血清尿游离轻链检测在结缔组织病中的临床意义

目的探讨血清、尿游离轻链检测的临床应用。方法利用速率散射比浊法对临床确诊的45例结缔组织病(CTD)及43例多发性骨髓瘤(MM)患者血清和尿液中游离轻链进行测定。结果 CTD组血清与尿κ型轻链含量明显低于κ型MM组(P<0.05),CTD组血清与尿λ型轻链含量亦明显低于λ型MM组(P<0.05);CTD组血清与尿κ/λ比值低于κ型MM组(P<0.05),高于λ型MM组(P<0.05)。45例CTD组血清轻链检测无一例表现为κ/λ比值失衡,而43例MM组中有41例表现为比例失衡。结论对免疫球蛋白明显升高的CTD,为了解是否同时存在MM,血清与尿κ、λ及κ/λ比值测定有临床应用价值。     

血、尿游离轻链联合测定的临床应用

目的　探讨血液和尿液中游离轻链联合检测的临床应用。方法　利用速率散射比浊法对临床确诊的多发性骨髓瘤 (MM)、轻链病 (LCD)、肾病和系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清和尿液中游离轻链进行联合测定。结果　①MM患者κ型血清与尿κ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;λ型血清与尿λ轻链蛋白含量亦明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,且血清中轻链蛋白高于尿轻链蛋白含量。②LCD患者κ型仅尿κ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;λ型尿λ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,而血清中κ或λ轻链含量与正常组无明显差异。③肾病患者尿液κ或λ游离轻链含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但κ λ比值与正常组无明显差异 ,血清中κ或λ轻链蛋白含量与正常组无明显差异。④SLE患者尿κ或λ游离轻链含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 )。结论　血清和尿中游离轻链含量的差异 ,对诊断上述疾病具有重要意义     

轻链和免疫球蛋白检测对多发性骨髓瘤的诊断意义

目的探讨轻链和免疫球蛋白检测在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)诊断中的临床意义。方法选择53例MM患者以及30例正常对照者,用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白(Ig A、IgG、IgM)、β2-MG和κ、λ轻链,计算κ/λ比值,同时检测血清尿素氮(UREA)和肌酐(CREA)。对检测结果进行统计学分析。结果在53例MM患者中,以IgG型MM患者最多,占54.72%,其中以IgGκ型为主。各型MM患者及正常对照组κ、λ及κ/λ比值结果比较,IgGκ型κ/λ比值明显升高,而IgGλ型κ/λ明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。轻链型MM和IgG型MM的IgG二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清轻链和免疫球蛋白及κ/λ比值的测定可为MM的诊断提供较好的临床依据。     

血浆免疫球蛋白分析的临床应用价值

目的探讨免疫球蛋白定量和κ、λ比值分析在MM、SLE、LC诊断中的价值。方法对62例MM、49例LC、30例SLE患者的免疫球蛋白定量和κ、λ比值进行统计分析。结果MM组各型M蛋白相应的免疫球蛋白及一型轻链呈单克隆升高,另一型轻链的含量减低,κ/λ比值发生明显改变。LC及SLE组各项免疫球蛋白浓度及κ、λ轻链均升高,κ/λ比值正常。结论免疫球蛋白测定具有很高临床应用价值。     

多发性骨髓瘤患者肾损害临床特征及其相关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.方法对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.结果MM肾损害的发生率为40.9%(18/44),临床症候群以肾功能不全(血肌酐＞177μmol/L)最为常见(77.8%),其次为肾病综合征(16.7%)、无症状尿检异常(5.56%).血清轻链阳性率为72.2%(13/18),尿中轻链阳性率为77.8%(14/18例),均以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白(BJP)与肾功能损害之间有显著相关关系(P＜0.01;P＜0.05),贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系(P＜0.05).结论MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.     

免疫球蛋白及轻链检测多发性骨髓瘤的临床应用

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)、血清免疫球蛋白(Ig)及轻链的变化。方法:通过免疫散射比浊法,对67例MM患者进行血清免疫球蛋白及轻链检测,同时随机选取30例健康人员作对照。结果:MM患者各型M蛋白相应的免疫球蛋白及一型轻链呈单克隆性升高,另外两种免疫球蛋白及另一型轻链含量明显下降;轻链κ/λ比值发生明显改变。结论:免疫球蛋白及轻链定量,对MM的快速诊断,分型治疗及疗效观察具有重要的参考价值。     

血清及尿液κ、λ轻链检测及其临床应用

目的:观察良、恶性单克隆Ig增殖病血清及尿液中κ、λ轻链水平和κ/λ比率变动的意义。方法:以散射浊度法检测162例各类单克降Ig增殖病患者血清及部分尿液三种Ig、κ、λ轻链含量,计算出κ/λ比率。结果:109例健康κ/λ比率为(1.70±0.41)。152例MMG正常Ig水平均显著减低,κ型κ/λ比率为(5.3～493);λ型κ/λ比率为0.006～0.23。10例BMG及32例多克隆高丙种球蛋白血症κ/λ比率接近正常人。17例BIP型中仅4例血清轻链明显升高且出现M带,而17例尿中均出现单一的轻链型M带。结论:血清及尿液κ、λ定量和κ/λ比率对BMG与MMG、轻链病、单克隆与多克隆Ig增殖病的诊断与鉴别诊断有确诊意义。     

多发性骨髓瘤患者血清免疫学特征与分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清免疫学特性并进行初步分析。方法：采用免疫固定电泳和特种蛋白定量分析法对38例MM患者血清蛋白进行检测。结果：分型结果显示，IgG型23例（60.5％）；其中κ轻链型9例；λ轻链型14例，IgA型9例（23.7％）；其中κ轻链型8例；λ轻链型伴游离λ轻链型1例，单纯轻链型3例（7.9％），均为λ轻链型；不分泌型3例（7.9％）；IgG型M带多在γ区，IgA型M带均在β区；免疫球蛋白和轻链定性和定量检测分析表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常。结论：MM患者血清免疫学特性及发现型复杂多样，应选用多种实验诊断方法联合检测并进行综合分析，以提高临床诊断效率。     

72例多发性骨髓瘤单克隆蛋白分析

用速率散射比浊法测定 72例多发性骨髓瘤 (MM)血清与尿中单克隆蛋白 (M蛋白 )。结果显示 ,与IgG型 ,IgA型对应的免疫球蛋白 (Ig)均显著增高 ,不对应的Ig均明显降低。无论κ或λIgG ,IgA型 ,其对应的血清轻链显著增高 ,不对应的血清轻链显著降低。无论LC κ或是LC λ型 ,对应的血轻链在正常范围 ,不对应的血轻链低于正常 ,而尿中对应的轻链显著增高。在IgG ,IgA ,LC三型中 ,血清与尿中轻链κ/λ均显著异常。提示 ,血清中κ轻链 >2 0g·L 1或 <5g·L 1,λ轻链 >10g·L 1或 <2g·L 1,血、尿中κ/λ >5或 <0 .75时 ,任一项指标对MM的诊断均具有重要价值。     

尿游离轻链测定对原发性高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿游离轻链测定对原发性高血压(EH)患者早期肾脏损害诊断的敏感性.方法以速率散射比浊法测定76例EH患者和35名健康体检者尿液中游离轻链(κ、λ)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,并对检测结果进行统计学分析.结果EH组患者尿游离轻链κ(59.6±23.5)mg/L、λ(31.2±16.2)mg/L和α1-MG(13.5±3.0)mg/L均明显高于对照组(28.7±15.2)mg/L、(15.1±11.3)mg/L、(4.4±2.3)mg/t(t=2.841、2.786、3.161,均P＜0.01);EH组患者游离轻链κ、λ、α1-MG阳性率分别为21.1%、19.7%和23.7%,对照组κ、λ、α1-MG阳性率均为0,两组比较差异有显著性意义(x2=8.61、6.39、9.89,均P＜0.05);EH组患者κ/λ(1.91±0.52)与对照组(1.90±0.45)比较差异无显著性意义(t=1.332,P＞0.05);随着病程的增加,EH患者尿游离轻链κ、λ和α1-MG水平不断升高(F=15.57、12.67、32.45,均P＜0.01);EH患者尿游离轻链κ、λ与α1-MG呈显著正相关(r=0.893、0.889,均P＜0.01).结论尿游离轻链κ、λ测定对早期发现EH肾损害有重要意义,可作为EH患者肾损害的早期监测指标.     

尿游离轻链测定对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的:探讨尿游离轻链测定对糖尿病(DM)患者早期肾脏损害的诊断价值.方法:以速率散射比 浊法测定79例DM患者和35例健康体检者尿液中游离轻链(κ、λ)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,并对检测结果进行统计分析.结果:DM组尿轻链κ、λ和α1-MG水平显著高于对照组(P＜0.01),糖尿病微量白蛋白尿组κ、λ和α1-MG水平显著高于糖尿病正常白蛋白尿组及对照组(P＜0.01),DM患者大部分同时存在尿κ和λ的升高,κ/λ值则与对照组差异无显著性(P＞0.05);随着病程的增加,DM患者尿游离轻链和α1-MG水平及其阳性检出率不断升高;DM患者尿轻链水平和α1-MG呈显著正相关(P＜ 0.01),两种方法对早期糖尿病肾病(DN)的诊断结果无差别(P＞0.5).结论:尿轻链κ、λ测定对早期DN的发现有重要意义,可作为DM患者肾脏损害的早期监测指标.     

血清尿酸、β_2微球蛋白和尿液轻链联合检测在多发性骨髓瘤早期诊断中的应用

目的:探讨联合检测血清尿酸(UA)、β_2微球蛋白(β_2-MG)与尿液轻链在多发性骨髓瘤早期诊断中的应用价值。方法:收集多发性骨髓瘤患者50例(观察组),另外选择同期进行健康体检的健康人50例(对照组),检测并比较两组入选者血清尿酸、β_2-MG与尿液κ、λ轻链含量差异。结果:观察组患者血清尿酸、β_2-MG与尿液κ、λ轻链含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清尿酸、β_2-MG与尿液κ、λ轻链阳性检出率三指标的单项与联合检测阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者采用联合检测的灵敏度84.7%,高于单项检测灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过联合检测血清尿酸、β_2-MG与尿液κ、λ轻链含量,可用于对多发性骨髓瘤患者的临床早期诊断中,为病情判断与治疗工作的展开提供可靠依据,值得在临床中普及应用。     

单克隆免疫球蛋白相关性肾损伤的临床表现分析和免疫球蛋白分型

目的探讨单克隆免疫球蛋白（M蛋白）相关性肾损伤的临床表现和免疫球蛋白分型特点。方法回顾40例M蛋白相关性肾损伤患者临床资料,均为M蛋白阳性合并慢性肾脏病,分析临床表现,探讨M蛋白及其片段与肾损伤的关系。结果（1）临床表现：肾病综合征14例,慢性肾病1~3期16例,慢性肾病4~5期7例,急性肾衰竭3例。其中骨髓瘤性肾病33例,有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病（MGRS）7例。（2）M蛋白分型：IgAλ型9例,IgGλ型9例,λ轻链型7例,κ轻链型5例,IgGκ型4例,IgAκ型3例,IgMκ型1例,IgMλ型1例,免疫固相电泳阴性1例。（3）9例患者行组织病理活检：6例为淀粉样变性病（IgAλ型1例,IgGλ型1例,λ轻链型3例,免疫固相电泳阴性1例）;2例为轻链沉积病（κ轻链沉积）;1例为膜增生性肾小球肾炎伴肾脏M蛋白沉积。（4）MGRS患者分析：共7例,5例临床表现为肾病综合征,1例表现为慢性肾功能不全,1例为POEMS综合征。其中行病理活检5例,分型为AL型淀粉样变性3例（λ轻链型）,轻链沉积病2例（κ轻链型）。结论M蛋白相关性肾损伤主要表现慢性肾功能不全,MGRS主要表现为肾病综合征。免疫分型IgAλ型和IgGλ型比例最高,λ型比例高于κ型。肾脏淀粉样性变与λ型轻链明显相关。轻链沉积病与κ型轻链明显相关。     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型鉴定

目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清M蛋白的特性并进行分型鉴定.方法 对28例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析.结果 28例多发性骨髓瘤患者中,IgG型18例(64.3%),其中κ轻链型7例,λ轻链型11例;IgA型5例(17.9%),其中κ轻链型4例,λ轻链型1例;单纯轻链型2例(7.1%),均为λ轻链型;不分泌型3例(10.7%),均为κ轻链型.血清总蛋白升高者20例,球蛋白升高者24例.免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常. 结论 应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后具有重要意义.     

多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床分析

目的研究多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能不全(RF)的影响因素及预后相关因素和治疗措施。方法回顾性分析87例多发性骨髓瘤及其中合并肾功能不全患者的临床资料。结果87例MM患者中34例合并RF;RF的血钙、血尿酸及本周蛋白阳性率明显高于肾功能正常;血肌酐(Scr)≤353.6μmol/L的RF患者中肾功能可逆为45.4%,Scr>353.6μmol/L的RF患者,肾功能可逆仅8.3%;肾功能可逆对化疗的总反应率为56.5%,中位生存期27个月,与肾功能正常相比差别无显著性,与肾功能不可逆者相比差别则有显著性。结论MM合并RF的主要影响因素为轻链蛋白、高钙血症、高尿酸血症;IgG型及轻链型MM更易合并RF;Scr水平是预测肾功能可逆性的独立因素,而可逆性则是独立的生存预后因素;有效的化疗、降血钙、碱化尿液、血浆置换、血液透析、避免应用肾毒性药物等综合治疗措施,可改善MM合并RF的预后。     

免疫固定电泳和血轻链比值诊断以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤的价值

目的 探讨血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤（MM）患者中用于实验室诊断与鉴别诊断的价值。 方法 肾脏疾病患者共822例进行血清免疫固定电泳、血清轻链测定及免疫球蛋白定量,同时检测患者肾脏功能,包括尿素(BUN)、肌酐(Crea)、胱抑素C(Cys-C)以及估算肾小球滤过率（eGFR）。分析血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在诊断和鉴别诊断原发性肾脏损伤疾病以及MM继发肾脏损伤疾病中的临床应用价值。 结果 822例患者中9.1%（75/822）患者出现M蛋白。其中IgG型49.3%(37/75),IgA型34.7%(26/75),IgM型5.3%(4/75),单纯轻链Lambda（LAM）10.7%（8/75）。Kappa（KAP）/LAM比值在M蛋白组和非M蛋白组间比较差异有统计学意义,以KAP型轻链表达为主的M蛋白组高于非M蛋白组、以LAM型轻链表达为主的M蛋白组低于非M蛋白组（ P均<0.001）。M蛋白组患者与非M蛋白组患者间比较,Crea、BUN、Cys-C以及eGFR检测结果差异均无统计学意义。单纯LAM轻链组与IgG型组、IgA型组和IgM型组比较,Crea检测值增高,而eGFR值降低（ P均<0.05）。 结论 免疫固定电泳和血清轻链KAP/LAM比值检测在MM合并肾功能不全中具有重要辅助诊断价值,是早期筛查的重要实验室指标之一。     

免疫球蛋白及轻链检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床意义

目的　探讨免疫球蛋白及轻链检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床意义。方法　对 4 5例多发性骨髓瘤患者采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白及轻链。结果　 ( 1) 2 6例为IgG型 ,其中IgGκ型 17例 ,IgGλ型 9例 ;11例为IgA型 ,其中IgAκ型 8例 ,IgAλ型 3例 ;3例为IgM型均为IgMλ型 ;5例为轻链型 ,其中κ型轻链 4例、λ型轻链 1例 ;( 2 )IgG型血清免疫球蛋白IgG、IgA型血清免疫球蛋白IgA和IgM型血清免疫球蛋白IgM的检测结果与正常对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1 ;( 3)IgGκ型、IgGλ型、IgAκ型、IgAλ型、IgMλ型、LCκ型的血、尿液κ、λ轻链检测结果与正常对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1 。结论　血清免疫球蛋白及血、尿液轻链的检测对多发性骨髓瘤患者的早期诊断和鉴别诊断有重要意义     

血清Kappa与Lambda轻链的检测在恶性肿瘤中的表达

目的探讨血清中Kappa和Lambda轻链在恶性肿瘤患者中的表达情况。方法采用免疫比浊法对80例恶性肿瘤患者和20例健康体检者血清中Kappa和Lambda轻链进行检测。结果肝癌组患者血清中κ和λ值均显著高于健康对照组,且差异有统计学意义(P0.01);而κ/λ比值与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。胃癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、大肠癌组患者血清中κ、λ、κ/λ比值分别与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清中Kappa和Lambda轻链的测定,可作为原发性肝癌的诊断指标和对患者免疫功能的监测。     

轻链型多发性骨髓瘤中血、尿轻链与M蛋白的相关性分析

目的 分析轻链型多发性骨髓瘤(light chain multiple myeloma, LCMM)中血、尿轻链与M蛋白的相关性,探讨其在LCMM诊断中的应用价值。方法 收集104例初诊LCMM患者的临床资料及实验室检测结果,分析血、尿轻链与M蛋白的相关性。结果 LCMM患者分为有M蛋白组与无M蛋白组,两组患者血、尿受累轻链及κ/λ比值的差异具有统计学意义(P均<0.05);M蛋白水平与血受累轻链含量的相关性显著(P均<0.001)。结论 血、尿受累轻链及κ/λ比值是影响LCMM患者血清中是否出现M蛋白条带的重要影响因素,为LCMM患者的临床诊断提供了有力的实验室依据。     

轻链检测在慢性肾脏病中的应用评估

目的 评估慢性肾脏病(CKD)患者在不同分期下,血总轻链(sTLC)、尿总轻链(uTLC)及血游离轻链(sFLC)水平差异及其与肾功能指标的相关性;探讨各轻链指标在CKD患者分期中的预测价值。方法 回顾性分析292例CKD患者,排除浆细胞疾病、急性肾损伤、肿瘤性疾病等。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将CKD患者分为CKD1～5期组。检测CKD患者sTLC、uTLC、sFLC及相应生化指标,比较各组指标间差异及相关性;采用受试者应用工作曲线(ROC曲线),以CKD1～2期合并为对照组,CKD3～5期合并为病例组,分析各轻链指标在CKD分期中的预测价值。结果 CKD 1～5期多组间比较显示,sTLCκ、sTLCλ、sTLCκ/λ、sFLCκ/λ差异无统计学意义;而sFLCκ、sFLCλ、uTLCκ、uTLCλ差异有统计学意义(P<0.05),且随着CKD分期期次的增高而增高。sFLCκ、sFLCλ与肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、eGFR的相关系数高于uTLCκ、uTLCλ(P<0.001);sTLCκ、sTLCλ、sTLCκ/λ、sFLCκ/λ与肾功能指标相关系数低(P&...