怎样分型辨治梅核气

半夏厚朴汤是治疗气郁寒痰型梅核气的基本代表方,但并非能通治所有证型的梅核气,只有分型辨治梅核气,才能取得预期的效果. 1 气郁寒痰证 咽中如有物阻,咯之不出,吞之不下,因情绪异常诱发或加重,或胸闷,或胸胀,舌质淡、苔白腻,脉沉滑.辨为气郁寒痰证,治当行气解郁,温化寒痰;可选用半夏厚朴汤与半夏散合方:半夏24g,厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶、桂枝、生甘草各10g.若咽喉不利者,加牛蒡子、桔梗,以开窍利咽;若咽中有痰者,加白芥子、陈皮,以理气化痰利咽;若气郁者,加青皮、木香,以疏肝行气降逆等.     

半夏厚朴汤临证举隅

半夏厚朴汤 ,见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇。由半夏一升 (9g) ,厚朴三两 (12 g) ,茯苓四两(12 g) ,干苏叶二两 (6 g) ,生姜五两 (9g) ,共 5味药所组成。以水七升 ,煮取四升 ,分温四服 ,日三夜一服。主治气滞痰凝 ,咽中如有炙脔 (肉块 ) ,咯之不出 ,吞之不下 ,舌苔白滑 ,脉弦滑。方中半夏辛温体滑 ,化痰降逆 ;厚朴辛苦性温 ,行气散结 ;苏叶宣气开郁 ;茯苓渗利痰浊 ;生姜化痰散逆。共奏化痰降气 ,开郁散结之功。《金匮方歌括》元犀按云 :“方中半夏降逆气 ;厚朴解结气 ;茯苓消痰 ;尤妙以生姜通神明 ,助正祛邪 ;以紫苏之辛香 ,用散其…     

半夏厚朴汤的临床应用

半夏厚朴汤见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中 ,由半夏 1升 (12ｇ) ,厚朴 3两 (9ｇ) ,茯苓 4两(12ｇ) ,苏叶 2两 (6ｇ) ,生姜 5两 (12ｇ)所组成。主治妇人七情郁结 ,气滞痰凝 ,而致咽中如有炙脔 ,吐之不出 ,咽之不下。半夏厚朴汤方中取半夏化痰浊 ,降逆气 ;厚朴散气结 ,消痰凝 ;苏叶芳香走窜 ,宣气散郁 ;茯苓渗利痰浊 ;生姜消痰散结。诸药合用 ,共奏化痰降逆 ,理气散郁之功。笔者应用半夏厚朴汤治疗外感寒邪、痰浊内蕴之多种见证 ,屡获良效。兹举验案 5则如下。1　痰浊痹胸 ,外感风寒彭某 ,男 ,5 0岁 ,干部。 1990 - 11- 12初诊。素体…     

从肺论治梅核气

“梅核气”在中医内科学中被列入“郁证”,名“气滞痰郁”。其证为“咽中不适如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸中窒闷或兼胁痛”。分析为“肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈之上……”。治用化痰利气解郁,方用半夏厚朴汤。余验之临床,少有效者,乃从《内经》病机十九     

临证误治三则

<正> 梅核嗌哽,疏郁化痰无功王某,女,45岁。咽部似有物堵塞,吐之不出,咽之不下,延逾半载,曾多次服中、西药罔效。伴胸膈满闷,神疲乏力,纳差,夜寐不实等证,舌淡苔白微腻,脉虚细无力。拟疏肝达郁,化痰散结利咽法。半夏厚朴汤方出入:半夏、厚朴、茯苓、苏叶、川贝母、枳壳、陈皮、     

医案3则有感

正1梅核气患者,女,40岁,2016年12月5日就诊。主诉:自觉咽干,咽中如有物咽之不下,咯之不出10余日。曾就诊于某医院,诊断为慢性咽炎,给予阿莫西林胶囊、清喉利咽颗粒口服4d,无效。现饮食、睡眠皆可,舌尖略红,苔淡白,脉弦滑。中医诊断为梅核气(属郁证),证属气滞痰郁。治疗以疏肝理气,化痰软坚。方用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。处方:法半夏12g,     

半夏厚朴汤治疗癔球42例

半夏厚朴汤出自《金匮要略》,笔者体会该方对胃肠功能紊乱引起的癔球 (梅核气 )有较好的疗效。1　临床资料1.1　病例选择 :4 2例均系门诊患者 ,男 11例 ,女 31例 ,男女之比为 1∶ 2 .8;年龄 17～ 6 6岁 ,平均 4 6岁 ;病程 0 .1～ 6 .7年 ,平均 1.8年。1.2　临床症状 :自觉咽中异物梗阻感 ,吐之不出 ,咽之不下 ,食水不碍 ,情志失畅加重 ,胸中憋闷 ,情绪不宁 ,舌苔白润 ,脉弦滑。1.3　治疗方法 :均予半夏厚朴汤治疗 ,组成 :半夏10 g、厚朴 10 g、茯苓 12 g、苏叶 10 g、生姜 10 g,水煎服 ,每日 1剂 ,早晚各 1次。辨证加减 :痰气郁结、日久化热…     

解郁利咽汤治验举隅

解郁利咽汤为梁兆松先生治疗咽异症的经验方 ,由郁金15ｇ ,香附 12ｇ ,半夏、厚朴、桔梗、柴胡、茯苓各 10ｇ组成。笔者以此方治疗多种慢性咽喉病 ,收效满意 ,兹举数例如下。1　咽异感症张某 ,女 ,38岁 ,农民 ,1993年 4月 2日初诊。半年前因与家人呕气而致咽中不适 ,如有物梗阻 ,咯之不出 ,咽之不下 ,饮食无碍 ,时伴胸胁窒闷隐痛。查咽部无异常 ,舌红苔薄白 ,脉弦略滑。此为肝郁乘脾、脾运不健、生湿聚痰、痰气互结于咽中所致之“梅核气” ,诊为咽异感症。治宜疏肝解郁、化痰利咽。予解郁利咽汤加白术、党参各 15ｇ ,水煎服 ,5剂而瘥。2　慢…     

温胆汤临证运用体会

1梅核气吴某，女，35岁，已婚，工人，1995年5月20目初诊．患者因10天前与其丈夫发生口角大怒后，心情一直不畅．近日来自感咽喉部不适，似有物梗阻，咯之不出，咽之不下，伴恶心，胸闷，叹气，胁痛，舌淡红，首黄厚阿，脉弦滑．证属肝胃不和，痰郁气滞。治宜疏肝化痰，利气解郁．方用温胆汤加减。药用：半夏9g，枳实12g，厚朴9g，茯苓15g，陈皮9g，柴胡9g，瓜蒌实15g，川贝6g，黄芪9g，代赭石15g，生姜5片。服上方5剂后，咽中异物感减轻，但仍稍有恶心。按原方加香附9g，远志6g，又服6剂，诸症消除。按：本案患者因大怒伤肝，肝郁乘牌，仰…     

梅核气辨治

梅核气临床较常见。笔者历年所治梅核气较多,现选3例病案供同道参考。一、阴虚挟痰火(?) 谭××,男,63岁,教师。1983年5月7日初诊。患者近月来自感咽中有物梗阻,吞之不下,吐之不出,但饮食无碍。伴口咽干燥灼热,睡眠不佳,心烦,手足心热,舌红少苔乏津,脉细数。此乃阴虚痰火交结于咽喉而成梅核气。拟滋阴降火,利气化痰散结。方用养阴清肺汤加减。玄参15克,麦冬10克,生地15克,丹皮12克,浙贝15克,赤芍10克,甘草6克,牛蒡子10克,桔梗12克,黄芩10克,知母15克,法半夏10克,陈皮10克,萎仁10克。     

梅核气治验

王××,女,38岁。五月前因小儿夭折,忧思郁结,半月后出现胸胁闷胀,咽部不适,有如炙脔堵塞之感,咽之不下,吐之不出,在当地经数医用舒肝理气解郁,降逆化痰之半夏     

白云阁藏本《伤寒杂病论》“辨妇人各病脉证并治”精读（三）

（接上期）妇人咽中如有炙脔者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。赵以德：上焦阳也,卫气所治,贵通利而恶闭郁,郁则津液不行,而积为涎。胆以咽为使,胆主决断,气属相火,遇七情至而不决,则火亦郁而不发,不发则焰不达,不达则气如咽,与痰涎结聚胸中,故若炙脔。用半夏等药散郁化痰而已。尤在泾曰：凝痰结气阻塞咽嗌之间,《千金》所谓＂咽中帖帖如有炙肉,吞之不下,吐之不出者＂是也。     

半夏厚朴汤治疗"梅核气"验案1则

《金匮要略·妇人杂病篇》曰:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”“咽中如有炙脔”,后世多称之为“梅核气”,是指患者自觉咽中不适如有物梗阻,咯之不出,咽之不下的一种疾病,为临床常见病,尤以妇人多见。笔者采用《金匮》半夏厚朴汤加减治疗,疗效满意。兹择验案1则介绍如下。胡某,女,37岁,职员。1 987年8月7日初诊。患者因家庭不和睦,长期精神抑郁,于一次生气恼怒后不久,自觉喉中有物粘附,每因情绪不畅而加剧,咽中如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,胸闷不舒,胁肋胀痛,嗳气时作,善太息,不思饮食,作泛呕恶,舌淡、苔白滑或腻,脉弦滑。中医诊断:…     

小儿反胃、久咳以梅核气辨治二则

梅核气多见成人 ,小儿也有反胃或久咳如梅核气者。《景岳全书·噎膈》谓之“食尤能入 ,入而反出 ,故曰反胃”。《杂病源流犀烛·痰饮源流》认为“气痰 ,七情郁结 ,痰滞咽喉……如梅核 ,咯不出 ,咽不下”。下述小儿反胃、久咳均有吞之不下、吐之不出的自感症状 ,笔者临床以梅核气辨治 ,收效良好。现报告如下。1　惊恐忧虑热痰结　清热化痰郁结散窦某 ,女 ,9岁 ,2 0 0 1年 5月 10日诊。患儿食后即吐 ,伴咽部如有异物梗阻 1周余。经某医院诊为神经官能症。给予葡萄糖、维生素C、维生素B6等静脉输液治疗 1周 ,病情未见缓解 ,遂求治于中医。家长…     

《金匮》妇科方研讨(下)

妇人杂病方妇人杂病门治热入血室三法,详见《伤寒论》。其小青龙与泻心汤条,大旨重在申述表里先后之治则,皆未录。余如抵当、小建中、肾气九、猪膏发煎诸方,虽主治伤寒杂病;但治妇人杂病,仍有一定的实际意义。今据原书依次阐析。 (一)半夏厚朴汤方《金匮》原文“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。《千金方》描述主证更详,作“胸满,心下坚,咽中贴贴,如有炙肉,吐之不出,吞之不下”。此证后人谓为“梅核气”。主要病机多由妇人情志抑郁,痰涎与气相结而成。方用半夏生姜辛散水饮而宣降逆气,茯苓淡渗利水,厚朴利气消满,紫苏叶开郁散结。合为消痰利水行气散结之法。     

痰证诊治举隅

1　梅核气杨某 ,女 ,5 3岁 ,2 0 0 1年 10月 17日就诊。述因与儿媳妇发生争吵纠纷 ,咽喉部有异样感觉伴有阻塞感 ,吐之不出 ,咽之不下 ,曾到五官科检查未发现咽喉阳性体征。伴有颈部如钮紧扣 ,频频清嗓 ,胁肋胀痛 ,胸脘痞闷 ,舌质淡 ,体胖 ,苔白腻 ,脉沉弦。诊断为梅核气。证属痰气互结 ,肝郁气滞。治宜理气化痰 ,疏肝解郁。方药 :柴胡 12g ,半夏 12g,茯苓15g,石菖蒲 12g,郁金 15g ,桔梗 9g,杏仁 10g ,瓜蒌 15g ,白芥子 10g,陈皮 12g,甘草 6g。水煎服 ,药进 6剂 ,咽部阻塞感明显减轻 ,续服 10剂 ,精神舒畅 ,阻塞异物感消失。按 :梅核气为临…     

梅核气治疗近况

梅核气,是一种咽部感觉异常的病症,西医称之为癔球症、咽神经官能症.古医籍中对本病描述颇多,如《赤水玄珠》:“梅核气者,喉中介介如梗状”,“痰结在喉间,吐之不出,咽之不下是也”;《仁斋直指方》指出:“七情气郁,结成痰涎,随气积聚……或塞咽喉如梅核、粉絮样,咯不出,咽不下”;《医宗金鉴》也说;“咽中如有炙脔,谓咽中如有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也.”在治疗方面,一般沿用《金匮》之半夏厚朴汤,然一法难应万变,故不少医家在临床上或宗经方化载而治,或据辨证遣方用药,或另辟针刺推拿治疗本病     

李振华老中医治验二则

患者,女,36岁,1979年10月6日初诊。患者呕吐已八个月,日渐加重,经多方治疗,迄未收效,于79年10月5日收住天津医院中医科。患者每日约吐四次,多在食后,吐物为胃内容物及粘涎,吐时并伴有咽痒咳嗽,痰多,胸闷憋气,自觉咽部似有物梗阻,咯之不出,咽之不下,精神负担较重,食欲减退,日渐消瘦,神倦肢疲,心烦意乱,夜卧不安,每于生气后症状加重。面色萎黄,舌质淡红略胖,苔微黄腻,脉弦细滑略数,咽红。     

梅核气证治琐谈

<正> 梅核气一证,在中年妇女较为多见的疾患之一。临床证状,以咽喉部自觉似有物阻塞,哽哽不舒,吞之不下,吐之不出,嗳气频作等为主,严重时,可出现夜寐不安,胸脘窒闷,精神萎顿等证候。此证的最早文献记载,见于汉·张仲景著的《金匮要略·妇人杂病篇》中。它说:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。唐·孙思邈将此证候进一步描述,在《千金方》中指出:“胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下”。及至宋·杨士瀛著《仁斋直指方》中首先将此证候     

半夏泻心汤治疗胃肠道功能紊乱举隅

笔者运用半夏泻心汤治疗胃肠道功能紊乱诸症收到较好的疗效 ,兹举例如下。1　癔球症患者 ,女 ,35岁 ,自觉咽喉不适 1年余 ,如物梗阻 ,咽之不下 ,吐之不出 ,伴口苦咽干 ,情绪烦躁 ,寐劣梦多 ,舌苔黄腻。辨证 :气郁化火 ,胃失和降。方药 :半夏泻心汤合四逆散加减 ,姜半夏 30 g,干姜 6 g,川连 6 g,淡芩 9g,柴胡 6 g,枳实 10 g,赤、白芍各 10 g,炙甘草4 g,绿梅花 6 g,夜交藤 30 g,怀小麦 4 0 g,5剂后 ,诸证已瘥 ,再宗原法 ,调治 1月 ,随访 6月未复发。[按 ]癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块 ,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻…