抗环瓜氨酸肽抗体检测方法的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节滑膜增生及软骨破坏引起的慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病.大多数情况下RA患者的这种慢性炎症反应会引起关节滑膜增厚最终导致关节的破坏[1].RA患者在2年以内大约70%的关节破坏症状进行性加重,RA的早期诊断治疗有非常重要的意义[2].瓜氨酸是人体中的稀有氨基酸,是由精氨酸在精氨酸肽脱亚胺酶以及钙离子共同参与的条件下转录后修饰而形成[3].2001年REPARON SCHUIJT等[4]研究证实在抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)血清阳性反应的RA患者骨髓和滑液中的B淋巴细胞能自发分泌抗CCP抗体,分泌IgM抗CCP细胞占总分泌IgM抗体的2.4%～25%.近年来,研究表明抗CCP抗体是早期诊断RA的良好标志物,诊断RA的灵敏度41%～87.6%,特异度88.9%～98%,对疾病的诊断治疗以及监测有很大价值[5-7].抗CCP抗体与类风湿因子(RF)相比诊断RA的灵敏度(78.5% vs 75.9%)更高,特异度也明显增高(95.9% vs 78.7%)[8].2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同提出RA新的分类标准,并把ACPA(anti-CCP)和RF共同作为RA的血清学诊断依据[9].目前,抗CCP抗体的检测方法主要有酶联免疫吸附测定法、免疫荧光分析法、化学发光分析法、胶体金免疫层析法等.本文拟对抗CCP检测方法的现状和进展综述如下.     

280例肺癌患者的疾病不确定感及其影响因素分析

肺癌是死亡率增长最快的恶性肿瘤[1-2].疾病不确定感是指当疾病引起相关刺激时,患者会对刺激的构成和含义进行归纳和认知.当个人无法归纳这些事件的含义时产生[3],它将干扰肺癌患者寻求与疾病相关信息及选择恰当的治疗方式,直接影响患者的治疗效果.疾病不确定感理论现已广泛地被应用在对癌症、心脏病和各种慢性疾病人群的研究[4-5],但目前国内针对肺癌患者的研究尚属空白.因此,本研究调查了280例肺癌患者的疾病不确定感的整体状况,并分析不同特征肺癌患者的疾病不确定感状况现报告如下.     

280例肺癌患者的疾病不确定感及其影响因素分析

肺癌是死亡率增长最快的恶性肿瘤[1-2].疾病不确定感是指当疾病引起相关刺激时,患者会对刺激的构成和含义进行归纳和认知.当个人无法归纳这些事件的含义时产生[3],它将干扰肺癌患者寻求与疾病相关信息及选择恰当的治疗方式,直接影响患者的治疗效果.疾病不确定感理论现已广泛地被应用在对癌症、心脏病和各种慢性疾病人群的研究[4-5],但目前国内针对肺癌患者的研究尚属空白.因此,本研究调查了280例肺癌患者的疾病不确定感的整体状况,并分析不同特征肺癌患者的疾病不确定感状况现报告如下.     

280例肺癌患者的疾病不确定感及其影响因素分析

肺癌是死亡率增长最快的恶性肿瘤[1-2].疾病不确定感是指当疾病引起相关刺激时,患者会对刺激的构成和含义进行归纳和认知.当个人无法归纳这些事件的含义时产生[3],它将干扰肺癌患者寻求与疾病相关信息及选择恰当的治疗方式,直接影响患者的治疗效果.疾病不确定感理论现已广泛地被应用在对癌症、心脏病和各种慢性疾病人群的研究[4-5],但目前国内针对肺癌患者的研究尚属空白.因此,本研究调查了280例肺癌患者的疾病不确定感的整体状况,并分析不同特征肺癌患者的疾病不确定感状况现报告如下.     

癌症患者疾病不确定感与社会支持的相关性

疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关事物的能力[1],疾病常常伴随着不确定感,尤其是具有威胁生命的疾病,如癌症[2].本研究探讨癌症患者疾病不确定感与社会支持的相关性.     

类风湿性关节炎贫血机制研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一主要侵及关节,特别是滑膜关节,以慢性、对称性、多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病.贫血是RA常见的关节外表现之一,发生率约为33%～60%.贫血可加重关节症状,降低患者生活质量.反之,随着贫血纠正,关节肿胀、疼痛、肌力及体力等有一定程度改善[1].了解贫血的发生机制有助于指导治疗.     

IL-6在类风湿关节炎合并系统损害中的作用机制研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节损坏为主的慢性自身免疫性疾病,除关节受累外,RA也可累及多系统,如肺、血液系统、心血管、肾脏等,RA合并症及并发症发病率可高达17.8%~40.9%[1],严重影响患者预后.白介素6(interleukin 6,IL-6)表达失调参与许多疾病的发病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、Reiter综合征、硬皮病、酒精性肝硬化、膜性增生性肾小球肾炎、银屑病、呼吸系统、泌尿系统、血液系统、排斥反应、肿瘤及妊娠期高血压疾病等[2-3].IL-6作为重要的炎性细胞因子参与RA关节炎发病过程,在RA系统损坏中起重要作用[4],现就IL-6在RA及其系统损害中的作用综述如下.     

肺癌患者疾病不确定感与生活质量的相关性研究

目的 探讨肺癌患者疾病不确定感、生活质量状况以及两者之间的关系.方法 住院确诊的280名肺癌患者作为研究对象,应用中文版疾病不确定感量表(MUIS)和中文版肺癌患者生活质量量表(QLQ-LC43)进行测评.结果 (1)肺癌患者疾病不确定感的总分平均为(105.15±12.66)分.(2)生活质量-总体健康感觉(1.53±0.58)分,功能量表各维度得分由高到低依次是,认知功能(1.78±0.92)分、情绪功能(1.72±0.63)分、躯体功能(1.63±0.45)分、社会功能(1.56±0.68)分和角色功能(1.27±0.41)分.(3)疾病不确定感总体水平与生活质量-情绪功能成正相关;疾病不确定感-不明确性与生活质量-躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能成正相关;疾病不确定感-不可预测性与生活质量-认知功能成负相关.结论 肺癌患者存在较高水平的疾病不确定感,不确定感与生活质量有相关性.     

疾病不确定感对慢性湿疹患者生活质量的影响

目的 探讨疾病不确定感对慢性湿疹患者生活质量的影响.方法 选择符合纳入标准的慢性湿疹患者201例,采用量表分别测评其疾病不确定感、皮肤科生活质量和一般生活质量.分析疾病不确定感的高、中、低水平对患者生活质量的影响.结果 患者总体的疾病不确定感为(89.83±13.15)分,属于中等水平.不同疾病不确定感水平的患者的生活质量间差异有统计学意义,且疾病不确定感水平越高,生活质量越低(F=44.453～73.032,P＜ 0.05).结论 慢性湿疹患者的疾病不确定感影响其生活质量,应通过健康教育降低疾病不确定感,提高其生活质量.     

乳腺癌患者希望、疾病不确定感、生活质量的相关研究

目的 调查乳腺癌患者的希望水平、疾病不确定感和生活质量,探讨疾病不确定感、生活质量和希望水平之间的相关性.方法 对163例住院乳腺癌化疗患者进行问卷调查,调查内容包括患者的希望水平、疾病不确定感、生活质量和人口学资料.结果 乳腺癌患者的希望水平为(36.80±5.21)分,疾病不确定感总分为(102.25±10.79)分,希望与疾病不确定感、呼吸困难、便秘呈负相关,而与生活质量中的总体健康、躯体功能、情绪功能和认知功能呈正相关.结论 乳腺癌患者在化疗期间获得较高的希望水平,中等程度的疾病不确定感,患者希望水平的提高可以降低疾病不确定感,提高其生活质量.     

来氟米特联合双醋瑞因治疗类风湿关节炎36例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性关节滑膜炎、关节损伤及骨破坏变为特征的系统性自身免疫性疾病[1].IL-1(interleukin 1)在RA的发病机制中是滑膜炎症反应的关键性细胞因子[2].近年来,应用重组人型的IL-1受体拮抗剂应用于本病的治疗,取得显著效果[2],但由于生物制剂价格昂贵,在临床上限制了其应用.双醋瑞因是一种治疗骨关节炎的药物,其作用机理为抑制白介素-1 β的生成,同时还能抑制软骨细胞IL-1受体的表达[3].来氟米特是一种改善类风湿关节炎病情药物,单药应用即可减缓RA影像学进展[4].因此,本研究应用来氟米特+双醋瑞因治疗RA患者,观察双醋瑞因对类风湿关节炎的治疗效果.     

IEES多维度支持法对哮喘患儿家长疾病不确定感和焦虑心理的影响

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,是目前威胁公众健康的常见慢性肺部疾病,低龄儿童多发,临床上以反复发作为主要特征[1].流行病学调查显示,近20年来我国儿童哮喘的发病率呈明显上升趋势,严重影响患儿的身心健康,给家庭和社会带来沉重负担[2].研究表明,疾病不确定感(illness uncertainty)和焦虑情绪普遍存在于哮喘患儿中[3].IEES 多维度支持法出自美国学者Knowles [4]提出的成人学习理论,指在患者面临实际护理问题时,及时向其提供信息支持(information,I)、教育支持(education,E)、情感支持(emotion,E)和社会支持(society,S),以便多维度地帮助患者解决问题[5-6].本研究将IEES 多维度支持法应用到哮喘患儿家长的护理中,可有效降低他们的疾病不确定感和焦虑水平,报告如下.     

类风湿关节炎患者白介素18水平的变化及其意义

白介素18(IL-18),又称IFNγ诱导因子,可诱导IFNγ的产生,选择性刺激Th1细胞分化,在各种过敏性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病及感染性疾病的免疫调节中起重要作用[1].近年研究表明类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种与Th1相关的自身免疫性疾病[2].本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测RA患者体内IL-18的水平变化,以期发现其在RA发病机制中的作用.     

骨关节置换术治疗类风湿关节炎并发骨质疏松55例疗效观察

目的:探讨类风湿关节炎(RA)并发骨质疏松(OP)患者关节置换术后治疗效果及生活质量。方法:将90例RA并发OP患者分为两组,对照组35例未进行手术治疗。治疗组55例给予关节置换手术,对比分析两组患者手术前后临床疗效,调查生活质量评分,关节疼痛、肿胀等情况。结果:RA并发OP患者55例,关节置换术102个关节,术后0.5~1年,发生不良事件5个关节,发生率为4.9%(5/102)。术前术后生活质量评分比较,术后评分优于术前(P<0.05)。结论:RA并发OP患者关节置换手术,术后大部分患者恢复良好,生活质量优于术前,但也存在术后不良事件,包括钢丝断裂、再发骨折及不明原因的关节肿胀等。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测的应用进展

抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体是由类风湿关节炎(rheumatoid arthr·itis,RA)患者B淋巴细胞分泌的特异性较高的抗体,其他疾病和正常人群的B淋巴细胞不分泌抗CCP抗体[1],2000年Schellekens等[2]首先将其用于RA的检验诊断.RA是一种以关节滑膜炎为特征,以多发性关节炎为主要临床表现,进     

长链非编码RNA在类风湿关节炎中的作用及中药有效成分干预研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以持续性滑膜炎为主要特征的慢性、全身性自身免疫疾病,可造成肌腱、韧带和软骨的损伤,最终导致关节畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量,给社会经济造成巨大负担。RA全球发病率达0.5%~1%[1],但发病机制仍不明确。研究表明,50%RA发病与基因相关[2]。     

类风湿性关节炎的影像学研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,据统计,RA的发病率为1％,并好发于40～60岁的女性[1].其特征改变为对称性、周围性多关节慢性炎性病变.     

尿毒症患者疾病不确定感与社会支持和生活质量的相关性及护理对策

目的探讨尿毒症患者疾病不确定感与社会支持及生活质量的相关性。方法采用Mishel疾病不确定感量表、社会支持评定量表和生活质量量表,对80例尿毒症患者进行调查。结果尿毒症患者的疾病不确定感为中等水平,得分为(102.16±5.97)分;社会支持总分为(31.60±3.69)分;生活质量处于中低水平。疾病不确定感总分与社会支持总分及生活质量均呈负相关。结论护理人员应根据患者的疾病不确定感、社会支持程度及生活质量状况,制定有效的护理措施降低尿毒症患者的疾病不确定感,提高其生活质量。     

针灸治疗类风湿性关节炎研究近况

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要表现的系统性自身免疫疾病,多侵犯手、足、腕等小关节,如不给予适当治疗,病情逐渐加重,最后可引起关节畸形、强直和功能丧失,导致不同程度的残疾[1].目前西医治疗RA尚无特效方法,且长期服药毒性和不良反应较大.而中医药在防治RA方面具有较大的潜力与优势,针灸治疗RA也有了新的进展,正日益受到国内外医学界的关注.现就近年来有关针灸治疗RA的报道综述如下.     

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎(RA)是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的最为常见的系统性自身免疫性疾病,其侵犯的靶器官主要是关节滑膜,也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织器官.RA以30～50岁为发病高峰,在人群中的发病率约为0.32%～1.0%,女性发病率高于男性[1].我国RA的患病率为0.34%～0.36%,患病总人数至少400万[2].