彩色室壁运动技术评价冠心病节段性室壁运动的临床研究

目的探讨彩色室壁运动技术(CK)在定量评价室壁节段性运动异常(RWMA)方面的应用价值。方法对62例确诊的冠心病患者及30例正常组应用CK及常规二维超声(2DE)技术检测室壁运动幅度,并进行对比分析。结果正常组未发现节段性室壁运动异常,收缩期心内膜位移连续、均匀,正常节段位移时间范围为7~12 mm,平局9.5 mm;缺血组21例患者出现节段运动异常,缺血节段的位移时间与位移幅度明显减少(P<0.05,P<0.05)。梗塞组32例患者均有节段运动异常,梗塞节段的位移时间与位移幅度均明显减少(P<0.05,P<0.05)。2DE检出的运动异常节段数102,以心内膜位移时间<280 m s,M s检出的运动异常节段102,敏感性100%,特异性100%;以心内膜位移幅度<7 mm检出的运动异常节段数102,敏感性98%,特异性99%。结论CK图像较2 DE显示直观,检测简单,具有临床应用价值,可作为对2 DE的补充诊断。     

室壁运动指数估测急性心肌梗死预后的探讨

目的：探讨室壁运动指数对急性心肌梗死的预测价值；方法：对６２例急性心肌梗死患者于１周内行二维超声心动图检查，进行室壁运动评分，计算得分指数。按室壁运动指数高低分成两组，Ａ组（指数≥１．４）和Ｂ组（指数〈１．４）；结果：Ａ组６２４个室壁节段中有２０２个节段室壁运动异常，其中运动减低节段８９个，无运动节段１０９个，矛盾运动４个。Ｂ组３６８个室壁工希中有９７个节段室壁运动异常，运动减低节段３９个，无运动     

彩色室壁运动分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病节段性室壁运动异常的诊断

目的：为评估彩色室壁运动（CK）分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图（CK－DES）对冠动脉粥样硬化性心脏病（CHD）节段性室壁运动异常的诊断价值。方法：采用CK－DSE检测50例可疑CHD患者,分别于静息,多巴酚丁胺低剂量,峰剂量及停药后5min时获取CK图像,每个时间段4个标准切面16个节段的CK图像进行分析,室壁运动异常以静息和负荷试验期间出现的室壁运动减弱为标志,并与冠状动脉造影（CAG）结果相对照。结果：显示CK－DES诊断CHD的敏感性为92．6％,特性为78．3％,准确性为86．0％,试验中未发现严重不良反应。结论：CK－DSE对冠心病节段性室壁运动异常有较高的诊断价值。     

室壁多普勒频谱图与DTI对心肌运动观察的比较

目的 :通过应用室壁多普勒频谱图 (VWDS)对正常人及冠心病心肌梗塞患者的室壁运动进行观察分析 ,并与多普勒组织成像 (DTI)技术中的速度显示方式进行对比 ,探讨VWDS在室壁运动中的应用价值。方法 :应用脉冲式超声诊断仪记录室壁多普勒频谱图 ,分别测量心肌前壁和后壁的收缩波及舒张波峰值速度并与DTI进行对比。结果 :对比显示 :①测定原理相同。②频谱图的波形及意义相同。③均具有以下规律 :正常人同一心脏平面后壁运动速度高于前壁、同一心肌部位舒张波高于收缩波 ;心肌梗塞组各波峰值速度明显低于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :VWDS具有与DTI速度方式的相同功能 ,可判断心功能 ;且设备普及 ,能在大多数医院应用     

节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响

目的 探讨节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响.方法 选取我院2010年1月~2013年1月确诊为扩张型心肌病患者65例,经二位超声心动描记术检查和目测半定量室壁运动记分法分为普通运动减弱组（34例）和节段性室壁运动异常组（31例）.通过随访观察对比两组患者心腔收缩功能、无心脏事件累计生存率等预后的差异.结果 节段性室壁运动异常组的收缩功能比普通运动严重,射血分数（32±5）%：（37±6）%,左室内径缩短率＜25%,左室舒张期末内径（73±5）：（67±4）mm,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 节段性室壁运动异常是扩张型心肌病预后不良的预测因子.     

二维斑点追踪定量评价节段性室壁运动的分析

目的：探讨二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价节段性室壁运动方面的价值。方法：冠状动脉造影患者74例,取冠脉造影正常者26例为对照组,冠脉造影证实左冠状动脉狭窄≥75%的心肌缺血患者48例为缺血组,介入治疗后3个月内行斑点追踪检测,分析斑点追踪与节段性室壁运动的关系。结果：缺血组各节段左室最大收缩期应变值较冠脉造影正常对照组显著降低（P〈0.05）。冠脉缺血患者介入治疗后左室收缩期应变较术前各节段均有改善,基底段改善相对明显（P〈0.05）。结论：斑点追踪与冠脉造影结果吻合良好,可定量评价缺血心肌室壁运动异常程度。     

彩色室壁运动定量分析技术检测慢性肾脏病早期节段左室功能异常

目的探讨应用彩色室壁运动(CK)技术和定量分析软件(ICKTM)检测慢性肾脏病(CKD)早期节段左室功能异常的临床价值。方法对28例早期CKD患者和28例年龄、性别匹配的正常对照运用彩色室壁运动技术检测左室节段收缩与舒张功能,通过ICKTM对各节段收缩指数(SI30、SI60、SI100)和舒张指数(DI)进行定量分析与比较。结果 28例正常对照左室各节段收缩与舒张运动呈现同步性,各节段SI30、SI60、SI100和DI值差异无统计学意义(P>0.05)。CKD组中12例患者出现节段收缩功能减低,相应心肌节段SI30值较正常减低,与对照组比较各节段的SI30值差异有统计学意义(P<0.05),但SI60、SI100差异无统计学意义(P>0.05)。肾病组共22例患者出现节段舒张运动减低,相应心肌节段DI值明显低于正常对照,2组间各节段的DI差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CK和ICKTM定量分析软件能敏感地检测出早期CKD患者左室节段功能异常,为及时发现肾病患者的心脏疾患提供诊断依据。     

冠心病心脏功能解剖的超声研究──附16例冠状动脉造影的对照分析

本文对16例经选择性冠状动脉造影（SCA）的陈旧性心肌梗塞（OMI）患者应用多普勒超声心动图（UCG）进行室壁运动评分（WMS），与SCA结果对照，发现冠状动脉病变支数愈多，出现节段性室壁运动异常（RWMA）的节段愈多，WMS亦愈高；冠状动脉狭窄程度≥75％的17支中，有16支在其供血的相应部位出现了RWMA，敏感性为94．1％。对该16例OMI患者测定心功能，发现左心舒张功能（LVDF）明显减退，而右心舒张功能（RVDF）无同步改变。结果表明：UCG对OMI定位诊断较敏感，通过观察RWMA及其WMS可推测冠状动脉受累程度，结合心功能测算有助于评估患者的心功能及预后。文中对RWMA与冠状动脉分支供血部位的对应关系作了探讨。     

踏车负荷多普勒心动图运动试验评价室壁运动异常患者的心脏储备功能

目的：评价负荷后超声心动图节段性室壁运动异常患者的心脏储备功能。方法：用踏车负荷通过测量二尖瓣口血流评价28例室壁运动异常患者和35例正常人左心室功能。结果：室壁运动异常组运动后即刻舒张晚期血流的峰值流速（APFV）较运动前增加（P＜0．05～0．01）;与正常对照组相比：运动前、运动后即刻舒张早期血流的峰值流速（EPFV）、舒张早期血流的流速积分（ETVI）、EPFV和APFV的比值（E／A）减低（P＜0．05～0．01）,运动后5分钟EPFV,E／A减低（P＜0．05～0．01）。结论：室壁运动异常患者心室舒张功能降低。踏车负荷多普勒心动图运动试验可评价运动后室壁运动异常患者的心功能。     

冠心病患者PCI术前后心肌室壁运动变化的研究

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术（PTCA＋Stent）对冠心病患者心肌室壁运动变化的研究,分析患者是否在PTCA及支架术中获益及获益的程度。方法：选择成功行PTCA＋Stent60例不同狭窄程度和范围的冠心病患者,进行手术前后两份超声心动图比较,室壁运动积分指数（WMSI）,收缩期增厚率及收缩期室壁向心运动异常的变化。结果：PC I术后室壁运动积分指数明显小于术前,收缩期增厚率以及收缩期心内膜向心运动幅度与术前比较均有明显增大,比较均有显著性差异。结论：成功的支架植入术对室壁节段性异常运动的改善明显。     

DTI诊断冠心病患者梗死缺血心肌的研究

目的运用多普勒组织成像(DTI)观测比较正常室壁心肌和梗死缺血心肌的运动变化,评估DTI对冠心病心肌梗死的诊断价值。方法对心肌梗死患者22例(前间壁梗死14例,下后壁梗死8例),健康人48人(对照组),于ap4cv、ap2cv、alax、pslax和pssax各切面,应用DTI观察正常室壁心肌与梗死缺血心肌运动的色彩变化及其DTI频谱曲线形态,并按左室壁16节段测量各室壁节段心肌运动曲线的速度指标(Sm、Em、MVGs、MVGe)。对DTI与二维(2D)超声检测梗死缺血心肌的诊断结果进行比较。结果(1)正常室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮;梗死缺血心肌运动色彩较暗,频谱曲线S波较之正常低矮或紊乱。(2)DTI对心肌梗死患者室壁运动异常节段阳性检出率显著高于2D超声(前壁梗死组:43%vS25%;下壁梗死组:38%vs23%,均P<0.01)。结论DTI诊断冠心病心肌梗死优于2D超声。     

多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的初步观察

目的　观察正常人左室壁运动特征 ,探讨脉冲多普勒组织成像 (PW- DTI)定量评价心肌运动的应用价值。　方法　应用 PW- DTI技术对 12例正常人短轴方向 (前间隔和后壁 )的运动速度和长轴方向每一室壁节段的运动速度进行测定分析。　结果　正常人每一个心动周期中 ,室壁运动频谱包括收缩波 (S)、舒张早期波 (E)和舒张晚期波 (A)三个主要运动波 ,以及等容收缩波 (IC)和等容舒张波 (IR)。一般说来 ,短轴方向的运动速度后壁大于前间隔 ,长轴方向左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔 ,同一室壁由基底部向心尖部 ,运动速度逐渐降低。　结论　正常人左室壁运动速度存在特有的不均一性 ,PW- DTI可作为评价室壁节段运动直观、准确的定量方法     

二尖瓣环运动速度评价心肌梗死患者左室功能价值的研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环运动速度定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能。方法对268例确诊急性心肌梗死(AMI)患者和93例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量,分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面上测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的收缩期运动峰值速度(VS)、舒张早期运动峰值速度(VE)和VE与舒张晚期峰值速度(VA)的比值(VE/VA)。结果与对照组相比,AMI组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降;DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE/VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性。结论应用DTI技术测定二尖瓣环运动速度能够较准确的评价急性心肌梗死患者的左室收缩和舒张功能。     

猪心肌梗死多普勒组织成像与组织化学变化

目的：运用多普勒组织成像（DTI）和组织化学染色对急性心肌梗死（AMI）动态变化进行检测。方法：10头开胸猪结扎左冠状动脉前降支（LAD）,复制急性心肌梗死模型。于结扎后2、20、90、180min,用DTI技术测定前间壁收缩期运动速度（Vs)、舒张早、晚期运动速度（VE、VA）;从前间壁取材5块,常规石蜡包埋、切片、HE及组织化学染色、对病变进行分析。结果：LAD结扎前,DTI－二维显示收缩期、舒张期室壁运动协调,彩色充盈。结扎后,前间壁室壁变薄,色彩暗淡,着色异常,甚或缺失。DTI－频谱检测结扎2、20min,Vs,VE明显降低（P＜0．05）,至90、180min时运动速度降低更加显著（P＜0．01）,而VA无显著差异（P＞0．05）。病理显示心肌细胞、血管内皮及平滑肌细胞有不同程度的坏死,并伴有血栓形成、心内膜及心外膜炎。结论：DTI与组织化学对照分析,能准确反映缺血、梗死区域心肌不同时间变化规律。精确测定心肌运动速度。     

彩色M型多谱勒组织成像技术在冠心病中的应用价值

目的:探讨彩色M型多谱勒组织成像(DTI)检测冠心病局部室壁运动异常及评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)后室壁运动的变化的临床应用价值。方法:应用彩色M型多谱勒组织成像技术对51例冠心病患者(观察组)和35例正常对照者(对照组)的左室短轴方向心肌运动速度跨壁梯度(MVGm)及心内外膜运动峰值速度(Vend、Vepi)进行检测,并比较PTCA治疗前、后MVGm、Vend、Vepi的变化。结果:观察组与对照组比较,室壁运动异常节段MVGm、Vend、Vepi明显减小(P<0.01);冠心病患者PTCA术前后比较,室壁运动恢复节段MVGm、Vend、Vepi均明量增高(P<0.01),室壁运动未恢复节段MVGm、Vend、Vepi增高但无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色M型DTI可定量检测心肌运动变化情况,评价PTCA前、后室壁运动改善情况,为冠心病的检测及PTCA治疗部效判断提供新的定量指标。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室整体节段心功能及室壁运动的同步性

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性和陈旧性前壁心肌梗死患者左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,并探讨左室整体及局部舒缩功能对左心室室壁运动同步性的影响.方法 急性前壁心肌梗死组20 例,陈旧性前壁心肌梗死组25 例,正常对照组22 例,均行常规二维及RT-3DE检查,通过Qlab 6.0定量分析软件...     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死后左室重构的左室收缩和舒张功能

目的:应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左室舒张功能进行评价,以探讨其应用价值。方法:用定量组织速度成像技术检测临床确诊的2 9例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的快速充盈期,心房收缩期的心肌运动速度VE、VA、和VE/VA比值,测定二尖瓣血流频谱快速充盈期(E) ,左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并与对照组比较。结果:心肌梗死组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比差异有显著性(P <0 .0 1)。舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0 .6 2 ,P <0 .0 1)。结论:定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体舒张功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据。     

定量组织速度成像及组织追踪成像技术与MRI检查评价急性心肌梗死犬左室壁节段性运动异常的对照研究

目的:应用定量组织速度成像(QTVI)技术、组织追踪成像(TTI)技术及MRI评价犬急性心肌梗死后左室壁节段性运动异常,探讨左室局域梗死心肌的运动幅度及舒缩功能变化。方法:利用QTVI及TTI技术对8只急性心肌梗死犬冠脉结扎前、后2h扫查心尖左室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面,将取样容积分别置于左心室基底部(Bas)、二尖瓣环水平(Mv)、中部乳头肌水平(Mid)及心尖部心内膜下(AP),同步获取上述水平各取样点在左室前壁、后壁、侧壁下壁、后室间隔及前室间隔的心肌沿长轴方向运动组织速度曲线和位移曲线,观察各节段收缩期的运动速度及位移,记录各取样点收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)及舒张早期速度峰值(Ve)变化,并对心肌梗死犬进行MRI检测,观察梗死节段心肌室壁厚度及运动幅度变化情况。将两种影像学检测结果进行对比研究。结果:冠脉结扎后急性心肌梗死犬受累节段纵向上心肌收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)均较结扎前减低(P<0.05或P<0.01),舒张早期峰值速度减低,Ve丧失正常时由心底到心尖逐渐减低的规律。MRI结果显示,广泛左心室前壁、前间壁及部分侧壁运动减弱且厚度变薄。运动减弱及心肌厚度变薄区域与左前降支供血区域一致。结论:QTVI及TT能敏感、直观、定量评价左室局域梗死心肌节段性运动情况的及舒张、收缩功能,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义,并与MRI所显示梗死节段具有较好的一致性。     

急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死经皮冠状动脉介入治疗对脑利钠肽水平及预后的影响

目的探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对血浆脑利钠肽(BNP)水平及预后的影响。方法急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者175例,分为急性右心室梗死并左心室下壁梗死组和急性右心室梗死并左心室前壁梗死组。分别比较两组患者PCI治疗前血浆BNP水平、心肌酶、血流动力学及冠状动脉病变特点;比较直接和延迟PCI治疗前后血浆BNP水平变化的意义及对预后的影响。结果急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死组PCI治疗前血浆BNP水平、肌酸激酶(CK)峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肺动脉收缩压、梗死相关冠状动脉狭窄程度及2支病变发生率均高于急性右心室心肌梗死并左心室下壁梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接和延迟PCI治疗后均能使血浆BNP水平较术前下降(P<0.05),但直接PCI治疗术后血浆BNP水平明显低于延迟PCI治疗术后的血浆BNP水平(P<0.05)。未行PCI治疗的死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死血浆BNP水平高,梗死相关冠状动脉病变严重;直接PCI治疗后血浆BNP浓度下降显著,未行PCI治疗的患者死亡率高。     

多普勒组织成像评价扩张型心肌病患者左心室舒张功能的价值

目的探讨多普勒组织成像评价扩张性心肌病患者左心室舒张功能的临床价值。方法应用多普勒组织成像检测了33例扩张型心肌病（DCM）患者及30例正常人左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁近二尖瓣环处的心肌舒张早期波（E’）、晚期波（A’）速度、速度时间积分等。测量了左心室舒张末内径（LVEDd）、容积（LVEDV）及二尖瓣口舒张早期充盈速度（ME）、减速时间（MDT）,房缩期充盈速度（MA）等,应用改良Simpson’s法测量左心室射血分数（LVEF）等。结果与对照组相比,DCM患者LVEDd、LVEDV显著增大（P〈0．01）,LVEF降低（P〈0．01）,ME、MDT、MA两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组左心室基底部后壁心肌舒张晚期速度、速度时间积分、前壁舒张晚期速度时间积分差异无统计学意义（P〉0．05）,余各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DCM患者左心室基底部各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分均有明显减低,表明左心室舒张功能存在一定程度的减退,而二尖瓣口血流多普勒频谱无明显改变,提示DTI较传统多普勒血流成像法能更好评价左心室舒张功能改变。