腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察

目的:探究腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理方法。方法:选取70例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对两组患者均实施腹腔镜下微创疗法,给予对照组常规护理,观察组则采取综合护理干预,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症的发生情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组,并发症发生率也低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对采用腹腔镜下微创疗法治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者实施综合护理可有效减少其手术时间、术中出血量和住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗

目的:探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗。方法:回顾总结我院2000年1月至2008年1月完成的腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石78例的临床资料。结果:中转开腹6例,其中胆道损伤1例开腹行胆管端端吻合术,胆囊与十二指肠内瘘中转开腹1例,胆漏2例,出血2例。结论:随着腹腔镜技术的日益成熟,萎缩性胆囊炎、胆囊结石已不再是是LC的禁忌证,但胆囊严重萎缩、calot三角冰冻样粘连、腹腔严重粘连或形成内瘘等手术难度超出术者处理能力时是中转手术的指征。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石胆囊炎急性期的临床效果分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石胆囊炎急性期的临床效果。方法:选取92例胆囊结石胆囊炎急性期患者采用双盲法分为对照组46例和观察组46例。对照组采用传统的开腹手术,观察组采用腹腔镜切除术,比较两组各项临床治疗指标和并发症发生率。结果:两组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率(0%)远低于对照组(8.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石胆囊炎急性期行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,并发症少,安全性高,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆囊结石体会

目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystect omy,LC）的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月为54例急性胆囊炎合并胆囊结石患者行LC的临床资料。结果50例成功完成LC,腹腔镜完整胆囊切除术44例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术6例。因Calot三角致密粘连,解剖不清,转开腹3例,因胆囊坏疽中转开腹1例。手术时间40～130min,平均60min。术后住院5～10d,平均7.2d。术后无严重并发症发生。结论急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法 及注意事项。方法 对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6．9％(43／627)，术中胆管造影8例，无手术并发症，中转开腹手术1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤，以及手术方式的改进和技巧的熟练，是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键。     

慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石49例腹腔镜治疗体会

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）,其可行性、安全性及手术并发症的防治。方法：回顾分析2004年6月—2009年8月我院外科对49例慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者施行腹腔镜治疗的临床资料。结果：2例中转开腹,其中1例因肝左叶肥大,胆囊周围粘连紧密,Calot三角结构不清;1例因术中胆囊嵌入肝床内,分离中损伤肝中静脉出血。其余47均经腹腔镜顺利完成手术,患者恢复良好,治愈出院。结论：慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者因炎症反复发作致解剖结构复杂化,手术难度大,风险大,易发生胆道损伤,但只要准确把握适应症,严格遵照操作规程,通过细致精确的操作,对慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的患者施行经腹腔镜胆囊切除是安全可行的,临床上值得推广。     

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效对比

目的:观察胆囊结石合并胆囊炎患者采用腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗的临床效果对比。方法:本次研究选取胆囊结石合并胆囊炎患者120例,按照不同治疗的方式将其分成两组,分别为对照组与观察组各60例,对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜微创疗法治疗,对两组患者的切口长度,手术时长,术中流血量及术后指标等方面进行比较。结果:在手术时长,手术切口的长度及术中流血量等指标上,观察组较对照组更优越,在术后患者使用止痛剂的比例,肠鸣音恢复时间,住院时长及术后地下活动时间等方面,观察组同样优于对照组。结论:胆囊结石合并胆囊炎患者采用腹腔镜微创疗法较开腹手术治疗效果更明显,对患者的产生的不良反应较小,值得进行临床推广。     

胆囊结石伴胆囊炎患者采用腹腔镜治疗效果分析

目的:分析胆囊结石伴胆囊炎患者临床采用腹腔镜治疗的影响。方法:选取巨野县人民医院普外科2019年1-12月接受治疗的72例胆囊结石伴胆囊炎患者为本研究对象,随机数表法分成对照组和观察组,各36例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术;观察并对比两组患者的术后康复相关指标、治疗有效率和术后炎症因子指标。结果:观察组的术中出血量少于对照组,且手术时间、术后下床活动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间以及出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的白细胞介素-6、降钙素原、超敏C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胆囊结石伴胆囊炎不仅具有创伤小、操作时间短的优势,而且可有效缓解患者的炎症反应,促进患者康复,具有临床推广使用的价值。     

原发性胆囊癌与胆囊结石的关系

该文自1983年1月至1995年12月连续收集在我院外科诊治并经手术病理学证实的原发性胆囊癌33例，其中男性12例，平均年龄56．62±21．24岁；女性21例，平均年龄59.52±16．18岁。全组病人中有26人同时伴有胆囊结石，伴有率78．79％，其中胆囊单发结石5例、多发结石21例。文章就胆囊结石导致胆囊粘膜癌变的可能性、患者的临床表现特点、病理检查发现和胆石症易于癌变高危人群的确定等方面进行了讨论。     

胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织学和组织化学研究

目的：了解胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织结构、粘液性质和分泌状态。方法：胆囊颈和胆囊管标本取材于15例胆囊结石病人和5例正常人胆囊。取材后用10％中性福尔马林固定，常规石蜡包埋。每个蜡块连续切片5张，分别作HE、PAS／AB2．5、醛品红／AB2．5、Masson及Weigert染色，光镜观察。结果：正常人胆囊预和胆囊管壁内存在腺体和平滑肌。胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管壁增厚，管腔变窄，粘膜上皮出现粘液分泌改变；壁内粘液腺体增生，粘液（包括中性、硫酸和羧酸粘液）细胞数目增多，尤以硫酸粘液细胞增多更明显；平滑肌纤维有退化变性，胶原纤维数量增多，弹力纤维数量减少。结论：胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管存在较明显的组织学和组织化学改变，这些改变可能会对胆囊的排空，结石的形成和排出产生一定影响。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠的效果

目的：观察腹腔镜治疗输卵管妊娠的效果。方法：65例输卵管妊娠病人在全麻下应用腹腔镜分别行输卵管开窗术、输卵管切除术、输卵管破裂口修补术以及输卵管通液术治疗。结果：65例均在腹腔镜下顺利完成手术。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠效果佳。     

应用EPO治疗MM及MDS患者贫血的疗效观察

本文报告了用促红细胞生成素(EPO)皮下注射,每周3次治疗多发性骨髓瘤(MM)患者7例,骨髓增生异常综合征(MDS)5例。结果表明,EPO对MM患者的贫血有良好效果,用药5周血红蛋白平均升高20g/L,而对MDS患者的贫血无作用。皮下注射EPO无明显副作用。     

开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析

目的：探讨开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者的疗效,选择最佳术式。方法：将40例高龄胆囊结石患者随机分成两组,传统开腹胆囊切除术（OC）组20例和小切口胆囊切除术（MC）组20例,比较观察两组病例手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症和住院时间等。结果：发现术中出血量及肠功能恢复时间和术后疼痛指数MC组较OC组明显减小（P〈0.05）,MC组手术时间较OC组延长（P〈O.05）,MC组术后并发症高,住院时间延长（P〈0.05）。结论：常规的胆囊切除术在治疗高龄胆囊结石患者优于小切口胆囊切除术。     

威灵仙治疗胆囊炎的实验研究

作者研究了成灵仙水煎剂对动物胆汁分泌、炎症和疼痛及肠运动的影响。结果表明，威灵仙单次或多次口服给药可促进大鼠胆汁分泌，具有显著利胆作用。威灵仙对大鼠蛋清液引起的足跖肿胀具有抑制作用，即威灵仙有非特异性抗炎作用。威灵仙可显著抑制醋酸引起的小鼠扭体反应，具有镇痛作用。此外通过小鼠肠推进试验表明，威灵仙还可促进小鼠肠蠕动。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗和预后探讨

本文对１４５例心哀患者的临床资料进行了统计学处理。使用利尿剂后有１０１例较用药前呈现不同程度的血钠降低，发生低纳血症３９例，其中重度心衰发生率最高占４４．９％，显著高于轻、中度组。重度心衰病死率６０．９％。病死者中有２８例，存活者中有３例患低钠血症，重度心衰中，合并低血钠的病死率为９０．３％（２８／３１），未合并低血钠的病死率仅３６．８％（１４／３８），有显著性差异。观察发现，重度心衰患者血钠持续偏低者，常表示预后严重，与利尿剂使用不当有关。     

OVERVIEW FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GALLBLADDER CARCINOMA

Objective. To improve the recognition of diagnosis and treatment of gallbladder cancer. Methods. Retrospective analysis of 52 cases of gallbladder carcinoma in our hospital from 1988 to 1998. Results. Preoperative diagnostic rate was 90.3%, of which 12 cases (23%) were early stage of carcinoma. The total operation resection rate was 55.8%, for which only 17.8% were advance stage of carcinoma. Conclution. The early diagnosis is the key factor of increasing treatment successful rate. The following are the symptoms that raise our special attention to carcinoma of gallbladder: ( 1 ) Age over 50 have recurrent eholecysfitis and with past history of gallstone; (2) Congenital malformation of bile duct; (3) Local thickening and irregularity of gallbladder,gall; (4) Polypoid lesion larger than lem inside gallbladder; (5) Atrophic gallbladder; (6) Intraluminal stone of gallbladder does not move when change in body position; (7) Regional lymph node enlargement.     

迷走及交感神经对兔消化间期胆囊基础压的影响

探讨兔迷走及交感神经对维持消化间期胆囊内压(GP)的作用。方法健康成年家兔47只，禁食但自由饮水15～18h后，乌拉坦静脉麻醉，三碘季胺酚肌松，人工呼吸。胆囊(GB)内置入蛙膀胱囊方法测GP。结果消化间期，兔GB维持稳定的基础压，静脉注射生理盐水后30min内GP无明显变化。电刺激(2mA,10Hz，2ms，10s)迷走神经远端引起GP升高,而静脉注射阿托品(0.2mg／kg)后再刺激迷走神经，GP不再变化；单纯剪断两侧颈部迷走神经或静脉注射阿托品(0.2mg／kg)后，GP无明显变化。切断第一胸髓后GP明显下降；静脉注射去甲肾上腺素(NE)(0.01mg／kg)后GP升高；注射酚托拉明(1.5mg／kg)后GP下降；而静脉注射心得安(1.5mg/kg)后GP改变不明显。 结论兔消化间期GP的维持主要与交感神经及外周a受体有关，迷走神经的作用似乎不大。     

腹腔镜联合术前超声保胆治疗胆囊结石和胆囊息肉的临床分析

目的探讨腹腔镜联合术前超声微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床价值。方法选择2009年3月-2012年9月74例胆囊结石患者、61胆囊息肉患者,回顾性分析其术前超声检查结果及手术资料。结果术前常规超声观察上述患者中有5例胆囊周围粘连,均为慢性胆囊炎合并胆囊结石患者;术中发现4例胆囊结石患者胆囊周围粘连严重而中转开腹,3例因合并胆囊管结石嵌顿无法取出,改腹腔镜胆囊切除,余均一次性取石成功,结石直径2-30mm,结石取净率100％;2例胆囊息肉患者术中冰冻结果为腺瘤性息肉,改腹腔镜下胆囊切除,余均一次性摘除息肉成功,取出息肉93个,息肉直径7～14mm;术后无胆瘘等严重并发症,恢复快。结论术前超声对腹腔镜保胆手术具有重要的临床指导价值;腹腔镜保胆治疗胆囊疾病创伤小,恢复快,并发症少,可明显提高患者生活质量。