置引流管时间。结果实验组皮下积液、皮瓣坏死例数及留置引流管时间均少于对照组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论持续中心负压吸引2～3 d后再联合一次性引流器,能明显降低皮下积液和皮瓣坏死的发生率,缩短置管时间,有利于患者术后康复和辅助治疗及时进行,具有较高的临床推广价值。     

颈后路单开门椎管扩大成形术后常压引流与负压引流的临床效果比较

目的 :评估和比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术后常压引流和负压引流的临床有效性。方法 :回顾性分析2015年9月~2017年3月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的146例患者,根据术后引流管留置压力的不同分为常压引流组(n=78)和负压引流组(n=68)。比较两组患者术后第1天引流量、术后总引流量、引流管留置时间、术后发热的发生率、切口感染发生率、症状性血肿发生率、手术前后日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓功能评分(17分法)和JOA评分改善率。结果:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后,常压引流组术后第一天引流量中位数为50.0ml(30.0,80.0ml),负压引流组为212.5ml(160.0,262.5ml),两组间差异有统计学意义(P0.05);常压引流组术后总引流量中位数为141.0ml(105.0,200.0ml),负压引流组为367.5ml(297.5,470.0ml),两组间差异有统计学意义(P0.05);常压引流组术后引流管留置时间中位数为3.0d(2.0,3.0d),负压引流组为3.0d(3.0,4.0d),两组间差异有统计学意义(P0.05);两组术后发热、切口感染及症状性血肿的发生率无显著性差异(P0.05);两组在术后3个月及术后12个月随访时的JOA评分改善率无显著性差异(P0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后应用常压引流与应用负压引流临床疗效一致,但常压引流可以降低术后引流量,减少引流管留置时间。     

T管引流装置在乳腺癌根治术中的应用

为预防乳腺癌根治术后皮下积气、积液，促进皮瓣黏附，我院乳腺中心术毕采用粗长乳胶管或硅胶管在患侧腋窝和胸壁进行双管负压引流，回病房后采取中心负压持续引流。为了便于患者回病房后引流管的有效连接，我们采用“T”管和2个无菌塑料接头将2根引流管串连、固定。引流效果良好．现将方法介绍如下。     

全耳再造一期术后负压引流与再造耳形态的探讨50例

目的探讨全耳再造第一期手术后耳区的负压引流情况及再造耳形态的塑形结果。方法采用20mL针筒负压抽吸引流,观察50例全耳再造第一期手术病人,分别记录耳舟与耳甲腔处留置的引流管的术后前3天每日引流量,观察耳区皮瓣情况及再造耳形态的变化。结果术后前3天耳舟处平均引流量分别为12.10mL、3.80mL、1.61mL,耳甲腔处平均引流量分别为7.54mL、2.37mL、0.96mL,第3天引流量极少。其中2例病人术后2h内出现血肿,给予立即清除;3例术后引流量较多(大于50mL),给予增加负压和抽吸频率,其再造耳形态近期较臃肿。结论该引流方法管理方便,一般3天即可拔去引流管,术区及时引流与负压调整是影响再造耳形态和皮瓣血运的重要因素。     

扩张皮瓣修复术和腹壁成形术后持续负压引流和间歇负压引流的并发症比较

目的比较扩张皮瓣修复术和腹壁成形术后持续负压引流和间歇负压引流对并发症的影响最小化效果。方法 2017年5月至2019年8月, 武汉市第三医院医疗美容科(整形外科)对76例扩张皮瓣修复术后女性患者[年龄27～35(31±14)岁]和58例腹壁成形术后女性患者[年龄38～55(48±8)岁], 随机分为间歇负压引流组(n=67)和持续负压引流组(n=67)。根据手术类型设置不同负压压力值, 记录两组引流量、引流置管时间、血肿发生率、皮瓣坏死率、切口Ⅰ期愈合率、引流相关出血情况。结果持续负压引流组降低了皮瓣坏死和血肿发生率, 其中38例扩张皮瓣修复术后发生皮瓣坏死1例、血肿3例;29例腹壁成形术后仅发生血肿1例。切口Ⅰ期愈合较快(P<0.05), 引流量较大, 但引流时间较短(P<0.05), 未观察到与引流相关的出血。结论接受扩张皮瓣修复术和腹壁成形术患者, 术后持续负压引流有助于提高整形手术效果, 是整形外科术后护理的有效方法。     

初次关节置换术后引流拔除时机的研究进展

尽管缺乏确切的证据支持,但目前临床上绝大部分骨科医生在关节置换术后仍常规应用闭式负压引流(closed suction drainage,CSD),以达到预防切口血肿,减少切口延迟愈合及深部感染机率的目的.但对于拔除引流管的最佳时机,目前仍无统一标准.长期以来,留置引流至24 h引流量小于50 ml时,予以拔出引流管,一般引流管留置48～72 h不等,但有学者认为,若术后切口引流时间超过24 h,会增加术后感染的机会.作者对近年关于初次关节置换术后引流管拔除时机研究的文献做一综述,发现术后24 h拔除引流管对机体最有利.     

腰椎管狭窄症术后持续负压与交替压力引流的比较

[目的]分析腰椎管狭窄症术后患者伤口采用不同引流方法的效果,探讨腰椎管狭窄症患者术后伤口引流的有效管理策略。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年1月我院脊柱外科行单节段腰椎后路全椎板切除减压、椎间植骨融合内固定术的96例腰椎管狭窄症患者,男41例,女55例。根据术后伤口引流方式分为两组:一组为持续负压组,共48例,术后伤口引流使用一次性引流器,给予负压(1/2个大气压);另一组为交替压力组,共48例,术后24 h之内伤口引流使用一次性引流器,给予负压吸引,24 h之后更换为一次性引流袋,给予常压。分析两组患者术后总引流量(ml)、卧床时间、视觉疼痛模拟评分(VAS)。[结果]术后伤口总引流量持续负压组为(329.52±85.23)ml,交替压力组为(195.43±38.57)ml,两组患者差异有统计学意义(P<0.001)。卧床时间持续负压组患者为(5.30±1.69)d,交替压力组患者为(5.16±2.14)d,两组差异无统计学意义(P=0.585)。两组患者VAS评分术后均较术前显著下降,两时间点间差异均有统计学意义(P<0.05),但相同时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰椎管狭窄症术后采用负压引流和交替压力引流均能获得较好的下腰痛疼痛缓解率,而采用交替压力引流,术后总引流量少,是一种较好的术后引流方式。     

经套管针负压持续引流治疗乳癌术后迟发皮下积液

目的介绍一种经套管针负压持续引流治疗乳癌术后迟发皮下积液的方法。方法确定乳癌术后迟发皮下积液者,取长6cm的18G静脉留置套管针插入积液腔,抽尽液体后接延长管和负压球进行持续负压吸引,并与单次抽吸法作对照。结果经套管针负压持续引流组和单次抽吸组的引流时间、换药次数和费用分别为3．812±0．92Vs4．933±0．96（天）、1．25±0．45Vs3．13±0．83（次）和24．90±10．68Vs83．60±12．27（元）。结论套管针经皮穿刺置管持续负压引流治疗乳癌术后迟发皮下积液效果好,且费用低。     

应用尿激酶溶液灌洗再通VSD负压引流管的体会

目的探讨应用尿激酶溶液在疏通负压封闭引流（VSD）治疗中负压引流管堵塞的有效性。方法对76例采用VSD治疗的患者,记录引流管堵塞发生例数,如发生引流管堵塞则应用3 000-4 000 u/ml浓度尿激酶溶液20-50 ml灌注于引流管及VSD材料内,5-30 min后接负压吸引,观察引流管再通率。结果 76例（128根）引流管中共发生堵塞46根,用尿激酶溶液灌洗全部再通,有效率100%。结论应用尿激酶溶液灌洗治疗VSD负压引流管可使引流管再通,恢复负压引流作用避免再次手术,减少患者痛苦减轻经济负担。     

负压引流在皮肤软组织扩张术中的应用

目的 通过术后引流量的观察，对负压引流在皮肤软组织扩张术中的应用作出评价。方法 对48例行皮肤软组织扩张术的患者，用内径2mm的多侧孔硅胶管置于皮肤软组织扩张器（STE）下方，经切口高处或另戳孔引出，外口接负压引流器。结果 术后有数量不等的血性引流物排出。结论 对放置扩张容量在100～200ml以上的皮肤软组织扩张器，常规留置负压引流管，具有创伤不、操作简单、术后易管理等优点，是防治术后出血及血肿形成的最简便而有效的措施，有减少扩张术早期常见并发症--血肿及感染的功效。     

扩张皮瓣修复术和腹壁成形术后持续负压引流和间歇负压引流的并发症比较

目的:比较扩张皮瓣修复术和腹壁成形术后持续负压引流和间歇负压引流对并发症的影响最小化效果。方法:2017年5月至2019年8月,武汉市第三医院医疗美容科(整形外科)对76例扩张皮瓣修复术后女性患者[年龄27~35(31±14)岁]和58例腹壁成形术后女性患者[年龄38~55(48±8)岁],随机分为间歇负压引流组( ...     

腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术中留置负压引流管预防术后血清肿的临床体会

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术(TEP)中留置负压引流管预防术后血清肿的应用价值。方法:回顾分析2013年1月至2016年12月为115例双侧腹股沟疝患者行TEP的临床资料,根据术中是否留置负压引流管分为引流组(n=48)与对照组(n=67),对比分析两组患者围手术期数据。结果:两组患者年龄、病程、双侧疝分型、手术时间、出血量、疝囊处理方式、手术后前3 d疼痛评分、术后住院时间差异无统计学意义;引流组术后血清肿发生率(4.17%vs. 22.39%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜外间隙留置负压引流管可有效减少腹腔镜TEP术后血清肿的发生。     

氨甲环酸和间断负压引流对腰椎术后引流量的影响

[目的]探讨联合局部应用氨甲环酸(TXA)和间断负压引流对腰椎后路椎间融合术后出血量的影响。[方法]按照前瞻性对照方法收集2016年02月～2019年03月行开放性单或双节段腰椎后路椎间融合手术患者214例,随机分为使用TXA和持续负压引流者52例(A组)、未使用TXA和间断负压引流者54例(B组),使用TXA和间断负压引流者55例(C组),未使用TXA和持续负压引流者53例(D组)。对四组性别、年龄、手术节段、术中出血量、术后引流量、术后隐性失血量、引流管留置时间、术后输血人数以及并发症等进行分析。[结果]四组患者年龄、性别、手术节段方面差异无统计学意义(P>0.05);四组患者在术中出血量、术后隐性失血量、术后输血人数以及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流量与总出血量统计得出了一致的结果,即A组与B组的差异无统计学意义(P>0.05),但均显著少于D组,差异有统计学意义(P>0.05);C组显著少于A组、B组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后拔管时间方面,C组最早,与其他各组相比差异具有统计学意义(P<0.05);其次是A组和B组,而D组与其他三组相比明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于开放性单节段或双节段腰椎融合手术,联合局部使用TXA和间断负压引流可以明显减少术后引流量和总出血量,缩短引流管留置时间。     

持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿清创术中的应用

目的 了解早期清创结合持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿患者保肢手术中应用的可行性.方法 糖尿病足合并足底脓肿患者10例共10只患足,实施手术清创后留置胃管进行持续负压灌洗引流7～14 d,停止灌洗后维持负压吸引3～5 d,拔除引流管,术后3周左右拆线.观察创面愈合情况. 结果经上述处理,患者局部炎性反应明显减轻,创面愈合,足部功能恢复良好,外形不受影响. 结论清创术结合局部持续负压灌洗引流,有利于糖尿病足合并足底脓肿的治疗,可保留患肢原始长度.     

改良交替负压引流在后路腰椎融合术后的应用

目的:探讨改良交替负压引流方式在后路腰椎融合术后的引流效果。方法:前瞻性非随机对照研究分析2019年1月至2020年6月脊柱外科行腰椎后路全椎板切除减压、椎间融合内固定的84例患者的临床资料,其中单节段手术22例,双节段手术62例。根据入院时手术节段及顺序分别编号分组,其中观察组(改良交替负压引流组)42例,术后给予自然压力引流,24 h后改为负压引流;对照组42例,术后给予负压引流,24 h后改为自然压力引流。比较两组的相关指标,包括手术时间、术中出血量、术后总引流量、引流管留置时间、术后24 h和术后1周最高体温、引流相关并发症。结果:观察组和对照组术后总引流量分别为(456.69±124.50)、(572.36±117.75) ml,引流管留置时间分别为(4.00±1.17)、(4.95±1.31) d,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后24 h最高体温分别为(37.09±0.31)、(37.03±0.33)℃,术后1周最高体温分别为(37.05±0.32)、(36.94±0.33)℃,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组表浅伤口感染1例(2.38%),对照组2例(4.76%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现深部伤口感染及症状性硬膜外血肿。结论:后路腰椎融合术后采用改良的交替负压引流方式,可减少术后引流量,缩短引流管留置时间,而不增加引流相关并发症。     

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用研究

通过动物实验以探讨不同负压值在腹腔引流中的效果，进而应用于临床治疗急性重症胰腺术后病例。其方法是：向兔腹腔滴注生理盐水，运用不同负压值的主动引流方式回收液体。结果：低负压组兔（1．5kPa）液体回收率最高（70％），与其它3组（负压值分别为0、5及15kPa）比较，有显著性差异（P＜0．01）。在此基础上，将1．5kPa持续低负压引流用于急性重症胰腺炎术后20例，亦取得良好效果。本实验结果提示：腹腔持续低负压引流对于急性重症胰腺炎术后病例具有减少并发症、促进恢复和降低死亡率的作用。     

经阴道低负压引流预防阴式子宫肌瘤剔除术后感染的研究

目的 探讨经阴道低负压引流预防阴式子宫肌瘤剔除术后感染的效果.方法 将190例行阴式子宫肌瘤剔除术患者随机分为对照组和观察组各95例.对照组术后阴道引流管直接接引流袋,观察组术后阴道引流管接低负压引流器.结果 对照组术后24 h引流量显著少于观察组,拔管后阴道流血时间显著长于观察组,术后引流管堵塞及盆腔感染发生率显著高于观察组(P<0.05,P<0.01).结论 经阴道引流管低负压引流可促进阴式子宫肌瘤剔除术后积血积液的引流,对术后感染的发生有预防作用.     

Y形负压引流管在甲状腺手术创面引流的应用

目的总结一次性使用负压球Y形引流管在甲状腺手术后创面引流中的应用效果。方法回顾性分析行传统甲状腺手术并常规应用一次性使用负压球Y形引流管引流创面渗出液的386例患者的临床资料,术后常规进行的观察指标有:①引流渗液的色泽及速度;②每24小时引流液累计总量的变化;③切口皮下有无积液,有无引流不畅;④局部有无切口感染。结果全组病例中有2例术后出血,再次手术止血成功;其余病例均在48~72 h内解除负压引流,无手术并发症发生。结论在甲状腺术后常规放置一次性负压球Y形引流管,引流效果好,是减少和避免术后呼吸困难或窒息并发症发生的有效引流方法之一,且价格低廉,术中操作方便,值得推广应用。     

经椎间孔椎间融合术后常压体位引流与负压引流的安全性比较

背景:近年来,经椎间孔椎间融合(TLIF)已成为腰椎融合固定的主流术式,术后留置引流装置是临床上的常规操作,而采用常压体位引流还是负压引流方式尚无统一标准.目的:评估TLIF术后常压体位引流与负压引流的安全性.方法:前瞻性纳入2019年10月至2020年4月行单节段TLIF患者70例,随机分为常压体位引流组和负压引流组...