股骨干骨折畸形愈合或不愈合并膝关节僵直治疗体会

股骨干骨折畸形愈合或不愈合并膝关节僵直在临床上并非少见.我们自1979年先后对8例这种病人,采用加压钢板治疗骨折的同时行股四头肌成形术,取得了满意效果,现报告如下.一般资料本组8例均为男性,年龄最小的18岁,最大的40岁,平均28岁.8例均为股骨中下段骨折.伤后分别经过牵引,普通钢板或V形钢针内固定.钢板折断.V形钢针弯曲,畸形愈合6例,不愈合2例,均合并膝关节强直.     

开放性股骨髁间骨折并同侧髌骨骨折治疗体会

我院自1993年至1995年间,收治开放性股骨髁间骨折并同侧髌骨骨折3例,均为男性,年龄在23至38岁.伤因:2例为骑摩托车与汽车相撞,1例被铁块击伤膝关节.X线片提示:股骨髁间粉碎性骨折并同侧髌骨骨折,其中1例合并足背动脉搏动消失.治疗方法;第1例,早期行清创+牵引术,2周切开复位,加压钢板内固定术.术后伤口感染,骨髓炎形成.其他2例常规清创,同时行内固定术.合并足背动脉搏动消失者,采用内侧切口,探查动脉,见到骨折块压迫动脉,改用外侧切口,行骨折复位术,复位后足背动脉搏动恢复.术中用加压钉固定股骨髁间骨折块,使其合为一体,再分别用加压接骨板及“L”形接骨板与近端股骨干固定.骸骨用张力带钢丝固定.结果:第二例,伤口感染,股骨下段骨髓炎形成.后经手术取出钢板及冲洗治疗,膝关节功能位强直.另2例,伤口均一期愈合,随访1年,膝关节屈曲达115°,伸直达0°.     

经膝关节骨折的辅助治疗

1　一般资料男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6岁。按骨折分 :股骨髁间骨折 12例 ,单一股骨外髁骨折 6例 ,股骨内髁骨折 4例 ,Holf骨折 2例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨平台骨折 16例。2　治疗方法所有骨折均行解剖复位 ,股骨髁间骨折L型髁加压钢板 ,单一股骨内外髁骨折松质骨加压螺钉 ,髌骨骨折克氏针张力带 ,胫骨平台骨折解剖钢板或T (L)型钢板内固定 ,术毕透明质酸钠 2ml注入关节腔 ,弹性绷带包扎。术后硬膜外麻醉管置止痛泵即刻CPM机屈伸膝关节功能锻炼 ,3d后口服止痛药 ,疗程 3周 ,间歇期主动屈伸膝关节 ,CMP机功能锻炼达最…     

逆行交锁髓内钉及钉板系统治疗股骨下段骨折对膝关节功能的干扰

目的：评价不同内固定方法治疗股骨下段骨折对膝关节功能的干扰。方法：174例股骨下段骨折分别采用动力髁螺钉、股骨远端解剖锁定钢板、逆行交锁髓内钉固定进行治疗。结果：随访156例,平均随访时间15.8个月（6～18个月）,其膝关节功能评分逆行交锁髓内钉高于其他两种方式。结论：股骨下段骨折不同内固定方法临床均能获得较好的治疗效果,但对膝关节的功能干扰,逆行交锁髓内钉优于其他方法。     

逆行交锁髓内钉及钉板系统治疗股骨下段骨折对膝关节功能干扰的比较

目的比较不同内固定方法治疗股骨下段骨折对膝关节功能的影响。方法156例股骨下段骨折分别采用钉板系统（动力髁螺钉、股骨远端解剖锁定钢板）固定（68例）和逆行交锁髓内钉固定（88例）,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果156例均获随访,时间6～18个月,膝关节功能评分：逆行带锁髓内钉组优良率94.2%,钉板系统优良率85.3%。结论交锁髓内钉固定治疗股骨下段骨折对膝关节的功能干扰较小。     

股骨远端骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端骨折的手术治疗方法及合并症的预防。方法对1991年～2001年,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板(DCP)、角钢板、动力髁部螺钉(DCS)、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨。8例延迟愈合,二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

股骨髁部粉碎骨折的手术治疗

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗常是畸形愈合、关节强直。因骨折严重粉碎、骨缺损、皮肤损伤等手术治疗常很困难。作者于１９８８～１９９５年手术治疗５１例。材料与方法：本组男４５例，女６例。术中先将前后髁及内外髁固定，然后将髁部和股骨干固定。主要用预弯的梯型钢板加螺栓等。结果：解剖复位４４例，经二期膝关节功能恢复后屈曲＞７０°者８４．４％。结论：本组治疗方法适于股骨髁部粉碎骨折，术后应早期功能练习，但对严重粉碎者不能强求，可于将来取钢板同时行伸膝装置粘连松解。对合并多处骨折者，在做好充分准备的情况下可同时手术内固定。     

股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗探讨

目的；对股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗方法予以探讨。方法：对１２例病人均采用手术切开松解矫正畸形，Ｌ钢板内固定，并结合自行设计的改良膝关节强直功能重建术予以治疗，术后应用ＣＰＭ机锻炼。结果：术后随访１－３８个月，优良率为８３．３％。结论：应用上述方法处理股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬，效果良好。     

外伤性伸膝装置粘连的治疗体会

外伤性伸膝装置粘连,主要并发于股骨干和膝部骨折及周围软组织损伤,我院1988～1996年共收治因外伤性引起的伸膝装置粘连35例。1　病例资料本组35例,男28例,女7例,年龄16～54岁。膝关节粘连的原因:股骨远端骨折钢板螺钉内固定手术后7例,股骨髁间粉碎性骨折18例,股骨远端开放性骨折前侧入路内固定6例,下肢骨折行管型石膏固定或牵引治疗4例。35例中有骨性阻挡9例。关节活动度(中立位0°法):主动屈膝0°～45°,平均32°;被动屈膝可增加7°～15°。膝关节僵直最长3年,最短3个月。2　治疗方法35例均采用伸膝装置粘连松解术。其中13例因股直肌挛缩…     

LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折对膝关节功能影响的比较分析

目的评价不同内固定方法治疗股骨远端骨折对膝关节功能的影响。方法对42例股骨远端骨折分别采用锁定钢板、逆行交锁髓内钉内固定治疗。结果42例获随访3～12个月,平均7个月,逆行交锁髓内钉组膝关节功能优良率87．5％,优于锁定钢板组的77．8％,差异有统计学意义（x2=8．442,P〈0．05）。结论采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折有利于膝关节早期模造,膝关节屈伸功能恢复满意,是治疗股骨远端骨折的较好方法。