皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的探讨皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发的临床应用。方法1989年1月～2003年12月,应用皮肤软组织扩张术,扩张有头发的头皮组织,切除秃发区瘢痕,用推进或旋转方式修复瘢痕性秃发38例,秃发瘢痕范围15cm×7cm～23cm×15cm。结果全部患者均能消除秃发瘢痕,术后随访1～2年,头发生长良好。结论组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的主要方法之一。     

应用超量扩张术修复大面积面颈部瘢痕

目的：探讨延长扩张时间、增大扩张量的皮肤软组织扩张术的临床效果。方法：应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕切除后创面25例,手术分两期进行,Ⅰ期手术：在需要修复的瘢痕组织临近的正常皮肤上设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,扩张器容量为100～400ml,扩张时间为3～6个月,扩张量为额定容量的2～5倍;Ⅱ期手术：取出扩张器,切除瘢痕,利用扩张皮瓣转移修复创面。结果：全部病例均获得满意效果,随访3个月至10年,皮瓣平整,外观色泽、质地均佳。结论：延长扩张时间,增加扩张量可以产生更多的额外皮肤,修复大面积面颈部瘢痕效果良好。     

皮肤扩张器在头皮巨大动静脉畸形治疗中的应用

目的 探讨皮肤软组织扩张器在头皮巨大动静脉畸形治疗中的应用效果.方法 应用扩张器治疗头皮巨大动静脉畸形患者9例,病灶面积6 cm×9 cm～11 cm×15 cm.Ⅰ期手术,在动静脉畸形周围头皮帽状筋膜下埋置1、2个长方形扩张器,容量为250ml,术后第7天开始注水扩张,隔日注水10～20 ml,30～45 d完成扩张过程.Ⅱ期手术,阻断颈外动脉,缝扎畸形周围供应动脉,切除畸形,扩张头皮瓣转移修复创面.结果 在头皮扩张过程中均未发生畸形生长加速及出血等症状.有1例出现扩张囊腔内感染和血肿,经适当处理后未影响最终扩张效果.所有患者随访6～12个月,动静脉畸形病灶切除后未见复发,扩张头皮瓣完全成活,未遗留秃发畸形.结论 应用皮肤软组织扩张器预扩张头皮、Ⅱ期手术切除病变、扩张头皮瓣修复创面,是治疗头皮动静脉畸形的较好方法.     

皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤术后缺损16例

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤的疗效。方法 2000年1月～2005年9月，对16例头皮良性肿瘤患者，采用皮肤软组织扩张术治疗术后头皮缺损。其中男10例，女6例；年龄6～35岁。病程6～35年，平均21年。神经纤维瘤6例，血管瘤5例，头皮巨大黑色素细胞痣4例，毛细淋巴管瘤1例。14例接受1次软组织扩张术治疗，2例因病变巨大接受2次软组织扩张术治疗。扩张头皮瓣7．5cm×10．5cm～17cm×25cm。结果经1次皮肤软组织扩张术的患者，13例完全修复病变切除后残留创面，1例修复大部分创面，残留小部分非头发生长区，经植皮修复；经2次皮肤软组织扩张术的2例患者术后完全修复病变切除后残留创面。术后获随访6～12个月，无肿瘤复发，头发生长良好。结论 皮肤软组织扩张术是修复头皮巨大良性肿瘤切除后残留创面的主要方法之一。     

术中即时扩张在急诊皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探索术中即时扩张技术在急诊皮肤软组织缺损修复中应用的可行性。方法:笔者对86例急诊皮肤软组织缺损(缺损面积在3cm×4cm～12cm×8cm)的患者,采取该技术进行术中即时扩张,一期修复皮肤软组织缺损。结果:本组86例患者,应用该技术均一次性达到了修复目的,术后随访6个月～3年,所有患者局部皮肤色泽及厚薄与周围正常皮肤一致,瘢痕不明显。结论:术中即时扩张技术可以运用于皮肤软组织缺损的修复。它是一种简单、安全而行之有效的治疗方法,可以运用于临床,尤其在基层医院。     

皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发

目的 探讨并分析皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发的效果.方法 2007年3月至2013年6月共收治48例患者,秃发面积均大于25 cm2.一期手术行扩张器置入,注入额定容量的200％～ 300％;二期手术在注水完成后8周,行局部皮瓣转移修复术;三期手术在皮瓣修复后1年,行瘢痕区单体式毛发移植.结果 经扩张器联合毛发移植后,48例患者瘢痕区毛发生长自然,随访5年,效果满意.三期手术后的毛发形态满意度的VAS评分为(8.2±2.1)分.结论 皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术对头部烧伤后瘢痕性秃发修复效果确切.     

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法：1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果：扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论：电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。     

扩张器在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的探讨扩张器在烧伤后瘢痕修复中的临床应用效果。方法2000年5月~2005年10月,收治烧伤瘢痕患者20例。男13例,女7例;年龄8~32岁。瘢痕位于头面部5例,颈部5例,胸部3例,上肢3例,下肢4例;范围7cm×5cm~21cm×10cm。一期手术植入容量200~400ml的扩张器1~4枚;二期手术切取扩张皮瓣6cm×5cm~10cm×8cm或全厚皮片13cm×10cm进行修复。供区直接缝合。结果4例出现并发症,其中2例扩张器注水4周后局部皮肤坏死,及时行扩张器取出,瘢痕切除,扩张皮瓣修复;2例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。其余皮瓣及全厚皮片均成活。皮瓣伤口及供区均Ⅰ期愈合。12例获随访6个月~3年,皮瓣颜色、质地均佳,外观改善满意。结论烧伤后大面积瘢痕应用扩张皮瓣修复效果良好。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用

目的:观察应用皮肤软组织扩张术修复烧伤瘢痕、色素痣、秃发等病损的效果。方法:应用皮肤软组织扩张术将扩张器植入头面部、颈部、四肢等处,且在与病损相邻的正常皮肤下扩张后修复病损186例,术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定。按每修复1cm×1cm缺损需扩张器容量5ml计算,扩张后的皮瓣设计成滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、交错皮瓣或远距离带蒂皮瓣等。结果:本组186例,其中15例皮瓣尖端部分血运障碍,其余171例外形良好,效果满意。结论:扩张术是烧伤整形外科中修复创面的较好的方法。     

以皮肤软组织扩张术为主的联合方案修复头面部大面积瘢痕畸形

目的 探讨以皮肤软组织扩张术为主的联合方案修复头面部大面积瘢痕畸形的方法和疗效.方法 自2003年1月至2011年6月,共治疗26例头面部瘢痕患者,瘢痕面积3cm×6cm～10cm×15cm.根据瘢痕特点,采用不同的皮肤扩张术方法,扩张正常头皮组织和部分额面部皮肤,然后切除瘢痕,遗留缺损由扩张皮瓣采用推进或旋转方式修复.部分严重患者,还须结合邻近皮瓣转移或游离皮瓣修复.结果 绝大部分患者瘢痕畸形得到完全修复,术后随访1～2年,获得满意疗效.结论 根据瘢痕畸形的不同特点,采用不同的皮肤扩张术对头面部瘢痕进行修复,可获得良好的临床效果.     

皮肤软组织扩张术修复头皮缺损并颅骨外露九例

1994年以来 ,笔者单位应用皮肤软组织扩张术 ,修复电烧伤后头皮缺损及颅骨外露 9例 ,将创面修复与后期整形一次完成 ,在治疗新鲜创面的同时避免了秃发、畸形等并发症。临床资料 :本组 9例 ,均为男性高压电击伤患者 ,年龄 8～ 37岁 ,合并颅骨外露最大面积 8cm× 5cm。每例埋置扩     

眉周皮肤软组织缺损的个性化美学修复

目的探讨眉周皮肤软组织缺损的个性化美学修复方法。方法对29例因各种原因所导致的眉周皮肤软组织缺损的患者进行美学修复,根据组织缺损的部位和大小,尽量避免供区及受区术后出现畸形及功能障碍,合理地个性化制定修复方法。眉上方随意皮瓣修复12例,皮下组织蒂皮瓣5例,双叶皮瓣3例,对偶皮瓣2例;皮瓣长1．2—3．5cm,蒂部宽1．0～2．2cm,长宽比例不超过2．5：1．0;耳后发际缘游离皮片移植修复7例,面积为1．0cm×1．5cm-2．5cm×3．5cm。结果本组所有患者切口均I期愈合,皮瓣及皮片完全成活,无血运障碍。随访3个月至5年,受区皮瓣部位与周围皮肤色泽协调一致,质地柔软,弹性良好。带毛囊的全厚皮片于术后3周左右出现毛发脱落,术后8—10周毛发再生,其走行方向与眉毛～致。结论眉周皮肤软组织缺损修复应根据其面积及部位个性化制定修复方法,从而获得较好的美学效果。     

胸三角皮瓣预扩张后修复颈部瘢痕挛缩

目的 探讨胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复颈部瘢痕挛缩的治疗方法.方法 据颈部瘢痕范围,采用单侧(18例)或双侧胸三角皮瓣(2例)预扩张,成人选用600～800 ml扩张器,儿童选用200～450 ml扩张器.瘢痕面积:8 cm×5 cm～12 cm×13 cm.单侧胸三角皮瓣的面积最小9 cm×16 cm,最大12 cm×18 cm,供区均直接拉拢缝合.切口均选择在锁骨下,根据修复面积设计皮瓣,同时要兼顾断蒂时修复剩余瘢痕所需皮瓣的面积.皮瓣转移3周后行延迟术,4周断蒂修复剩余的颈部瘢痕.结果 2007至2009年采用扩张后胸三角皮瓣修复20例颈部瘢痕挛缩,仅1例皮瓣扩张不充分,但未影响手术效果,余皮瓣术后均成活,效果满意.6例6个月后复诊,1例患者切口瘢痕明显,5例效果良好.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复颈部大面积瘢痕的较好方法.     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损

小腿中下段胫前软组织严重的挫灭伤,致软组织缺损、骨外露、贴骨瘢痕,或骨折术后钢板外露很常见,修复方法虽多但处理比较困难[1]。作者采用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损12例,取得满意效果。临床资料本组男8例,女4例。年龄14～48岁。病因:车祸9例,机械绞伤3例。12例均系外伤后胫、腓骨下1/3段骨折合并胫前软组织挫灭缺损、骨外露。其中7例钢板固定后组织坏死、骨与钢板外露,3例胫前动脉挫灭且有肌腱外露,2例为贴骨瘢痕并溃疡。皮肤缺损范围:5cm×5cm～8cm×7cm。应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复,面积为6cm×5cm～9cm×7cm,蒂宽2…     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤软组织缺损六例

1998年8月—2005年5月,笔者单位应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复踝及足部皮肤软组织缺损,效果较好。临床资料:本组6例,其中男5例、女1例,年龄13～40岁,平均28．6岁。内踝部外伤伴骨外露2例;足背部铁水烧伤2例、砸伤1例;摩托车排气筒热压伤1例。缺损面积8 cm×7 cm～13 cm×10 cm。治疗方法:(1)解剖学基础:小腿内侧皮瓣为动脉干网状血管型皮瓣,供养血管为胫后动脉及其伴行静脉系统。小腿内侧中、下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支,胫后动脉     

颈部皮肤软组织扩张术治疗颏、下颌区烧伤瘢痕

皮肤扩张术在烧伤瘢痕的治疗中已得到广泛应用 ,并取得较好效果。下颌颈区为活动度较大的部位 ,皮肤弹性大 ,烧伤后形成增生瘢痕 ,易引起外观畸形 ,严重者还可伴有下唇外翻及颈部活动受限等功能障碍。如采用传统的游离植皮方法治疗 ,外观较难令人满意。现将我们近 5年来应用皮肤软组织扩张术治疗颏、下颌区瘢痕 2 9例的经验作一回顾性总结。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 9例 ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 7～ 4 4岁 ,均为烧伤后颏、下颌区单或双侧片状不规则瘢痕 ,伴面颊部瘢痕者 10例。1 2　方法　在颈阔肌浅面埋置方形或矩形国产软组织…     

皮肤软组织扩张技术应用于儿童的并发症分析

目的 回顾总结应用皮肤软组织扩张技术修复5岁以下患儿软组织缺损的效果和经验,并分析其术后并发症.方法 自2001年6月至2006年3月,对38例5岁以下患儿应用皮肤软组织扩张技术修复其不同部位的软组织缺损.缺损面积4 cm×2 cm～25 cm×22 cm,共置入150个扩张器,扩张器容量50～400 ml.结果 术后随访38例患儿3个月至4年,优者34例、良者2例、差者2例.其中4例患儿出现并发症,发生率为10.5%.共有9个扩张部位发生了并发症,发生率为6.0%.结论 将皮肤软组织扩张技术应用于5岁以下的患儿是安全有效的.     

指动脉背侧支岛状皮瓣在手指软组织缺损中的应用

2004年10月-2007年3月，我科利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损35例，取得了较为满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组35例，男20例，女15例，年龄18～45岁，平均25岁，均为机器致伤。其中近中节皮肤软组织缺损的范围为1．5cm×1．5cm～2．2cm×1．8cm，末节软组织缺损的范围为1．0cm×1．8cm～1．3cm×2．2cm，均伴有肌腱或骨外露。     

改进亚快速皮肤软组织扩张术的临床应用

亚快速皮肤软组织扩张术是介于常规 (慢速 )与快速扩张之间的一种皮肤扩张技术 ,具有扩张效果肯定、时间短、回缩不明显等优点[1] ,自 1 998年以来 ,我们对此技术加以改进 ,收到更明显的效果 ,报告如下。1　临床资料本组病人男 8例 ,女 3例 ,年龄 8岁～ 50岁 ,烧伤后增生性瘢痕 6例 ;皮肤感染后瘢痕增生 2例 ;色素痣 2例 ;文身 1例。肿胀液注射量 ,每 cm2剥离面积平均 2 .30 ml,最大注射总量约490 ml,足量扩张时间平均为2 6.40天。扩张囊足量时外露 1例 ,并发症发生率 5.2 0 %。(见附表 )作者单位 :河北省邢台市人民医院整形烧伤科 (邢台　 …     

皮肤扩张术在整形外科的临床应用

对25例病人进行了皮肤软组织扩张术,扩张器容量为50～600ml。术后7～10天开始注水,注水总量超过扩张器容量的15%～20%,维持1～4周后行第二次手术,术中再即时扩张30分钟。除1例扩张器外露失败外,其余均获满意效果。讨论了手术注意事项。